Почему бывает сердечная недостаточность у людей

Почему бывает сердечная недостаточность у людей

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Какие бывают виды острой сердечной недостаточности?

В зависимости от того, в каком из отделов сердца начались патологические изменения выделяют правожелудочковую и левожелудочковую недостаточности. Медицинская классификация же основана на типе гемодинамики, то есть на возможности крови циркулировать по сосудам. Итак, кардиологи выделяются следующие виды сердечной недостаточности:

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

  • Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
  • Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

  • Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
  • Рефлекторный (болевой шок);
  • Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Почему развивается острая сердечная недостаточность?

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

  1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

  • Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
  • Миокардит.
  • Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

  • Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
  • Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
  • Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
  • Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
  • Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
  • Значительное утолщение сердечных стенок.
  • Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

  • Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
  • Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
  • Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
  • Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

  • Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма;
  • Боль за грудиной;
  • Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • Холодный липкий пот;
  • Набухание яремных вен, расположенных на шее;
  • Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
  • Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением;
  • Отеки в нижних конечностях;
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов.

Симптомы левожелудочковой недостаточности:

  • Появление одышки, быстро переходящей в удушье;
  • Усиленное сердцебиение и аритмия;
  • Резкая слабость и бледность кожи;
  • Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок;
  • Характерные хрипы в легких.

Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол.

Диагностика острой сердечной недостаточности

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

  • Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
  • Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
  • Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
  • Общий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
  • Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
  • Эхокардиография.
  • Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
  • Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
  • МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
  • Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
  • Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
  • Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
  • Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
  • Кислородотерапия.
  • Седация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
  • Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
  • Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

Профилактика развития острой сердечной недостаточности

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
  • Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
  • Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
  • Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
  • Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
  • Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
  • Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
  • гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
  • дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
  • аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
  • коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
  • открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).
  • Причины приобретенной сердечной недостаточности

    • Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    • спазмы сосудов;
    • стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
    • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
    • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
    • опухоли сердца;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • нарушения обмена веществ.

    Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

    Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

    Классификация и симптомы

    Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

    Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

    Стадия 1 (начальная, или скрытая)

    Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

    Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

    Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

    Стадия 2 А

    • Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
    • На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
    • Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
    • Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

    Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

    Признаки можно устранить при правильном лечении.

    Стадия 2 Б

    Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

    Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

    • синюшность кожи и слизистых оболочек,
    • кашель,
    • одышка,
    • хрипы в легких,
    • отеки конечностей,
    • ноющие боли в грудной клетке,
    • увеличение печени.

    Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

    Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

    Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

    Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

    Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

    Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

    Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

    Диагностика сердечной недостаточности

    Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

    В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

    Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

    Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

    Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

    Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

    Затем еще через 2 минуты (Р №4).

    Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

    Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

    Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

    Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

    (4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

    Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

    У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

    Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

    Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

    Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

    • ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
    • Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
    • Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
    • Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
    • УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

    Методы диагностики патологий сердца

    Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

    После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

    Лечение

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

    Использованные источники: okardio.com

    Сердечная недостаточность от чего происходит

    Сердечная недостаточность

    Обратите внимание

    Комплексная диагностика за 1 час! — 3 850 руб.

    Коронарография — 19 000 руб. (в день поступления)

    Стентирование — от 156 100

    Коронарное шунтирование (АКШ) — от

    В стоимость операций шунтирования и стентирования включено размещение в 4-х местной палате, питание, необходимые медикаменты и расходные материалы

    Размещение в 1, 2 и 4-местных палатах евростандарта

    Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность представляет собой состояние, при котором сердце не в состоянии справиться со своими функциями насоса и обеспечить нормальное кровообращение. При данном состоянии сердце не может перекачивать кровь так, как положено, из-за чего нарушается циркуляция не только кислорода, но и питательных веществ в организме. А это приводит к застою крови.

    У такого заболевания как сердечная недостаточность симптомы могут быть разными. Это зависит от того, какой именно отдел сердца больше всего поражен. При данном состоянии появляются аритмии, одышка и головокружение, а также потемнение в глазах, бледность кожи и обмороки.

    В некоторых случаях также появляются отеки ног, набухание шейных вен, происходит увеличение печени и даже появляется асцит, то есть в брюшной полости образуется свободная жидкость. При сердечной недостаточности большой тяжело переносит даже незначительную физическую нагрузку. Кроме того, из-за того, что происходит недостаточное кровоснабжение, начинают страдать все системы и органы организма.

    Каковы же причины появления сердечной недостаточности?

    Очень часто сердечная недостаточность представляет собой естественный исход таких заболеваний сердца и сосудов как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, а также клапанные пороки сердца. В очень редких случаях такое состояние является одним из первых признаков проявления сердечного заболевания.

    Сердечная недостаточность может быть острой и хронической. Если она прогрессирует в течение недолгого времени – минуты или часы, то здесь можно говорить об острой сердечной недостаточности. К хронической относятся все остальные случаи заболевания. Но появлению данного состояния могут способствовать не только сердечно-сосудистые заболевания. Такое состояние могут вызвать анемия, лихорадочные состояния, и также гипертиреоз, то есть повышенная функция щитовидной железы, и даже злоупотребление алкоголем.

    Если у больного острая сердечная недостаточность лечение проводят в больнице. Кроме медикаментозного лечения, больному назначается диета, которая должна быть богата всеми необходимыми витаминами, белками и калием. Но вот употребление соли нужно ограничить. А если у больного появились отеки, то ему назначается бессолевая диета.

    Чтобы начать медикаментозное лечение сердечной недостаточности, необходимо, в первую очередь, устранить все те факторы, которые могли бы провоцировать ее появление, а именно, стресс, малокровие и другие факторы.

    При лечении, в первую очередь, больному необходим покой. Физическая нагрузка должна быть незначительной и не вызвать неприятных ощущений. Рекомендуется также делать прогулки на свежем воздухе. Диета должна быть с минимальным содержанием соли. Причем готовую пищу досаливать не рекомендуется. Если у больного имеется лишний вес, то с ним необходимо бороться, так как он будет давать дополнительную нагрузку на сердце.

    Медицинское наблюдение больного при сердечной недостаточности довольно длительное – в течении всей жизни.

    Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность – это результат сниженной насосной функции сердца. Часто ее называют застойной сердечной недостаточностью, потому что происходит застой в малом или большом круге кровообращения.

    Сердечная недостаточность может быть острой и хронической . левого (левожелудочковая и левопредсердная) и правого (правожелудочковая) типов. В случае прогрессирования сердечной недостаточности левого типа к ней присоединяется правожелудочковая сердечная недостаточность.

    Причины

    Причинами сердечной недостаточности являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Если преимущественно поражены левые отделы сердца, то развивается сердечная недостаточность левого типа, а если преимущественно поражены правые отделы сердца, то соответственно, правого типа. Как правило, в случае диффузного поражения миокарда, развивается тотальная сердечная недостаточность с преимущественными симптомами правожелудочковой недостаточности, потому что в первую очередь нарушается сократительная способность более слабых отделов сердца.

    Георгий Федорович Ланг считал, что к сердечной недостаточности могут привести следующие причины :

    1. переутомление сердечной мышцы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и так далее);

    2. причины, которые действуют путем нарушения кровоснабжения миокарда (например, заболевания венечных сосудов сердца, анемия);

    3. причины, химически влияющие на миокард (то есть различные инфекции, интоксикации, авитаминозы);

    4. нервно-трофические и гормональные влияния, которые приводят к нарушению функции миокарда.

    Основными причинами сердечной недостаточности являются пороки сердца (врожденные и приобретенные), легочное сердце, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротичёский и постинфарктный кардиосклероз), артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии), миокардиты и миокардический кардиосклероз, кардиомиопатии и так далее.

    Патогенез

    Основа сердечной недостаточности — нарушение сократительной способности миокарда, что является следствием нарушений обменных процессов в сердечной мышце. По результатам экспериментальных и клинических исследований обмена веществ в сердечной мышце, были выделены 3 типа сердечной недостаточности:

    1) энергодинамический — является следствием уменьшения образования энергии и нарушения ее использования (общее и местное нарушение обмена веществ);

    2) гемодинамический — следствие нарушения механической работы сердца (перегрузки миокарда);

    3) смешанный — является следствием одновременного действия энергодинамического и гемодинамического факторов. Этот тип сердечной недостаточности обнаруживается чаще всего.

    В возникновении и развитии нарушения кровообращения различают два механизма: интимный (развитие слабости сердца) и механизм развития гемодинамических и нейрогуморальных нарушений, которые влекут за собой расстройства обменных процессов. Эти механизмы взаимосвязаны.

    При недостаточности кровообращения в мышечной ткани сердца увеличивается содержание натрия в то время, как содержание калия уменьшается. Это является постоянным признаком состояния мышцы, неспособной к нормальной функции. В этой ситуации может возникнуть порочный круг: сердечная недостаточность вызовет задержку воды в организме, в свою очередь это приведет к понижению сократительной функции миокарда и дальнейшему прогрессированию сердечной недостаточности.

    Согласно Ф. 3. Меерсону, необходимо различать три стадии гипертрофии или компенсации сердца.

    I стадия . Резервы гликогена мобилизуются, повышается синтез белка с увеличением содержания ДНК, РНК и актомиозина.

    II стадия . Нормализуются метаболические параметры сердца, но обмен в целом повышен в соответствии с увеличением массы миокарда.

    III стадия . Синтез белка, содержание фосфорных соединений и катехоламинов снижается, баланс электролитов нарушается, что является проявлением сердечной недостаточности.

    Решающее значение в патогенезе сердечной недостаточности имеет нарушение биохимических процессов в миокарде, которое вызывает понижение его сократительной функции. Вследствие чего происходят гемодинамические расстройства, которые влекут за собой глубокие нарушения обменных процессов в различных органах и тканях.

    Ухудшение сократительной силы миокарда приводит к увеличению остаточного объема крови, в связи с чем повышается эндодиастолическое давление в полостях, увеличивается растяжение волокон сердечной мышцы, усиливается ее сокращение и она гипертрофируется. С течением времени развиваются дегенеративные или склеротические изменения, ослабевает сократительная способность сердца, сердечный выброс уменьшается, развивается застой в венах, легких, большом круге кровообращения (печень, почки, пищеварительный аппарат). В течение определенного количества времени достаточный минутный объем поддерживается за счет увеличения частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

    Из-за недостаточного подвоза кислорода к тканям, замедления кровотока и повышающейся способности тканей к потреблению кислорода увеличивается артерио-венозная разница кислорода. По причине застоя в легких, уменьшения жизненной емкости и дыхательной поверхности уменьшается поступление кислорода в кровь и выведение углекислоты из крови. Возникающая, вследствие этого, гипоксия тканей (в том числе и головного мозга) и накопление кислых продуктов обмена ведет к раздражению дыхательного центра и одышке. Накопление кислых продуктов происходит из-за кислородного голодания тканей, нарушения углеводного обмена и повышения содержания молочной и пировиноградной кислот, в особенности, после мышечной работы.

    Использованные источники: heal-cardio.ru

    Похожие статьи