Острая сердечная недостаточность уход за больным

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Хроническая сердечная недостаточность – уход за пациентом

Хроническая сердечная недостаточность развивается в результате различных поражений миокарда (миокардиты, ишемическая болезнь сердца и др.).

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется постепенным ослаблением сократительной способности миокарда и проявляется нарастающей одышкой (вначале при нагрузке, а потом и в покое), цианозом, который возникает в результате нарушения газообмена, тахикардией, периферическими отеками, увеличением печени.

Уход за больными и лечение. При легкой степени сердечной недостаточности для восстановлений сердечной деятельности вполне достаточно строгого соблюдения постельного режима. Больного нужно убедить в том, что такой режим ему совершенно необходим и будет способствовать выздоровлению.

Все физиологические отправления должны выполняться в постели, подкладные судна и «утки» тоже подаются в постель. Больных умывают, причесывают и проводят все мероприятия личной гигиены.

При тяжелой сердечной недостаточности больному необходимо создать в постели удобное положение, под спину и под голову положить несколько подушек или поднять подголовник.

Можно посадить больного в мягкое, удобное кресло или поперек кровати, подложив под спину достаточное количество подушек, а под ноги подставив небольшую скамеечку.

Необходимо помнить, что длительный постельный режим чреват образованием пролежней, поэтому под крестец больного кладут резиновый круг, покрытый сверху простыней. Постель должна быть удобной, мягкой.

За кожей необходимо тщательно ухаживать, так как вследствие отеков она истончается, становится сухой, легко возникают трещины, через которые просачивается отечная жидкость, и создаются благоприятные условия для инфицирования кожи.

Если больной не может самостоятельно умываться, ежедневно утром и на ночь следует обтирать ему кожу ватой или полотенцем, смоченным водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорный спирт, водка, одеколон и др.). Купание больного в ванне производится только с разрешения врача.

Опорожнение кишечника у больного должно быть регулярным, в противном случае следует поставить очистительную клизму. После дефекации пациента следует подмыть.

В палате и прилегающем коридоре должна быть абсолютная тишина. Больного необходимо оградить от волнений, неприятных известий, утомительных разговоров. Палату нужно часто проветривать.

В комплексной терапии большую роль играет лечебное питание. Пищевой рацион строится таким образом, чтобы увеличить диурез путем назначения щадящих диет с ограничением жидкости, поваренной соли и некоторым ограничением белков и жиров. Применяются также разгрузочные дни (яблочные, творожные, молочные и др.).

Пищу надо давать небольшими порциями 5—6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.

В пищевой рацион включают нежирное мясо и достаточное количество углеводов (сахар, варенье, кисели), фрукты, витамины группы В и С.

Больным назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты.

Использованные источники: ftiza.info

Книга: Справочник медицинской сестры

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Уход за больным с сердечной недостаточностью

Так как необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног. Если такой кровати нет, на сетку обычной кровати нужно поставить подголовник и сделать упор для ног.

Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к его закупорке), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500–2800 кал), с ограничением белка (65–70 г), жидкости и солей (стол № 10) и повышенным содержанием витаминов А, С и группы В. Первые 3–7 дней больной получает пищу в протертом виде 7 раз, а затем 6 раз в сутки. Готовят ее без соли, по назначению врача больному выдают 3–5 г соли.

Пища должна включать продукты, содержащие много солей калия (картофель, капуста, курага, инжир, шиповник) и кальция, обладающих мочегонным эффектом.

При уходе за больным с сердечной недостаточностью в обязанности медицинской сестры входит наблюдение за диурезом и количеством потребляемой больным жидкости. Систематический суточный учет диуреза и потребляемой жидкости в сочетании с ежедневным взвешиванием (если состояние больного позволяет) дает возможность ориентироваться относительно накопления отеков или уменьшения их под влиянием лечения.

Следует иметь в виду, что в организме при сгорании 100 г жира образуется 100 мл воды, 100 г белка – 40 мл, 100 г углеводов – 60 мл воды. В среднем из пищи в организме в результате обмена образуется 1000 мл воды и около 1500 мл поступает в организм в виде жидкости. Теряет человек в среднем через кожу 500 мл, через легкие 400 мл, с калом 100 мл, с мочой 1500 мл. 3/4 диуреза приходится на дневные часы.

В среднем количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Если суточный диурез меньше 80 % количества выпитой за сутки жидкости, можно предположить накопление отеков, если больше, – отеки уменьшаются.

Сестра или больной могут вести запись количества выпитой в течение суток жидкости, включая и жидкие блюда: суп, кисель, компот, кефир и т. д. Измеряют количество мочи, собранной за сутки в индивидуальный сосуд, или отдельно каждую порцию мочи и суммируют. Сведения о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки сестра ежедневно вносит в историю болезни.

Для выявления скрытых отеков по наличию никтурии проводят определение водного баланса. При обычном режиме больной получает в сутки строго 1 л жидкости. Собирают две порции мочи: дневную – с 8 часов утра до 8 часов вечера и ночную – с 8 часов вечера до 8 часов утра следующих суток. В норме количество дневной мочи больше, чем ночной, при наличии скрытых отеков отношения обратные.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больным с сердечной недостаточностью, должна уметь ставить пиявки на область печени, делать кровопускание, проводить лечение кислородом и т. д. Ввиду застойных нарушений функций желудочно-кишечного тракта необходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает, чтобы информировать об этом врача. Также следует наблюдать за тем, чтобы больной не нарушал предписанной ему диеты в отношении ограничения соли и жидкости, проверять получаемые им передачи.

Использованные источники: med-tutorial.ru

Организация ухода за больным с сердечной недостаточностью

Обучение

Консультирование по приему лекарственных средств

Соблюдение указаний врача

Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспосо.

Высокая эффективность ЛС, служащих основой терапии больных с ХСН, подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований. Постоянно растет и роль хирургических методов лечения таких больных. Большое значение имеет организация амбулаторного наблюдения. Хотя меры, связанные с образом жизни, .

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Использованные источники: medbe.ru

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью – важная часть всего комплекса лечения заболевания. Сердечная недостаточность – это патология, развивающаяся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы и сопровождающаяся нарушениями процессов обмена в органах и тканях, а также нарушениями движения крови. Болезнь (хроническая сердечная недостаточность) может развиваться самостоятельно, а может быть следствием различных заболеваний.

Сердечная недостаточность имеет три стадии:

— 1-я стадия характерна жалобами больных на плохое сердцебиение и сон, а также быструю утомляемость;

— 2-я стадия — утомляемость наступает еще быстрее, появляется отдышка даже при незначительных физических нагрузках. Некоторых больных жалуются на отдышку и кашель с мокротой, некоторые – на синеву кончиков пальцев, носа, ушей и губ, учащенное сердцебиение и отеки ног ближе к вечеру;

— 3-я стадия характеризуется усилением симптомов 1-й и 2-й стадий, отдышка и цианоз не оставляет больного даже в минуты полного покоя. В лежачем положении отдышка увеличивается, поэтому больной много времени вынужден проводить в положении сидя и полусидя, это же касается и сна.

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью предполагает соблюдение ряда правил:

1. Жесткое ограничение физической нагрузки, соблюдение постельного режима при первых признаках усталости у больного. Усталость появляется даже после элементарных действий, таких как прием пищи, утренние процедуры, кратковременная прогулка (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

2. Сон должен быть глубокий и полноценные, продолжительность его составляет не менее 8 часов в сутки (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

3. Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью и соблюдение диеты (стол №10). Диета подразумевает дробное питание небольшими порциями с частыми периодами кормления. Продукты выбираются легкоусвояемые, из рациона желательно почти полностью исключить поваренную соль, суточная доза которой не должна превышать 2-3 г. Рекомендовано ввести в рацион курагу, печеный картофель и другие продукты, богатые кальцием. При наличии сильных отеков рекомендовано ограничить потребление жидкости 0,8-1,0 л в сутки, причем большую часть необходимо выпивать в первую половину дня.

4. Необходимо усилить контроль за состоянием кожи, которая под воздействием отеков теряет эластичность, истончается и делается уязвимой для инфекций, как того требует уход за больным с хронической сердечной недостаточностью.

5. Назначенные врачом лекарственные препараты необходимо принимать строго по рецептуре, не меняя время и способ приема, а также количество (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

6. Необходимо организовать ежедневный контроль веса больного, количества потребленной и выделенной жидкости.

7. Стул больного также нужно контролировать, о чём предупреждает уход больного с хронической сердечной недостаточностью. При запоре, длящемся более 2-х суток, по рекомендации врача необходимо поставить очистительную клизму.

8. Положение больного в кровати или кресле требует также постоянного контроля. При назначении жесткого постельного режима больной должен находиться в кровати, у которой поднято изголовье. При невозможности больного самостоятельно менять свое положение, необходимо оказывать ему помощь по первой его просьбе. Корректировка положения больного обычно производится с помощью подушек.

9. В положении сидя или полусидя под ноги больному необходимо поставить табуретку (стул, скамеечку), чтобы ноги были максимально подняты, но не в ущерб комфортности положения. Такое положение поможет предотвратить или уменьшить отек нижних конечностей.

10. Измерение артериального давления, дыхания и пульса должно производиться по предписанию врача, но не реже одного раза в сутки, чего требует уход за больным с хронической сердечной недостаточностью.

Использованные источники: www.rusmedserver.ru

Похожие статьи