Хроническая сердечная недостаточность селезенка

Опубликовано 20.08.2018 автором admin

Содержание статьи

Почему развивается и как лечится ХСН?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это тяжелое заболевание, которое выражается неспособностью сердца и сосудов обеспечить нормальное снабжение организма кровью. Она часто становится «конечной станцией» сердечных болезней, но к ней могут привести и другие заболевания.

По статистике ХСН чаще всего становится причиной госпитализации, а иногда и смерти пожилых людей. Без лечения около половины заболевших умирает в течение трех лет после постановки диагноза. Мужчины и женщины в равной мере предрасположены к возникновению хронической сердечной недостаточности, но женщины заболевают позже, в менопаузе.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина хронической сердечной недостаточности — снижение способности сердца к его наполнению кровью и к выталкиванию ее в артерии, то есть к уменьшению фракции сердечного выброса (ФВ). У здорового взрослого человека ФВ в покое — от 4,5 до 5 л/мин. Именно столько крови организму хватает для полноценного питания кислородом.

Ослабление функций сердца чаще всего развивается из-за повреждений сердечной мышцы (миокарда) и прочих структур сердца. Но оказать влияние на «мотор» человеческого организма могут и факторы, нарушающие его электроактивность.

1. К сердечным причинам относят заболевания и состояния, которые воздействуют на миокард, изменяют строение органа или мешают ему выполнять свою функцию. Основные из них:

Инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца (ИБС); воспаления мышцы сердца и его оболочки. Повреждение тканей сердца некрозом; рубцы и шрамы делают сердечную мышцу менее эластичной, и она не может сокращаться в полную силу.
Ревматические и другие сердечные пороки, травмы. Изменение в «архитектуре» органа ведет к тому, что нормальное кровообращение становится невозможным.
Кардиомиопатии — дилатационная или гипертрофическая. В первом случае камеры сердца растягиваются и теряют тонус, что чаще случается у пожилых мужчин и женщин, во втором — их стенки уплотняются и становятся толще. Сердечная мышца становится менее эластичной, и ее сократительная способность снижается.
Артериальная гипертензия, встречающаяся у пожилых людей. Колебания АД не дают сердцу биться в нормальном ритме.

2. Во вторую очередь ХСН развивается на фоне состояний, которые повышают нужду тканей в кислороде, а значит, требуют увеличения сердечного выброса. Они называются внесердечными факторами риска ХСН. Прежде всего, это стресс, тяжелая физическая работа, алкоголизм, курение и наркомания, а также:

сложные бронхолегочные инфекции (бронхиты, воспаления легких), при которых человек не может нормально дышать; эмболия артерий легких;
заболевания щитовидной железы, диабет и ожирение;
хроническая почечная недостаточность;
анемия (малокровие), сопровождающая многие болезни.

3. Хроническую сердечную недостаточность может спровоцировать прием некоторых лекарств, назначенный длительным курсом. Их список обширен, самые распространенные:

Антиаритмические лекарства (исключение — Амиодарон).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Парацетамол; глюкокортикоидные гормоны.
Антагонисты кальция (препараты, снижающие АД); другие антигипертензивные препараты, например, Резерпин.
Трициклические антидепрессанты.
Лекарственные препараты-вазодилататоры для расширения сосудов — Диазоксид (Гиперстат), Гидралазин (Апрессин). Их назначают пожилым людям с атеросклерозом.

Поэтому данные лекарства нельзя принимать дольше, чем прописал врач. Продолжительное лечение контролируют анализами и другими обследованиями и при необходимости корректируют.

Классификация и особенности течения

Прежде всего хроническая сердечная недостаточность классифицируется по способности сердца принимать в себя венозную и отдавать в сосудистую систему насыщенную кислородом артериальную кровь. ХСН может быть систолическая (I вид) и диастолическая (II вид).

Систолической ХСН называется такое нарушение функции сердечной мышцы, когда она не может при сокращении вытолкнуть из себя необходимое количество крови. При этом функция левого желудочка может быть сохранена (ФВ > 40 %) или нарушена (ФВ 120 уд./минуту не дают пациенту спать. Выслушивая больного, врач может говорить о «ритме галопа» — быстрых, четких ударах сердца, свойственных ХСН.
Отеки. Яркие диагностические признаки застойной сердечной недостаточности — отеки на лодыжках и голенях, у лежачих больных — в области крестца, при тяжелой степени — на бедрах, пояснице. Со временем развивается асцит.

Слизистые губ, кончик носа и кончики пальцев становятся синеватыми из-за плохого кровообращения: эти участки перестают полноценно снабжаться кровью. Набухание яремных вен, заметное при надавливании на живот справа, происходит из-за роста венозного давления с нарушением оттока крови от сердца. Печень и селезенка увеличиваются на фоне застоя в большом круге кровообращения, при этом печень чувствительна, ее ткани уплотняются.

Диагностика

На первом приеме врач прослушает сердце, измерит пульс, расспросит пациента о том, чем он болел раньше и о его самочувствии, о том, какие медикаменты он принимает. У пожилого человека некоторые болезни и состояния могут имитировать сердечную недостаточность, давая сходные с ней симптомы, и нуждаются в дифференциальной диагностике.

Амлодипин (группа антагонистов кальция, применяется для снижения АД) иногда провоцирует отеки голеней, которые исчезают после его отмены.
Симптомы декомпенсированного цирроза печени (асцит, увеличение органа, желтушность кожи) очень напоминают признаки ХСН.
Одышка сопровождает заболевания легких с бронхоспазмом. Ее отличие от учащенного дыхания при ХСН в том, что дыхание становится жестким, а в легких прослушиваются хрипы.

Вероятность хронической сердечной недостаточности выше, если у пожилого мужчины или женщины после 55 систематически повышается АД, в анамнезе инфаркт миокарда; при наличии пороков сердца, стенокардии, ревматизма. На первом приеме врач назначает клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и измерение суточного диуреза. Также назначают инструментальные исследования:

Электрокардиографию (ЭКГ), по возможности — холтеровское суточное мониторирование ЭКГ; фонокардиографию для определения сердечных тонов и шумов.
УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Обзорный рентген грудной клетки и/или коронароангиографию, компьютерную томографию (КТ) — исследования сердца и сосудов с контрастом.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это наиболее точный способ определить состояние тканей миокарда, объём сердца, толщину его стенок и прочие параметры. Однако МРТ относится к дорогим методам исследования, поэтому его применяют при недостаточной информативности других исследований или тем, кому они противопоказаны.

Степень хронической сердечной недостаточности помогают диагностировать и нагрузочные тесты. Самый простой из них назначают пожилым людям — шестиминутный тест ходьбы. Вас попросят походить шесть минут по отрезку больничного коридора в быстром темпе, после чего измеряют пульс, давление и параметры сердечной деятельности. Врач отмечает дистанцию, которую вы можете пройти без отдыха.

Лечение

Лечение ХСН заключается в нормализации сократительной способности миокарда, ритма сердца и АД; выведении из организма лишней жидкости. Медикаментозное лечение всегда сочетают с умеренной физической нагрузкой и диетой, ограничив калорийность пищи, соль и жидкость.

Ингибиторы АПФ. Данная группа препаратов снижает риск внезапной смерти, замедляет течение ХСН, облегчает симптомы заболевания. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл. Эффект от проводимой терапии может проявиться уже в первые 48 часов.
Сердечные гликозиды — золотой стандарт в лечении ХСН. Они усиливают сократительную способность сердечной мышцы, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердце, обладают умеренным мочегонным действием и замедляют пульс. В группу входят Дигоксин, Строфантин, Коргликон.
Антиаритмические препараты, например, Кордарон® (Амиодарон), снижают давление, замедляют пульс, препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти у людей с диагнозом ХСН.
Лечение хронической сердечной недостаточности обязательно включает диуретики. Они снимают отеки, уменьшая нагрузку на сердце и снижая АД. Это Лазикс® (Фуросемид); Диакарб®; Верошпирон® (Спиронолактон); Диувер® (Торасемид), Триампур® (Триамтерен) и другие.
Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают появление тромбов. К ним относятся Варфарин и лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Также при диагнозе «хроническая сердечная недостаточность» назначается витаминотерапия, длительное пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.

Использованные источники:

Синдром хронической сердечной недостаточности — ХСН

ХСН — патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает доставку органам и тканям необходимого количества крови, а, следовательно, и кислорода, сначала при повышенных физических и эмоциональных нагрузках, а затем и в покое.

Этиология. Причины ХСН:

— поражения миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, КМП, постинфарктный кардиосклероз);

— перегрузка миокарда давлением (артериальная гипертензия, аортальные ПС);

— перегрузка миокарда объемом (незаращение межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток);

— нарушение диастолического наполнения желудочков (КМП, митральный стеноз, экссудативный перикардит);

— состояния с высоким сердечным выбросом (тиреотоксикоз, анемия, ожирение, цирроз печени).

Клиническая картина по стадиям

1-я стадия ХСН — начальная. Жалобы на быструю утомляемость, небольшую одышку и сердцебиение при выполнении большой или обычной физической нагрузки.

Выявляется легкий акроцианоз, пастозность голеней к концу дня. Тахикардия — при физической нагрузке. Перкуторная и аускультативная картина соответствуют основному заболеванию. Печень и селезенка не пальпируются.

2-я стадия ХСН, период А. Жалобы на одышку при не большой физической нагрузке, иногда ночью — приступы удушья, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье, быструю утомляемость.

Выраженный акроцианоз. Отеков может не быть.

При поражении правых отделов сердца — давящие боли в правом подреберье, жажда, набухшие шейные вены, отеки, асцит. Перкуссия и аускультация соответствуют основному заболеванию.

2- я стадия, период Б. Одышка при малейшей нагрузке и в покое, сердцебиение, перебои в сердце, отеки, общая слабость, плохой сон, боли в правом подреберье.

Объективно: ортопное, акроцианоз, отеки, асцит, тахикардия, мерцательная аритмия и признаки основного заболевания.

3- я стадия — конечная, дистрофическая. Состояние пациента тяжелое. Резко выражена одышка, отечно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса, застойные явления в легких, цианоз, гепатомегалия. Тоны сердца глухие.

У некоторых пациентов в эту стадию развивается «сухой дистрофический или -кахектический» тип, проявляющийся атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела наряду с выраженным асцитом.

У пациентов 3-ей стадии бывают приступы сердечной астмы (левожелудочковой недостаточности).

ДМИ. ЭКГ, УЗИ, ФКГ, ОАК (выявление активности ревматизма), БАК (трансаминазы).

По показаниям — коронарография и зондирование полостей сердца.

Проводя дифференциальный диагноз ХСН, следует исходить из патогенетически обоснованных групп предполагаемых диагнозов:

• Митральные пороки сердца.

• Аортальные пороки сердца.

• Дефект межжелудочковой перегородки.

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, симптоматические «гипертензии»).

• Миксома левого предсердия.

• Стеноз и недостаточность легочной артерии.

• Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана.

• Миксома правого предсердия.

Бивентрикулярная недостаточность (левого и правого желудочков)

Застой в системе полых вен

Оказывается при сердечной астме (см. синдром «Левожелудочковая недостаточность»).

Госпитализируются пациенты после оказания помощи при приступе сердечной астмы — в реанимационное отделение, а пациенты с 3 стадией ХСН — в кардиологическое отделение стационара.

Использованные источники:

Хроническая сердечная недостаточность селезенка

Недостаточное снабжение кровью всех органов и систем организма, которое сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, отеками и другими симптомами, может говорить о том, что у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом в организме начинает задерживаться жидкость, что связано с нарушением сократительной способности сердца.

Какой может быть хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание не поражает человека мгновенно. Обычно для его развития нужны годы. Таким образом, ХСН можно классифицировать в зависимости от степени выраженности клинических симптомов:

I стадия – это начальная стадия заболевания, при которой не наблюдается никаких клинических симптомов, однако, во время инструментальных методов исследования врачи обнаруживают левожелудочковую недостаточность.
II стадия – характеризуется наличием яркой симптоматики и в зависимости от степени ее проявления подразделяется на – клинически выраженную, тяжелую и конечную.

Следующая классификация форм хронической недостаточности в качестве критерия принимает функциональные нарушения, то есть как пациент реагирует на растущую физическую нагрузку:

1 класс – подразумевает полное отсутствие каких бы то ни было ограничений. В норме человек отлично себя чувствует. Симптомы же сердечной недостаточности возникают только при значительной нагрузке.
2 класс – одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке, в покое же пациента ничего не беспокоит.
3 класс – симптомы ХСН значительно выражены даже при небольшой нагрузке, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
4 класс – симптомы сердечной недостаточности сильно выражены даже в состоянии покоя и значительно возрастают при любой нагрузке.

Также принято выделять право- и левожелудочковую недостаточность, а также классифицировать ее в зависимости от наличия патологических нарушений во время систолы или диастолы. Также возможно развитие смешанной формы.

Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание развивается вследствие многих причин, наиболее важной из которых являются патологические нарушения в работе сердца.

Поражения миокарда, которые приводят к хронической сердечной недостаточности

Ишемия сердца, которая характеризуется нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы. Такое состояние может осложниться инфарктом, что чревато летальным исходом.
Гипертоническая болезнь. Чем более злокачественно она протекает, тем более выраженные изменения в сердце способна спровоцировать.
Кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и токсические (вызванные некоторыми лекарственными препаратами или алкоголем).

Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями, которые связаны с нарушением сердечного ритма – блокада и аритмии. К ХСН могут приводить патологии сердечных клапанов и заболевания перикарда.

Факторы развития хронической сердечной недостаточности

Эндокринные заболевания в значительной степени увеличивают шансы пациента получить ХСН. Речь идет прежде всего о патологиях щитовидной железы, сахарном диабете (как первого, так и второго типа), а также о заболеваниях надпочечников.
Неправильное питание, которое может привести к ожирению. Отрицательно сказывается на работе сердца и недостаток веса, а также дефицит по отдельны нутриентам, таким как таурин или полиненасыщенные жирные кислоты.
Системные заболевания, которые способны нарушать нормальную работу сосудов и сердечной мышцы (амилоидоз, саркоидоз, СПИД, почечная недостаточность).
Дислипидемии, наиболее распространенной из которых является атеросклероз сосудов.
Курение и злоупотребление алкоголем. Чем более длительный срок пациент не расстается со своими пагубными привычками, тем более вероятно развитие хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптоматика сердечной недостаточности неспецифична, особенно с учетом того, что нарастание ее выраженности происходит постепенно. Обычно пациента беспокоит:

Одышка, которая начала проявляется при физической нагрузке, а после и в покое.
Быстрая утомляемость, особенно после физической нагрузки.
Тахикардия.
Отеки нижних конечностей.
Продуктивный кашель, который усиливается в лежачем положении.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности обычно проводится при значительно выраженных симптомах. Именно тогда большинство пациентов все-таки обращается к врачу. Среди методов, которые используют терапевты и кардиологи, выделяют:

Сбор анамнеза пациента, в том числе и информации о его родственниках, в частности, нет ли среди них тех, кто умер по причине внезапной остановки сердца или инфаркта.
Внешний осмотр пациента, во врем которого врач отмечает цвет кожи, измеряет пульс, прослушивает тоны сердца и легких на предмет обнаружения шумов или хрипов.
Общий анализ крови, который показывает наличие воспалительных процессов в организме и может служить отправной точкой в диагностике.
Общий анализ мочи, который может также указывать на патологии почек.
Биохимический анализ крови.
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны, вырабатываемые ею.
Иммунологические анализы, которые позволяют определить не вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям, например, к миокарду.

Определить сам факт сердечной недостаточности, которая протекает хронически, не представляет трудности для врачей. Гораздо более важным с точки зрения терапии будет установить причину патологии. Для этого кардиолог может попросить пациента пройти ряд дополнительных обследований.

Методы диагностики заболеваний, которые могут вызвать хроническую сердечную недостаточность

Полная коагулограмма.
Функциональный тест с физической нагрузкой.
УЗИ сердца.
ЭКГ, в том числе и Холтер-мониторирование.
Эхокардиограмма.
Рентген грудной клетки.
Чреспищеводная эхокардиография и т. д.

Дополнительные методы исследования назначает кардиолог с учетом уже полученных данных о состоянии здоровья пациента, а также на основании анамнеза и личного осмотра.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Будучи хроническим заболеванием, которое возникает из-за целого ряда причин, этот вид сердечной недостаточности нуждается в комплексном лечении. Стандартная терапия, назначаемая кардиологами, включает следующие аспекты:

Изменение образа жизни;
Применение лекарственных препаратов;
Физиотерапия;
Хирургическое лечение.

Уменьшение влияния негативных факторов на организм пациента с хронической сердечной недостаточностью

Первое, что должен сделать пациент – это пересмотреть свой режим питания. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли.

При подозрении на сердечную недостаточность необходимо немедленно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, не пренебрегая посильной физической нагрузкой.

Какие лекарственные препараты показаны при хронической сердечной недостаточности?

Прежде всего ингибиторы АПФ, которые играют важную роль в контроле гипертонии.
Бета-адреноблокаторы, которые не допускают развитие аритмии.
Мочегонные, в том числе и антагонисты альдостерона, которые уменьшают количество жидкости в организме. Принимать их, однако, нужно обязательно под контролем электролитного состава крови. Часто вместе сними назначаются препараты калия и магния, чтобы не допустить развитие судорожного синдрома.
Полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в метаболизме тканей сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Статины – сравнительно новый класс веществ, которые способны снижать уровень холестерина в крови, таким образом, являясь профилактикой атеросклеротических нарушений.
Антикоагулянты.

Какие осложнения могут возникнуть?

Хроническая сердечная недостаточность – чрезвычайно коварное заболевание. Развиваясь постепенно в течение многих лет, она может спровоцировать появление таких тяжелых патологий, как:

Внезапная смерть от остановки сердца;
Патологическая гипертрофия миокарда;
Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
Многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
Общее истощение организма;
Нарушение функций печени и почек.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на две группы – первичные и вторичные.

Первичные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, отказ от вредных привычек, от злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами синтетического происхождения. Крайне важно подобрать корректный режим физической активности, чтобы не спровоцировать приступ чрезмерными нагрузками.

Профилактика второго уровня проводится более узконаправленно. Рекомендуются регулярные консультации специалистов и профилактические осмотры с проведением соответствующего обследования. Регулярный прием прописанных лекарственных препаратов по указанной схеме без необоснованных перерывов позволяет взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни пациента.

Использованные источники:

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – патология различного характера.

Включает данная патология следующие нарушения:

структурное поражение;
функциональное нарушение;
нейрогуморальное нарушение

Следствие данного процесса – неадекватная перфузия. Перфузия касается:

Признаки хронической сердечной недостаточности:

утомление;
отечность;
нарушение дыхания;
понижение работоспособности;

Данные явления касаются следующих состояний:

Нередко при этом задерживается жидкость. Причина данного состояния:

понижение функции сердца;
понижение функции опорожнения;
нарушение нейрогуморального баланса

Заболевание распространенное. Процесс декомпенсации требует госпитализации больного. Реже причина заболевания – сократимость сердечной системы.

Этиология хронической сердечной недостаточности

Причина в заболеваниях, которые приводят к следующему:

поражение мышцы сердца;
сократительные нарушения

Также к причинам заболевания относят:

Основные причины заболевания:

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы – жалобы больного. При диагностике обнаруживаются выраженные признаки. Стадии заболевания:

начальные проявления;
выраженные нарушения;
терминальные поражения

Признаки первоначальной стадии поражения:

астения;
быстрое наступление усталости;
нарушенный сон;
сильное биение сердца

Нарушается дыхание в следующих случаях:

интенсивная физическая нагрузка;
быстрота движений;
подъем по лестнице;

При диагностике выявляется основная болезнь. Признаки второй стадии поражения:

Последние симптомы наблюдаются вечером. Нарушается диурез. Последствия:

Застойные явления приводят к следующему:

Снижается симптоматика при наличии терапии. Последняя стадия заболевания не поддается лечению.

Все признаки усилены в третьей стадии заболевания:

Отечность способствует скоплению жидкости. Данный процесс включает следующие явления:

Застой наблюдается в следующих органах:

Застой приводит к следующему:

нарушение аппетита;
тошнота;
жидкий стул;
аритмичность пульса;

Нередкое последствие – летальный исход.

У ребенка хроническая сердечная недостаточность

Признаки заболевания у ребенка:

отставание в развитии;
анемия;
дефицит массы тела;
нарушение симптоматики;
нарушение кровообращения

Нередкое явление – бледность. Симптомы заболевания у ребенка:

нарушенный сон;
беспокойство;
раздражительность;
анорексия;
тошнота;
рвотный рефлекс;

Реже наблюдается боль в животе. Причина нарушения дыхания:

застойное явление;
нарушенный газообмен

В данном случае возникает следующий процесс:

скопление молочной кислоты;
повышение углекислой кислоты;
возбуждение центра дыхания

Дыхание у ребенка нарушено и меняется положение тела.

Лучшее положение у ребенка – положение в сидячем положении. Основные причины одышки:

Осложнения у ребенка:

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

Скрытые отеки наблюдаются в начальном периоде развития болезни. При прогрессивном явлении отеки локализуются:

Локализация отеков у грудных детей:

подкожный слой;
серозная полость;

При поражении правого отдела сердца развивается увеличение печени. Осложнение данного процесса – асцит. Диагностика заболевания включает:

рентген;
инвазивные методы;
электрокардиограмма;

Необходимо назначить определенную терапию.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Заболевание – следствие сердечных нарушений. Последствия:

госпитализация;
инвалидность;
летальный исход

Важно провести инструментальные методы исследования.

Симптомы наблюдаются в следующих состояниях:

Постановка диагноза включает:

выявление причины;
выявление возраста;
выявление сопутствующих нарушений

Частые причины заболевания:

Лабораторная диагностика включает:

определение электролитного баланса;
определение равновесия;
определение соотношений

При электрокардиографии выявляется следующее:

Причина устанавливается при эхокардиографии. Рентгенография позволяет определить следующее:

При тяжелом течении болезни используют следующую диагностику:

ультразвуковое исследование селезенки;
ультразвуковое исследование печени

перейти наверх

Терапия хронической сердечной недостаточности

Комплекс терапии включает:

достижение эффекта от лечения;
понижение нагрузки на сердце;
использование лекарственных средств;
соблюдение диетического питания;
ограниченная физическая нагрузка

Противопоказания отсутствуют в первой стадии болезни. Можно заниматься легким трудом. Вторая стадия течения ограничивается:

При этом используют:

Рекомендации в третьей форме болезни:

режим в домашних условиях;
режим полупостельный;
сон длительный

Соль ограничивают во второй форме поражения. Полностью исключены:

крепкие напитки;
алкоголь;
возбуждающие средства

Но в данном случае имеется зависимость от стадии болезни. Во второй стадии используют следующие средства:

препарат гипотиазид;
препарат триамтерен

Трудоспособность наблюдается в первой стадии болезни. Ограниченная трудоспособность наблюдается во второй стадии поражения. В третьей стадии требуется уход за больным.

Использованные источники: