Сердечная недостаточность от анаприлина

Анаприлин: инструкция по применению

Состав

Описание

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Назначают внутрь после еды.

При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).

При стенокардии — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80 — 120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости постепенно увеличивая до 160 мг/сут.

При лечении тиреотоксикоза прием Анаприлина начинают с 40 мг 3 — 4 раза в сутки. В дальнейшем дозу повышают каждые 3-4 дня до оптимальной, позволяющей контролировать частоту сердечных сокращений в интервале 60 — 90 ударов в минуту.

При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады, аритмии, развитие (декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Со стороны кожи и ее производных: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (кровотечения и кровоизлияния), лейкопения, повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназа.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение артериального давления).

Передозировка

Симптомы: обморочные состояния, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, брадикардия, головокружение или обморок, снижение артериального давления, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении аритмии — атропин, эпинефрин, лидокаин, при низкой эффективности постановка временного кардиостимулятора; при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме — β — адреностимуляторы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении Анаприлина с ингибиторами моноаминооксидазы наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и Анаприлина должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином, нифедипином и другими антигипертензивными лекарственными средствами, а также этанолом гипотензивный эффект Анаприлина усиливается.

Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения.

Гипотензивный эффект Анаприлина ослабляют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и уменьшение синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия).

Анаприлин усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; уменьшает действие антигистаминных средств.

При одновременном применении с амиодароном, верапамилом и дилтиаземом усиливает выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.

При внутривенном ввведении йодосодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств повышается риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Анаприлином повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.

Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства при одновременном приеме с Анаприлином повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярные блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие Анаприлина на центральную нервную систему.

Алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Анаприлин повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.

Циметидин, сульфасалазин увеличивают биодоступность Анаприлина.

Анаприлин повышает концентрацию лидокаина, фенотиазиновых нейролептиков в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Особенности применения

Контроль за больными должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), электрокардиограммой, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Необходима врачебная консультация при частоте сердечных сокращений менее 50/мин на фоне приема Анаприлина.

Лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии должно быть длительным. Прекращение лечения Анаприлином осуществляют постепенно (снижая дозу на 25 % каждые 3-4 дня).

Больным сахарным диабетом следует помнить, что Анаприлин меняет чувствительность к сахароснижающим средствам, основным симптомом гипогликемии во время лечения является повышенное потоотделение.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять Анаприлин на фоне терапии диуретиками или ингибиторами Ангиотензин-превращающего фермента, сердечными гликозидами.

При курении эффективность β — адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. Резкая отмена противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.

Симпатолитики (например, резерпин), могут усилить действие β — адре-ноблокаторов, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярных блокад, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Прекратить терапию при развитии депрессии.

Следует отменять перед исследованием уровня катехоламинов в крови и моче; титров антинуклеарных антител.

У водителей автотранспорта, операторов при приеме Анаприлина возможны ослабление внимания и уменьшение скорости реакции.

Применение Анаприлина при беременности возможно при тщательном наблюдении за состоянием плода. За 48 — 74 ч до родов Анаприлин следует отменить.

Применение Анаприлина противопоказано в период лактации. При необходимости его применения грудное вскармливание следует прекратить.

Использованные источники: apteka.103.by

Инструкция по применению Анаприлина, его аналоги

Анаприлин – это гипотензивное, антиаритмическое средство, которое помогает от высокого давления и повышенной частоты сердечного ритма. Сам препарат является неселективным адреноблокатором, зато его современные аналоги могут избирательно воздействовать на отдельные виды рецепторов, что снижает нагрузку на незаинтересованные органы.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид.

Выпускается в виде 1% и 25% инъекционного раствора и в таблетках по 10 и 40 миллиграмм.

Механизм работы

Действие Анаприлина на сердце заключается в блокировке бета-адренорецепторов, а это уменьшает силу и частоту сердечного ритма (ЧСС). В свою очередь, уже ослабленная способность миокарда сокращаться значительно снижает величину сердечного выброса, уменьшая потребность сердца в кислороде.

Кроме того, пропранолол снижает давление и действует успокаивающе на центральную нервную систему.

Благодаря блокировке бета-адренорецепторов повышается бронхиальный тонус и усиливается сократительная функция матки, а риск кровотечения во время операций и родов многократно снижается.

Показания

Анаприлин помогает при:

  • Панических атаках и чувстве страха.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Повышенном давлении.
  • Болезнях, во время которых нарушается ритм сердца (аритмия, мерцательная тахикардия, тахикардия при тиреотоксикозе).

  • Инфаркте.
  • Мигрени.
  • Абстинентном синдроме.
  • Отравлении сердечными гликозидами.
  • Чувстве тревоги, страха.
  • Расстройствах работы ЦНС, которое сопровождается тахикардией и высоким давлением.
  • к оглавлению ^

    Как принимать

    Препарат нужно принимать перорально за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Эффект от воздействия Анаприлина зависит от способа приема: проглоченная целиком таблетка подействует через 1,5-2 часа; если же ее положить под язык и рассосать, то действие лекарства начнется уже через 15 минут (правда, недолго может ощущаться онемение языка).

    • При аритмии рекомендуется принимать по 10-30 миллиграмм лекарства 3-4 раза в день.
    • При гипертензии назначается по 80 миллиграмм 2 раза в сутки, но при критически высоком давлении доза увеличивается до 320 миллиграмм.
    • При мигрени принимается от 80 до 160 миллиграмм препарата в сутки.
    • При стенокардии Анаприлин принимают по схеме: с первого по третий день лечения принимают по 20 миллиграмм 4 раза в сутки, с четвертого по шестой день – по 40 миллиграмм 3 раза в день, четвертый раз – 20 миллиграмм; седьмой день и далее – по 40 миллиграмм 4 раза в сутки.
  • Для стабилизации состояния после инфаркта назначается по 40 миллиграмм 4 раза в сутки.
  • Для более сильного и быстрого эффекта Анаприлин иногда назначается в ампулах парентерально. Обычная доза – от 40 до 160 миллиграмм в сутки, но каждый диагноз требует своей дозировки, например, при стенокардии в первые 3 дня назначается по 80 миллиграмм, а с четвертого – по 120 миллиграмм в день.

    Средний курс лечения Анаприлином обычно длится 3-4 недели, но при необходимости его можно повторить после месячного перерыва.

    Прекращение приема Анаприлина должно быть постепенным, чтобы избежать синдрома отмены, при котором возможны ишемия сердца и плохая переносимость физической нагрузки.

    Использованные источники: woman-l.ru

    При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Анаприлин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

    В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Анаприлин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии гипертензии, тахикардии и стенокардии у взрослых и детей, для чего его назначают еще, при каком давлении принимают. В инструкции перечислены аналоги Анаприлина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

    Антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим препаратом является Анаприлин. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 10 мг и 40 мг для лечения стенокардии, гипертонии, нарушений ритма сердца.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма выпуска Анаприлина – таблетки. Активное вещество – пропранолол, в 1 таблетке его содержание достигает 10 или 40 мг. Вспомогательные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк.

    Фармакологическое действие

    Анаприлин инструкция по применению относит к неселективным бета-адреноблокаторам. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

    В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

    Свойства снижения давления

    Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

    Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.

    За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

    Противоаритмическое действие

    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения.

    Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к 2 классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

    Эффективность препарата

    Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

    Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола (действующее вещество препарата Анаприлин) обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов.

    Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

    От чего помогает Анаприлин?

    Показания к применению лекарства включают:

    • артериальная гипертензия;
    • профилактика мигрени;
    • нестабильная стенокардия;
    • тиреотоксический криз и диффузно-токсический зоб – как вспомогательное средство, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов;стенокардия напряжения; гипертоническая болезнь;
    • феохромоцитома (Анаприлин применяют с альфа-адреноблокаторами);
    • различные нарушения ритма сердца, связанные с поражениями сердца ревматического характера (аритмия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная и синусовая тахикардия, экстрасистолия);
    • алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация).

    При каком давлении назначают

    Анаприлин показан к приему при повышенном давлении, значения которого составляют 140 и выше.

    Инструкция по применению

    Анаприлин принимают за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом. В среднем продолжительность лечения сердечнососудистых патологий составляет 3–4 недели.

    По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата.

    При аритмии назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день.

    При артериальной гипертензии начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки.

    При мигрени суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг.

    При стенокардии первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день).

    После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день).

    Противопоказания

    • острая сердечная недостаточность;
    • период лактации;
    • AV-блокада 2 и 3 степени;
    • кардиогенный шок;
    • повышенная чувствительность к пропранололу и другим составляющим препарата Анаприлин, от чего таблетки могут вызывать побочные явления;
    • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
    • синоатриальная блокада;
    • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
    • синдром слабости синусового узла;
    • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
    • брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин).

    Побочные явления

    • аритмии;
    • артралгия;
    • беспокойство;
    • беспокойство;
    • боль в груди;
    • боль в спине;
    • бронхоспазм;
    • галлюцинации;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • депрессия;
    • дискомфорт в эпигастральной области;
    • заложенность носа;
    • запор или диарея;
    • зуд;
    • изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия);
    • изменения вкуса;
    • кожная сыпь;
    • крапивница;
    • нервозность;
    • обострение симптомов псориаза;
    • ортостатическая гипотензия;
    • повышенная утомляемость;
    • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
    • псориазоподобные кожные реакции;
    • развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности;
    • синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД);
    • синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
    • слабость;
    • снижение АД;
    • снижение потенции;
    • сонливость или бессонница;
    • спутанность сознания;
    • тошнота, рвота;
    • тремор;
    • тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения;
    • уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз);
    • усиление потоотделения.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Препарат назначается только в случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время применения Анаприлина требуется строгий контроль состояния плода. За 3-е суток до родов препарат необходимо отменить.

    Возможное негативное действие на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста. Также препарат может вызвать гибель плода либо преждевременные роды.

    Действующее вещество всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам во время лечения нужно отменить грудное вскармливание.

    Особые указания

    C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

    Важно! В период лечения возможно обострение псориаза.

    При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

    Лекарственное взаимодействие

    По причине возможного резкого снижения артериального давления не рекомендуется во время лечения принимать этанолсодержащие средства. Анаприлин нельзя принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками (антипсихотическими препаратами).

    Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме резерпина, гидрохлоротиазида, гидралазина и других гипотензивных лекарственных средств, ослабляется – при приеме эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО (перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов моноаминоксидазы не должен быть менее 14 дней).

    Аналоги лекарства Анаприлин

    К аналогам по структуре относят препараты:

    1. Пропранолол Никомед.
    2. Пропранолола гидрохлорид.
    3. Обзидан.
    4. Индерал.
    5. Пропранобене.

    Условия отпуска и цена

    Средняя цена Анаприлин (таблетки 40 мг № 50) в Москве составляет 22 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 38 гривен, в Казахстане — за 110 тенге. В Минске аптеки предлагают лекарство за 0,5 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

    Использованные источники: instrukciya-po-primeneniyu.ru

    Похожие статьи