Гипотензия при сердечной недостаточности

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление снижается до ощутимого человеком предела.

Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин.

Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.

Острая гипотония (коллапс [резкое падение тонуса сосудов], шок [паралитическое расширение сосудов]) обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи. Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения.

Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие, например, клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и др.), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Таким образом, острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Люди, склонные к хронической артериальной гипотензии , как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как «гипертоники» и им неоправданно уделяется значительно меньше внимания. В то же время, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом — ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Отчего это бывает?

Хроническая гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы: появляться как следствие высокой тренированности (у спортсменов), служить механизмом адаптации (у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья). В этих случаях она не является заболеванием и не ощущается человеком.

В то же время хроническая артериальная гипотензия может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другой болезни. К ней приводит нарушение тонуса сосудов (например, при вегетососудистой дистонии, некоторых эндокринных заболеваниях) или уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана, аритмиях).

Как это проявляется?

Своеобразным и иногда основным проявлением артериальной гипотензии любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Обычно оно продолжается 1–3 минуты. Ортостатическая гипотензия чаще возникает утром, сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах. Иногда она приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта) или падению (с возможностью травм и переломов), особенно у людей пожилого возраста. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства.

Хроническая артериальная гипотензия, помимо вышеуказанного, может проявляться слабостью, быстрая утомляемостью, нервозностью, усталостью уже с утра, низкой работоспособностью, головными болями, склонностью к обморокам, иногда болями в области сердца. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, физических нагрузок, зябкость.

Диагностика

Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления). В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.

Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.

Лечение

Лечение хронической артериальной гипотензии обычно комплексное. Оно включает нормализацию образа жизни (рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон), правильное питание, исключение вредных привычек. Важным компонентом лечения являются дозированные физические нагрузки (лечебная физкультура), прогулки на свежем воздухе, контрастный душ.

Из медикаментов используют природные тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника и других растений.

Разумеется, если гипотония развилась как осложнение другого заболевания, необходимо лечение основной болезни.

Использованные источники:

Болезни сердца

iserdce

Причины и признаки гипотонии

Гипотония – это нарушение нормального давления в артериях или сосудах. При заболевании не происходит нормального перекачивания крови по руслу сосудов, что вызывает целый ряд проблем из-за нехватки кровообращения. Диагноз «гипотония» ставят при понижении на 20% показателей АД, считающихся нормальными (120/80). То есть при показателях около 90/60 мм. рт. ст. стоит задуматься о походе к доктору.

Виды заболевания

Согласно МКБ-10, гипотония подразделяется сразу на несколько видов заболеваний:

1. Собственно гипотензия – I95;
2. Гипотония ортостатическая – I95.1;
3. Идиопатическая – I95.0;
4. Медикаментозная – I95.2;
5. Неуточненная – I95.9;
6. Другие виды – I95.8.

Подразделяется гипотония на вторичную и первичную. Последняя является самостоятельной патологией, она не так опасна и обычно достаточно нормально переносится пациентом. Ее так же принято называть идиопатический, поскольку нередко не удается с точностью установить, что точно послужило причиной ее развития. Наиболее часто на это влияют стрессы или недостаточная активность нервной (вегетативной) системы.

Вторичная гипотония встречается чаще, поскольку сопровождает целый ряд заболеваний. Так, она способна проявляться на фоне таких патологий, как:

• Цирроз печени;
• Травмы головного мозга (особенно часто), других органов;
• Остеохондроз;
• Плохая работа надпочечников;
• Язвенная болезнь;
• Сахарный диабет и ряд нарушений со стороны эндокринной системы;
• Гепатит;
• Сердечная недостаточность, а так же некоторые другие.

Важно! При вторичном типе заболевания основу терапии составляет лечение именно болезни, послужившей первопричиной развития низкого АД. Без этого нельзя достигнуть оптимальной эффективности.

Подразделяют гипотонию так же по типу течения на:

1. Хроническую форму;
2. Острую форму.

Последняя возникает при наличии очень тяжелых сопутствующих заболеваний, особенно с ухудшенным прогнозом. Резкое и сильное падение АД способно привести к шоку, коллапсу, а иногда даже к смерти. Нередко сниженный уровень давления сопровождает большую кровопотерю, нарушения в работе сердца и аритмии, аллергию, тромбоэмболию или инфаркт.

Хроническое течение больше характерно для спортсменов, а так же пациентов, у которых она не вызывает негативных симптомов и считается нормой. В данном случае причины ее появления – это чисто физиологические особенности организма. Нередко наблюдается болезнь у жителей с неблагоприятным климатом, в первом периоде беременности. Остальные случаи принято считать патологическими.

Обратите внимание! Даже если гипотония хронического течения, но вызывает ухудшение самочувствия, состояние требуется корректировать, поскольку это уже считается патологией.

Ортостатическая гипотензия

Гипотония бывает ортостатической, более того, она встречается на порядок чаще обычной формы заболевания. Проявляется она в момент резкого изменения положения тела.

Данный вид заболевания наиболее присущ людям в подростковом возрасте, поскольку именно в этот период сосуды работают особенно интенсивно. Приступ происходит примерно так: в момент подъема с постели (или же долгого нахождения в вертикальном положении) кровь не успевает в достаточном количестве прилить к мозгу, что провоцирует спад давления. Это сопровождается нередко потемнением в глазах, головокружением, а в самых запущенных случаях случаются обмороки. Подобное состояние зовется ортостатическим коллапсом.

Иногда симптомы, присущие данному виду заболевания, не проходят на протяжении 10-15 минут. В таком случае можно говорить уже об артериальной гипотензии, для которой требуется соответствующее медикаментозное вмешательство.

Причины

Гипотония причины имеет разные, а подразделяются они на вторичные и первичные. При последнем типе болезни обычно ставится диагноз нейроциркуляторная дистония. Вторичная форма так же носит название симптоматической. Она провоцируется уже рядом других заболеваний, к которым относят:

• Синдром Бредбери-Эглестона;
• Болезнь Аддинсона;
• Синдром Меньера;
• Гипотиреоз;
• Инфекционные болезни;
• Гипогликемия;
• Диарея;
• Синдром Шая-Дрейджера.

Некоторые болезни, провоцирующие низкое АД, были перечислены так же выше. Но так же влияют на его уровень и другие факторы:

1. Недосыпание
2. Погода (например, высокая влажность)
3. Пониженный сосудистый тонус.
4. Обезвоживание
5. Депрессия
6. Нехватка витаминов
7. Прием некоторых лекарственных средств (иногда те из них, которые применяются для лечения гипертонии).

Важно! Самой главной причиной считается плохой тонус сосудов. Не происходит достаточного сокращения артерий, что влияет на скорость перекачивания крови.

Иногда гипотония не провоцируется никакими проблемами, а просто проявляется из-за наследственной предрасположенности.

Чем опасно заболевание?

Гипертензия, как таковая, не рассматривается как фактор опасности, гораздо большее внимание уделяется причинам, по которым она возникает. Несвоевременная их терапия способна привести к ряду проблем, особенно высока вероятность проблем с нервной и сердечно-сосудистой системой.

Особой опасности подвергается плод при беременности. Из-за плохого кислородного снабжения страдает не столько будущая мать, как сам зародыш. В будущем такое патологическое состояние способно перерасти в достаточно серьезные нарушения развития ребенка. Тяжелее из-за недостаточного кровоснабжения переживается токсикоз и гестоз.

Достаточно сложно диагностировать гипотензию у беременных, в чем заключается особая коварность заболевания. Многие симптомы женщине не внушают опасений, поскольку слабость, вялость, небольшое головокружение – это присуще состоянию беременности. В данном случае своевременно распознать патологически низкое давление способен лишь доктор.

Сердечные проблемы

Высокий пульс в сочетании со сниженными показателями АД способны стать серьезной предпосылкой для развития аритмии и сбоев в работе сердца. Сосуды обладают низким тонусом, в то время как сердечная мышца работает на полную мощность, стараясь обеспечить органы кровью. Столь большая нагрузка в будущем обязательно отразится на состоянии главного «мотора» человеческого организма.

Низкий пульс может сигнализировать о том, что проблемы в сердечно-сосудистой сфере уже начались. Так, нередко возникает в подобных случаях именно ишемическая болезнь сердца, а она уже является предпосылкой для очень серьезных патологий.

Особенно опасным считается нижнее низкое давление, поскольку это говорит о серьезном снижении эластичности сосудов и может стать причиной длительного застоя крови. Интенсивная работа приводит впоследствии к серьезному повышению верхнего, систолического, давления. Разница между двумя значениями АД должна находиться в диапазоне 40 мм. рт. ст. и не более. Отклонения в данном случае приводят к серьезному риску поражения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Признаки гипотонии острой формы достаточно обширны, пропустить их сложно, поскольку в данном случае кислородное голодание очень серьезное. В данном случае состоянию присущи помутнения сознания, бледность, короткие периоды снижения зрения, шаткая походка, обмороки.

Признаки гипотонии хронического типа, которая возникла на фоне сопутствующего заболевания, будут связаны именно с патологией, спровоцировавшей низкое давление. Дополнительно у пациента могут отмечаться такие признаки, как:

• Сонливость,
• Апатия,
• Потливость,
• Тахикардия,
• Головная боль,
• Эмоциональная нестабильность,
• Нарушения терморегуляции,
• Плохая память.

Важно! При длительном течении патологии как у женщин, так и у мужчин возникает целый ряд специфических симптомов. Так, у слабого пола появляются проблемы с менструацией, а у сильного – с потенцией.

Самым частым и тяжелым признаком заболевания обычно является головная боль. Появляется она после сна, нагрузок, в том числе и умственных. Более того, спровоцировать ее появление способна пища, и даже долгое стояние на ногах. Боль обладает тупым, давящим характером, локализуется в темени, висках, у лба. Длительность ее разнится, иногда она не утихает и на протяжении нескольких дней.

Артериальная гипотония иногда может сопровождаться кризами, которые обычно носят вагоинсулярный характер. Вместе с падением давления появляется и ряд других признаков: ухудшается дыхание, возникают боли в животе, головные боли, появляется предобморочное состояние, гипотермия, адинамия, тошнота, обильная потливость, брадикардия.

Первая помощь

Иногда в момент криза пациенту может понадобиться помощь. Такое случается при серьезном снижении АД. В первую очередь следует уложить человека, а после этого постараться установить резкую причину падения давления. Если этому предшествовал прием препаратов с гипотензивным действием, следует немедленно ввести специфические антидоты. Например, если снижение АД вызвал чрезмерный прием диуретиков, то показано применение ряда блокаторов кальциевыхканалов (допамин, мезатон, норадреналин), либо изотонического раствора.

Профилактика

Для профилактики артериальной гипотонии требуется соблюдать все общие рекомендации, которые необходимы для здорового образа жизни. Вместе с полноценным питанием важно ежедневно нагружать себя физически. Если нагрузки переносятся тяжело в силу возраста или других особенностей, то подбирают щадящие варианты, например, плавание, неторопливое катание на велосипеде, просто прогулки. Обязательно следует соблюдать и режим дня. Не менее полезны будут любые меры, помогающие укреплению сосудистой стенки. К таким процедурам относят закаливание, контрастный душ, массаж.

Для предотвращения вторичного типа заболевания необходимо своевременно предотвращать вероятность развития неврологических, сердечных, эндокринных нарушений. Если же гипотония уже развита, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, чтобы не допустить ухудшения состояния и предотвратить вовремя возможные осложнения.

Использованные источники:

Гипотония (низкое давление): признаки, причины возникновения, нейтрализация патологии

Гипотензия (гипотония) — это нарушение кровяного давления в сосудах. Артериальная гипотензия – это, соответственно, нарушение давления в артериях. Давление зависит от сердечных сокращений. Приставка «гипо-» говорит о недостаточности давления, то есть кровь в артериях прокачивается не так интенсивно, как должна. О гипотензии можно говорить, если давление на 20% ниже обычного. Нормой считается 120/80, а при показателях ниже, чем 90/60, стоит задуматься о наличии гипотензии.

Симптомы гипотонии

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:

• Общая слабость, вялость, сонливость;
• Повышенное потоотделение и нарушения терморегуляции (холодные конечности);
• Учащенный пульс;
• Нарушения сна;
• Раздражительность, эмоциональная нестабильность;
• Метеочувствительность;
• Головная боль (преимущественно, тупая в лобной и височных областях) и головокружения;
• Одышка.

Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Виды артериальной гипотонии

Гипотония бывает первичной или вторичной. Первичная возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего его причиной является низкая активность вегетативной нервной системы или психоэмоциональное напряжение. Иначе её называют идиопатической.

Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

1. Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
2. Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
3. Остеохондроз позвоночника;
4. Сердечная недостаточность;
5. Цирроз печени;
6. Гепатит;
7. Язвенная болезнь;
8. Прочие.

Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания, избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.

Гипотензия может быть:

Острая гипотония возникает при тяжелейших диагнозах и характеризуется резким падением давления. Гипотония как сопутствующее состояние характерна для инфаркта, тромбоэмболии, аритмии и нарушениях сердечной деятельности, тяжелой аллергической реакции или большой кровопотери.

Хроническую гипотонию ещё называют физиологической. Она встречается среди спортсменов, но также может быть и у людей, для которых пониженное давление является вариантом нормы и не вызывает негативных симптомов. Пониженное давление характерно и для людей, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях, например, у жителей Крайнего Севера или тропиков. Если же пониженное давление беспокоит, то такая хроническая гипотензия является патологической и требует коррекции и лечения.

Ортостатическая гипотония

В некоторых случаях ортостатический коллапс может часто происходить утром при пробуждении и подъеме с постели

Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов. При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве. В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок. Такое состояние называется ортостатический коллапс. Если через несколько минут после коллапса наблюдается пониженное давление, а признаки гипотонии не исчезают, то можно говорить об ортостатической гипотензии.

Причинами ортостатической гипотонии могут быть обезвоживание, прием некоторых лекарственных средств (препаратов от гипертензии, антидепрессантов), заболевания (атеросклероз, анемия, диабет и др.).

Причины пониженного давления

Как было сказано, вызывать гипотонию могут другие заболевания. Причины гипотонии – это и прием лекарств, в том числе средств, которыми лечится гипертония.

Вызывают гипотонию следующие факторы:

1. Уменьшение объема крови в результате обезвоживания или кровопотери;
2. Сердечная недостаточность, нарушения работы сердца;
3. Плохой тонус сосудов;
4. Недостаток витаминов;
5. Невроз и депрессия;
6. Недосыпание;
7. Внешнее воздействие: плохие погодные условия, например, повышенная влажность воздуха.

Главной причиной можно считать пониженный тонус сосудов. У гипотоников сосуды (артерии) сокращаются недостаточно быстро, в результате чего кровь перекачивается медленнее, чем нужно для нормального функционирования организма.

Причиной гипотонии может быть и врожденная предрасположенность.

Чем опасна гипотония?

Опасение должна вызывать не сама гипотензия, а причины низкого давления. Следует выявить истинные причины такого состояния и обратить на них пристальное внимание, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Низкое давление и беременность

Опасность представляет низкое давление при беременности. Если у будущей мамы гипотензия, плод испытывает кислородное голодание в результате слабого снабжения кислородом плаценты, что может вылиться в нарушения в его развитии. Беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и – на поздних сроках – гестоз.

Коварность гипотензии беременных состоит в том, что её сложно заметить. Вялость и усталость, а также прочие сопутствующие симптомы гипотензии считают некоторым отклонением от нормального течения беременности, но не гипотензией. В таких случаях очень важна внимательность врача, ведущего беременность.

Сердечные проявления

Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и возможной аритмии. Высокий пульс означает интенсивную работу сердца, которое быстро прокачивает большой объем крови, а сосуды с пониженным тонусом не могут обеспечить быстрое продвижение крови. Возникает серьезная нагрузка на сердце.

Низкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Низкий пульс, который сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.

Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

Плюсы патологического состояния

Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая инфаркты и инсульты, – гипертония. При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Лечение низкого давления

В большинстве случаев медикаментозное лечение гипотонии не требуется. Самые распространенные причины низкого давления – неправильный образ жизни и стрессы. Физиологическую гипотонию лечить не стоит, но о ней нужно обязательно помнить, чтобы не допускать скачков давления. Если беспокоит какой-то один симптом гипотензии, к примеру, сонливость, то, прежде всего, стоит наладить режим дня. Одного этого бывает достаточно, чтобы справиться с неприятным состоянием. Можно призвать на борьбу с гипотонией народную медицину.

Если гипотонию вызывают неврологические нарушения или пороки сердечно-сосудистой системы, то лечение должен назначать врач. Если человек наблюдает у себя симптомы пониженного давления в течение продолжительного времени, то следует обязательно обратиться к кардиологу и неврологу, чтобы тот провел обследование и назначил необходимые таблетки, а также дал рекомендации по изменению образа жизни.

Гипотония и народная медицина

Лечение народными средствами при гипотонии очень эффективно. Известно множество растительных препаратов, которые усиливают тонус сосудов и тем самым улучшают самочувствие гипотоников. К таким растениям относятся:

• Женьшень;
• Эхинацея;
• Китайский лимонник;
• Элеутерококк;
• Родиола розовая.

Принимать указанные растительные препараты стоит при отсутствии противопоказаний по обычным схемам, указанным на упаковке.

Считается, что от пониженного давления спасает свежесваренный кофе. Действительно, бодрящее действие кофеина доказано. Но, во-первых, его куда больше содержится в зеленом чае, а во-вторых, к кофеину достаточно быстро возникает привыкание, следовательно, лечебный эффект исчезнет.

При общем снижении тонуса и так называемой хандре легкий антидепрессивный эффект, достаточный для лечения гипотензии, может оказывать зверобой.

Образ жизни при гипотонии

Гипотония, если она не вызвана органическими нарушениями, прекрасно может быть скорректирована правильным образом жизни. Чтобы для лечения гипотензии не понадобились лекарства, следует:

1. Соблюдать режим дня;
2. Высыпаться (как правило, гипотоникам нужно большее количество сна, чем людям с нормальным давлением);
3. Правильно питаться, обеспечивая себя всеми витаминами и минералами, а если это невозможно при обычном питании, стоит принимать витаминные комплексы;
4. Пить достаточно воды;
5. Чаще бывать на воздухе, желательно каждый день совершать прогулку не менее получаса;
6. Заниматься спортом – даже минимальная физическая нагрузка творит чудеса, это не должен быть профессиональный спорт, конечно, достаточно утренней гимнастики, активных игр с детьми;
7. Принимать водные процедуры – обливаться прохладной водой, плавать, закаливаться;
8. Посещать баню или сауну, которые благотворно действуют на тонус сосудов;
9. Сохранять хорошее настроение и не беспокоиться по пустякам.

Это базовые рекомендации, которые необходимо соблюдать всем людям с разным уровнем давления, однако для гипотоников такая профилактика может полностью заменить лечение.

Правильное питание

Очень важно при низком давлении правильно питаться. В свой рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В. Продукты, повышающие давление, – это дрожжевые продукты (хлебобулочные изделия, квас), молоко, картофель, морковь, орехи, мед. Нормализует давление свекла и свекольный сок, который рекомендуют принимать курсами, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.

Быстро поднять низкое давление можно, выпив чашечку кофе с шоколадом, но сработает этот метод, только если применяется редко, а не носит регулярный характер.

Людям с низким давлением, если сравнивать их с гипертониками, неслыханно повезло, ведь им не нужно критически ограничивать себя в соли и специях. Соль задерживает воду, а значит, увеличивает объем крови, что благотворно сказывается на артериальном давлении. Специи и пряности также улучшают самочувствие гипотоников, ведь они «взбадривают» организм, заставляют все внутренние органы работать лучше, усиливают тонус сосудов, что также приводит к нормализации давления.

Внимание! чрезмерное употребление соли все-таки может нанести вред другим органам , так что злоупотреблять ей все же не стоит.

Итак, резюмируем изложенное выше. Артериальная гипотензия – состояние, характеризующееся низким кровяным давлением в артериях. Она может быть первичной, то есть возникающей самостоятельно, и вторичной – как следствие прочих диагнозов.

Причинами артериальной гипотензии обычно являются либо нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, либо психоэмоциональные нагрузки. В первом случае необходимо корректировать органические поражения медикаментозно, обратившись за консультацией к кардиологу или неврологу. Во втором случае можно обойтись корректировкой образа жизни и средствами народной медицины.

Использованные источники:

Домашнее лечение

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

• Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.
• Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.
• Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.
• Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.
• К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.
• Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.

• аускультация (прослушивание) сердца;
• ЭКГ в разных вариантах (суточный мониторинг, ЭКС под нагрузкой);
• эхокардиограмма;
• тредмилл-тест.

• Гидрохлоротиазид — препарат выбора для лечения умеренной ХСН. В дозах до 25 мг вызывает минимум побочных реакций и электролитных нарушений. В дозах выше 75 мг число побочных явлений возрастает. Максимальный эффект достигается через 1 ч после приема, длительность действия -12 ч. Усвояемость препарата (как и всех других диуретиков) снижается после приема пищи, поэтому рекомендуется прием утром натощак. Оптимальная комбинация — с ИАПФ, позволяющая усилить диуретическое действие при снижении числа побочных явлений.
• Фуросемид — наиболее известный из мощных петлевых диуретиков с началом эффекта через 15-30 мин после приема, максимум через 1-2 ч и длительностью выраженного диуретического эффекта — 6 час. Применяется однократно (утром натощак). В случаях выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500 мг и выше при рефракторных отеках.
• Этакриновая кислота — также петлевой диуретик, применяемый с той же целью и по тем же показаниям, как и фуросемид. Обладает похожими фармакодинамическими свойствами, но влияет на другие ферментные системы в восходящей части петли Генле. Поэтому при упорных отеках замена фуросемида на урегит или их совместное применение могут дать дополнительный эффект. Обычные дозы 50-100 мг при необходимости могут быть повышены до 200 мг.
• Буметанид — сильный диуретик, нарушающий реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обычно используется в дозах 0,5-2 мг (максимальная доза — 10 мг/сут). Назначается, как и все другие мочегонные, утром натощак. Начало диуреза через 15-30 мин, максимум через 1-2 ч, длительность до 6 ч. Может быть заменен на фуросемид или урегит и применяться в комбинации с ними у больных с упорным отечным синдромом при ХСН III-IV ФК.
• Ацетазоламид — слабый диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы, действующий в области проксимальных канальцев. Единственный из диуретиков, повышающий рН и подкисляющий среду. Применяется в качестве дополнительного средства при длительном назначении мощных диуретиков для восстановления рН и чувствительности к «петлевым» мочегонным. Доза препарата 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

• периферические вазодилататоры — (нитраты) при сопутствующей стенокардии;
• антиаритмические средства — при опасных для жизни желудочковых аритмиях;
• аспирин — у больных после перенесенного ОИМ;
• кортикостероиды — при упорной гипотонии;
• негликозидные инотропные стимуляторы — при обострении ХСН, протекающем с упорной гипотонией;
• непрямые антикоагулянты — при дилатации сердца, внутрисердечных тромбозах, мерцательной аритмии и после операций на клапанах сердца;
• статины — при гипер- и дислипопротеидемиях.

Диета больных при ХСН должна быть калорийной, легко усвояемой и, самое главное, содержать малое количество соли. Это крайне важно и намного эффективнее, чем ограничение приема жидкости. Больной должен принимать не менее 750 мл жидкости при любой стадии ХСН. Ограничение соли имеет 3 уровня:

• ограничение продуктов, содержащих большое количество соли, суточное потребление хлорида натрия менее 3 г/сут (при I ФК ХСН);
• плюс не подсаливание пищи и использование при ее приготовлении соли с низким содержанием натрия, суточное потребление хлорида натрия 1,2 -1,8 г/сут (II-III ФК ХСН);
• плюс приготовление пищи без соли, суточное потребление хлорида натрия менее 1 г/сут (IV ФК).

Ограничение соли, а не воды — главный принцип оптимальной диеты больного с ХСН. Более того, если пациент с ХСН жалуется на постоянную жажду, то причиной этого может быть альдостеронемия или нарушение осмолярности плазмы, что приводит к избыточной продукции антидиуретического гормона. В таких случаях, кроме назначения альдактона, приходится временно разрешать пациенту прием жидкости и идти на внутривенное введение электролитных растворов (оптимально панангина в дозах 60 — 120 мл внутривенно капельно).

Резкое ограничение нагрузок оправдано лишь в период развития левожелудочковой недостаточности. Вне острой ситуации отсутствие нагрузок ведет к структурным изменениям скелетных мышц, которые сами по себе изменены при ХСН, синдрому детренированности и в дальнейшем — к неспособности выполнять физическую активность.

Умеренные физические тренировки (конечно, на фоне терапии) позволяют снизить уровень нейрогормонов, повысить чувствительность к медикаментозному лечению и переносимость нагрузок, а следовательно, и эмоциональный тонус, и «качество жизни».

Использованные источники: