При острой сердечной недостаточности применяют коргликон

Коргликон: инструкция по применению

Состав

1 мл раствора содержит коргликона 0,6 мг;

вспомогательные вещества: хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.

Описание

прозрачная жидкость, слегка желтоватого цвета, со

специфическим слабым запахом;

Фармакологическое действие

Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Сердечный гликозид, увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект) вследствие прямого ингибирования транспортной Ыа+/К+АТФ-азы мембран кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению содержания ионов калия, активации натрий/кальциевого обмена и увеличению содержания ионов кальция, и, как следствие, увеличению силы сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда систола становится более короткой и энергетически экономичной, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

Повышает рефрактерность атриовентрикулярного узла, снижая возбудимость ведущей системы сердца узла (отрицательный дромотропный эффект), уменьшает частоту сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие), удлиняет диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Фармакологический эффект развивается через 3-5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Гликозиды ландыша эффективны только при парентеральном применении, т.к. быстро разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Коргликон не связывается с белками плазмы, подвергается биотрансформации в печени, экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 28 часов. Выведение препарата может изменяться при нарушении желчевыводящей функции: в таких случаях возрастает экскреция метаболитов с мочой. Кумуляция препарата возможна только при сочетании серьезных нарушений желче- и мочевыделения в организме больного с сердечной недостаточностью.

Показания к применению

Острая и хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, для лечения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, значительные органические изменения сердца и сосудов, эндокардиты, WPW синдром, острый период инфаркта миокарда.

Следует с осторожностью назначать препарат при гипотиреозе и предсердной экстрасистолии в результате возможности перехода в мерцание предсердий.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют медленно в течение 5 — 6 мин в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) 1 — 2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5 — 1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2 — 0,5 мл; от 6 до 12 лет — по 0,5 — 0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равняется 8-12 ч.

Самые высокие дозы для взрослых в вену: разовая — 1 мл, суточная — 2 мл.

Побочное действие

Препарат может вызывать нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия и т.п.), тошноту и рвоту, понос, слабость, бессонницу, головную боль, расстройства цветного зрения, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвога, диарея.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств головная боль, утомляемость, головокружение, редко — окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко — спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 — 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мЭкв/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как антидотное средство назначают также динатриевую соль этилендиаминотетрауксусной кислоты, унитиол (в первые 2 дня вводят под кожу из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5% раствора) на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в сутки, затем 1 — 2 раза в сутки до прекращения кардиоюксического действия). Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина i идротартрата, а также селективных бега-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызывать возникновение аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазииовые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается. Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При общем применении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении следует придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсохраняющие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца) усиливаются.

Кислоты этилендиамиитетрауксусная дипатраевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов иод влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда становятся причиной аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особенности применения

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации. Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, выраженной дилатации полости сердца, легочном сердце, алкалозе, у людей пожилого возраста.

Особая осторожность и ЭКГ-контроль нужны при нарушении атриовентрикулярной проводимости I степени.

Меры предосторожности

Форма выпуска

По 1 мл в ампулах, по 10 ампул в пачке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Срок годности — 3 года.

Использованные источники: apteka.103.by

Коргликон: применение, форма выпуска и полезные свойства

Препарат Коргликон изготавливается из очищенного препарата листьев майского, относится к сердечным гликозидам, а по специфическому эффекту довольно близок к препарату строфантину, но в отличии от него оказывает наиболее длительное воздействие на организм человека.

1. Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие заключается в положительном инотропном эффекте, а также в опосредованном вазодилатирующем эффекте, значительно снижая при этом венозное давление и повышая диурез, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка.

2. Показания к применению

Препарат Коргликон показан пациентам:

  • с мерцательной тахиаритмией;
  • с трепетанием предсердий (для того, чтобы урезать ЧСС либо перевести трепетание предсердий прямо в фибрилляцию с частотой проведения импульсов именно через AV узел);
  • с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией;
  • с ХСН;
  • с острой недостаточностью ЛЖ;
  • с хронической формой «легочного» сердца.

3. Инструкция по применению

Препарат вводят внутривенно довольно медленно 2 раза в день по 10-20 миллилитров 20% либо 40% раствора декстрозы.

Взрослым нужно вводить в разовой дозе по 0,5 — 1 миллилитра, детям от 2 и до 5 лет — всего по 0,2 — 0,5 мл, а детям в возрасте 6 — 12 лет — по 0,5 — 0,75 мл.

При введении препарата Коргликон 2 раза в день между инъекциями необходим интервал, равный 8-10 часам.

Для взрослых высокие дозы вводят в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.

Форма выпуска и состав препарата

1 миллилитр — ампулы (10) — картонные пачки.
1 миллилитр — ампулы (10) — ячейковые контурные упаковки (1) — картонные пачки.

4. Возможные побочные действия

Побочные эффекты от вещества Коргликона напрямую связаны с довольно высокой чувствительностью человека к употреблению дозы сверх указанной нормы либо к сердечным гликозидам.

Сердечно-сосудистая система: часто возникает AV блокада, аритмия.

Органы чувств : пациенты отмечают нарушение сна, постоянное состояние сонливости, продолжительную головную боль, спутанность сознания, снижение остроты зрения, головокружение и делириозный психоз.

Органы кроветворения: зафиксированы случаи носовых кровотечений, тромбоцитопенической пурпуры, тромбоцитопении.

Пищеварительная система: больные отмечают потерю аппетита, вплоть до отказа от пищи (анорексии).

Другие: возможны аллергические реакции на кожных покровах.

Противопоказания к препарату

Коргликон противопоказан в следующих случаях:

  • при беременности;
  • в период лактации;
  • при гликозидной интоксикации;
  • при перемежающей блокаде;
  • при атриовентрикулярной (AV) блокаде второй степени;
  • при повышенной чувствительности к препарату;
  • при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

С осторожностью необходимо принимать при:

  1. Атриовентрикулярной блокаде I степени,
  2. Синдроме слабости без водителя ритма синусового узла,
  3. Вероятности по атриовентрикулярному узлу нестабильного поведения,
  4. Приступах Морганьи-Эдамс-Стокса,
  5. Гипертрофическом субаортальном стенозе,
  6. Изолированном митральном стенозе с довольно редкой частотой сокращений сердца,
  7. Сердечной астме с митральным стенозом у больных,
  8. Остром инфаркте миокарда,
  9. Выраженной дилатации полости сердца,
  10. Нестабильной стенокардии,
  11. Артериовенозном шунте,
  12. Экстрасистолии,
  13. Гипоксии,
  14. Сердечной недостаточности с нарушением именно диастолической функции,
  15. При «легочном» сердце.

Возможны следующие проявления электролитных нарушений:

  • гипокалиемия,
  • гипонатриемия,
  • Гипомагниемия,
  • гиперкальциемия,
  • алкалоз,
  • гипотиреоз,
  • миокардит,
  • почечно-печеночная недостаточность,
  • ожирение.

Обратите внимание — инструкция по применению на Гинкоум. Как и когда пить лекарство?

В статье (тут) обзор цен на Венолайф.

5. Особые указания к применению

Возникновение интоксикации при употреблении рассматриваемого медицинского препарата значительно повышается при гиперкальциемии, гипокалиемии, а также при выраженной дилатации всех полостей сердца, ожирении и в пожилом возрасте.

При выраженной брадикардии либо митральном стенозе сердечная недостаточность развивается из-за снижения диастолического наполнения только левого желудочка.

Действующее вещество Коргликона увеличивает сократимость миокарда правого желудочка, а также вызывает повышение давления и в легочной артерии. Всё это может усугубить левожелудочковую недостаточность либо спровоцировать отек легких.

Больные с митральным стенозом, а также при наличии мерцательной тахиаритмии должны принимать сердечные гликозиды с присоединением правожелудочковой недостаточности.

Препарат Коргликон при синдроме WPW значительно снижает AV-проводимость, а также способствует проведению всех импульсов напрямую через добавочные пути — обходя AV-узел, провоцируя при этом развитие пароксизмальной тахикардии.

Как метод контроля при назначении сердечных гликозидов за уровнем дигитализации, чаще всего используют мониторинг плазменной концентрации.

6. Взаимодействие с другими препаратами

Адреномиметические средства. Одновременное применение Коргликона и препаратов Эфедрина гидрохлорида, Норадреналина гидротартрата либо Адреналина гидрохлорида, а также каких-либо селективных бета-адреномиметических средств способствует аритмии сердца.

Аминазин и другие производные фенотиазина. Параллельное применение таких средств и Коргликона значительно уменьшает действие сердечных гликозидов.

Антихолинэстеразные препараты. Совместное применение подобных лекарств и рассматриваемого средства провоцирует усиление брадикардии. В случае необходимости можно её устранить либо немного ослабить введением такого вещества, как Атропин сульфата.

Глюкокортикостероиды. В случае возникновения гииокапиемии продолжительное лечение глюкокортикостероидами и Коргликона способствует увеличению эффектов сердечных гликозидов.

Препараты калия. При одновременном приёме с препаратами калия могут возникнуть нежелательные эффекты, действие сердечных гликозидов значительно уменьшается.

Диуретические средства. Если объединить диуретические средства и сердечные гликозиды, то их совместное действие значительно усиливается. При таком применении необходимо придерживаться оптимальной дозировки. Разрешается периодически назначать какие-нибудь калийсберегающие диуретики (например: триамтерен, спиронолактон), способные устранить гипокалиемию.

Препараты кальция. При совместном лечении с сердечными гликозидами применение препаратов кальция довольно опасно, потому как кардиотоксические эффекты усиливаются.

Кортикотропин. Под влиянием вещества кортикотропина действие Коргликона усиливается.

Производные вещества ксантина. Препараты теофиллина либо кофеина параллельно с данным препаратом в некоторых случаях способствуют появлению аритмии сердца.

Читайте далее — отзывы о Берлиприле. Что говорят пациенты о лекарстве?

В новости (здесь) обзор цен на Тритаце.

Аденозинтрифосфат натрия. Не рекомендуется назначать вещество натрия аденозинтрифосфат совместно с Коргликоном.

Эргокальциферол. В случае гипервитаминоза, вызванного эргокальциферолом, может усиливаться действие сердечных гликозидов, обусловленное постепенным развитием гиперкальциемии.

Напроксен. Совместное применение у здоровых людей напроксена с сердечным гликозидом Коргликон не влияет на итог психологического тестирования.

Парацетамол. Под влиянием парацетамола возможно уменьшение выделения почками рассматриваемого лекарства.

7. Условия и сроки хранения

Хранят лекарственное средство Коргликон в защищённом от света, прохладном и совершенно недоступном для детей месте.
Срок годности Коргликона составляет 2 года. В аптеке отпускают строго по рецепту.

8. Стоимость препарата

Средняя цена рассматриваемого препарата в Украине составляет 14,46 гривен, а в России — 33,62 рубля.

9. Аналоги

Список полных аналогов Коргликона (препаратов, имеющих аналогичные показания к применению и противопоказания), средняя цена в России которых составляет:

  1. Абъюфен — средняя цена составляет 160,3 рубля.
  2. Авиоплант — 43,2 рубля.
  3. Бициклол — 903,75 рублей.
  4. Семакс — 1105,9 рублей.
  5. Эрбисол — 730,25 рублей.
  6. Фалиминт — 79,8 рублей.

10. Отзывы о препарате

Отзывы о применении Коргликона в основном положительны. Пациенты отмечают продолжительное стабильное состояние при различных сердечных отклонениях, а также относительно доступную стоимость препарата.

Более подробно обо всех отзывах — в конце статьи.

Использованные источники: upheart.org

Коргликон

Коргликон – препарат, оказывающий кардиотоническое действие.

Фармакологическое действие Коргликона

Лекарственное средство Коргликон относится к группе сердечных гликозидов. Препарат по специфическому эффекту сравним со строфантином, но оказывает более длительное действие.

Максимальный терапевтический эффект происходит через 30 минут после того, как Коргликон был введен в вену. Лекарственное средство не вступает в контакт с белками плазмы и не метаболизируется в организме. Согласно инструкции, Коргликон почти не имеет кумулятивного действия.

Коргликон увеличивает силу сокращения миокарда, тем самым увеличивая ударный и минутный объем крови. В результате этого снижается конечный систолический и диастолический объем сердца, что наряду с увеличением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров. В результате этого снижается потребность миокарда в кислороде.

Период выведения из организма – более 28 часов.

Показания к применению

Препарат Коргликон показан в следующих случаях:

  • При мерцательной аритмии;
  • При трепетании предсердий;
  • При хронической сердечной недостаточности;
  • При острой недостаточности левого желудочка;
  • При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Способ применения и дозировка

Препарат Коргликон применяют внутривенно. Вводят лекарственное средство в течение 6 минут по 10-20 миллилитров пятипроцентного раствора глюкозы 1-2 раза в день.

  • Взрослым рекомендуется использовать препарат в разовой дозе 0,1-1 миллилитра;
  • Детям от 2 до 5 лет следует применять по 0,2-0,5 миллилитров;
  • Детям от 6 до 12 лет следует вводить по 0,5-0,75 миллилитров.

Если вводить Коргликон 2 раза в сутки, интервал между инъекциями должен быть не менее 8-10 часов. Максимальные дозы введения препарата для взрослых: суточная – 2 миллилитра, разовая – 1 миллилитр.

Противопоказания

Согласно инструкции, Коргликон не стоит назначать пациентам, у которых наблюдается гиперчувствительность к компонентам препарата, эндокардит, кардиосклероз, выраженный миокардит, брадикардия, кардиомиопатия, нестабильная стенокардия, болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта.

По инструкции Коргликон не назначают детям, возраст которых до 2 лет.

Коргликон назначают с осторожностью в следующих случаях:

  • Если пациент пожилой;
  • При брадикардии;
  • При синдроме синусового узла;
  • При стенозе митральном изолированном;
  • При остром инфаркте, при сердечной астме для пациентов с митральным стенозом;
  • При алкалозе;
  • При ожирении;
  • При гипотиреозе;
  • При гипоксии, миокардите, AV блокаде, артериовенозном шунте;
  • При электролитных нарушениях: диарея, прием диуретиков, несбалансированное питание, состояние после диализа.

Побочные действия Коргликона

Если произошла интоксикация сердечными гликозидами, возникают следующие симптомы:

  • Наблюдается снижение аппетита, происходит рвота, диарея. Пациента на протяжении долгого времени сопровождает тошнота;
  • Возникает спутанность сознания, сонливость, происходит снижение остроты зрения;
  • Наблюдается аритмия;
  • Возникают аллергические реакции;
  • Пациент не может нормально заснуть, так как происходит нарушение функции сна, головная боль, головокружения;
  • Может пойти кровь из носа;
  • Петехии, гинекомастия.

Передозировка

Если применять Коргликон выше установленной нормы, может развиться желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, рвота, острая боль в животе, некроз кишечника.

Также при передозировке были выявлено восприятие зрительных образов в желто-зеленом цвете, происходило мелькание «мушек» перед глазами, снижалась острота и точность зрения, предметы воспринимались пациентами в уменьшенном либо увеличенном виде.

Может возникнуть радикулит, неврит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия.

Лечение: применение Коргликона необходимо прекратить. Специалисты при передозировке вводят антидоты (к антидотам относят унитиол, ЭДТА) и производят симптоматическую терапию.

В качестве антиаритмических ЛС применяют препараты ледокаин и фенитон. При гипокалиемии производится внутривенное введение хлорида калия. При выраженной брадикардии используют м-холиноблокаторы.

Если у пациента возникает полная поперечная блокада с приступами Морганьи-Адамса-стокса – производится временная электрокардиостимуляция.

Условия и срок хранения

Коргликон необходимо хранить в помещении, защищенном от солнечных лучей. Температура должна быть оптимальной: от 8 градусов Цельсия до 25 градусов Цельсия.

Препарат годен 2 года. Не применять Коргликон по истечению срока годности, который указан на упаковке.

Использованные источники: zdorovi.net

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды (СГ) – ЛС растительного происхождения, специфически избирательно влияющие на сердечную мышцу и обладающие выраженным кардиотоническим действием. Они оказывают прямое действие на миокард, при этом ускоряется и усиливается систола – положительное инотропное (от греч. – is – волокно, tropos – направление) («систолическое») действие, увеличивается ударный и минутный объем крови, повышается скорость кровотока. Прямое действие СГ на сердечно-сосудистую систему обусловлено их способностью тормозить N а + К + АТФ-азу -фермент, обеспечивающий энергией активный транспорт ионов N а + и К + через клеточные мембраны, т.е. нарушать работу натриевого насоса. Следствием этого является повышение внутриклеточного содержания ионов N а + (и уменьшение К + ), увеличение поступления в клетки ионов Са 2+ , в результате чего усиливается сократимость и возбудимость миокарда.

СГ проявляют отрицательное хронотропное (от греч. chronos – время) («диастолическое») действие – удлинение диастолы, что увеличивает интервалы отдыха сердца и урежается ритм сердца. Уменьшение числа сокращений способствует восстановлению энергетических ресурсов миокарда.

СГ угнетают атриовентрикулярную проводимость (отрицательный дромотропный (от греч. dromos – путь, дорога) эффект) и оказывают отрицательное батмотропное (от греч. bathmos – порог) действие – понижают возбудимость водителй ритма синусового узла.

Диурез под влиянием сердечных гликозидов усиливается, что связано главным образом с общим улучшением кровообращения.

Сердечные гликозиды оказывают также влияние на ЦНС, что сопровождается седативным эффектом.

Применяют ЛС сердечных гликозидов при сердечной недостаточности и для ее профилактики, тахиаритмиях, пороках клапанов сердца, при атеросклеротических изменениях сердечной мышцы, отеках, гипертензии и др.

После применения сердечных гликозидов изменяются основные показателя гемодинамики:

— увеличивается систолический объем крови;

— снижается частота сердечных сокращений и увеличивается сила сокращений;

— снижается артериальное и венозное давление;

— уменьшаются застойные явления, отеки, уменьшается объем циркулирующей крови;

— исчезает кислородное голодание тканей и одышка.

Сердечные гликозиды содержатся в листьях наперстянки, траве ландыша майского и горицвета весеннего, семенах строфанта и других растениях, а также в яде жаб.

Различия в действии (скорость наступления эффекта и продолжительность действия) отдельных ЛС сердечных гликозидов связаны с особенностями фармакокинетики. После всасывания и поступления в кровь сердечные гликозиды фиксируются в тканях, в том числе в сердечной мышце. Продолжительность действия зависит от прочности связывания с белками, скорости разрушения и выведения из организма.

Эти факторы определяют способность ЛС накапливаться в организме (степень кумуляции).

Лекарственные средства длительного действия

К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной и крупноцветковой.

Дигитоксин является неполярным соединением, легко растворимым в жирах, хорошо и почти полностью (90-100%) абсорбируется из пищеварительного канала. При пероральном приеме почти полностью (97%-100%) связывается с белками плазмы крови. Полностью обезвреживается в печени, выделяется с желчью в кишечник, затем вновь реабсорбируется, т.о. вовлекается в кишечно-печеночную циркуляцию. Выделяется с мочой и калом. Эффект начинает проявляться через 3-6 часов и длится 2-3 недели. Обладает значительными кумулятивными свойствами, которые обусловлены медленным темпом процессов инактивации и выделения из организма. В настоящее время не применяется.

Лекарственные средства средней продолжительности действия

Дигоксин (ланикор, дилакор) хорошо всасывается при приеме внутрь – 70%-80%, на 30-50% связывается с белками крови. Частично обезвреживается в печени и выводится с мочой и калом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Кардиотонический эффект обычно проявляется через 2-3 часа после приема внутрь и длится 1 неделю. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится из организма и обладает меньшей способностью к кумуляции. Применяют при всех формах острой и хронической сердечной недостаточности кровообращения, тахиаритмиях, клапанных пороках. Применяют внутрь и в вену струйно или капельно.

Изоланид (целанид) оказывает действие, аналогичное дигоксину.

ЛС горицвета весеннего.

Применяют настой травы горицвета весеннего 1:30, «Адонис-бром». По сравнению с гликозидами наперстянки действуют менее продолжительно — 1-2 суток. Кумуляцией не обладают. Их действие на сердце более слабое. Обладают седативным действием. Применяют при сравнительно легких, начальных формах хронической сердечной недостаточности, а также при сердечных неврозах, сопровождающихся аритмиями, тахикардиях, вегетодистониях.

Настойку ландыша применяют при неврозах сердца, сердечной недостаточности (без нарушения кровообращения).

Часто комбинируют с лекарственными средствами валерианы, пустырника, бромидами (ландышево-валериановые капли).

Лекарственные средства короткого действия

Строфантин-К состоит из смеси сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе. Относится к полярным малостойким гликозидам. При приеме внутрь неэффективен, т.к. плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. В 2-3 раза активнее гликозидов наперстянки. Не обладает кумуляцией. Растворы строфантина вводят в вену медленно в изотоническом растворе натрия хлорида при острых приступах сердечной недостаточности, сердечной астме, отеке легких. Действие развивается через 2-10 мин, длится 1-2 часа.

Коргликон содержит сумму гликозидов из листьев ландыша. По характеру действия близок к строфантину.

Нежелательные побочные эффекты ЛС сердечных гликозидов делятся на кардиологические и некордиальные. Кардиологические связаны с передозировкой сердечных гликозидов, чаще всего проявляются при использовании ЛС наперстянки с выраженной способностью к кумуляции. При этом возникают разнообразные аритмии, связанные с повышенным автоматизмом миокарда – экстрасистолы, брадикардия (вагусное действие) или полный атриовентрикулярный блок.

Некордиальные побочные эффекты проявляются со стороны других физиологических систем: диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея), нарушение зрения и цветоощущения, утомляемость, аллергические реакции, снижение диуреза, мышечная слабость.

При развитии интоксикации следует отменить ЛС сердечных гликозидов и назначить их антагонисты. В качестве антагонистов используют унитиол, ЛС калия (калия хлорид, «Аспаркам», «Панангин», поляризующие смеси и др.), т.к. сердечные гликозиды вызывают снижение содержания ионов калия в миокарде; ЛС, связывающие ионы кальция (натрия цитрат, трилон Б). Используют антиаритмическое средство лидокаин.

Кроме сердечных гликозидов используются синтетические кардиотонические ЛС негликозидной структуры – Милринон, Амринон. ЛС повышают сократительную активность миокарда и вызывают расширение сосудов. Предназначены для кратковременной терапии острой застойной сердечной недостаточности.

Использованные источники: zinref.ru

Коргликон: инструкция по применению

Состав

1 мл раствора содержит коргликона 0,6 мг;

вспомогательные вещества: хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.

Описание

прозрачная жидкость, слегка желтоватого цвета, со

специфическим слабым запахом;

Фармакологическое действие

Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Сердечный гликозид, увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект) вследствие прямого ингибирования транспортной Ыа+/К+АТФ-азы мембран кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению содержания ионов калия, активации натрий/кальциевого обмена и увеличению содержания ионов кальция, и, как следствие, увеличению силы сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда систола становится более короткой и энергетически экономичной, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

Повышает рефрактерность атриовентрикулярного узла, снижая возбудимость ведущей системы сердца узла (отрицательный дромотропный эффект), уменьшает частоту сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие), удлиняет диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Фармакологический эффект развивается через 3-5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Гликозиды ландыша эффективны только при парентеральном применении, т.к. быстро разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Коргликон не связывается с белками плазмы, подвергается биотрансформации в печени, экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 28 часов. Выведение препарата может изменяться при нарушении желчевыводящей функции: в таких случаях возрастает экскреция метаболитов с мочой. Кумуляция препарата возможна только при сочетании серьезных нарушений желче- и мочевыделения в организме больного с сердечной недостаточностью.

Показания к применению

Острая и хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, для лечения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, значительные органические изменения сердца и сосудов, эндокардиты, WPW синдром, острый период инфаркта миокарда.

Следует с осторожностью назначать препарат при гипотиреозе и предсердной экстрасистолии в результате возможности перехода в мерцание предсердий.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют медленно в течение 5 — 6 мин в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) 1 — 2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5 — 1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2 — 0,5 мл; от 6 до 12 лет — по 0,5 — 0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равняется 8-12 ч.

Самые высокие дозы для взрослых в вену: разовая — 1 мл, суточная — 2 мл.

Побочное действие

Препарат может вызывать нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия и т.п.), тошноту и рвоту, понос, слабость, бессонницу, головную боль, расстройства цветного зрения, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвога, диарея.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств головная боль, утомляемость, головокружение, редко — окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко — спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 — 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мЭкв/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как антидотное средство назначают также динатриевую соль этилендиаминотетрауксусной кислоты, унитиол (в первые 2 дня вводят под кожу из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5% раствора) на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в сутки, затем 1 — 2 раза в сутки до прекращения кардиоюксического действия). Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина i идротартрата, а также селективных бега-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызывать возникновение аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазииовые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается. Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При общем применении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении следует придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсохраняющие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца) усиливаются.

Кислоты этилендиамиитетрауксусная дипатраевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов иод влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда становятся причиной аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особенности применения

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации. Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, выраженной дилатации полости сердца, легочном сердце, алкалозе, у людей пожилого возраста.

Особая осторожность и ЭКГ-контроль нужны при нарушении атриовентрикулярной проводимости I степени.

Меры предосторожности

Форма выпуска

По 1 мл в ампулах, по 10 ампул в пачке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Срок годности — 3 года.

Использованные источники: apteka.103.by

Похожие статьи