Хроническая сердечная недостаточность профилактика и лечение

Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы

Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения. Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.

Причины возникновения патологии

Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей

Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности. По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов. Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.

Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе.

При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН. Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Консервативные методы профилактики и лечения

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • эхокардиография;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В.

Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Народные профилактические методы

На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

  1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
  2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
  3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга. При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Использованные источники: profilaktika-zabolevanij.ru

Профилактика хронической сердечной недостаточности — как уберечься от поражения сердца

С каждым годом количество людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличивается.

Около 30% больных умирают в течение года после постановки диагноза.

Если этого заболевания избежать не удалось, необходимо соблюдать вторичную профилактику ХСН.

Профилактика позволит предотвратить рецидивы.

Причины развития заболевания

Основная причина сердечной недостаточности – это нарушение процесса наполнения или опорожнения сердца.

Это происходит из-за поражения мышц или нарушения баланса систем организма, которые оказывают влияние на сердце.

Для этого заболевания характеры боли, одышка, повышенная утомляемость, отеки и кашель.

Эта болезнь чаще всего является следствием других патологий.

Наиболее часто она развивается на фоне:

Нарушение питания, пагубные привычки, неправильный образ жизни могут спровоцировать развитие патологий сердца и стать причиной серьезных заболеваний.

Любое нарушение работы органов отражается на работе сердце, так что при возникновении неприятных симптомов следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Состояние человека в большинстве случаев зависит от образа жизни, который он ведет. Чем больше пагубных привычек, тем выше шансы развития патологий внутренних органов. Большую роль играет эмоциональное состояние.

Что такое сердечная недостаточность, можно узнать из этого видео:

Каков прогноз для жизни после ишемического инсульта в пожилом возрасте? Такая серьезная тема затронута в отдельной статье на нашем сайте.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики при хронической сердечной недостаточности практически не отличаются от тех рекомендаций, которые необходимо соблюдать при высоком риске патологий сердца. Основные правила направлены на лечение уже существующих сбоев и предотвращение их осложнений, прогрессирования:

  • Важно лечить заболевания, которые вызвали недостаточность. Обычно это ишемическая болезнь. Все медицинские препараты, которые были назначены специалистом, необходимо применять регулярно. Если человек не ощущает никаких негативных симптомов и чувствует себя хорошо – это не повод отказываться от лечения.
  • В случае любых ухудшений здоровья обязательно обратитесь к доктору. Возможно, составленная схема лечения в вашем случае не дает положительного результата, и нужно подобрать другие препараты. Индивидуальная непереносимость препаратов, аллергические реакции и многое другое может стать причиной отсутствия улучшений после приема медикаментов.

Очень важно соблюдать диету № 10. Питание должно быть сбалансированным и включать только полезные продукты. Стоит отказаться от жирных сортов мяса, копченостей, пересоленных продуктов.

Это поможет избежать атеросклероза, который провоцирует недостаточность. Не стоит употреблять большое количество газированных напитков, полностью откажитесь от кофе.
Каждому пациенту врач подбирает специальный курс тренировок. Может быть показана лечебная гимнастика. Недостаток физической активности негативно влияет на здоровье человека и может только усугубить ситуацию.

Но также не стоит перегружать организм – это также негативно влияет на него и может привести к осложнению.

  • Очень важно психологическое состояние человека. Постоянные стрессы, усталость и конфликты могут стать причиной инфарктов и серьезных патологий. При наличии неврозов и депрессий обязательно обращайтесь к психотерапевту. Не каждый человек может самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией.
  • Необходимо принимать витамины, которые укрепляют организм и восстанавливают нормальный обмен веществ в мышце сердца. Положительное влияние оказывают витамины группы В. Но самолечением не стоит заниматься – все препараты должен подбирать специалист.
  • Курение – эта пагубная привычка, которая сравнима с внутривенной наркоманией. Медленно, но тщательно она разрушает человека. Ещё более негативно влияет алкоголь. Он токсически воздействует на организм и отравляет его. Его употребление в больших дозах провоцирует атеросклероз и повышение артериального давления.
  • Режим. Постарайтесь соблюдать режим и ни в коем случае не сбивайте его. Время, выделенное на сон, должно быть не менее 8 часов.
  • При этом не стоит забывать о регулярном приеме медикаментов, которые помогут как избежать неприятных симптомов заболевания, так и укрепить сердечную мышцу.

    И в завершение смотрите видео о продуктах, которые способствуют хорошей работе сердца:

    Использованные источники: oserdce.com

    Сердечная недостаточность — симптомы, лечение народными средствами.

    Сердечная недостаточность, симптомы, причины и лечение которой описаны ниже – это патологическое состояние организма, при котором миокард не справляется со свой функцией по обеспечению тканей и органов достаточным количеством крови, вследствие ослабления сократительной (насосной) способности сердечной мышцы. Около 2,5% населения страдает от данного недуга. Причиной развития сердечной недостаточности становятся патологии сердца и сосудов: ИБС (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия), гипертоническая болезнь, порок сердца, кардиомиопатии.

    При снижении сократительной функции сердца, мышце недостает сил, чтобы выталкивать 150-160 мл крови (норма), что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в клетках и тканях (гипоксия). При таком состоянии пропускная способность миокарда уменьшается, возникают застойные явления в венозном русле системы кровообращения. Как результат, нарушается работа всех органов, в том числе и жизненно важных.

    Кардиологи выделяют острую и хроническую форму синдрома сердечной недостаточности:

    Хроническая патология развивается, как правило, на фоне основного сердечно-сосудистого заболевания, иногда может протекать длительный отрезок времени в бессимптомной форме.

    Острая сердечная недостаточность появляется внезапно и стремительно, развивается на несколько суток или часов, обычно на фоне обострения основного заболевания.

    Наибольшее распространение заболевание имеет среди лиц пожилого возраста. По данным ВОЗ, у 4-5% людей старше 65 лет наблюдается синдром сердечной недостаточности, а после 70 лет проблему имеет каждый 10-й житель планеты. Наиболее подвержены патологии женщины, поскольку большинство мужчин умирает непосредственно от болезней сердца ( инфаркт ) до того, как они разовьются в сердечную недостаточность.

    Сердечная недостаточность — симптомы

    Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

    • снижение работоспособности, чрезмерная утомляемость, слабость;
    • появление одышки (даже при отсутствии физической нагрузки);
    • учащенное сердцебиение;
    • головокружение;
    • сухой кашель;
    • отечность (особенно явно жидкость скапливается в тканях голени, стоп и щиколоток);
    • повышение массы тела (быстрое или постепенное);
    • ограничение физической активности;
    • боль в правом подреберье;
    • посинение ногтевого ложа и носогубного треугольника при обычной температуре окружающей среды.

    Острые формы сердечной недостаточности приводят к обмороку, шоку, коллапсу. Типичным сигналом острой патологии считается внезапный приступ одышки, сопровождающийся затрудненным вдохом (кардиальная астма). Чаще проявляется ночью, заставляя пациента резко проснуться.

    Причины сердечной недостаточности

    Можно выделить несколько основных причин, провоцирующих появление патологии:

    • ишемическая болезнь сердца ;
    • сердечный приступ;
    • артериальная гипертензия ;
    • нарушения водно-щелочного баланса;
    • нарушение обмена веществ ( сахарный диабет );
    • хронические патологии миокарда (кардиомиопатии);
    • болезни сердечных клапанов;
    • аритмия (нерегулярный, замедленный или увеличенный сердечный ритм);
    • алкоголизм , провоцирующий повреждения клеток сердца.

    Профилактика сердечной недостаточности

    Обязательно своевременно проводить лечение сопутствующих сердечных заболеваний. При появлении первых симптомов сердечной недостаточности, как и при любых других заболеваниях сердца и сосудов следует придерживаться здорового образа жизни:

    • рациональное питание (ограничение животных жиров, сахара, вредных продуктов питания);
    • контроль массы тела и принятие мер по ее снижению в случаях ожирения ;
    • умеренная двигательная активность, специально подобранная врачом гимнастика;
    • длительные пешие прогулки, способствующие улучшению работы дыхательной системы и более полному насыщению крови молекулами кислорода;
    • умеренное потребление поваренной соли (не более 3 гр в сутки);
    • отказ от курения, крепкого черного чая, энергетиков, кофе, шоколада, острых блюд, копчений и употребления спиртных напитков;
    • приём назначенных доктором лекарственных форм, направленных на лечение основного заболевания.

    Лучше всего соблюдать 5-6 разовый режим питания, малыми порциями. Вместо соли рекомендуется использовать лимонный сок либо натуральный соевый соус. Обязательно включение в ежедневное меню продуктов, богатых калием: курага, бананы, изюм, виноград, гречка, овес, телятина, орехи, семена, брюссельская и пекинская капуста, персики , запеченный картофель с кожурой. Особенно важно увеличить поступление калия при приеме диуретиков и сердечных гликозидов.

    Осложнения сердечной недостаточности

    Застойная форма сердечной недостаточности возникает по причине замедления тока крови. Приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве. Именно застойная форма патологии может спровоцировать такое опасное явление, как отёк лёгких (в которых накапливается жидкость), приводящий к удушью. При несвоевременном вызове бригады скорой помощи возможен летальный исход.

    Острая форма сердечной недостаточности может привести к кардиогенному шоку – нарушение кровообращения в большом круге. Этот вид кровоснабжения отвечает за питание всех жизненно важных органов, в том числе мозга и сердечной мышцы. Из-за плохого кровоснабжения органы могут перестать работать, что в особо тяжелых случаях приводит к смерти пациента.

    Консервативные методы лечения

    Тяжелые формы болезни лечатся только в условиях стационара. При острой сердечной недостаточности пациента доставляют в реанимацию, где и проводят необходимую терапию. Препараты назначают в каждом индивидуальном случае соответствующие состоянию человека.

    После комплексного обследования пациента и выявления у него хронической формы, кардиолог назначает адекватное лечение, которое может включать прием бета-блокаторов, антагонистов альдостерона, диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, сердечных гликозидов, нитратов. Пациенту прописывают диету и умеренные физические нагрузки.

    Народные средства лечения сердечной недостаточности

    Полынь. Активное вещество в составе растения – тауремзин – оказывает благотворное воздействие на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы, улучшает кровообращение. Отвар полыни лекарственной назначают при кровоизлиянии в мозг, стенокардии, тахикардии, одышке: 30 гр сухого сырья заливают двумя стаканами воды и кипятят на малом огне четверть часа. Прием по 150 мл трижды в день до еды.

    Крапива двудомная. Настой растения поддерживает водно-щелочной баланс в организме и активизирует процессы кровообращения: 2 ст. ложки листьев крапивы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 10 минут, фильтруют и принимают по стакану 2-3 раза в сутки вместо чая.

    Ванночки для ног. Процедуры стимулируют кровообращение в нижних конечностях. Измельченные свежие побеги крапивы (две горсти) залить 1,5 л кипятка, настоять 15 минут, держать в непроцеженной жидкости ноги течение 10 минут (температура настоя должна быть максимально горячей, какую только можно выдержать). Местные ванны делают через день на протяжении нескольких месяцев.

    Семена петрушки. Холодный водный настой семян петрушки обладает мощным мочегонным эффектом. Чайную ложку сухого сырья заливают 200 мл прохладной воды и настаивают не менее 10 часов. Прием профильтрованного напитка по 50 мл четырежды в сутки.

    Мочегонный сбор. Смешать цвет боярышника , траву спорыша, хвощ полевой в соотношении 3:2:1. Две чайные ложки трав залить 250 мл кипятка, настоять, укутав, 60 минут, отфильтровать и принимать в первой половине дня по несколько глотков каждый час.

    Спаржа. Настой растения улучшает метаболизм в сердечной мышце. Растение берется целиком, высушивается и измельчается. 3 ч. ложки сырья заливают 0,25 л кипятка, настаивают под крышкой 2 часа (удобнее всего заварить в термосе), фильтруют и принимают по 15 мл каждый час.

    Ландыш. Растение содержит сердечные гликозиды. Лечение ландышем проводится только под наблюдением врача. Чайную ложку свежих цветов растения заваривают стаканом кипящей воды, настаивают около получаса, процеживают и принимают по 12-15 мл не чаще трех раз в день.

    Успокаивающий сбор. Настой помогает снизить нагрузку на сердечную мышцу. Смешать измельченные корни валерианы лекарственной, траву мяты перечной , листья мелиссы (3:3:4). Столовую ложку сбора запаривают 300 мл кипятка в заварочном чайнике, настаивают 20 минут, фильтруют и принимают утром и перед сном по ½ стакана.

    Витаминный чай. Смешать в равной пропорции плоды шиповника и рябины красной (ягоды могут быть как свежими, так и сушеными). Столовую ложку ягод засыпать в полулитровый термос, залить кипятком, настоять около 2 часов, пить вместо чая на протяжении дня, добавив в напиток натуральный пчелиный мед (лучше всего от сердечной недостаточности помогает высокогорный, лесной, гречишный и акациевый мёд).

    Прием любого из приведенных рецептов народной медицины для устранения симптомов сердечной недостаточности должен быть согласован с лечащим доктором. Будьте здоровы!

    Использованные источники: narod-lekar.ru

    Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) встречается в среднем у 7 человек из 100. Ее распространенность растет с возрастом. У людей старше 90 лет ХСН наблюдается в 70% случаев.

    Что такое хроническая сердечная недостаточность и почему она возникает

    ХСН – это не заболевание, а синдром, осложняющий течение болезней сердца и сосудов. Она развивается постепенно и характеризуется неспособностью сердца выполнять насосную функцию и обеспечивать нормальное кровообращение вследствие нарушений расслабления сердечной мышцы или ухудшения ее сократимости.

    Самые частые причины развития ХСН – ишемическая болезнь сердца (ИБС) и повышенное артериальное давление, то есть артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии). Более редкими причинами нарушения сократительной способности сердца являются:

    • любые врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы) и кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная);
    • болезни перикарда и эндокарда (констриктивный перикардит, гиперэозинофильный синдром и другие);
    • нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий, суправентрикулярные и желудочковые тахикардии и другие);
    • поражения сердечной мышцы при тиреотоксикозе, алкоголизме, сахарном диабете, анемии и некоторых других состояниях, не связанных напрямую с болезнями самого сердца.

    Считается, что главными факторами прогрессирования ХСН являются:

    • повреждение миокарда;
    • активация нейро-гуморальных механизмов;
    • нарушение процессов расслабления сердца (диастолическая дисфункция).

    Повреждение миокарда имеет важное значение при гибели большой массы его клеток, например, вследствие обширного или повторного инфаркта миокарда. Снижение сократимости сердца влечет за собой компенсаторное увеличение выработки адреналина, ангиотензина II, альдостерона и других веществ. Они вызывают спазм сосудов, расположенных во внутренних органах, и призваны уменьшить объем сосудистого русла, чтобы уменьшить потребность организма в кислороде. Однако при постоянно повышенном уровне этих веществ задерживается натрий и вода, повышается артериальное давление, происходит дополнительная перегрузка миокарда, имеется и прямое повреждающее влияние на его клетки. В результате формируется «порочный круг», сердце повреждается и слабеет все больше.

    Нарушение расслабления сердца сопровождается снижением эластичности и податливости его стенок. В результате нарушается наполнение полостей этого органа кровью, вследствие чего страдает системное кровообращение. Диастолическая дисфункция левого желудочка нередко является самым ранним признаком ХСН.

    Стадии и симптомы ХСН

    В России традиционно использовалась классификация ХСН, предложенная еще в 1935 году Н. Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Согласно ей, в течении ХСН различали 3 стадии, в основном по внешним проявлениям синдрома, таким как одышка, отеки, сердцебиение, появляющимся при нагрузке или в покое.

    В настоящее время преимущество имеет функциональная классификация, разработанная Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца (NYHA). Согласно ей выделяют 4 функциональных класса (ФК) сердечной недостаточности в зависимости от переносимости нагрузки пациентом, которые отражают степень нарушения работы сердца:

    1. I ФК: физическая активность не ограничена, она не вызывает одышки, сердцебиения, выраженной утомляемости. Диагноз ставится на основании дополнительных методов исследования.
    2. II ФК: в покое пациент чувствует себя хорошо, но при обычной нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) появляется одышка, сердцебиение, быстрая усталость.
    3. III ФК: симптомы появляются при незначительной нагрузке, пациент вынужден ограничивать повседневную активность, он не в состоянии быстро пройтись, подняться по лестнице.
    4. IV ФК: любая, даже незначительная активность вызывает неприятные ощущения. Симптомы появляются и в покое.

    Наиболее типичные признаки ХСН:

    • одышка;
    • ортопноэ (дискомфорт в положении лежа, заставляющий больного лечь на высокие подушки или сесть);
    • приступообразная одышка по ночам;
    • уменьшение выносливости (снижение толерантности к нагрузке);
    • слабость, быстрая утомляемость, потребность в длительном отдыхе после физической нагрузки;
    • отеки на лодыжках или увеличение их окружности (начинают появляться следы от резинок носков, становится мала обувь).

    Менее специфичные признаки, которые, однако, могут появляться при ХСН:

    • кашель по ночам;
    • увеличение веса больше чем на 2 кг в неделю;
    • снижение веса;
    • отсутствие аппетита;
    • чувство вздутия живота и его увеличение;
    • нарушение ориентации в пространстве (у пожилых людей);
    • эмоциональная подавленность;
    • частое и/или неритмичное сердцебиение;
    • обмороки.

    Все перечисленные признаки могут свидетельствовать не только о ХСН, но и о других заболеваниях, поэтому такой диагноз должен быть обязательно подтвержден дополнительными методами исследования.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза ХСН проводятся следующие исследования:

    • электрокардиография (при абсолютно нормальной кардиограмме вероятность ХСН невелика, но специфичных ЭКГ-признаков этого синдрома не существует);
    • эхокардиография (позволяет оценить диастолическую и систолическую функции сердца, распознать раннюю стадию ХСН);
    • рентгенография органов грудной клетки для определения застоя в легких, выпота в плевральной полости;
    • общий и биохимический анализы крови с определением, в частности, уровня креатинина;
    • определение уровня натрийуретических гормонов в крови (их нормальное содержание практически позволяет исключить наличие у человека ХСН);
    • при неинформативности эхокардиографии показана магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

    Лечение

    • устранение симптомов ХСН (одышка, отеки и так далее);
    • уменьшение числа госпитализаций;
    • снижение риска смерти от этого состояния;
    • улучшение переносимости нагрузок и качества жизни.

    Основа лечения – применение лекарственных средств, влияющих на нейро-гуморальные механизмы прогрессирования ХСН и тем самым замедляющих ее прогрессирование:

    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл и другие ИАПФ) или при их непереносимости — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны – лозартан, валсартан и другие) назначаются всем больным при отсутствии противопоказаний;
    • бета-адреноблокаторы используются практически у всех пациентов, на сегодняшний день доказано, что ХСН – это не противопоказание, а наоборот, показание для использования этих средств (бисопролол); при их непереносимости может быть назначен ивабрадин (Кораксан);
    • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (эплеренон) при снижении фракции выброса по данным эхокардиографии меньше 35%.

    Для устранения симптомов, связанных с задержкой жидкости, большинству пациентов с ХСН также назначаются мочегонные препараты.

    Прием медикаментов должен быть регулярным, продолжительным (нередко пожизненным). Контроль за его эффективностью осуществляет кардиолог и/или терапевт.

    Сердечные гликозиды (дигоксин) в настоящее время имеют ограниченное применение. При отсутствии других показаний больным с ХСН не назначаются статины (средства, снижающие уровень холестерина в крови), варфарин, алискирен.

    Во многих случаях рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора, лечении сопутствующих нарушений ритма, профилактике тромбообразования, реваскуляризации миокарда с помощью операции.

    Особенности питания при ХСН:

    • ограничение принимаемой жидкости до 1,5 литров в сутки;
    • снижение употребления поваренной соли (при легкой ХСН – не есть соленые продукты, при средней тяжести – не досаливать пищу, при тяжелой – практически полностью исключить соль из питания);
    • пища должна быть достаточно калорийной, легко усваиваться;
    • питаться следует малыми порциями 5-6 раз в сутки;
    • рекомендуется отказаться от острых, копченых блюд и алкоголя, а также не курить.

    Физическая активность определяется в основном возможностями больного и должна подбираться индивидуально. Практически всем пациентам можно выполнять те или иные виды физических нагрузок. Даже при тяжелой ХСН будет полезна дыхательная гимнастика, а при легкой и умеренной выраженности симптомов – ходьба и занятия на тренажерах, но лишь после консультации с врачом.

    При планировании отдыха нужно учитывать, что лучше выбирать курорты в своей климатической зоне. Рекомендуется отказаться от длительных перелетов и переездов, поскольку пребывание в неподвижности может вызвать образование тромбов или отеков.

    Очень полезно для пациентов с ХСН посещать образовательные занятия в поликлиниках на эту тему («Школа для больных с ХСН»). Так они смогут лучше понять свои возможности, разобраться в течении синдрома, узнать о питании, физической активности, медикаментозной терапии. Знания помогают больным повысить приверженность к лечению (комплайенс), а следовательно, уменьшить количество госпитализаций и добиться других целей терапии.

    Рекомендации больным с ХСН

    1. Пациент должен иметь возможность регулярного наблюдения у врача (терапевта), вероятно, даже в форме телефонных консультаций.
    2. Перспективно внедрение систем дистанционного мониторинга за состоянием больного (наблюдение за ЧСС, ритмом сердца, артериальным давлением и так далее).
    3. Важно ежедневное взвешивание, что позволяет вовремя заметить задержку жидкости и увеличить дозу мочегонного препарата.
    4. Пациент и его родственники должны знать как можно больше об этом синдроме, целях его лечения, показаниях и возможных побочных эффектах лекарств, так как это увеличивает приверженность к терапии и улучшает прогноз.
    5. Важен отказ от курения, контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови, соблюдение диеты и питьевого режима, рациональная физическая активность.
    6. В тяжелых случаях необходимо обсудить с врачом вопросы паллиативной терапии и ухода за больным человеком.
    7. Консультация кардиолога обычно требуется при неэффективности общепринятых схем лечения.

    К какому врачу обратиться

    Лечением хронической сердечной недостаточности занимается врач-кардиолог, а также терапевт. В некоторых случаях требуется консультация кардиохирурга (например, при пороках сердца или для установки кардиостимулятора). Подробнее о питании при заболеваниях сердца расскажет врач-диетолог.

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    Похожие статьи