Реноваскулярная сердечная недостаточность

Болезни сердца

iserdce

Особенности эссенциальной, реноваскулярной, ренопаренхиматозной гипертензии

Итак, что же обозначает этот витиеватый термин? Все очень просто, гипертензия – систематическое повышение давления. Поскольку наш организм весь пронизан кровеносными сосудами, гипертензия подразделяется на системные подвиды, например, внутрибрюшную, внутричерепную, почечную.
Наиболее часто встречаются эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензии. Для того чтобы понимать, в чем разница между основными видами и подвидами гипертензий, ознакомьтесь с нижеизложенным.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальной гипертензией или гипертонией страдают около четверти всего взрослого населения планеты. Проявляется она в длительном и стойком повышении артериального давления. Генетики уверяют в наследственной форме передачи склонности к данному виду заболевания, поскольку в более, чем 50%, случаях имеют место наследственные генные мутации. Среди других факторов риска учеными названы:

  • Ожирение. Излишний вес «давит» на сосуды, вследствие чего давление повышается. Кроме того, люди с ожирением страдаю дисбалансом гормонов, что также негативно влияет на сосуды.
  • Вредные привычки. И курение, и алкоголь воздействуют на сосуды, сужая их. Помимо этого, злоупотребление вредными веществами влечет за собой необратимые изменения в мозге и сердечнососудистой системе.
  • Недостаток потребления калия и магния. Кроме проблем с сердечнососудистой системой, недостаток этих макроэлементов влечет за собой ощущение усталости, потерю аппетита, концентрации внимания, ощущения беспокойства.
  • Стрессы. Негативное влияние стрессов особенно сказывается на тех, кто уже имеет скрытые проблемы со здоровьем. При наличии стрессовых факторов особенно страдает сердце и сосуды.
  • Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок уменьшает поступление кислорода в органы и ткани, таким образом негативно влияя на организм в целом и на кровеносную систему.
  • Возраст (в основной массе случаев это болезнь людей старшего поколения).
  • Раса (европиоидные представители человечества болеют в 3-4 раза реже, чем негроидные).
  • Осложнения во время беременности (если в это время у будущей мамы были проявления повышенного давления, есть риск развития гипертонии).

Причины эссенциальной гипертензии кроются в нарушении работы основных систем организма, влияющих на тонус сосудов (ЦНС, эндокринная, сердечно-сосудистая и др.)
Симптоматика проявляется во время так называемых гипертонических кризов. У больного отмечается головная боль, головокружение, боли в области груди, иногда тошнота и рвота, отдышка, панические атаки.
Профилактическими мерами считается отказ от вредных привычек, умеренное увеличение физических нагрузок, снижение лишнего веса, постоянное измерение артериального давления.
Если заболевание диагностировано, помимо профилактических, применяются и медикаментозные способы лечения – назначения диуретиков (мочегонных средств), препаратов калия и магния, различного рода ингибиторов (лекарственных препаратов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов). Метод лечения избирается врачом.

В чем особенности реноваскулярной гипертензии?

Следующим рассматриваемым нами видом гипертензии является реноваскулярная гипертензия – нарушение кровотока в почках, сужение почечной артерии. Частота ее проявления – всего 1-5 % от гипертонических заболеваний и до 45% — от почечных.
Основными причинами возникновения недуга являются:

  • Тромбоз. Характеризуется образованием в сосудах сгустков крови, которые начинают препятствовать нормальному току крови.
  • Фибромышечная дисплазия (не воспалительное изменение артерий).
  • Атеросклероз. Образование бляшек из холестерина на внутренних стенках артерий. Из-за сужения артериального просвета ток крови нарушается.
  • Кисты и опухоли основных артериальных магистралей почек.

Факторами риска, так же как и у вышеупомянутого вида, являются ожирение, курение, пожилой возраст. Риск увеличивается, если у пациента наблюдается распространенный атеросклероз ветвей брюшной аорты. Вследствие нарушения просвета сосудов, почка утрачивает свою функциональность, развивается хроническая почечная недостаточность.
Симптомы реноваскулярной гипертензии:

  • Стабильное повышение диастолического (нижнего) давления. Норму можно рассчитать по формуле 63+ вес*0,15+возраст*0,1.
  • Небольшое пульсовое давление.
  • При ультразвуковой диагностике – уменьшение размеров почки, запоздалое накопление контраста и увеличение его концентрации в пораженной почке, шумы в области почечных артерий.
  • Ассиметрия АД на конечностях.

Лечение в данном случае подразумевает либо оперативный либо консервативный путь. На данном этапе развития медицины операции по устранению умеренно выраженной почечной недостаточности проводятся методом ангиопластики (черезкожное проникновение в пораженную артерию). Медикаментозное лечение назначается при легких степенях заболевания и представляет собой комплекс из лечения как основной причины (гипертензии), так и улучшения функций почек.

В чем кроются отличия ренопаренхиматозной гипертензии?

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это вторичная артериальная гипертензия эпителия печени, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Головная боль.
  • Головокружения.
  • Отдышка.
  • Боли в грудной и загрудной областях.
  • Звон в ушах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отеки под глазами.
  • Тянущие, ноющие боли, ощущение тяжести в поясничной области.

Профилактическими мерами в данном случае являются вовремя выявленные и устраненные заболевания сердечнососудистой, эндокринной, нервной систем и почек, постоянное удерживание давления в пределах нормы.
Что указывает докторам на наличие ренопаренхиматозной артериальной гипертензии?
При предварительном осмотре наблюдаются:

  • Бледность кожных покровов;
  • Отеки нижних глазных век;
  • Жалобы на боли и дискомфорт в поясничной области.

При подозрении на данный вид заболевания врач обязательно назначит вам клинические анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, определение липидного (жирового) спектра, глюкозы, уровня содержания калия и натрия, мочевой кислоты в крови, ЭКГ, УЗД почек. В случае необходимости получения дополнительной (уточняющей) информации также могут быть применены следующие исследования:

    • Рентген.
    • Магнитно резонансная томография или компьютерная томография.
    • Биопсия почек.

Лечение преследует такие цели – замедление темпов проявления заболевания, предупреждение развития осложнений, снижение артериального давления.

Какие же можно сделать выводы?

Универсальной мерой профилактики любого заболевания является внимание к своему здоровью. Регулярно посещайте поликлинику, ведите здоровый и активный образ жизни, следите за давлением, весом, незначительными проявлениями недугов, и никакое заболевание не застанет вас врасплох. Наблюдайте за своими близкими, при первых же подозрениях на серьезное заболевание обращайтесь к врачу, а если заподозрили гипертонический криз у себя или окружающих – вызывайте скорую помощь. «Болезнь проще предупредить, чем лечить!» — говорят медики. Поверьте им на слово, не ставьте на себе экспериментов!

Использованные источники:

Диагностика и лечение вазоренальной гипертензии

Вазоренальная гипертензия (иногда называют как реноваскулярную) – это подвид гипертонии, при котором периодическое повышение артериального давления обусловлено нарушенным кровотоком в почечной артерии. На текущий момент медицине известно порядка 20 заболеваний, при которых развивается вазоренальная гипертензия. Но примерно в 80% случаев диагностируют поражение артерии и её ответвлений атеросклерозом, что преимущественно возникает в зрелом и пожилом возрасте (после 45 лет). Чем опасна такая гипертония и поддается ли она лечению? Что будет, если игнорировать периодическое повышение артериального давления в сочетании с почечной недостаточностью?

Что может спровоцировать реноваскулярную гипертензию?

Считается, что основными факторами развития реноваскулярной гипертензии являются предшествующие у пациента:

  • сахарный диабет;
  • значительно повышенный уровень холестерина;
  • злоупотребление алкогольными напитками (особенно газированными, типа шампанское или пиво);
  • длительное курение;
  • употребление наркотических препаратов;
  • аномальный рост клеток в стенках почечных артерий (дисплазия фибромускулярная).

И нельзя не упомянуть о том, что реноваскулярная артериальная гипертензия – это признак естественного износа сердечно-сосудистой системы. Если такой диагноз ставят пожилым людям, то в 99% случаев с ним придется жить до конца жизни, постоянно отслеживая и контролируя уровень давления.

Может ли развиться болезнь у молодых людей? Исключительно при наличии других хронических заболеваний, прямо или косвенно влияющих на функциональность мочеиспускательной системы, в частности, почек. Это может быть, к примеру, нефрит (воспаление почек), наличие камней и песка, опухоли, острая почечная недостаточность ввиду полученных механических травм (часто встречается у спортсменов).

Диагностика заболевания

Диагностика вазоренальной гипертонии не может проводиться исключительно на основании указанной самим пациентом симптоматики болезни. Для получения дополнительной информации его обязательно направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ), общую рентгенографию и томографию (области почек). Вместе с этим не менее 3 раз проводится замер и регистрирование показателей артериального давления в спокойном состоянии (с перерывом в 3-5 дней). Только на основании этих данных лечащий врач может поставить итоговый диагноз.

Не менее важна в постановке диагноза дифференциальная диагностика, направленная на исключение наличия других заболеваний, что также могут спровоцировать резкий рост артериального давления, и вместе с этим – ухудшение состояния почек. А порой во время такой диагностики обнаруживается основной «виновник» гипертензии. На что в первую очередь проверяют больного? На синдром Кушинга, коарктацию аорты, альдостеронизм, феохромоцитому. Но, как правило, поиск данных болезней проводят исключительно в тех случаях, если при основном обследовании установить причину вазоренальной гипертензии так и не удалось.

Симптоматика болезни

Течение реноваскулярной гипертензии преимущественно сопровождается следующими симптомами:

  • резкие перепады давления;
  • сужение капилляров в глазных яблоках, что приводит к частому появлению кровоподтеков;
  • оттек легких, что будет развиваться даже без наличия инфекции;
  • частые кровотечения;
  • периодическое ухудшение зрения;
  • почечная недостаточность;
  • сильные головные боли, что могут продолжаться и по несколько дней (как при мигрени);
  • очень частые носовые кровотечения, в том числе в спокойном состоянии.

Опасность реноваскулярной гипертензии заключается ещё в том, что она часто протекает на ранних этапах вообще без каких-либо заметных симптомов. А обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда имеются физиологические нарушения в работе почек.

И самый главный симптом – это ухудшение результатов анализов мочи ввиду того, что почки значительно хуже начинают фильтровать кровоток. При этом концентрация лейкоцитов в моче не возрастает, а вот солей – значительно.

При реноваскулярной гипертензии также возникают симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта, но связаны они именно с интоксикацией организма. Вместе с этим нарушается выработка гормонов, синтез ферментов, что и приводит к ухудшению пищеварительной функции. Но, как правило, все приходит в норму после начала назначенной врачом терапии.

Лечение вазоренальной гипертензии

Вазоренальная артериальная гипертензия плохо поддается лечению в пожилом возрасте. Примерно после 60 лет врачи рекомендуют просто придерживаться общих рекомендаций по контролю давления, а также строгую диету, направленную на восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы и её состояния.

Хирургические операции назначается только в тех случаях, когда необходимо:

  • убрать тяжелый стеноз почечной артерии;
  • снизить артериальное давление, что по каким-то причинам не регулируется приемом фармакологических препаратов;
  • восстановить функциональность почек при их значительном физиологическом повреждении, вызванным чрезмерным повышением артериального давления.

В остальном же, предпочтительным будет не прием лекарственных препаратов, а соблюдение рекомендаций врача. Самые главные пункты – это соблюдение строжайшей диеты, а также занятие спортом, переезд в город или поселок со значительно лучшей экологической обстановкой.

А что касается лекарственных препаратов, то их назначает только врач, и исключительно после проведения комплексного обследования пациента. Лучше всего действуют в таких случая адреноблокаторы. Но, как известно, они не могут исцелить от гипертонии. С их помощью принудительно регулируют артериальное давление. По сути, вазоренальная гипертензия в таком случае не принесет вреда функциональности самих почек, но риск развития гипертонического криза все равно останется. А ещё больному придется принимать диуретики (мочегонные средства), которые будут постоянно стимулировать работу почек. Без них у больного часто будут возникать оттеки нижних конечностей, застой мочи в почках, песок и камни в мочеиспускательной системе. В конечном же счете образовываются опухоли или происходит некроз почечной ткани.

В самых тяжелых случаях врачи рекомендуют соглашаться на пересадку почки. Но для пожилых людей и это не всегда дает облегчение, так как до того, как болезнь будет диагностирована, нарушается функциональность сердечно-сосудистой системы в целом. То есть, у них повышенное давление возникает из-за комплексного износа сосудов, почечной и печеночной артерий. К сожалению, предотвратить это никак невозможно.

Итого, реноваскулярная гипертензия — что это за болезнь и как такое состояние может навредить человеку? Если говорить точнее, то это – подтип гипертонии, когда артериальное давление растет из-за чрезмерного сужения просвета почечной артерии. При этом сердцу приходится с большим напряжением сжиматься, чтобы поддерживать нормальный кровоток. На фоне этого развивается почечная и сердечная недостаточность, ухудшается процесс фильтрации крови, её биохимический состав. Если своевременно не будет назначена терапия, направленная на восстановление кровотока, то последующая деградация сосудов приведет к дисфункции почек. Продолжительность жизни в таком состоянии кардинально уменьшается.

Использованные источники:

Причины и лечение реноваскулярной гипертензии, отличия от «обычной»

Из этой статьи вы узнаете о реноваскулярной гипертензии – что это такое, чем она отличается от эссенциальной («обычной») гипертензии? Основные причины, из-за которых появляется патология, характерные симптомы и методы диагностики. Какими способами лечат реноваскулярную гипертензию, прогноз на выздоровление.2

Реноваскулярной гипертензией называют разновидность вторичной артериальной гипертензии («вторичные» заболевания развиваются на фоне «основных» (первичных) болезней организма), причина ее появления – дефекты и патологии почечных сосудов (в основном крупных ветвей почечной артерии).

Характерные отличия от эссенциальной (классической) гипертензии:

При патологии по разным причинам (атеросклероз, васкулиты) количество крови во входящих в почку сосудах уменьшается, недостаточность кровоснабжения приводит к развитию ишемии (кислородного голодания) тканей органа.

Почка пытается восстановить кровоснабжение доступным способом – повышая давление в сосудах, чтобы усилить приток крови. В связи с этим в ней увеличивается продукция сосудосуживающих веществ (ренина, альдостерона, ангиотензина), которые поступают в общий кровоток и провоцируют развитие артериальной гипертензии.

Поскольку повышение давления не улучшает питание почки, процесс становится хроническим, а механизмы, способные его отрегулировать на ранних стадиях, истощаются (продукция простагландина, кинина, калликреина в почках).

При реноваскулярной гипертензии устойчивое и высокое артериальное давление быстро приводит к развитию опасных осложнений – сосудистых кровоизлияний в глазное дно, головной мозг, ишемии, левожелудочковой недостаточности и инфарктов сердечной мышцы, тромбозов (закупорка сгустками крови) крупных сосудов.

Патологию можно вылечить полностью, если устранить причину появления гипертензии, пока заболевание не осложнилось поражением органов-мишеней (врожденный стеноз почечной артерии). Для восстановления почечного кровотока используют хирургические методы, лекарственную терапию применяют, когда другое лечение противопоказано (при системных васкулитах) и для профилактики атеросклеротических изменений, тромбозов и т. д.

При реноваскулярной гипертензии медикаментозное лечение назначает врач-терапевт, хирургическую коррекцию осуществляет врач-ангиохирург.

Отличия реноваскулярной гипертонии от классической (эссенциальной)

Причины появления

Непосредственная причина возникновения реноваскулярной гипертензии – сужение русла почечных сосудов более чем на 50%. Стеноз может стать результатом:

  • атеросклеротического поражения сосудистых стенок (крупные холестериновые бляшки в 85% причина развития заболевания в возрасте от 40 лет);
  • фибромускулярной гиперплазии (увеличение числа клеток сосудистой стенки и их последующая замена соединительной тканью, разрастание тканей с уменьшением просвета сосудистого русла);
  • аутоиммунного системного васкулита Такаясу (воспаление сосудистых стенок);
  • врожденных патологий развития почек (гипоплазия, уменьшение размера) или почечных сосудов (стеноз);
  • частичного тромбоза или эмболии кровяным сгустком;
  • аневризмы почечной артерии;
  • новообразований (онкологические опухоли, ангиомы, кисты);
  • механических травм (гематомы);
  • нефроптоза (опущение органа);
  • инфаркта почки (кровоизлияние).

Двухсторонний (обеих почек) атеросклероз почечных артерий развивается примерно в трети случаев, в результате быстро появляется злокачественная реноваскулярная гипертензия (в 65%).

Фибромускулярная сосудистая гиперплазия – вторая по распространенности причина развития патологии (после атеросклероза) в возрастной категории от 12 до 40 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

До момента, пока сужение сосуда не превышает 50%, патология протекает незаметно (бессимптомная стадия заболевания).

После развития выраженного стеноза (более 50%) некоторое время продолжается стадия компенсации, в этот момент почки собственными силами нейтрализуют сосудосуживающие вещества. Характерно умеренно повышенное давление и отсутствие других симптомов, заболевание почти не влияет на физическую активность и качество жизни.

Следующая стадия – декомпенсации, признаки патологии быстро нарастают, повышенное давление становится устойчивым, сопровождается головными, сердечными, поясничными болями, негативно влияет на качество жизни и ограничивает трудоспособность больного.

Любое физическое напряжение может вызвать скачок артериального давления и появление осложнений – кровоизлияний в сетчатку глаза, инфаркт или инсульт. Усугубляет состояние недостаточная эффективность гипотензивных препаратов (в большинстве случаев давление почти невозможно снизить до нормального уровня).

Основной симптом реноваскулярной гипертензии – стабильно повышенное давление с характерными высокими цифрами диастолы и небольшой разницей между систолическим и диастолическим давлением.

Другие симптомы можно выделить в несколько комплексов (в зависимости от того, какие сосуды первыми отреагировали на повышение ангиотензина, альдостерона и ренина, продуцируемого почками в избыточном количестве).

Использованные источники:

Related Post