Сердечная недостаточность помощь пр

В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

• Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
• Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
• Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
• Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
• Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

• Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
• Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
• Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
• При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
• Для устранения отека применяется фуросемид.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
• Клинические анализы крови.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

• Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
• Стабилизация сердечного ритма;
• Стабилизация АД;
• Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

• Восстановить нормальный сердечный ритм;
• Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
• Нормализовать венозный возврат;
• Восстановить тканевый газообмен;
• Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Использованные источники:

Сердечная недостаточность помощь пр

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Какие бывают виды острой сердечной недостаточности?

В зависимости от того, в каком из отделов сердца начались патологические изменения выделяют правожелудочковую и левожелудочковую недостаточности. Медицинская классификация же основана на типе гемодинамики, то есть на возможности крови циркулировать по сосудам. Итак, кардиологи выделяются следующие виды сердечной недостаточности:

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

• Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
• Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

• Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
• Рефлекторный (болевой шок);
• Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Почему развивается острая сердечная недостаточность?

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

• Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
• Миокардит.
• Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

• Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
• Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
• Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
• Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
• Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
• Значительное утолщение сердечных стенок.
• Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

• Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
• Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
• Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
• Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

• Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма;
• Боль за грудиной;
• Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка;
• Холодный липкий пот;
• Набухание яремных вен, расположенных на шее;
• Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
• Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением;
• Отеки в нижних конечностях;
• Накопление жидкости в брюшной полости.

Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов.

Симптомы левожелудочковой недостаточности:

• Появление одышки, быстро переходящей в удушье;
• Усиленное сердцебиение и аритмия;
• Резкая слабость и бледность кожи;
• Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок;
• Характерные хрипы в легких.

Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол.

Диагностика острой сердечной недостаточности

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

• Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
• Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
• Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
• Общий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
• Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
• Эхокардиография.
• Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
• Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
• Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
• МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

• Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
• Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
• Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
• Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
• Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
• Кислородотерапия.
• Седация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
• Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
• Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
• Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

Профилактика развития острой сердечной недостаточности

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

• Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
• Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
• Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
• Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
• Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
• Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
• Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Использованные источники:

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое при неоказании первой помощи может привести к летальному исходу. При развитии данной патологии сердце не способно поддерживать достаточный ритм сокращений, так как на его работу негативно влияет гипертензия, пороки клапанов, ишемия. При снижении насосной функции замедляется поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Как самостоятельно диагностировать сердечную недостаточность?

Многие полагают, что при развитии сердечной недостаточности на первый план выходит поражение сердца. На самом деле проявляется симптоматика отека легких. Данная патология образуется в результате недостаточной работы сердечной мышцы. Перекачивание крови замедляется, она застаивается в венах, несвоевременно попадает к органам и тканям. Постепенно растет давление в сердечно-сосудистой системе, жидкость проникает в ткани, в частности, легкие.

Основные признаки сердечной недостаточности:

1. Постоянно увеличивающаяся одышка. Примечательно, что данное явление характеризуется нарастанием интенсивности в короткие сроки.
2. Больному станет немного легче в том случае, если он будет сидеть, а не лежать.
3. Резкое побледнение кожных покровов, снижение температуры конечностей, также возможен синеватый оттенок кожи.
4. Кашель с отхождением мокроты розового цвета. Возможна примесь пены.
5. Быстрое повышение артериального давления. После этого возможно его экстренное снижение до минимальных значений.
6. Тахикардия, больной вынужден часто совершать дыхательные движения, так как не задействуется полный объем легких.

Как оказывать первую помощь?

Неотложная помощь при сердечной недостаточности необходима при развитии острой стадии патологии. Спектр действия, предпринимаемых для восстановления функционирования сердечной мышцы, зависит от местоположения нарушений.

Помощь при левожелудочковой сердечной недостаточности

При появлении отека легких лечебные действия следует выполнять незамедлительно. В случае образования негативных симптомов вызывайте «Скорую помощь». Попросите человека переместиться в сидячее положение, опустив ноги. Под язык для нормализации состояния достаточно положить Нитроглицерин или ИЗО-МИК. Позаботьтесь о притоке достаточного количества свежего воздуха. При ухудшении состояния больного следует наложить жгуты на область бедер.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает следующие этапы:

1. Если есть вероятность развития сильных патологий дыхания, при поступлении пациента в больницу ему выписываются наркотические анальгетики.
2. Необходимо ликвидировать застойные явления в малом круге кровообращения, ускорить работу левого желудочка. При фиксации факта повышения артериального давления применяют препараты, способствующие расширению сосудов. Совместно с другими вещами и мерами используют диуретики. Если давление не повышается, больной получает мочегонные препараты, нитраты. При понижении давления необходимо использовать добутамин и дофамин.

Помощь при правожелудочковой недостаточности

Если вы заметили негативную симптоматику, необходимо незамедлительно вызвать врачебная помощь. До приезда специализированной бригады переместите больного в постель, подготовьте возвышение из подушек или других мягких материалов для поддержания туловища и головы. При наличии дайте таблетку нитроглицерина. Рассасывать ее следует под языком. Позаботьтесь о том, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха.

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, патологиях левого желудочка происходит с использованием следующих методов:

1. Оксигенотерапия.
2. Обезболивающие лекарственные средства. Если стандартные лечебные меры не помогают, врачи рекомендуют применять наркотические анальгетики.
3. Антикоагулянты.
4. Мочегонные препараты. В случае обнаружения тромбов даже при условии задержки жидкости в организме диуретики не используются.
5. Нитраты, при которых осуществляется разгрузка сердца, стабилизируется функция левого желудочка.
6. Сердечные гликозиды применяют в минимальных дозировках, желательно комбинировать их с поляризующей смесью.

Действия при кардиогенном шоке

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, происходит с применением лечебных методов. Кардиогенный шок возможен при совмещении сердечной недостаточности с другими нарушениями: кардиомиопатии, перикардита и пневмоторакса.

Появляется следующая симптоматика:

1. Сильная боль, которая практически не снимается стандартными средствами.
2. Сильное снижение артериального давления, возможно уменьшение значения до 0.
3. Побледнение кожи.
4. Пульс ускоряется, однако практически не прощупывается.
5. Кардиогенный шок нередко является причиной отека легких, развития почечной недостаточности.

Первая помощь при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, предусматривает следующие меры:

1. Обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха в помещение.
2. Переместить больного в горизонтальное положение. Данное действие можно осуществить только в том случае, если не страдает желудочек.
3. Использование анальгетиков до приезда врачей.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности совместно с кардиогенным шоком включает такие меры:

1. Использование наркотических анальгетиков.
2. Психотропные вещества. Их введение оправданно при обнаружении вазомоторного расстройства.
3. Инфузионная терапия применяется, есть у пациента нет резких скачков давления.
4. Кардиотонические препараты используются для нормализации сердечного выброса.
5. При тяжелом состоянии больного необходимо введение адреналина.
6. Антикоагулянты способствует восстановлению микроциркуляции.

Реанимация больного

Неотложная помощь при сердечной недостаточности может оказываться в домашних условиях до приезда врачей. Для этого следует выполнить ряд мероприятий:

1. Переместить больного в горизонтальное положение, например, положить на кровать с жестким матрасом. Желательно воспользоваться не подушкой, а валиком, положив его под голову.
2. Переверните ладони больного вниз, переместите его руки в район грудины. Совершайте толчкообразные движения в области грудины, выполните погружения до 5 сантиметров. Данные действия выполняются примерно по 60 раз в минуту.
3. Совместно с активизацией работы сердечной мышцы рекомендуется выполнять искусственное дыхание.
4. Если реанимационные мероприятия выполняет человек самостоятельно, необходимо осуществить несколько толчков, затем сделать примерно 3 подхода искусственного дыхания.
5. Если реанимационные мероприятия осуществляются двумя людьми, обязанности можно разделить. При этом один выполняет искусственное дыхание, другой совершает толчки в грудину.

Через 30 секунд после начала проведения экстренных восстановительных мер необходимо оценить состояние больного. Выясните, насколько эффективны реанимационные мероприятия. Если больному стало лучше, это можно заметить по его внешнему виду. Происходит расширение зрачков, появление розоватого оттенка кожи, становится заметной пульсация в районе сонной артерии. В случае повышения артериального давления пациент начинает совершать дыхательные движения самостоятельно. В случае неэффективности реанимационных действий следует продолжать их до приезда «Скорой помощи».

При проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания есть возможность поддерживать жизненно важные функции организма на протяжении долгого времени. В результате есть возможность исключить риск возникновения необратимых последствий в организме.

Что делать, если развился инсульт?

При наступлении сердечной недостаточности в острой форме происходят нарушения во всех органах, так и в ткани не поступает достаточное количество кислорода. В первую очередь нарушается функция нервной системы. Повышается риск возникновения инсульта. Чтобы избежать этот последствия, необходимо своевременно поддерживать насосную функцию сердца. В случае недостаточного поступления кислорода на протяжении долгого времени негативная симптоматика увеличивается.

Чтобы оказать необходимую помощь человеку при сердечной недостаточности, совмещенной с инсультом, необходимо помочь ему принять удобное положение. Также полностью исключите вероятность возникновения раздражителей, таких как громкие звуки, яркий свет. Чтобы достичь положительных результатов при первичном лечении, необходимо ликвидировать симптомы сердечной недостаточности. Если своевременная доврачебная помощь будет оказана правильно, можно нивелировать риск возникновения многих необратимых последствий, а также спасти человека.

Чтобы правильно оказать первую помощь при сердечной недостаточности, необходимо своевременно обнаружить данное заболевание, осуществить необходимые реанимационные мероприятия. Для выздоровления больного позаботьтесь об его своевременном перемещении в стационар для выполнения поддерживающей и реабилитационной терапии.

Использованные источники: