Что облегчит состояние при одышке при сердечной недостаточности

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточности всегда сопровождается мучительной одышкой. Это связано с усиленной для сердца нагрузкой. Нехватка воздуха появляется при ишемических состояниях, а также артериальной гипертензии. Одышка присутствует при лишней полноте, тревожном сне, сбоях кровяного давления. Недостаточность левого желудочка всегда сопровождается прединфарктным состоянием, одышкой, удушьем. Спровоцировать одышку могут острый коронарный синдром, тромбоз, стенокардия, атеросклероз.

Одышка является нарушением дыхательной функции человека. Нередко она появляется при физическом напряжении, стрессе, при нахождении на большой высоте или в замкнутом помещении. Сердечная одышка сопровождается синюшным оттенком лица, учащенным дыханием в положении лежа, увеличением объёма выделяемой мочи, кашлем.

Основной причиной появления одышки являются сердечные проблемы. Нарушение дыхание вызывают пороки клапана, миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь. Развивает одышку сердечная астма и различные осложнения в работе главного органа человека. Необходимо постоянно поддерживать функции сердца на должном уровне.

Медикаментозная помощь

Чтобы нормализовать дыхание, используются различные методы коррекции. Помогает медикаментозная коррекция – лекарственные препараты стабилизируют кровоток, ликвидируют застойные явления, улучшают газообмен и снижают объём выброса крови. Сердце получает мощную поддержку. При затруднённом дыхании помогают различные медикаменты. Назначает лекарства лечащий врач, он же корректирует ежедневную дозу средства.

Гликозиды
Устранить тахикардию и оказать эффективное кардиотоническое действие смогут гликозидные препараты. Они улучшают микроциркуляцию кровяных масс, стабилизируют тонус сосудов, снижают нагрузку на сердечные структуры. С гликозидами сердце работает без перегрузок. При одышке из гликозидных препаратов могут назначаться:

Эти лекарства применяются при хронической и острой сердечной недостаточности. Гликозиды вводятся внутривенно. Препараты оказывают длительное воздействие и помогают устранить перебои пульса, аритмию, учащённое сердцебиение, одышку и нехватку кислорода. Применение препаратов противопоказано будущим мамочкам и кормящим женщинам, а также при остром миокардите и брадикардии.

Ингибиторы
Для восстановления сосудов и нормализации их тонуса применяются различные ингибиторные средства:

  • Рамиприл;
  • Квинаприл;
  • Трандолаприл.

Антигипертензивные средства относятся к категории АПФ и эффективно помогают устранить сердечную недостаточность и одышку. Лекарства подавляют выработку ангиотензина, оказывают вазоконстрикторное воздействие на сердечные сосуды, стимулируют синтез альдостерона. В результате улучшается клеточный метаболизм и нормализуется концентрация брадикининов в организме. При сердечной недостаточности ингибиторы существенно понижают периферическое сопротивление в венах и стабилизируют кровоток.

Вазодилататоры
Для стабилизации тонуса кровеносных сосудов широко применяются при недостаточности сердца и одышки препараты-вазодилататоры. К ним относятся:

Средства расширяют кровеносные сосуды и непосредственно действуют на коронарные сосуды сердца. Препараты также понижают периферическое сопротивление внутри кровотока, уменьшают возврат венозной крови, усиливают сокращение миокарда. В результате обеспечивается улучшенный доступ кислорода, снижается напряжение сосудов сердца, нормализуется дыхательная функция. Одышка прекращается.

Применение нитроглицерина при одышке и нехватке воздуха предотвращает развитие инфаркта и инсульта, сердечного приступа и повышение АД. О целесообразности применения средства при одышке следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Бета-адреноблокаторы
Ликвидировать кислородное голодание, аритмию и одышку помогут средства из группы адреноблокаторов. К ним относятся:

Селективные адреноблокаторы используются для предотвращения приступов стенокардии, которые часто сопровождаются одышкой. Препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие, помогают снять нагрузку на сердце при физической активности и стрессе. Они стимулируют и поддерживают все функции сердца.

Антикоагулянты
Для профилактики приступов одышки необходимо не допускать образование тромбов в кровеносных сосудах. При сердечной недостаточности назначают такие средства, как:

Лекарства хорошо разжижают кровь и не допускают образования тромбов. Приём антитромбозного препарата способствует улучшению самочувствия при сердечной недостаточности. Лекарства ингибируют протромбин, который оказывает прямое влияние на свертываемость кровяных масс. Применяют данные средства при инфаркте, закупорке вен, тромбозе.

Антитромботические средства
Для предотвращения одышки применяются:

Лекарства разжижают кровяные массы и обеспечивают нормальный доступ кислорода к органическим тканям и головному мозгу. Эффективно предотвращает появление одышки препарат Кардиомагнил. В нём содержится ацетилсалициловая кислота, которая ингибирует выработку простагландинов и производит обезболивающий эффект. Препарат влияет на тромбоциты, улучшает кровоток, оказывает влияние на биосинтез тромбоксана.

Курантил – средство, которое нормализует тонус сосудов и разжижает кровеносные массы. Он тормозит агрегацию тромбоцита, стабилизирует микроциркуляцию крови. В итоге кровь разжижается, улучшается скорость кровотока, сердце работает полноценно. Исчезает стенокардия, сердечная недостаточность и одышка.

Противоаритмические лекарства
Рекомендуется лечение средствами, которые стабилизируют сердечный ритм, пульс и предотвращают дальнейшее развитие аритмии. Врачом назначаются:

Препараты нормализуют сердечный ритм и прекращают проявления стенокардии, в том числе и одышку. Эффективное средство Верапамил блокирует течение ионов кальция в сердечные структуры и улучшает доставку кислорода к миокарду. Уменьшается сопротивление периферических кровеносных сосудов, исчезают нарушения в атриовентрикулярной области. Стабилизируются сокращения желудочков сердечного органа. Таким же воздействие обладают и другие противоаритмические препараты.

Оперативное вмешательство

Если при сердечной недостаточности медикаменты не помогают, при определенном характере болезни сердца назначается оперативное вмешательство. Могут использоваться такие хирургические методы, как:

  • ликвидация порока клапана;
  • установка кардиостимулятора;
  • коронарное шунтирование;
  • реконструктивная операция на желудочках;
  • кардиомиопластика;
  • мембранная оксигенация;
  • трансплантация органа.

Следует помнить, что сердечная недостаточность приводит к летальному исходу. Поэтому если врач настаивает на операции, необходимо доверить своё сердце кардиохирургам. При необходимости назначается операция на митральном клапане, геометрическое восстановление желудочков и миокарда.

Хорошим медицинским прибором, который помогает избежать нехватки воздуха и одышки, является кардиостимулятор. Его принцип действия основан на коррекции нарушенных функций сердца. Электрический импульс прибора стимулирует сокращения сердца. Установка прибора показана в случаях медленной работы сердечного органа, присутствии блокады между элементами сердца.

Имплантируют кардиостимулятор под грудную мышцу. Электрод прибора подводят через специальный прокол, после чего осуществляют фиксацию его к сердечной вене. На сегодняшний день существуют различные виды прибора – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные. ЭКС последнего поколения обеспечивают нормальное правильное функционирование сердца и его частей. Прибор позволяет продлить жизнь пациента на долгие года и обеспечивает нужный уровень функционирования сердца.

Коронарное шунтирование сосудов – операция, восстанавливающая нормальный кровоток в организме и сердце человека. Выполняется хирургическое вмешательство – врачи устанавливают шунты, которые позволяют устранить нарушения в определенном участке сосуда и восстановить кровоток.

Замена клапана – хирургический метод лечения сердечной недостаточности и сопутствующей одышки. Оперативное вмешательство полностью ликвидирует существующий порок сердца. Устанавливают как натуральный имплант из биоматерила, так и искусственный.

Народное лечение одышки

Народные рецепты помогают устранить недостаточность сосудов и сердца и ликвидировать нарушение дыхательной функции. Различные средства можно применять в комплексе с назначенными доктором медикаментами. В процессе лечения улучшается самочувствие, исчезает стенокардия, нормализуется пульс и сердечные сокращения.

Преимуществом народного лечения является натуральный состав применяемых средств. Благодаря отсутствию вредных химических соединений травы не оказывают негативное влияние на организм сердечника. Именно поэтому многие кардиологи рекомендуют сердечникам принимать периодически БАДы и натуральные растительные чаи на основе целебных трав. Хорошо помогают в терапии болезней сердца боярышник, лимоны, мед, орехи. Укрепляют сердечный орган мелисса, пустырник, астрагал.

Для ликвидации одышки применяют такие рецепты:

  1. Принимать по 5 ст. ложек клюквенного настоя. Его готовят из спелых плодов – клюкву заваривают и настаивают 3 часа, после чего добавляют в напиток немного меда. Средство хорошо ликвидирует симптомы недостаточной работы сердца.
  2. Полынную настойку употребляют трижды в день по чайной ложечке натощак. Траву заваривают, кипятят 10 минут и настаивают пару часов. Затем отвар процеживают.
  3. Готовят напиток из корневища астрагала. Средство стабилизирует сокращения сердца, улучшает кровоток и общую циркуляцию по организму кровяных масс. Измельчённое растительное сырьё заливают крутым кипятком, варят, настаивают и процеживают. Применяют настой трижды в сутки натощак.
  4. Периодически следует употреблять лакомство из меда, лимона и чеснока. Даная смесь – отличное средство при стенокардии, аритмии, одышке. Для е приготовления берут сок десяти плодов лимона, 1 литр меда и 10 чесночных головок. Все ингредиенты тщательно измельчают и перемешивают. Настаивают смесь десять суток в темном прохладном месте. Хранят средство в холодильнике. Принимают по одной чайной ложечке до 4-х раз в сутки.
  5. Настой из картофельных росточков – средство, которое помогает устранить одышку и стабилизировать работу сердечного органа. Сырьё высушивают и измельчают, после заливают водкой и настаивают 11 дней. Принимают по 2 капли ежедневно трижды в сутки.
  6. Отвар из боярышника необходимо пить по 1/3 стакана трижды в сутки. Для этого соцветия растения заваривают в термосе или кастрюльке, настаивают. Процеживают. Средство помогает избавиться от сердечной недостаточности. Пить его следует 3-4 недели.
  7. Настойка пустырника. Растительное сырьё заваривают кипятком, настаивают и отжимают жмых. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки.
  8. Хорошо помогает улучшить работу сердца мелисса. Траву заваривают крутым кипятком, настаивают 1 час и принимают несколько раз в день по 3 столовых ложечки натощак.

Народные рецепты применялись издавна в лечении одышки многими известными лекарями. Растительное сырьё содержит большое количество полезных компонентов, которые помогают в устранении проблем с сердцем и сосудами. Фитотерапия издавна рекомендовалась официальной медициной для улучшения микроциркуляции крови по клеточным структурам любых внутренних органов. Комплексное применение фитотерапии помогает устранить сердечную недостаточность и улучшить дыхательные функции.

Травы при одышке
Алоэ – трава, которая помогает избавиться от проблем с работой сердца. Растение хорошо известно всем. Его противовоспалительное, антисептическое воздействие помогает лечить многие болезни. Алоэ также улучшает кровоток и функции кровеносной системы, укрепляет иммунитет, ликвидирует одышку и аритмию. Если на вашем подоконнике растет алоэ, следует взять немного его листиков. Их требуется залить небольшим количеством водки и настаивать около десяти суток. Затем в средство добавляют немного меда. Этот народный способ лечения помогает избавиться от кашля любой этиологии и одышки.

Помогают нормализовать дыхательную функцию корень любистока в сочетании с солодкой, мятой, стручками фасолью. Целебную смесь из лекарственного сырья можно приготовить самостоятельно, смешав все ингредиенты в равных частях. Сырье следует заварить, настоять несколько часов и принимать по ¼ чашки.

Очень эффективно лечение боярышником. Данное растение благоприятно влияет на сердечную функцию и работу нервной системы. В терапии применяются плоды, корни и листья травы. В составе сырья содержатся необходимые для сердца и нервов кислоты, органические соединения, кверцетин, витамины и масла. Вещества благоприятно влияют на сердечную функцию. Боярышник помогает коронарному кровообращению, дает сердцу необходимую энергию и восстанавливает его клеточные структуры.

Применять травы следует осторожно и разумно. Не рекомендуется частый приём травяных отваров в детском возрасте. Также следует непременно проконсультироваться о целесообразности употребления того или иного растительного экстракта с лечащим кардиологом. Грамотно разработанная схема терапевтического лечения недостаточности позволит откорректировать многие нарушения в функциональности сердца. В результате приема трав и медикаментов улучшится циркуляция кровяных масс, укрепятся вены и артерии сердца, что способствует избавлению от одышки, аритмии, тахикардии.

Использованные источники: howtogetrid.ru

Одышка при сердечной недостаточности — что предпринять и как лечить?

Сердечная недостаточность – патология, характеризующаяся недостаточной возможностью сердечной мышцы перекачивать необходимый объем крови. Развитие процесса происходит либо на фоне естественных изменений, вследствие чего наблюдается частичная атрофия миокарда, либо после перенесенных или врожденных заболеваний – пороки сердца, недоразвитость митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда, аритмия и другие патологии. Основной симптом сердечной недостаточности, который проявляется практически самым первым, одышка. Очень важно не пускать заболевание на самотек и вовремя приступить к лечению.

Классификация одышки по степени тяжести

Существует несколько видов одышки.

Анализируя каждый из них, можно определить степень заболевания и оказать соответствующую помощь пациенту:

  1. Первая стадия – возникновение одышки наблюдается исключительно при серьезных физических упражнениях или тяжелой работе. Подобное состояние характерно практически для всех людей, однако при наличии сердечной недостаточности приступ одышки купируется в течение длительного времени, а не проходит за 5-10 минут, как у здорового человека.
  2. Вторая стадия – одышка развивается при средней физнагрузке, а также при быстрой ходьбе.
  3. Третья стадия – развитие одышки происходит при незначительных физических упражнениях и нагрузках, включая домашнюю работу.
  4. Четвертая стадия – одышка в состоянии покоя. Состояние предполагает выраженную сердечную недостаточность, частое развитие одышки в положении лежа при отсутствии какой – либо нагрузки на организм.

Важно знать: при возникновении одышки впервые, которая не купируется самостоятельно длительное время, необходимо вызвать скорую помощь, а впоследствии обратиться в поликлинику для обследования и назначения лечения.

Почему появляется одышка?

Одышка – нехватка воздуха, характеризующаяся затрудненным вдохом. Процесс развивается из-за недостаточной возможности сердца обеспечить кровью и, соответственно, кислородом, легкие и остальные органы. Физическая нагрузка в таком случае учащает работу сердечной мышцы, которая не в состоянии справиться с поступающим объемом крови. Происходят застойные явления в отделах мышц, а необходимый кислород не поступает в легкие. Затрудненным вдохом организм пытается восполнить недостающее количество кислорода и сбалансировать газообмен. Это практически недостижимо, пока уровень поступающего объема крови в сердце не снизится, и оно не станет работать в прежнем режиме. Именно для этого необходимо обеспечение покоя для человека.

При выраженной сердечной недостаточности одышка постоянно сопровождается отеками на нижних конечностях, а при тяжелой форме – отеком легких. Это говорит о недостаточности поступления кислорода не только в легкие, но и в остальные органы. Сосуды из-за сниженного кровотока становятся проницаемыми, пропуская жидкость в клетки.

Терапия одышки

Лечение одышки при сердечной недостаточности подразумевает различные схемы действия, в зависимости от тяжести состояния пациента и условий развития патологии. Кроме этого, большую роль играет впервые возникшая одышка или повторяющаяся с диагностированной ранее сердечной недостаточностью.

Первая помощь

При возникновении одышки в общественном месте необходимо выполнить следующие действия:

  1. Прекратить выполнять любые физические нагрузки, включая ходьбу. Необходимо занять сидячее положение, освободить область грудной клетки от стесняющей одежды и по возможности обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Если приступ настиг в душном помещении – приоткрыть окно или выйти на улицу.
  2. Одновременно осуществить вызов скорой помощи.
  3. Проверить пульс – если он учащен, то рекомендуется прием препаратов, показанных при тахикардии – Эгилок в дозе 25 мг.
  4. По возможности измерить артериальное давление. Даже без тонометра его можно ощутить по увеличенному пульсу, шуму в голове и пульсации в височной области. В совокупности с препаратом от тахикардии принять гипотензивное средство – Энап в дозировке 10 мг.

После приезда бригады скорой помощи необходимо обязательно сообщить о всех принятых лекарственных средствах и их дозировках.

Первая помощь при возникновении одышки в домашних условиях практически аналогичная. При непрекращающейся одышке необходимо занять спокойное положение и вызвать скорую помощь. До их приезда принять перечисленные препараты или те, которые посоветует диспетчер. В дополнение дома рекомендуется прием мочегонных средств – Фуросемид в дозировке 40-80 мг (1-2 таблетки). Препарат поможет снять чрезмерную отечность и снизить артериальное давление. Эффект положительно скажется на «насосной» функции сердца и позволит кровотоку восстановиться.

Первая помощь при отеке легких

При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка, которая практически не снимается в полном объеме лекарственными средствами, а лишь определяет состояние пациента, которое контролируется им же самим. Люди с хронической сердечной недостаточностью полностью исключают из своего образа жизни физические нагрузки. Главным осложнением одышки считается отек легких, который при отсутствии своевременной помощи может стать причиной летального исхода.

Причиной отека легких является ухудшение состояния при сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии осуществлять продвижение кровотока даже в минимальном объеме. Происходят обширные застойные явления в области сердца, а также в легких, которые не получают кислорода с кровью. Сосуды становятся крайне проницательными и клетки органа наполняются жидкостью. Пациент при этом чувствует не только затруднения со вздохом, но и явные трудности со всем процессом дыхания. Слышится «булькающий» звук в области грудной клетки и хрипение в горле.

Самостоятельно в таком случае сделать мало что можно, кроме как вызвать скорую помощь. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в доме должен иметься баллон с кислородом или кислородная подушка, чем необходимо воспользоваться как можно скорее. При наличии родственников в доме открыть окно, а грудную клетку пациента освободить от стесняющей одежды. Придать человеку сидячее положение.

Поскольку состояние пациента тяжелое и считается нетранспортабельным, то медицинская помощь оказывается непосредственно на месте:

  • ингаляция кислородом;
  • морфина гидрохлорид – вводится внутривенно 1 мл (10 мг) в разведении воды для инъекций до 10 мл. Препарат способствует облегчению состояния, снижает боль и расслабляет мускулатуру, нормализируя работу сердца;
  • нитроглицерин под язык – 0.5 мг. Оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Показан при стенокардии и ишемической болезни сердца, симптомы которых всегда обостряются при отеке легких;
  • при наличии сниженного артериального давления вводится дофамин 10 мл внутривенно капельно. Скорость вливания должна быть минимальна и при постоянном контроле АД;
  • гормональные средства – преднизолон 90 мг внутривенно струйно;
  • эуфилин – 2.4% 10 мл внутривенно струйно;
  • мочегонные только при условии, что пациент до приезда скорой помощи принимал не более 40 мг фуросемида. В таком случае показана дозировка внутривенно еще 40 мг препарата. Максимальная доза – 80 мг, поскольку средство оказывает сильный мочегонный эффект, что может служить критическим снижением артериального давления.

При восстановлении состояния до нормы пациенты с хронической сердечной недостаточностью остаются дома, поскольку подобные переходы одышки в отек легких довольно частое явление, а способом лечения служит только купирование приступа.

Важно: никогда не стоит отказываться от госпитализации, если врач заметил изменения в состоянии и считает транспортировку в лечебное учреждение необходимым условием.

Лечение в стационаре

Лечение одышки в больнице протекает путем непосредственного воздействия на основное заболевание – сердечная недостаточность. В остром периоде или при впервые возникшем патологическом состоянии упор делается на восстановление здоровья пациента. При хронической сердечной недостаточности – купирование приступа.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

  • ингибиторы АПФ – группа лекарственных препаратов, направленная на снижение артериального давления и восстановление тонуса кровеносных сосудов. Распространенными представителями считаются Каптоприл – выпускается в таблетках по 25-100 мг и принимается по 12.5 мг 3 раза в сутки; Эналаприл – выпускается в таблетках по 2.5-20 мг, принимается в минимальной дозировке при нормализованном АД или по 5-10 мг 3 раза в сутки при повышенном (в зависимости от значений давления);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II – препараты аналогичные ингибиторам АПФ, назначающиеся при непереносимости данной группы. Ангиаканд – выпускается в таблетках по 8, 16, 32 мг. Назначение – 8 мг 3 раза в сутки;
  • бета-блокаторы – препараты, предназначенные для снижения давления и блокировки импульсов, вызывающих неритмичное сокращение сердца. Все лекарственные средства имеют особенность – название препарата заканчивается на «лол» — Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие. Выбор лекарственного средства зависит от состояния пациента, выраженности сердечной недостаточности и одышки, назначенных других препаратов и пролонгированного действия выбранного бета-блокатора;
  • мочегонные средства – Лазикс или Фуросемид. Назначается при наличии отечности на конечностях и в качестве предупреждения отека легких. Разовая доза в стационаре – 40 мг 1-2 раза в сутки в виде таблеток или инъекций.

Продолжительность лечения и выбор медикаментозной терапии зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей организма.

Оперативное лечение

При выраженных симптомах сердечной недостаточности, непрекращающейся одышки, ухудшении состояния и неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству:

  1. Коронарное шунтирование – операция, направленная на восстановление полноценного кровоснабжения сердца. Как правило, при сердечной недостаточности сосуды поражены атеросклерозом, поэтому при коронарном шунтировании проводится восстановление существующих «протоков» для крови или создание новых из искусственных материалов.
  2. Восстановление клапана сердца – нередкой причиной сердечной недостаточности является неправильная работа одного из клапанов сердца. Хирург в таком случае либо восстанавливает его деятельность, если это возможно, либо заменяет на искусственный. Таким образом воссоздается естественная подача крови через сердечную мышцу и обеспечение кислородом легких и всех органов.
  3. Имплантация кардиостимулятора – прибор предназначается для восстановления ритма сердца, когда оно начинает биться неправильно, что приводит к одышке, болям, нарушениям в сердечной деятельности и развитию сердечной недостаточности. Принцип действия кардиостимулятора основан на определении сбоев в ритме и подаче электрического импульса в мышцу для восстановления работы.
  4. Левожелудочковый аппарат – предназначен для перекачки крови, когда сам орган не в состоянии этого делать. Прибор представляет собой некий насос и вживляется в грудную клетку. В большинстве случаев операция проводится пациентам, которые ожидают пересадки сердца.
  5. Пересадка сердца – производится при отсутствии возможности осуществить иную операцию для спасения жизни человека. Донорский орган в таком случае должен как минимум быть без тенденции к развитию сердечной недостаточности.

Лечение одышки эффективно на ранних стадиях возникновения симптома и развития сердечной недостаточности, поэтому всегда лучше ее предупредить. Для этого необходимо полностью исключить вредные привычки (курение, алкоголь), которые приводят к скорейшему атеросклерозу коронарных артерий. А занятия спортом даже в малой интенсивности способствуют поддержанию сосудов в тонусе.

Использованные источники: doctor-hill.net

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
  • II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
  • III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
  • IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки сердца;
  • воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
  • злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

  • почечная недостаточность и заболевания почек;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • легочный васкулит;
  • отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Особенности одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

  • затрудненный вдох;
  • одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
  • в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
  • одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

Как помочь больному?

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

  1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
  2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
  4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
  5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
  6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
  7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
  8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
  9. Есть небольшими порциями.
  10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
  11. Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

  • помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
  • снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
  • успокоить больного;
  • обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
  • дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
  • сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
  • при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Лечение

Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
  • ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
  • бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
  • ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
  • антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
  • вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;
  • противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
  • антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.

При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:

  • устранение клапанного порока;
  • постановка кардиостимулятора;
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора;
  • трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
  • окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
  • трансплантация сердца.

Использованные источники: doctor-cardiologist.ru

Похожие статьи