Хроническая сердечная недостаточность что принимать

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
  • гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
  • дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
  • аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
  • коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
  • открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).
  • Причины приобретенной сердечной недостаточности

    • Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    • спазмы сосудов;
    • стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
    • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
    • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
    • опухоли сердца;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • нарушения обмена веществ.

    Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

    Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

    Классификация и симптомы

    Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

    Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

    Стадия 1 (начальная, или скрытая)

    Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

    Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

    Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

    Стадия 2 А

    • Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
    • На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
    • Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
    • Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

    Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

    Признаки можно устранить при правильном лечении.

    Стадия 2 Б

    Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

    Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

    • синюшность кожи и слизистых оболочек,
    • кашель,
    • одышка,
    • хрипы в легких,
    • отеки конечностей,
    • ноющие боли в грудной клетке,
    • увеличение печени.

    Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

    Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

    Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

    Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

    Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

    Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

    Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

    Диагностика сердечной недостаточности

    Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

    В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

    Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

    Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

    Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

    Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

    Затем еще через 2 минуты (Р №4).

    Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

    Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

    Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

    Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

    (4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

    Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

    У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

    Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

    Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

    Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

    • ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
    • Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
    • Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
    • Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
    • УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

    Методы диагностики патологий сердца

    Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

    После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

    Лечение

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

    Использованные источники: okardio.com

    Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности

    Недостаточность сердца – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе мышцы сердца. В данной статье речь пойдет о лечении сердечной недостаточности при помощи таблеток. Стоит принять во внимание, что разные виды недостаточности мышцы сердца лечатся по-разному, а потому их следует уметь различать.

    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    В ходе прочтения этой статьи читатель ознакомится с описанием каждого вида недостаточности сердечной мышцы. Также мы разберемся с причинами возникновения недуга, симптоматикой и каково лечение таблетками.

    Все вопросы, появившиеся в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи онлайн-формы.

    Бесплатную консультацию проводятся в круглосуточном режиме.

    Информация о заболевании: причины, стадии

    Такое заболевание, как недостаточность мышцы сердца, вызвано нарушениями в работе сердечной мышцы. При сердечной недостаточности сердечная мышца перестает должным образом выполнять функцию насоса. Это приводит к застоям крови, к нехватке в организме кислорода и питательных веществ. Данное заболевание чаще всего возникает у пожилых людей.

    Причины возникновения болезни лежит в основе перенесенных одной из перечисленных ниже болезней:

    Этапы развития нехватки сердца:

    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    • Острая форма недостаточности сердца развивается не поэтапно, а представляет собой приступ, во время которого одновременно проявляются все симптомы в тяжелейшей форме.
    • Развитие хронической формы недостаточности сердца у всех происходит с разной скоростью. Скорость зависит от причины возникновения заболевания, от того, насколько сильно нарушено работа миокарда.

    Развитие хронической формы нехватки сердечной мышцы подразделяют на три стадии.

    На начальной стадии развития заболевания симптомы выражены слабо. Но уже на этой стадии заметно ухудшение работы миокарда, во время физической нагрузки сердцебиение становится чрезмерно частым, наблюдается появление одышки.

    На следующей стадии развития заболевания симптомы выражены сильнее, чем на предыдущем этапе. Нарушения в работе сердечной мышцы заметны уже не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Наблюдается резкое понижение трудоспособности.

    На конечной стадии заболевания развития симптомы постоянно присутствуют. Происходят необратимые нарушения в работе всего организма. Заметно истощение всего организма.

    Классификация заболевания

    Существуют две классификации такого заболевания, как нехватка сердечной мышцы.

    Классификация №1

    Данная классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на острую и хроническую.

    • Острая форма сердечно-сосудистой нехватки. Данный вид болезни является приступом. В момент приступа все симптомы проявляются в самой тяжелой форме. Стоит отметить, что из-за приступа острой формы нехватки сердца очень часто наступают смерти у пожилых людей.
    • Хроническая форма нехватки сердца. Этот вид болезни развивается годами, с течением времени симптомы принимают всё более тяжелые формы.

    Классификация №2

    Эта классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на правожелудочковую и левожелудочковую.

    • Левожелудочковая недостаточность сердечной мышцы. Данный вид болезни может протекать в формах сердечной астмы и отека легкого.
    • Правожелудочковая недостаточность сердечной мышцы.

    На основании такого разделения заболевания на подвиды, доктор может разработать правильную тактику лечения. Однако выявить к какому типу относится недуг возможно после проведения диагностики.

    Медикаментозное лечение

    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Стоит обратить внимание на тот факт, что препараты, речь о которых пойдет ниже, имеют ряд противопоказаний, а потому перед приёмом тех или иных таблеток необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельный прием медикаментов может привести к пагубным последствиям, т.к. доза и курс лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке на основании диагноза и физиологических особенностей организма.

    Лекарства при сердечной недостаточности не универсальны.

    При выборе таблеток для лечения нехватки сердца следует учитывать вид заболевания как у пожилых людей, так и у лиц трудоспособного возраста.

    В случае возникновения приступа острой нехватки мышцы сердца, в том числе и у пожилых людей, таблетку нитроглицерина или нитросорбита следует принять только в том случае, если давление выше 90 миллиметров ртутного столба. Повторять прием таблетки следует не более 3 раз. Временной промежуток между принятиями таблеток: 7 минут.

    Препараты

    Лекарства для лечения хронической формы болезни:

    1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Лекарства, воздействующие на работу системы ренин-ангиотензин-альдостерон.К ним относятся: каптоприл, квинаприл, эналаприл лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Ингибиторы фермента, который носит название ангиотензин превращающего, замедляют процесс прогрессирования болезни.
    2. Блокаторы b — адренергических рецепторов. К ним относятся: некардиоселективный карведиол, кардиоселективный бисопролол, кардиоселективный метопролол. Функция: блокаторы b — адренергических рецепторов снижают риск смерти от нехватки сердца. Блокаторы b — адренергических рецепторов блокируют передачу импульсов постганглионарно- адренергического характера на органы и ткани организма.
    3. Мочегонные препараты. К ним относятся: гипотиазида, фуросемида, урегита, буметанида. Функция: мочегонные препараты делают лучше клиническую симптоматику.
    4. Сердечные гликозиды – это препараты, которые могут быть как растительного, так и синтетического происхождения. К ним относятся: дигоксин. Функция: сердечные гликозиды снижают уровень потребности в госпитализации при обострении болезни.
    5. Антагонисты альдостерона – это препараты, блокирующие альдостероновые рецепторы. Антагонисты альдостерона тормозят вывод из организма калия. Функция: антагонисты альдостерона используют для того, чтобы достичь компенсации болезни.

    Препараты при левожелудочковой форме недуга:

    1. Если левожелудочковая недостаточность протекает в форме сердечной астмы, то следует принимать следующие препараты: нитроглицерин – помогает снизить нагрузку на миокард; раствор глюкозы применяется для нормализации артериального давления.
    2. Если левожелудочковая недостаточность протекает в форме отека легкого, то следует принимать мочегонное средство: фуросемид. Мочегонные средства при отеке легкого применяются для того, чтобы снизить давление в артериях.

    При правожелудочковой форме болезни следует принимать те же препараты, что и при хронической форме нехватки сердца. К ним относятся: каптоприл, квинаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл, эналаприл, некардиоселективный карведиол, кардиоселективный бисопролол, кардиоселективный метопролол, гипотиазида, фуросемида, урегита, буметанида, дигоксин.

    Симптоматическая картина

    Во время приступа острой недостаточности сердца симптомы проявляются одновременно. Лечение в данном случае проводится реанимационной бригадой докторов.

    Хроническая форма заболевания на начальной стадии может протекать бессимптомно или в слабо выраженной форме. Однако при развитии недуга, признаки все сложнее игнорировать.

    Симптомы недостаточности сердца:

    • Отеки конечностей. На начальных стадиях нехватки сердца отекают нижние конечности. На начальной стадии развития нехватки сердца отеки появляются ночью и проходят к утру. Но по мере развития заболевания миокарда отеки становятся постоянными.
    • Одышка. При появлении одышки наблюдается увеличение частоты дыхания. На начальных стадиях развития заболевания сердечной мышцы одышка появляется только при физических нагрузках. Затем одышка начинает появляться и тогда, когда человек не выполняет никаких действий. На последней стадии развития заболевания одышка не проходит даже в состоянии покоя. Одышка может возникать и у пожилых людей.
    • Кашель является не постоянным, а возникает периодически в формах приступов даже у пожилых людей.
    • Нарушение сердечного ритма. При нехватке сердца наблюдается учащение сердцебиения после физических нагрузок на начальных этапах развития нехватки сердца. На последующих стадиях развития нехватки сердца сбой ритма становится постоянным.
    • Цианоз, т.е. бледность кожных покровов.

    Для лечения отека нижних конечностей можно принимать мочегонные лекарства даже пожилым людям. Мочегонные препараты при отеках конечностей применяются для понижения давления крови. Таблетки с мочегонным действием выводят скопившуюся жидкость из организма.

    Лечение одышки

    Для лечения одышки следует принимать такие препараты, которые обладают мочегонным характером. Таблетки с мочегонным характером избавляют организм от излишне накопленной жидкости. Помимо лекарств с мочегонным характером следует принимать для лечения одышки таблетки, вызывающие понижение кислородного голодания, так как нехватка кислорода – это одна из причин возникновения одышки. Помогут нормализовать обеспечение организма кислородом в том числе и у пожилых людей бета-блокаторы.

    Лечение сердечного кашля и тахикардии

    Для лечения сердечного кашля, в том числе и пожилым людям, следует принимать следующие препараты:

    • Мочегонные препараты, так как таблетки с мочегонным действием способствуют выведению лишней жидкости из организма и снижают нагрузку на систему кровообращения. К мочегонным лекарствам относятся: верошпирон, индапамид.
    • препараты для расширения сосудов. К лекарствам для расширения сосудов относятся: атаканд, лозартан.

    Данные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть риск развития побочных эффектов и осложнения заболевания.

    Для лечения учащение сердечного ритма, в том числе и пожилым людям, медики рекомендуют принимать такие препараты, как амиодарон, кардиодарон, соталекс, амлодипин, леркамен. Эти лекарства обладают восстанавливающим эффектов на сердечный ритм, даже у пожилых людей.

    Дополнительно

    Лечение нехватки сердца включает в себя не только прием медикаментов. При лечении нехватки мышцы сердца необходимо соблюдать ряд правил, некоторые из которых будут перечислены ниже:

    • Правило №1: В процессе лечения необходимо каждый день выполнять физические упражнения. Упражнения не должны приводить к чрезмерной нагрузке на миокард, должны быть умеренными.
    • Правило №2: В процессе лечения необходимо соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, следует стараться не употреблять соль.
    • Правило №3: В процессе лечения нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, так как они могут усугубить болезнь. Стоит принять во внимание, что при стрессовых ситуациях случается сильное напряжение миокарда.

    Следование этим правилам в сочетании с приемом препаратов, приписанных врачом, поможет восстановить нормальную работу миокарда.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

    Использованные источники: cardiologiya.com

    Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

    Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

    Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

    Почему слабеет сердце

    При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

    Миокардиальные причины

    Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

    • воспаления (миокардит)
    • некроза (острый инфаркт миокарда)
    • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
    • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
    • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).
    • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
    • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
    • фибрилляции на фоне поражений током
    • мерцательная аритмия
    • пароксизмальная тахикардия
    • фибрилляция желудочков
    • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
    • алкогольная миокардиопатия
    Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

    В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

    Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

    Как быстро развивается проблема

    В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

    • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
    • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

    Острая недостаточность левого желудочка

    Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

    Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

    В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

    Сердечная астма

    Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

    • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
    • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
    • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
    • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

    Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

    Отек легкого

    Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

    • нарастает нехватка воздуха, одышка,
    • синюшность конечностей и лица,
    • отмечается сердцебиение, холодный пот
    • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
    • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
    • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
    • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

    Острая недостаточность правого желудочка

    Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

    • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
    • пневмоторакс
    • ателектаз легкого
    • астматический статус

    Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

    При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

    • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
    • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
    • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
    • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
    • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

    Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

    Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

    • Начальная стадия
      • I – в покое проявлений патологии нет.
      • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
      • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
    • Стадия вторая
      • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
      • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
      • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
    • Стадия третья
      • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
      • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
      • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

    Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

    • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
    • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
    • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
    • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

    Недостаточность правых сердечных камер

    приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

    • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
    • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
    • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
    • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
    • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

    Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

    • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
    • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
    • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
    • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
    • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
    • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

    Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

    Использованные источники: zdravotvet.ru

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    ✓ Статья проверена доктором

    Сердечная недостаточность относится к опасным заболеваниям, при котором сердечная мышца слишком ослаблена и не может обеспечивать ткани и органы необходимым количеством крови. Из-за ослабления функции сердца некоторое количество крови задерживается внутри органа, что усиливает давление на его стенки и патология непрерывно прогрессирует. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего встречается у пациентов женского пола. При этом при такой форме болезни симптоматика может значительно возрастать даже при условии проводимого лечения. Из-за этого терапию необходимо начинать с первых симптомов недостаточности.

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    Симптомы сердечной недостаточности хронического типа

    Среди основных признаков заболевания выделяются следующие:

    • одышка, вначале появляется только во время физических нагрузок, потом может беспокоить в состоянии покоя;
    • пациент начинает жаловаться на сильную усталость, не может в полной мере выполнять прежние объемы работы, ему тяжело дается физическая работа и спорт;
    • из-за одышки и плохого насыщения тканей кровью и кислородом отмечается тахикардия;
    • появление отеков, которые начинают двигаться снизу-вверх, поражая сначала стопы, а затем перемещаясь к брюшной области;
    • появление кашля, который сначала имеет сухую природу, но постепенно начинает выделяться мокрота, в тяжелых случаях со следами крови;
    • в горизонтальном положении пациент постоянно нуждается в поддержании определенной формы, которая предусматривает приподнятое положение головы.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Внимание! Симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляют себя с большой интенсивностью на начальных этапах болезни. Это значительно затрудняет диагностику, и многие пациенты уже приходят к врачу с серьезными нарушениями.

    Лечение при хронической сердечной недостаточности

    Как только пациенту был поставлен диагноз, ему необходимо начинать незамедлительно лечение, которое состоит не только из назначения лекарственных средств.

    1. С первого дня необходимо ограничить соль, употребляя не более 3 г в сутки. При этом питьевой режим предусматривает потребление 1-1,5 л чистой воды за сутки. При хронической сердечной недостаточности следует потреблять калорийную, но легкоусвояемую пищу. Любой продукт должен быть богат на белок и витамины.
    2. Также обязательно взвешиваться ежедневно. Это позволит увидеть, насколько сильно задерживается жидкость в организме. Если за 1-3 суток пациент прибавляет от 2 кг в весе, следует сразу обратиться к кардиологу. При отсутствии терапии состояние больного может резко ухудшиться, понадобится госпитализация.
    3. Следует максимально ограничить физические нагрузки. При этом для некоторых пациентов, с учетом причины ХСН, может быть подобран индивидуальный план возможных тренировок. Он обычно включает в себя ходьбу, плавание и езду на велосипеде. При этом строго запрещено поднимать железо и долгое время выполнять упражнения в статической форме.
    4. В квартире следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха. Обязательно исключаются поездки в высокогорье и даже короткое пребывание в местах, где недостаточное количество кислорода.
    5. При необходимости продолжительного перелета или езды следует каждые 30 минут делать гимнастику или просто разминаться, пройдясь по салону.

    Препараты при терминальной ХСН

    Внимание! Эти рекомендации значительно снизят риск развития приступа и резкого ухудшения состояния здоровья пациента.

    Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности

    Каптоприл

    Каптоприл принимают при любом типе сердечной недостаточности

    Традиционное лекарственное средство, которое принимают при любом типе сердечной недостаточности. Лечение следует начинать с минимально разрешенной дозы, которая составляет 6,25 мг действующего компонента. Такое количество Каптоприла следует принимать три раза в сутки через час после еды. Постепенно дозировка медикамента должна быть доведена до 25-50 мг основного компонента также трижды в сутки. На количество Каптоприла оказывают влияние степень выраженности хронической недостаточности и переносимость препарата.

    Эналаприл

    Также наиболее часто назначаемое лекарственное средство при проблемах с сердцем. Эналаприл принимают два раза в день. На первых этапах терапии не следует превышать дозу в 2,5 мг утром и вечером. Для поддержания сердечной функции количество Эналаприла постепенно доводят до 10 мг утром и вечером. При сниженной функции почек следует проводить корректировку лекарственного препарата.

    Внимание! Прием данных лекарственных средств осуществляется длительное время. Решение об отмене конкретного медикамента или изменения дозы может принять только кардиолог.

    Бета-блокаторы при ХСН

    Ацебутолол

    Лекарственный препарат усиливающий функцию сердечной мышцы. Выпускается в форме капсул в 200 и 400 мг действующего вещества, которые нельзя жевать и делить. Терапия с использованием Ацебутолола продолжается длительное время. Принимается препарат один раз в сутки, желательно делать это в утреннее время, чтобы обеспечить необходимую стимуляцию сердцу. Лечение начинают с дозы в 200 мг, постепенно ее требуется довести до 1200 мг, что обеспечит хорошую работу всего организма. Принимают препарат до еды. Выводится Ацебутолол почти полностью через печень, поэтому при ее патологиях следует корректировать дозу.

    Бисопролол

    Бисопролол — это традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности

    Традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности у многих пациентов. Принимать лекарственное средство следует до завтрака один раз. Дозировка с учетом сложности заболевания может составить от 2,5 до 10 мг активного вещества. Даже при тяжелых течениях хронической сердечной недостаточности нельзя превышать максимальную дозу в 10 мг, делить ее на несколько приемов также запрещено. Выводится Бисопролол через почки, что следует учитывать при проблемах с их работой.

    Внимание! Бета-блокаторы следует принимать в одно время с ингибиторами АПФ. Это значительно усиливает воздействие двух групп препаратов и позволяет достичь максимальный терапевтический эффект.

    Антагонисты рецепторов к альдостерону

    Верошпирон

    Выпускается лекарственный препарат в форме капсул. Верошпирон принимают на фоне возникшей отечности из-за наличия хронической сердечной недостаточности. При такой патологии пациенту рекомендуется принимать 0,1-0,2 г активного вещества, которое следует разделить на три приема. В такой дозе медикамент принимается пять суток, после чего следует перейти на поддерживающее лечение. В таком случае доза Верошпирона за сутки обычно составляет 25 мг. Строго запрещено превышать количество основного компонента в 200 мг.

    Альдактон

    Препарат Альдактон для лечения ХСН

    Медицинское средство выпускается в форме таблеток для перорального использования. При отечности на фоне сердечной недостаточности пациентам рекомендуется принимать 100 мг активного вещества в первые пять дней лечения, после чего с учетом степени тяжести состояния пациента специалист подбирает поддерживающую дозу. Она может быть равна 25 или 200 мг действующего вещества в сутки. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

    Внимание! Антагонисты рецепторов к альдостерону принимаются в комбинации с петлевыми или тиазидными диуретиками. Это позволяет быстрее достичь результат и снять повышенную отечность.

    Сердечные гликозиды при ХСН

    Дигоксин

    Препарат Дигоксин в форме таблеток

    Медицинский препарат, выпускающийся в форме таблеток и инъекций. Конкретная форма Дигоксина подбирается с учетом степени тяжести состояния. При использовании раствора для внутримышечных инъекций пациенту вводится 0,75-1,25 мг действующего компонента за 1-1,5 суток. При более пассивном лечении необходимо вводить 0,5-0,75 мг действующего вещества в 3 инъекции в течение нескольких суток, обычно 3-5. Поддерживающая терапия определяется для каждого пациента с учетом скорости снятия тяжелого состояния и реакции на оказываемое лечение.

    При назначении Дигоксина в форме таблеток следует пить препарат по 0,025 г до 4 раз в сутки. По такой схеме лечение длится в течение 3 дней. После этого необходимо перейти на поддерживающую дозировку в 1-2 таблетки за 24 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

    Видео — Симптомы сердечной недостаточности

    Новодигал

    Принимается лекарственный препарат после еды. Рекомендованная доза составляет 0,02 г основного компонента три раза в сутки в течение двух дней. При необходимости дозировку можно скорректировать до 0,3 мг Новодигала ежедневно в течение 4 суток. Для быстрого снятия приступа хронической сердечной недостаточности следует ввести пациенту медикамент внутривенно в дозировке 2-4 ампулы в течение трех суток, после чего больной переводится на таблетки.

    Внимание! Лекарственные препараты относятся к растительным, что обеспечивает хорошую усвояемость активного вещества и малое количество побочных эффектов у больных.

    Использованные источники: med-explorer.ru

    Похожие статьи