Тромбоз печеночной вены и сердечная недостаточность

Своевременное лечение тромбоза печеночной вены

Что представляет собой тромбоз печеночных вен

Тромб в печени имеет патогенный характер, из-за чего сосуды полностью или частично перекрываются.

Причины этого могут быть следующими:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Получение серьезной травмы живота.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.
  • Болезнь красная волчанка.
  • Длительное использование препаратов некоторых фармакологических групп.
  • Беременность.
  • Появление опухолей в надпочечниках или почках.
  • Злокачественные появления в поджелудочной железе.
  • Миелопролиферативные поражения и другие.

Тромбоз печеночных вен развивается на основе указанных патологий, хотя врачи склонны говорит о том, что заболевание имеет самостоятельный характер.

Патологии иногда усугубляются, что отрицательно влияет на образования, которые негативно действуют на вены. В результате чего нарушается образ жизни, а также появляются осложнения:

  • обширное поражение печени;
  • развитие массовой тромбоэмболии;
  • вена имеет хроническую недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы тромба в печени изучены не до конца Вены страдают от различных патологий.

Симптомы заболевания

При данном заболевании не существует характерной клинической картины, поскольку симптомы будут индивидуальны для каждого человека и случая заболевания. Наиболее распространенными жалобами на тромбоз являются:

  1. Очень высокий уровень боли, которая появляется в животе.
  2. После этого симптомы появляются в правой подреберной области.
  3. Отсутствие сна.
  4. Раздражительность.
  5. Увеличение селезенки и печени.
  6. В размерах увеличивается живот.
  7. В брюшной полости постоянно присутствует тяжесть и дискомфорт.
  8. Иногда проявляется желтуха.
  9. Асцит подтверждает, что начался тромбоз вены. Для этого состояния характерно появление в животе большого количества жидкости и увеличение размеров полости.

О развитии печеночного тромбоза говорит и то, что из вены пищевода или желудка наблюдается постоянное кровотечение. Сопровождается оно энцефалопатией, что является одним из ключевых симптомов. Если будут поражены вены, то прогресс заболевания будет не таким быстрым.

Довольно тревожными являются симптомы, когда кровотечение сопровождает постоянная рвота, начинается дисфункция и токсичность печени. Эти признаки сигнализируют о том, что нужна срочная медицинская помощь и диагностика состояния больного.

Диагностика и анализы. Обычный визуальный осмотр больного не поможет обнаружить заболевание, из-за этого доктор обязан назначить комплекс лабораторных анализов, медицинскую диагностику. Чаще всего, это УЗИ, которое сопровождается допплерографией, чтобы поставить окончательный диагноз. Подобное обследование эффективно в 80% случаев, и подтверждает тромбоз. Сначала должно проводиться изучение системы кровообращения в сосудах печени, чтобы увидеть увеличена ли она. Потом допплерография должна показать наличие тромба патогенного характера. Именно это образование способствует развитию тромбоза. УЗИ показывает очаг и его локализацию, степень распространения болезни в крови.

Для диагностики используется и ангиография, которая предусматривает введение катетера в вены со специальным контрастным веществом. После этого начинается информативная съемка внутренностей печени. Иногда вместо контраста применяют медицинские средства, которые очень быстро могут разрушить тромбы. Очень популярно использование магнитно-резонансной ангиографии, помогающей обнаружить патологии и ее особенности.

Профилактика и лечение

Конкретной профилактики нет, т.к. тромбоз становится осложнением различных заболеваний. Поэтому врачи советуют людям, которые находятся в группе риска, постоянно следить за состоянием своего здоровья, делать УЗИ, сдавать 1 раз в 6 месяцев анализы, наблюдаться у специалиста. При тромбозе вен часто наблюдаются рецидивы, поэтому заниматься самолечением опасно. Помощь медиков нужна в обязательном порядке.

Лечение при тромбах носит комплексный характер, поэтому врачи одновременно проводят хирургическое вмешательство, назначают медикаментозную терапию и физиолечение. Хирургическая работа — это введение катетера, внутри которого будет вещество, предназначенное для разрушения тромбов. Проводить операцию должен узкий специалист, профессионал, т.к. операция опасна для здоровья пациентов, так как может наблюдаться ухудшение ситуации — отрыв тромба и прогрессирование эмболии.

Для оттока крови применяют анастомозы, специальные накладки, чтобы регулировать течение крови в печени. Благодаря искусственным сосудам, начинает стабилизироваться состояние больных. Это позволяет начать реабилитацию, которая проводится медикаментами. К ним относятся антиагреганты и антикоагулянты, положительно влияющие на кровь и функции ее свертываемости. Иногда бывают случаи, когда методика не приносит результатов.

Использованные источники: flebdoc.ru

Симптомы и причины тромбоза печёночных вен

Содержание

Патология печени, вызванная нарушением её кровообращения и образованием кровяных сгустков, перекрывающих отток венозной крови от органа, получила название тромбоз печёночных вен. В официальной медицине распространён термин «синдром Бадда-Киари».

Заболевание характеризуется частичным либо полным сужением просвета кровеносного сосуда под воздействием тромба.

Чаще всего он образуется в устье крупных стволов печёночных вен, где они впадают в полую вену.

Особенности заболевания

До настоящего времени не утихают споры, касающиеся этиологии (происхождения) болезни. Одни специалисты относят тромбоз вен печени к самостоятельному заболеванию, другие – к вторичному патологическому процессу, вызванному осложнением первичного недуга.

В первом случае речь идёт о болезни Бадда-Киари, в результате которой тромбоз печёночной вены развивается впервые. Во втором случае имеется в виду «синдром Бадда-Киари», проявляющийся на фоне отягчённого течения основной болезни. Учитывая проблематичность в проведении дифференциальных диагностических мероприятий этих двух процессов, нарушение кровообращения вен печени принято называть синдромом, а не болезнью.

Патологический процесс развивается по-разному в каждом конкретном случае. Это зависит от величины и степени окклюзии – нарушения проходимости сосуда, вызванного частичным либо полным его закрытием на определённом участке. Иными словами, чем сужение просвета более выражено, тем заболевание протекает острее.

На характер неблагоприятных изменений влияет также время образования тромба. Его быстрое возникновение также влечёт за собой обострённое течение недуга.

Тромбоз печени протекает в двух основных формах:

  1. Острая. Для этой формы характерно резкое начало с ярко выраженными признаками (кровяная рвота, сильные болевые ощущения в области спины и печени). В первые дни развивается печёночная кома, а сам жизненно важный орган начинает атрофироваться. При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного уже через несколько дней развивается острая печёночная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
  2. Хроническая. Наблюдается у пациентов в подавляющем большинстве случаев. В ходе наблюдений за больными врачам зачастую удаётся диагностировать лишь рецидив заболевания. Период предвестников по причине слабой выраженности признаков обнаружить вовремя не представляется возможным. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, когда налицо уже развитие цирроза печени.

Стоит отметить, что для сужения проходимости сосудов вен печени характерен резкий застой крови. Учитывая характер её поражения, а именно отдельных печёночных вен, развиваются очаговые циррозные изменения.

Патология не имеет возрастных ограничений.

На сегодняшний день в основную группу риска попадают:

  • дети;
  • подростки;
  • молодые люди вне зависимости от пола;
  • женщины от 45-55 лет;
  • пожилые мужчины и женщины;
  • беременные женщины.

Если ещё несколько десятилетий назад патология поражала преимущественно пожилых людей, то сейчас риск развития недостаточности этого органа существует даже у новорожденных.

Факторы возникновения

Следствием развития у человека синдрома Бадда-Киари могут служить патологические процессы печёночного и внепеченочного характера. Главной же причиной возникновения венозного застоя считается нарушение свёртываемости крови, а именно её повышение. В результате замедленного оттока образуется излишняя жидкость (кровь), которая превращается в сгустки. Они закупоривают вену и значительно сужают просвет сосудов и артерий.

Основными факторами, влияющими на возникновение синдрома, считаются первичные сердечные патологии, а также заболевания кровеносной системы и других жизненно важных систем и органов.

К таковым относятся:

  • волчанка красная;
  • эритремия;
  • атеросклероз;
  • пониженное артериальное давление (гипотония);
  • брадикардия;
  • тромбофлебит;
  • стеноз;
  • мембранозное заращение нижней полой вены и др.

Стоит отметить, что причиной развития тромбоза печёночных вен у новорожденных детей может служить любая внутриутробная инфекция, попадающая к плоду через пуповину. У детей и подростков закупорка вены нередко возникает на фоне осложнённого течения аппендицита.

Симптоматика болезни

Симптомы печёночной непроходимости будут зависеть от характера протекания болезни, локализации тромба, а также от наличия сопутствующих патологий.

Форма хронического тромбоза

В большинстве всех диагностируемых случаев венозный застой в печени протекает в хронической форме, для которой не характерна выраженность проявлений болезни. Диагностировать недуг при этом удаётся не сразу, а лишь после проведения специальных исследований.

При хроническом тромбозе вен могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Незначительные болевые ощущения в правом боку (под рёбрами).
  2. Тошнота и рвота.
  3. Желтуха.
  4. Печёночная недостаточность.
  5. Асцит (патологический процесс скопления жидкости в брюшине, приводящий к увеличению объёма живота и массы тела человека).

Если желтушность кожи у больного может отсутствовать, то недостаточность и водянка брюшная (асцит) развиваются в более чем 50% случаев развития хронической формы патологии.

Форма обострённого тромбоза

Симптоматика заболевания характеризуется быстрым протеканием болезни, а также развитием её выраженных проявлений.

У больных наблюдаются следующие признаки:

  • нарастающая боль в области живота, спины и печени;
  • выраженный асцит;
  • метеоризм;
  • недостаточность органа;
  • увеличение размера печени, выходящей за пределы рёберной дуги;
  • кровавая рвота, влекущая за собой разрыв пищевода;
  • желтизна в области глаз и кожных покровов;

В случае, если тромб образовался в нижней полой вене, могут наблюдаться следующие симптомы болезни:

  • отёк ног;
  • недостаточность венозных сосудов;
  • эмболия.

Развитие острого тромбоза должно сигнализировать об экстренной госпитализации больного.

В противном случае высока вероятность летального исхода.

Стоит отметить, что в очень редких случаях может развиться молниеносная форма болезни. Она характеризуется стремительной симптоматикой и развитием патологических процессов, несовместимых с жизнью человека.

Использованные источники: varicozinfo.ru

Тромбоз воротной вены печени

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Тромбоз считается одним из опаснейших заболеваний сосудистой системы, причем угрозу для жизни несет появление тромбов как в венах, так и в артериях. Появившийся в любой части тела сгусток крови может со временем стать эмболом — «путешествующим» по кровеносной системе тромбом, который способен закупорить жизненно важную артерию и спровоцировать гибель человека. Чаще всего у людей случается тромбообразование в нижних и верхних конечностях. Но порой тромбоз охватывает вены внутренних органов, что в разы опаснее и сложнее поддается диагностике и лечению. Тромбоз воротной вены — один из самых тяжелых в группе подобных заболеваний, причем многими специалистами он признается не самостоятельной патологией, а осложнением прочих проблем в организме.

Особенности заболевания

Воротная вена в брюшине образует крупную систему, и по ее ветвям отводится венозная кровь от части ЖКТ, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря. Сама воротная вена образуется от соединения верхней брыжеечной вены и селезеночной вены. Ее длительность до ворот печени — 6-8 см., а далее она разделяется на левую, правую долевую ветвь в долях печени. Внутри печени эти ветви делятся на сегментарные ветви, проходящие рядом с печеночной артерией.

Тромбоз воротной вены представляет собой процесс формирования тромба в печеночных венах вплоть до полной закупорки просвета сосуда — основного ствола вены или ее ветвей. Заболевание отличается прогрессирующим течением, сопровождающимся тяжелым нарушением кровотока в печени и тонком кишечнике. Прочее название тромба в печени — пилетромбоз. Впервые такой диагноз поставил своему пациенту С.П. Боткин еще в 1862 году, а позже были собраны данные исследований и описаны основные причины и симптомы патологии.

Тромбоз воротной вены не часто диагностируется в медицине, считаясь довольно редкой патологией. Он может быть следствием огромного количества состояний и нарушений, причем как протекающих в организме, так и хирургических вмешательств. Коварство болезни заключается в ее длительном бессимптомном течении, что делает затруднительной раннюю диагностику и начало лечения. При циррозе печени пилетромбоз развивается в 20-40% случаев, а при пересадке печени — в 2-20% наблюдений.

Классификация заболевания включает такие его виды по локализации тромба:

  • корешковый тромб — возникает в вене желудка, селезенки, брыжейки, проникает в воротную вену;
  • трункулярный тромб — появляется в основном стволе вены;
  • внутрипеченочный (терминальный) тромб — развивается внутри печени.
  • По времени развития патологии ее дифференцируют на:
  • Острый пилетромбоз — возникает внезапно, развивается молниеносно, влечет за собой смерть в 99% ситуаций из-за некроза и отмирания желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, селезенки.
  • Хронический пилетромбоз — течет медленно, при этом полного прекращения кровотока не возникает. Тромб частично перекрывает просвет сосуда, а кровь от органов брюшины начинает течь в обход воротной вены по системе нижней полой вены.

Причины возникновения

У новорожденных детей симптомы тромбоза воротной вены могут быть связаны с инфицированием культи пуповины, когда инфекционные частицы попадают через вену пуповины в воротную вену. В более старшем детском возрасте причины заболевания обусловлены тяжелым течением острого аппендицита, когда микробы попадают в вену, инфицируя ее и вызывая воспаление (флебит) и тромбоз сосуда. Фактором риска по развитию пилетромбоза у детей являются врожденные аномалии строения вены.

Во взрослом возрасте до 50% случаев тромбоза воротной вены остаются неизвестными относительно причины их возникновения.

Оставшиеся зарегистрированные клинические случаи пилетромбоза, как правило, связаны с такими предпосылками:

  • хирургическое вмешательство на брюшине, особенно часто — спленэктомия;
  • травма, ранение стенки вены;
  • синдром гиперкоагуляции;
  • опухоль поджелудочной железы, сдавливающая вену;
  • цирроз печени;
  • карцинома печени;
  • эхинококковые кисты в печени;
  • альвеококкоз печени;
  • многоплодная беременность, осложнения беременности и родов, в частности, эклампсия;
  • синдром Баада-Киари;
  • панкреонекроз;
  • гнойные осложнения аппендицита, особенно перитонит;
  • гнойный холангит;
  • язвенный колит;
  • лимфаденит гепатодуоденальной связки;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • заболевания, сопровождающиеся серьезным повышением вязкости крови;
  • сифилис;
  • тяжелые инфекционные болезни — малярия, лихорадка Эбола и т.д.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления будут зависеть от скорости развития заболевания, от размера тромба и протяженности тромбоза, а также от того, какая именно патология или состояние вызвало пилетромбоз. Чаще всего симптоматика данной болезни в ее острой форме следующая:

  • резкие, внезапные боли в эпигастрии;
  • вздутие живота, прогрессирующее буквально на глазах из-за накопления жидкости в брюшине;
  • расширение подкожной венозной сети;
  • повторяющаяся рвота, в том числе кровавая;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • желтуха;
  • отек нижних конечностей;
  • быстрое развитие разлитого перитонита;
  • многочисленные кровотечения, инфаркты на фоне ишемии органов;
  • смерть может наступить в течение пары дней (более характерно для стволового тромбоза).

В подавляющем большинстве случаев тромбоз воротной вены имеет вялое течение и переходит в хроническую форму. При хроническом развитии патологии может наблюдаться спленомегалия, постоянный или преходящий асцит брюшины, слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, регулярные боли в животе. Также наблюдается постоянное субфебрильное увеличение температуры тела, умеренный лейкоцитоз, небольшое увеличение печени и ее бугристость, болезненность ощупывания живота. При отсутствии правильной диагностики на этапе прогрессирования хронического пилетромбоза он нередко бывает пропущен до момента, когда спасти человека уже невозможно.

Случается и относительно благоприятное развитие событий — появление коллатеральных вен, которые образуются за несколько дней, формируя каверному. При диагностике ее нередко воспринимают как опухоль из сосудов, либо как врожденную аномалию развития этой области организма.

Такие коллатерали способны изменять вид желчных протоков, желудка, части тонкого кишечника, что еще больше затрудняет диагностику. Кроме того, подобные изменения в организме могут провоцировать развитие желтухи и прочие осложнения. В среднем, хронический тромбоз воротной вены может длиться от пары месяцев до года.

Пилетромбоз принято разделять по стадиям:

  • первая — минимальный тромбоз, перекрытие не более 50% вены, сгусток крови находится выше области перехода воротной вены в вену селезеночную;
  • вторая — перетекание тромба до верхней брыжеечной вены;
  • третья — поражение всех вен брюшины с частичным сохранением кровотока;
  • четвертая — массивный тромбоз, серьезное нарушение кровотока и кровоснабжения внутренних органов.

Возможные осложнения

Пилетромбоз — очень серьезное заболевание, опасное как само по себе, так и своими осложнениями. При отсутствии развития сосудистых коллатералий кровоснабжение кишечника, печени и других органов не может осуществляться. В результате возникает ишемия с последующим некрозом. Последствием становится перитонит, полиорганная недостаточность, абсцесс печени, печеночная кома, обширное кишечное, желудочное кровотечение, подпочечный абсцесс. Любое из этих заболеваний способно привести к летальному исходу.

Одним из вариантов клинического развития является гнойное расплавление тромба и переход болезни в осложненную форму — пилефлебит (пилетромбофлебит). Воспаление при данной патологии быстро переходит на все ветви печеночной вены, в результате чего формируются множественные абсцессы печени. Без экстренной массивной антибиотикотерапии и хирургического удаления гнойников данное заболевание тоже оканчивается смертью.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза нужно выполнять следующие виды обследований:

  • коаулограмма (обнаруживаются повышение фибриногена, уменьшение времени свертываемости крови);
  • общий анализ крови (падение эритроцитов, увеличение лейкоцитов, снижение гемоглобина);
  • КТ и УЗИ (выявляются коллатеральные сосуды, асцит, расширение вен, гнойники в печени и прочие изменения во внутренних органах, в том числе увеличение селезенки);
  • ангиография (метод, позволяющий найти тромб в воротной вене, установить его величину, форму, скорость кровотока);
  • биопсия печени и лапароскопическое обследование (заболевание следует подозревать при всех случаях портальной гипертензии, но в отсутствие патологических результатов от биопсии печени).

Согласно данным УЗИ, при тромбозе воротной вены диаметр сосуда увеличен до 13 мм. и более, повышается эхогенность печени. Болезнь в хронической форме часто принимают за хронический аппендицит, хронический холецистохолангит и прочие воспалительные болезни внутренних органов. Как правило, только после длительного наблюдения и обнаружения коллатералей диагноз окончательно подтверждается.

Методы лечения

У новорожденных и детей следует экстренно проводить лечение основного заболевания, ставшего причиной тромбоза воротной вены. Сюда относится удаление аппендикса, прочих источников инфекции, антибиотикотерапия. При хроническом пилетромбозе нередко вначале проводится консервативное лечение, либо оно осуществляется после спленэктомии — удаления селезенки. Медицинские приемы при тромбозе воротной вены хронического типа могут быть такими:

  • Исключение любых физических нагрузок и травм живота.
  • Введение под кожу малых доз адреналина для сокращения селезенки и выхода из нее излишка крови.
  • Внутривенное введение антибиотиков.
  • При кровотечениях — введение витамина К, рутина, хлористого кальция, полный покой. При серьезном кровотечении применяют внутривенное введение b-блокаторов.
  • При кровотечении из пищевода — введение в него специального баллона и его раздувание в сочетании с медикаментозной терапией.
  • Прокол брюшины и удаление из нее жидкости при асците.
  • Антикоагулянтная терапия для предотвращения формирования новых тромбов (при отсутствии кровотечений). Применяются гепарин, фраксипарин капельно внутривенно.

При остром тромбозе системы воротной вены лечение экстренное хирургическое в сочетании с антикоагулятной терапией, которая необходима для недопущения инфаркта кишечника. Оперативное вмешательство, его вид и степень охвата брюшины будет зависеть от места локализации тромба и причины, вызвавшей заболевание. Проводится тромболизис при помощи транспеченочного доступа, чрезпеченочная ангиопластика, внутрипеченочное портсистемное шунтирование, тромбэктомия с введением фибринолитика и прочие типы операций (по показаниям). При хронической форме болезни те же виды операций проводятся в плановом порядке.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход наблюдается при наличии мелких тромбов, которые могут полностью рассасываться. Также крупные тромбы могут покрываться соединительной тканью, которая позже замещает весь тромб и формирует в нем каналы и щели для тока крови (канализация тромба). В итоге нормальный кровоток восстанавливается и тяжелых последствий для организма не возникает. К сожалению, при тромбозе воротной вены более часто наблюдается неблагоприятные исходы. В частности, они могут быть обусловлены эмболией тромба, септическим его расплавлением. В целом, 10-летняя выживаемость при пилетромбозе достигает не более 40-50% (имеется в виду хроническая и подострая форма болезни), что во многом зависит от причины болезни. При острой закупорке ствола воротной вены выживаемость больных стремится к нулю.

Меры профилактики данной патологии следующие:

  • переход на правильное питание;
  • дополнительный прием витаминов;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • регулярные физические нагрузки;
  • пешие прогулки;
  • своевременное лечение всех болезней внутренних органов;
  • профилактические посещения специалистов общего и узкого профиля.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Использованные источники: atlasven.ru

Тромбоз печени

Особенности патологии

Воротная вена находится в печени и считается важным элементом в работе всех органов, отвечающих за здоровое пищеварение. Если в ней образуется тромб, задерживающий кровоток, то это может вызвать патологические изменения в печени. Тромбоз печени считается сложной и опасной болезнью, которая может перейти в серьезные формы и стать настоящей угрозой для жизни. Такой тромбоз создает закупорку в вене, которая не позволяет снабжать печень достаточным количеством крови. Давление внутри сосудов увеличивается, вены расширяются. Тромбы имеют несколько разновидностей:

  • Корешковый – начинает формироваться с желудочных сосудах, переходя в печень.
  • Трункулярный – появляется изначально в венозном стволе.
  • Терминальный ─ развивается внутри самого органа.

Выделяют несколько степеней сложности тромбоза печени по мере его развития:

  1. Во время первой стадии невозможно обнаружить болезнь по внешним признакам и симптомам. Тромб перекрывает небольшую часть вены, что не слишком ощутимо в работе организма, так как кровь имеет возможность поступать в орган.
  2. На второй стадии возникают первичные признаки, большая часть вены перекрыта, в кровотоке видимые нарушения.
  3. Третья стадия поражает несколько вен в органах пищеварения, кровоток замедляется.
  4. Четвертая стадия считается наиболее опасной, так как тромб отрывается и начинает «путешествовать» по венам. Это опасно тем, что данный сгусток может разделиться на части и закупорить сразу несколько сосудов.

Если не лечиться, это может привести к коме печени, непрерывном кровотечении, варикозу внутренних вен. К тому же летальный исход в таком случае сложно будет предотвратить, если не сделать срочную операцию на поздних стадиях болезни.

Признаки тромбоза

Тромбоз печени может носить острую форму или хроническую.

  • Острая форма. Можно обнаружить такие признаки, как сильная боль в животе в виде рези. Повышенная температура, лихорадка, больного начинает сильно морозить. Нередко характеризуется сильной тошнотой, рвотой кровью и поносом, на УЗИ может выявиться увеличенная селезенка. Кожные покровы приобретают нездоровый желтый оттенок, а нижние конечности сильно отекают. Внешне живот может выглядеть вздутым. При любом из этих признаков стоит обращаться к специалисту.
  • Хроническая форма. Не имеет столь явно выраженных признаков, а если она только на начальной стадии, то без обследования ее обнаружить практически невозможно. Характеризуется такими симптомами, как снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость организма, боль в животе, но не сильная, тупая и не непостоянная. Печень может оказаться увеличенной, также температура тела повышается до 37.5 градусов, не выше.

Причины развития тромбоза печени

Нельзя назвать конкретную причину, которая может привлечь эту болезнь, так как толчком к образованию тромба могут послужить несколько факторов, как по отдельности, так и в совокупности. Причиной может стать опухоль поджелудочной, которая давит на печень и сдавливает вены, не давая крови нормально функционировать в органе. Различные хирургические вмешательства в полость живота также могут спровоцировать возникновение такой проблемы. Инфекционные заболевания, как туберкулез, малярия и другие создают негативные предпосылки для возникновения тромбоза.

Самой распространенной причиной считается цирроз печени. В этом случае может развиться именно хроническая патология. Если пациент ведет плохой образ жизни, много сидит, неактивен, курит, то это может также повлиять на развитие болезни. То же самое касается и злоупотребления спиртным. У детей причиной может стать воспаление аппендицита, когда инфекция продолжает развиваться в организме и поражает венозный сосуд.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы правильно установить диагноз, нужно идти к врачу. В домашних условиях выявить такую болезнь достаточно трудно, тем более, что она является опасной для жизни и не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты или лечиться народными методами без одобрения специалиста. Сначала стоит пойти к терапевту, который направит к доктору, способному назначит правильное обследование. Если пациент знает о своей болезни и проблемах с печенью, стоит сразу отправляться к гастроэнтерологу.

Диагностировать заболевание можно с применением разных средств и методик. На самом деле острую форму несложно определить даже по внешним признакам. Но для хронической стоит пройти анализ крови, обследоваться на УЗИ, также не лишним будет сделать рентгенографию, чтобы визуально увидеть состояние вен печени. Можно пройти также и биопсию печени. Все анализы дают возможность увидеть, насколько увеличены сосуды, их внешнее состояние, сложность и степень заболевания.

Способы лечения тромбоза печени

При несложной степени обычно назначают лечение медикаментами. Это антибиотики, тромболитики и другие средства, стимулирующие рассасывание тромба и восстановление функций печени. Дозировку не стоит назначать самостоятельно, лучше придерживаться предписаний врача. Доза определяется степенью, другими патологиями и болезнями, которые сопровождают данное заболевание, возраст пациента, а также общую переносимость медикаментов. Если такая терапия через несколько дней не показала существенное улучшение состояния больного, то есть смысл провести операцию.

Операция на печени опасна для жизни. Но если другого выхода нет, стоит прибегнуть к таким радикальным мерам. Доверять лучше опытному человеку, в котором вы уверены. Во время реабилитации стоит принимать лекарства, которые понижают свертываемость крови. Несмотря на то, что методик по лечению заболевания масса, конечный результат лечения почти невозможно предугадать.

Профилактические меры

Лучше всего не допускать развитие данной болезни, так как лечение проходит сложно, и результат может оказаться неожиданным и печальным. Врачи советуют следить за состоянием печени, не использовать алкоголь в чрезмерных дозах, сократить или удалить курение, что повлияет на организм только положительно. Если есть опасность заболевания печени ─ генетическая наследственность, хронические болезни, ─ то стоит хотя бы раз в год или даже чаще проходить УЗИ, вовремя сдавать анализы и быть в курсе того, что происходит с организмом.

Стоит проследить за питанием. Несложно создать условия правильного питания, употреблять только здоровые продукты, не переедать и не перегружать пищеварение. Активные нагрузки, спорт должны быть в меру, но обязательно должны присутствовать в жизни человека, который хочет избежать различных проблем и тромбоза печени. Не нужно затягивать с обследованием, все возникшие проблемы с печенью, болью в животе нужно решать только под строгим наблюдением у специалиста.

Использованные источники: pechenlechim.ru

Что такое тромбоз печеночных вен

Окклюзия вен печени в медицине более известна как синдром Бадда-Киари. Недуг характеризуется нарушением работы органа, которое происходит по причине закупорки его главного сосуда сгустком крови.

Тромб, перекрывающий отток крови, провоцирует значительное увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости и является виновником сильных болей в животе.

Заболевание диагностируется в независимости от возраста, среди пациентов встречаются даже дети.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Циркуляция крови в сосудах печени

Ток крови в печени осуществляется несколькими системами, каждая из которых отвечает за определённое действие, а именно:

  • попадание крови к долькам;
  • обращение крови в полости долек;
  • отхождение крови.

Первая система, осуществляющая поступление крови, состоит из портальной (воротной) вены. Именно она отвечает за отхождение крови из брюшной полости и доставляет её из аорты. Воротная артерия в печени распределяется на совокупность небольших сосудов и артерий, необходимых для полноценной циркуляции крови в полости долек.

Вторая система кровообращения состоит из долевых, междольковых артерий и сосудов, находящихся вокруг них. Начинается она в области околодольковых артерий и мелких вен органа, с которой проникает внутрь дольки и там образует внутридольковые капилляры.

Все сосуды кровообращения, отвечающие за циркуляцию в полости долек, располагаются между гепатоцитами — клетки печени, необходимые для хранения белков и синтеза, а также берущие участие в трансформации углеводов, переработке холестерина, солей жёлчи и детоксификации.

Кровь проникает в основную центральную вену (которая имеется в каждой дольке) и становится венозной. Далее, она мигрирует в собирательные и печёночные артерии, отвечающие за выход крови из органа, и её попадает в нижнюю полую артерию.

Кроме прочего, печёночное кровообращение имеет воротную вену и портальный тракт, отвечающий за попадание крови из кишечника, желудка, поджелудочной и прочих органов брюшной полости. Этот процесс необходим для детоксикации крови. К тому же портальный тракт отвечает за полноценное питание самого органа.

Нормальные размеры воротной вены не превышают 8–10 мм, приемлемым считается 14 мм, однако, эти показатели могут изменяться в случае патологических процессов в печени. Одним из недугов, влияющих на работу сосудов органа, является синдром Бадда-Киари.

Тромбоз печёночных вен нарушает нормальный отток крови, что провоцирует повышение давления в кровотоке и расширяет полость воротной вены. Также закупорка влияет на изменение размера правого, левого и среднего венозного сосуда.

Механизм развития патологии

Чаще всего синдром Бадда-Киари развивается вследствие врождённых аномалий в артериях печени или наследственного фактора. Повышенное давление в сосудах и венозный застой в брюшине не только увеличивают размер портальной вены, а и провоцируют возникновение дополнительных синдромов, указывающих на фиброз печени.

Механизм развития недуга происходит постепенно. Вначале орган начинает выходить за рамки рёберной дуги, иногда увеличиваясь при этом в размерах. Далее, по мере прогрессирования, в полости брюшины начинает скапливаться лишняя жидкость, что со временем приводит к появлению асцита — водянка.

Вместе с этими процессами происходит постепенное увеличение селезёнки — спленомегалия. Появляется варикозное расширение вен в области брюшной полости (на передней стенке), а также становятся заметными геморроидальные вены и сосуды нижней трети пищевода.

Из-за кислородной недостаточности, возникшей на фоне закупорки просвета артерии, на стенках сосудов образуются коллагеновые волокна, которые перекрывают отверстия, отвечающие за обмен веществ, что провоцирует развитие печёночной недостаточности.

Причины

Главной причиной, влияющей на появление венозной закупорки, является повышенная свёртываемость крови. Именно такого рода патологические изменения в составе крови провоцируют замедление циркуляции, застой и образование сгустков, которые в итоге закупоривают просвет сосудов и артерий.

На свёртываемость крови и её циркуляцию способны влиять некоторые лекарственные препараты, заболевания крови и сердечные патологии.

Также к факторам развития подобных нарушений относятся:

Тромбоз печёночных вен способен возникнуть по многим причинам.

Среди них выделяют такие основные факторы:

  • онкология поджелудочной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы брюшины;
  • врождённые пороки печёночных вен;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • опухоли в печени, надпочечниках и сердце;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • некоторые инфекционные недуги (сифилис, амебиаз, туберкулёз и пр.);

Закупорка печёночной артерии часто происходит на фоне тромбофлебита глубоких вен, а также таких врождённых недугов, как стеноз и мембранозное заращение воротной или нижней полой вены. Нередко такие патологии сопровождаются асцитом, циррозом и варикозом пищевода.

Часто печёночный тромбоз диагностируется у пациентов, имеющих в анамнезе хронических мигрирующий тромбофлебит. Также подобная окклюзия может произойти по причине перитонита и перикардита.

Причиной образования тромба и дальнейшей закупорки артерии печени могут стать хронические воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, синдром Бехчета и др. Кроме прочего, недуг может развиться из-за гипоплазии (сужении) вен и послеоперационной непроходимости.

Тромбоз печёночных вен у новорождённых возникает по причине попадания в организм инфекции через пуповину. У более взрослых детей закупорка венозной артерии печени развивается как осложнение воспаления аппендикса.

Симптомы

При незначительной односторонней печёночной непроходимости симптоматика не имеет особых проявлений. Наличие признаков зависит от характера развития патологии, места тромбирования артерии и появившихся сопутствующих осложнений.

Способы диагностики тромбоза разных видов мы описали здесь.

Чаще всего синдром Бадда-Киари протекает в хронической форме, длительное время, не сопровождаясь никакими выраженными симптомами. Некоторые признаки печёночной закупорки можно выявить при пальпации брюшины, а сам недуг диагностировать только во время инструментальных исследований.

  • лёгкие боли в правом подреберье;
  • тошнота, периодически сопровождающаяся рвотой;
  • незначительное пожелтение кожных покровов;
  • желтизна склер глаз.

У некоторых пациентов желтуха может вовсе отсутствовать, но наличие прогрессирующего асцита и печёночная недостаточность диагностируется в больше половины случаев.

  • внезапно начавшаяся рвота, переходящая в кровавую при разрыве нижней трети пищевода;
  • острые эпигастральные боли;
  • стремительное развитие брюшной водянки, обусловлено венозным застоем в полости брюшины;
  • распространяющаяся боль по всему животу;
  • диарея.

Если тромбоз произошёл в нижней полой вене, то недуг сопровождается венозной недостаточностью конечностей, проявляющейся отёчностью ног. При распространении сгустков из расширенных артерий печени в полость полой вены может возникнуть эмболия лёгочной артерии, что, при отсутствии своевременной медицинской помощи, часто заканчивается смертью больного.

Кроме прочего, заболевание сопровождается увеличением печени и селезёнки. Острая и подострая форма недуга характеризуется быстро нарастающей болью по всему животу, асцитом, сопровождающимся вздутием, и печёночной недостаточностью. Также весьма заметной становиться желтизна глаз и кожных покровов.

Самой редкой формой тромбоза печёночной артерии является молниеносная. Она проявляется чрезмерно быстрым развитием всех симптомов и появлением необратимых последствий.

Диагностика

Если синдром Бадда-Киари протекает в бессимптомной форме, то диагностировать его довольно сложно. В этом случае врач может заподозрить наличие закупорки, при тщательном опросе больного, физикальном осмотре и пальпации живота.

Во время первичного осмотра очень важно, как можно подробно уведомить доктора о наличии жалоб, когда они появились и что могло спровоцировать недомогание.

Установив первичный диагноз почечной патологии, пациента направляют на ряд диагностических исследований, состоящих из:

  • УЗИ печени;
  • рентгенографическое обследование брюшной полости;
  • биопсия печени;
  • ультразвуковое исследование печёночных и воротной вен;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография;
  • катетеризация воротной и полой вены.

В случаях обширного асцита, когда методом УЗИ рассмотреть подробно орган не удаётся, прибегают к использованию МРТ и КТ. Именно эти инструментальные методы диагностики дают возможность более точно исследовать брюшную полость и определить точное место закупоривания.

При отсутствии симптомов показанием к использованию инструментальной диагностики являются плохие лабораторные исследования. Например, печёночная биопсия, результаты которой указывают на атрофию гепатоцитов и венозный застой воротной вены, даёт основание заподозрить у пациента проблемы с кровообращением в органе.

Лабораторное исследование крови при тромбозе печёночной артерии определяет наличие повышенного СОЭ, лейкоцитоза, гипопротеинемию и дистроинемию. Однако наличие этих показателей могут указывать на присутствие в организме других патологических процессов.

Поэтому следующим шагом будет дифференциальная диагностика, для исключения похожих заболеваний, и инструментальные способы определения недуга.

Лечение тромбоза печёночных вен

Чаще всего тромбоз артерии печени лечится комплексно, только так можно повысить шансы на выздоровление и предотвратить развитие осложнений.

Терапия состоит из применения лекарственных препаратов и хирургического вмешательства:

  • в качестве медикаментозного лечения прибегают к использованию диуретиков, антикоагулянтов и тромболитиков;
  • консервативная терапия направлена на устранение лишней жидкости из организма, приведение в норму свёртываемости крови и рассасывание тромба;
  • но такое лечение лишь на некоторое время облегчает состояние больного, поэтому для полного выздоровления обязательно прибегают к оперативному вмешательству.
  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • баллонная дилатация.

Однако подобные операции проводятся только при отсутствии печёночной недостаточности, иначе вероятность смертельного исхода весьма высока.

При тяжёлых случаях тромбоза, сопровождающегося поражением тканей печени циррозом и прочимы необратимыми осложнениями, больному показана пересадка органа. Трансплантация проводится только после устранения основной причины, спровоцировавшей образование тромба.

После оперативного лечения больному продолжают давать медикаментозную терапию, состоящую из мочегонных средств, препаратов, нормализующих обмен веществ в гепатоцитах, а также глюкокортикоидов, антикоагулянтов и тромболитиков.

По окончании лечения больному назначают повторное прохождение всех анализов. После выписки из стационара, пациент ещё некоторое время продолжает принимать назначенные ему препараты, необходимые для предотвращения образования сгустков, устранения осложнений и рецидива недуга.

Прогнозы

Тяжёлая форма протекания тромбоза печени в большинстве случаев имеет неутешительные прогнозы. Тоже относится к больным, которые не принимают должного лечения. Смерть у таких пациентов чаще всего наступает из-за печёночной недостаточности и цирроза.

Легче всего тромбоз поддаётся лечению в таких случаях:

  • молодой возраст;
  • неразвившийся асцит;
  • незначительное наличие водянки брюшной полости;
  • низкое содержание креатинина в крови;
  • отсутствие цирроза.

При прогрессирующем тромбозе, продолжительность жизни, без необходимого лечения, составляет около трёх месяцев. Развитие хронической формы недуга может длиться до трёх лет.

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, средняя выживаемость составляет 5–7 лет в 87% случаев.

Профилактика

Методов профилактики, на 100% защищающих от данной патологии, нет. Однако есть некоторые рекомендации, помогающие избежать появления заболеваний, провоцирующих печёночную закупорку, к примеру, тромбофлебит.

Для этого необходимо вести активную жизнь, заниматься спортом, отказаться от курения, алкоголя и наркотиков, а также следить за питанием, которое должно быть полезным и правильным.

Симптомы и причины тромбоза верхней полой вены мы опишем здесь.

Способы лечения тромбоза центральной вены сетчатки описаны по ссылке.

Для профилактики рецидива тромбоза артерии печени следует регулярно принимать кроворазжижающие препараты, и следовать рекомендациям лечащего врача. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать биохимический анализ крови.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Похожие статьи