Сестринская помощь при синдроме острой сердечной недостаточности

В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

    В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.
  • Срочная диагностика

    Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
    • Клинические анализы крови.

    Алгоритм лечения

    В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

    При правожелудочковой форме

    Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

    При левожелудочковой

    При левожелудочковой ОСН проводится:

    • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
    • Стабилизация сердечного ритма;
    • Стабилизация АД;
    • Устранение отеков.

    Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

    При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

    Терапия синдрома малого сердечного выброса

    При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

    • Восстановить нормальный сердечный ритм;
    • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
    • Нормализовать венозный возврат;
    • Восстановить тканевый газообмен;
    • Устранить нарушения сократимости миокарда.

    Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

    Использованные источники: oserdce.com

    🔻🔻Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

    Острая сердечно-сосудистая недостаточность – клинический синдром, при котором сердце дает сбой, теряя способность перекачивать кровь в нужном объеме. Происходит это внезапно. В результате дефицита весь организм резко перестает получать необходимое количество кислорода и возникает шоковое состояние. При нарушении кровообращения без кислородного питания остаются легкие, сердце и мозг, а это жизненно важные органы. Если ситуацию срочно не исправить, обострение приведет к смерти. Оказать медицинскую помощь нужно немедленно. Счет идет на минуты.

    Пациентам, выжившим после приступа, требуется сестринский уход. Рассмотрим основы этого ключевого процесса, от которого зависит жизнь человека, а также особенности самого синдрома. Запомните правило: подготовился, сможешь принять меры, избежать летального исхода.

    Выполнение назначений врача контролирует младший медицинский персонал. Именно от него зависит исход заболевания и качество жизни пациента после его стабилизации. Речь о максимальном приближении больного к такому образу жизни, к которому он привык.

    Осуществляется это в рамках основных целей сестринского процесса. Деятельность медсестер первостепенно направлена на контроль симптомов и предотвращение осложнений. Следующая задача – наблюдение за пациентом и динамикой тяжести его состояния.

    1. Обследование больного.
    2. Обнаружение проблем и диагностирование.
    3. Планирование решения вопросов с удовлетворением основных потребностей подопечного и работа по этому плану.
    4. Оценка результатов и при необходимости соответствующая коррекция плана.

    Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности

    Симптомы зависят от локализации источника проблемы, давшего сбой отдела сердечной мышцы, из-за которого происходит застой крови в органах. Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает внезапно, хроническая развивается со временем.

    Рассматриваемое патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:

    • Отеки конечностей.
    • Болевые ощущения справа в боку там, где находится печень.
    • Усиливающаяся одышка, даже при полном покое.
    • Хрипы, шумное дыхание.
    • Посинение губ и пальцев.
    • Харканье кровью.
    • Страх.
    • Холодный пот.

    При этом неотложном состоянии одна за другой отказывают все системы организма. Начаться это может без видимых предпосылок. Осложнением кардиологических заболеваний оно является не всегда.

    Обратить внимание стоит на предвестников приступа, после которых он бывает в 75% случаев. Кажется, что это простое ухудшение общего состояния, которое возникло ненадолго. За 2 недели до обострения возникает одышка, наблюдается сильная утомляемость и нарушение сердечного ритма. Также начинает часто кружиться голова, и возникают проблемы с координацией движений.

    Причины формирования патологии

    Этот вторичный синдром, и развивается он на фоне основных болезней. Во главе перечня наиболее вероятных причин формирования сердечно-сосудистой патологии стоит ишемическая болезнь.

    Далее по списку:

    • Инфаркт миокарда с большим объемом повреждений сердечной мышцы.
    • Порок, недостаточность митрального клапана.
    • Аритмия.
    • Препятствующие нормальной работе кровеносной системы диффузные миокардиты, воспаления на фоне инфекции.
    • Наследственные факторы.
    • Нездоровый образ жизни и прочие факторы, плохо влияющие на здоровье сердца, физические и психологические стрессы.
    • Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
    • Разрыв сердечной стенки.
    • Фоновая хроническая патология миокарда.
    • Передозировка лекарств.
    • Врожденные пороки сердца из-за нарушения эмбрионального развития. Это причина того, почему сердечно-сосудистая недостаточность может возникнуть у ребенка.

    Цели сестринского ухода

    Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности – это помощь пациенту, основанная на системном подходе. Начинается уход с осмотра, установки целей и планирования действий. После приступа пациент сталкивается с рядом проблем, физических и психологических трудностей. Каждая решается отдельно. Цель сестринского ухода в их минимизации и облегчении, ориентирован на потребности пациента.

    Что именно должна делать медсестра:

    1. Обеспечить больного комфортными условиями в рамках его основных потребностей.
    2. Поддерживать психологически как пациента, так и его близких людей.
    3. Контролировать прием больным лекарств и другие назначения врача.
    4. Оказать доврачебную помощь при обострении.
    5. Обеспечивать профилактику осложнений и укрепление здоровья подопечного.
    6. Готовить пациента к диагностическим мероприятиям, анализам, исследованиям внутренних структур.
    7. Консультировать, организовывать обучение больного и его семьи касаемо проблемы.

    Экстренная доврачебная помощь

    Основная цель неотложной помощи – уменьшение нагрузки на сердце. Иначе человек, столкнувшийся с приступом, может умереть. Алгоритм помощи следующий.

    1. Пострадавшему нужен воздух. Откройте окна.
    2. Успокойте его.
    3. Приведите больного в удобное сидячее положение, полулежа.
    4. Вызовите скорую помощь.
    5. В тяжелых случаях важно немедленное проведение реанимационных мероприятий. Однако с искусственным дыханием и массажем сердца непросто справиться даже подготовленному медицинскому специалисту. Тем более в одиночку. Человек без навыков просто не справиться. Поэтому не дайте больному потерять сознание, разговаривайте с ним. Если это не удастся, вероятность вернуть его к жизни ничтожно мала. Без кислородного питания, обеспечиваемого кровотоком, начинают выходить из строя органы. Это необратимо.
    6. Если есть нитроглицерин, положите больному таблетку под язык. Средство расширит коронарные сосуды, что способствует улучшению кровотока. Всего нужно дать 4 таблетки с интервалом в 6 минут.
    7. В домашних условиях можно плавно опустить все конечности пациента в горячую воду.
    8. Наложите на одно бедро жгут. Через каждые 15 минут ослабляйте и меняйте место его расположения.
    9. У многих дома есть аппарат для измерения давления, тонометр. Совершите замер, пока едет бригада скорой помощи.

    Врачи введут необходимые препараты, произведут ингаляцию кислорода, увеличат эффективность дыхания, сделают профилактику образования тромбов и повреждения мембран альвеол. После этого больной будет госпитализирован в реанимационное отделение кардиологии.

    Методы диагностики острой сердечно-сосудистой недостаточности

    В основе диагностики — симптомы, результаты опроса пациента и его осмотра врачом. Далее проводится комплексное обследование с целью выявления причины возникновения патологии. Это анализы крови, ЭКГ, стандартное и измеряемое на велотренажере, ЭХК, рентгенография.

    Радиоизотопная вентрикулография применяется с целью оценки объемной вместимости камер сердца, а также их сократительной способности.

    ЭХК позволяет выяснить, какой недуг лежит в основе синдрома. Также ее применение дает представление о насосной функции сердечной мышцы.

    С помощью ЭКГ выявляются аритмии и ишемия.

    Лечение

    В ходе диагностических мероприятий обнаруживается основа проблемы. После этого разрабатывается соответствующий план терапии. Оно направлено на устранение первичной причины.

    Классификация сердечной недостаточности, I50 в МКБ 10, основана на локализации патологии, стадии развития, функциональной оценки тяжести состояния больного.

    • После обострения пациенту требуется покой. Ему назначается постельный режим и диета с ограничением потребления жидкостей и соли. В рационе легкая пища и богатые витаминами продукты.
    • Для улучшения состояния актуально следующее медикаментозное лечение.
    • Способность переносить физические нагрузки, сократимость и насосная функция сердечной мышцы улучшается дигоксином.
    • С целью увеличения сердечного выброса необходимо воздействовать на сосуды. Это достигается понижением их тонуса каптоприлом или периндоприлом.
    • Отеки устраняются феросемидом.
    • Тромбообразованию препятствует варфарин.
    • Метаболизм сердца улучшают витаминами и минералами.
    • Хирургическое лечение применяется при создающих механический барьер в работе миокарда пороках.

    Профилактика острой сердечно-сосудистой недостаточности

    Обратите внимание на то, что заболеваемость у людей после 45 лет каждое десятилетие удваивается, но это патологическое состояние может возникнуть и у ребенка.

    После перенесенного приступа назначается пожизненная профилактическая терапия. Однако ничто не мешает острую сердечно-сосудистую недостаточность. Все что нужно это просто получать удовольствие от регулярных умеренных физических нагрузок. Вот только нелегко избежать эмоционального перенапряжения современного ритма жизни. Над этим придется поработать.

    Знаниями того, чего нельзя есть, пить и курить обладает каждый, а вот готовностью отказаться от пагубных привычек могут похвастаться не все. Старайтесь этим хотя бы не злоупотреблять и находить время для небольших приятных тренировок.

    Прогноз на полное выздоровление

    Важно знать: лечение синдрома на начальных стадиях целиком и полностью нормализует состояние больного. При запущенных случаях прогноз худший – смерть. По статистике пятилетний порог выживаемости – 50%.

    Чтобы развившаяся недостаточность не прогрессировала, требуется придерживаться следующего. На первом месте соблюдение всех предписаний доктора. Обязательно, жизненно важно наблюдаться у кардиолога. Перенесли ли вы приступ или нет, помните: умеренная активность продлит жизнь и улучшит ее качество.

    Использованные источники: sosudov.net

    Sosudinfo.com

    Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) — это крайняя степень расстройства кровообращения, которая является жизнеугрожающей, поэтому требует оказания неотложной квалифицированной помощи. Состояние может развиваться у людей любого возраста как результат различных системных заболеваний. Сестринский процесс в терапии ОСН является ключевым, поскольку именно младший медицинский персонал контролирует выполнение назначений лечащего доктора.

    Причины сердечной недостаточности

    Основным фактором ОСН, который может привести к смерти пациента, является плохое снабжение организма кислородом. Недостаточность чаще всего развивается на фоне хронических патологий сердца, таких как ишемическая болезнь или миокардиодистрофия. Функциональные и органические кардиологические поражения способствуют возникновению сбоев в работе органа, которые при воздействии пусковых факторов могут спровоцировать терминальное состояние. К причинам, приводящим к развитию ОСН, относят:

    1. Инфаркт миокарда. Данное заболевание вызывает формирование очагов некроза в сердечной мышце, тем самым снижая ее сократительную способность. Это обусловливает нарушение общего кровообращения, а также способствует возникновению ОСН.
    2. Диффузные миокардиты – это воспалительные заболевания сердца, которые чаще всего развиваются на фоне тяжелых инфекций, поражающих организм. Данные патологии препятствуют нормальной работе кровеносной системы и могут приводить к возникновению острой недостаточности.
    3. Пороки сердца – различные врожденные и приобретенные аномалии строения его клапанов и стенок. Подобные дефекты могут вызвать развитие ОСН как у взрослого, так и у ребенка. Большинство пороков является результатом нарушения эмбрионального развития. Именно поэтому острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает и у детей.
    4. Чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать ОСН и у здорового человека. При постоянных перегрузках повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к шоку или коллапсу.

    При возникновении ОСН больному необходима неотложная медицинская помощь, поскольку без нее пациент может умереть.

    Цели сестринского ухода

    Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности направлен на борьбу с основными симптомами и осложнениями. Именно младший медицинский персонал проводит большинство мероприятий при лечении подобных состояний, а также осуществляет уход за больными после их стабилизации. Медсестры получают всю необходимую информацию о пациенте. Они проводят ежедневный осмотр больных, который осуществляется по следующему алгоритму:

    1. Сбор анамнеза – это беседа с пациентом, в ходе которой выясняются причины поступления человека в медицинское учреждение, его жалобы, симптомы имеющегося заболевания и проведенная в домашних условиях терапия.
    2. Оценка общего состояния заключается в измерении основных жизненных показателей, таких как частота пульса и дыхания, температура тела, величина артериального давления. Проводится также взвешивание пациента, определяется его рост.

    В дальнейшем сестринский уход направлен на выполнение назначений лечащего врача, а также на наблюдение за больным и динамикой заболевания. Обо всех изменениях младший медицинский персонал докладывает доктору, который, исходя из новых данных, корректирует тактику дальнейшего лечения.

    Основные принципы оказания помощи

    Процесс сестринского сопровождения пациентов с острой сердечной недостаточностью направлен на борьбу с основными проявлениями заболевания и сводится к выполнению следующих задач:

    1. Облегчение процесса дыхания больного. Многим людям во время приступа становится тяжело дышать. Медсестры помогают принять удобное положение для облегчения общего состояния и предупреждения развития гипоксии. Для этих же целей младший персонал зачастую прибегает к использованию оксигенотерапии.
    2. Психологическая поддержка. Медсестры успокаивают пациентов, поскольку во многих случаях приступ острой сердечно-сосудистой недостаточности сопровождается развитием панического состояния.
    3. Борьба с формированием отеков осуществляется за счет контроля количества жидкости, поступающей в организм больного с пищей, водой и внутривенными вливаниями.
    4. Медсестры являются связующим звеном между пациентом и лечащим врачом. При возникновении угрожающих жизни состояний они уведомляют об этом кардиологов, реаниматологов и лечащего доктора, что позволяет своевременно оказать помощь пострадавшему.
    5. Младший персонал обеспечивает комфортное пребывание пациента в лечебном учреждении. Медсестры проветривают палаты больных, помогают им принимать пищу, если в этом есть необходимость, способствуют скорейшей адаптации к условиям клиники.

    Экстренная помощь

    Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, при которых необходимо вызвать скорую и перейти к оказанию доврачебной помощи:

    1. Частое клокочущее дыхание, кашель с сильными хрипами, отхаркивание розовой пены. Эти признаки являются показателями развития отека легких – патологии, при которой альвеолы заполняются жидкостью. При недостаточной насосной функции сердца происходит застой крови в малом круге кровообращения. Сосуды легких начинают постепенно расширяться, а жидкость из них выпотевает в просвет дыхательных мешочков. Отек легких может привести к смерти больного от удушья.
    2. Бледность или синюшность кожи, выделение липкого пота, сильная одышка с затрудненным вдохом, усиленное сердцебиение. Данные симптомы являются характерными для приступа сердечной астмы, которая при отсутствии лечения может переходить в отек легких. Важно отличать эту патологию от астмы бронхиальной, которая характерна для заболеваний дыхательной системы.
    3. Резкое снижение артериального давления, бледность слизистых оболочек и кожи, нарушения сознания, предшествующее уменьшение суточного количества мочи. Вышеописанное указывает на развитие кардиогенного шока, терапия которого возможна только в стационарных условиях.

    При возникновении подобных клинических проявлений требуется немедленно вызывать скорую помощь, а также попытаться помочь больному в домашних условиях.

    Доврачебная помощь взрослым

    1. Обеспечить проветриваемость помещения, чтобы пострадавшему было легче дышать.
    2. Придать человеку сидячее положение.
    3. Наложить жгуты на конечности для снижения нагрузки на сердце. Важно не нарушить артериальное кровоснабжение, поскольку это приведет к еще большему ухудшению состояния.
    4. Поместить ноги пострадавшего в горячую воду. Это расширит сосуды и облегчит работу миокарда.
    5. При ухудшении состояния больного, отсутствии сердцебиения, нарушениях сознания и дыхательного ритма требуется перейти к сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Экстренная помощь детям

    К сожалению, оказать полноценную поддержку ребенку при острой сердечно-сосудистой недостаточности в домашних условиях невозможно. Для маленьких пациентов требуется выполнение тех же рекомендаций, что для взрослых, однако в большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Должная помощь возможна только в условиях медицинских учреждений:

    1. Снижение нагрузки на сердце. Для исключения психологического фактора из патологического процесса применяют мягкие седативные медикаменты.
    2. Снижение давления в периферических сосудах за счет внутривенного введения соответствующих лекарственных средств.
    3. Усиление сократительной способности сердца. В этих целях используются препараты для поддержания метаболизма миокарда, а также сердечные гликозиды.
    4. Выведение из организма избытка жидкости за счет применения мочегонных средств и ограничения поступления воды с пищей или при инфузионных вливаниях.

    Мероприятия, направленные на борьбу с приступом острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо проводить в максимально короткие сроки. От того, насколько своевременно и квалифицированно будет оказана помощь, зависит жизнь пациента. Наиболее результативно лечение ОСН может быть проведено только специально обученным медицинским персоналом в стационарных условиях.

    Использованные источники: sosudinfo.com

    Сестринский процесс при сердечной недостаточности

    Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности.

    1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

    ЛЕКЦИЯ 9 (2 Ч) СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

    ! определение понятия «сердечная недостаточность» (СН), «левожелудочковая недостаточность», «правожелудочковая недостаточность»;

    ! медико-социальную значимость и этиологию СН;

    ! основные клинические симптомы СН;. классификацию СН по стадиям и функциональным классам;. принципы диагностики и лечения СН;. лекарственные препараты при терапии СН;. типичные проблемы пациентов с СН;. общие подходы к профилактике СН, прогноз

    ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

    Вторичная легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии, наблюдается при пороках митрального клапана, левожелудочковой недостаточности сердца.

    Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

    Кардиопатия — заболевание миокарда неизвестной природы, характеризуется увеличением размеров сердца и прогрессированием СН. При дилатационной кардиомиопатии наблюдаются значительное расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности и СН.

    Кардиомегалия — увеличение размеров и массы сердца. Выявляется при физикальном обследовании или, чаще, путем рентгенографии грудной клетки.

    Отек легких — клинический синдром острой левожелудочковой недостаточности, обусловленный повышенной гидратацией ткани легких. Основная причина этого состояния — недостаточность сократительной функции левого желудочка.

    Сердечная астма — удушье, возникающее при острой левожелудочковой недостаточности.

    Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Постепенно развиваются гиперфункция, гипертрофия, дистрофия миокарда, кардиосклероз и СН.

    Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В отличие от алкогольных и других видов цирроза печени, кардиальный цирроз печени носит вторичный характер и развивается при ПБ-Ш стадии ХСН.

    Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:

    Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

    ХСН — недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.

    Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:

    Одышка (при физической нагрузке и в покое).

    Снижение физической активности.

    Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.

    Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).

    Возможность смены профессии, инвалидизации.

    Сбор информации при первичном обследовании:

    А. Расспрос пациента о :

    — перенесенных ранее заболеваниях;

    — условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;

    — физических нагрузках пациента в настоящее время;

    — характере кашля (сухой или с мокротой — ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;

    — наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;

    — приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);

    — особенностях питания, водном режиме;

    — проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:

    — проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).

    Б. Осмотр пациента :

    Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.

    Положение в постели.

    Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).

    Подсчет частоты дыхательных движений.

    Исследование частоты сердечных сокращений.

    Измерение артериального давления.

    Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

    1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.

    2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.

    3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.

    4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.

    5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.

    6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.

    При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.

    7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.

    8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.

    9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.

    10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.

    11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.

    12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).

    13. Контролировать массу тела пациента.

    14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.

    15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача — постановка очистительной клизмы).

    16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).

    Обучать пациента/семью :

    — определять частоту дыхательных движений;

    — исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;

    — измерять артериальное давление;

    — определять суточный диурез и водный баланс;

    — профилактике застойной пневмонии;

    — постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

    Использованные источники: heal-cardio.ru

    В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

    Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

    Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

    Тревожные сигналы и признаки

    Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

    Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

    Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

    Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

    Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

    При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

    Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

    Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

    Неотложные действия до приезда врача

    Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

    Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

    Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

    Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

    Алгоритм действий при остановке дыхания:

    • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
    • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
    • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
    • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
    • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

    Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

    Что должны сделать медики

    Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

      В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

    Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.
  • Срочная диагностика

    Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
    • Клинические анализы крови.

    Алгоритм лечения

    В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

    При правожелудочковой форме

    Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

    При левожелудочковой

    При левожелудочковой ОСН проводится:

    • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
    • Стабилизация сердечного ритма;
    • Стабилизация АД;
    • Устранение отеков.

    Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

    При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

    Терапия синдрома малого сердечного выброса

    При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

    • Восстановить нормальный сердечный ритм;
    • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
    • Нормализовать венозный возврат;
    • Восстановить тканевый газообмен;
    • Устранить нарушения сократимости миокарда.

    Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

    Использованные источники: oserdce.com

    Похожие статьи