Как проявляется сердечная недостаточность у женщин

Все характерные признаки сердечной недостаточности у женщин

Из этой статьи вы узнаете: отличаются ли симптомы сердечной недостаточности у женщин от симптомов у мужчин. Какие признаки данной патологии наблюдаются у женщин.

Сердечная недостаточность (СН) – это осложнение почти всех заболеваний сердца, признаки которого практически одинаковы как у мужчин, так и у женщин. При данной патологии сердце не справляется полноценно со своими функциями. Основные различия в сердечной недостаточности между сильным и слабым полом состоят в том, какие заболевания сердца привели к ее развитию, симптомы у обоих полов – идентичны.

В зависимости от вида и тяжести СН, ее проявления могут быть легкими или тяжелыми, а в некоторых случаях – нести непосредственную угрозу для жизни женщины. На прогноз влияют как тяжесть СН, так и причины ее возникновения.

Четыре вида сердечной недостаточности

Симптомы зависят от вида СН. Традиционно сердечную недостаточность делят на острую или хроническую, правожелудочковую или левожелудочковую.

  1. Острая СН – это внезапное появление тяжелых симптомов и признаков сердечной недостаточности, которые обычно включают одышку, отеки на ногах и усталость. Этот вид СН может развиваться вследствие инфаркта миокарда, тяжелых нарушений сердечного ритма, внезапной декомпенсации хронической недостаточности кровообращения. При острой СН необходимо неотложное лечение, с помощью которого часто удается достаточно быстро улучшить состояние пациентки.
  2. Хроническая СН – это медленно развивающиеся и постепенно ухудшающиеся признаки недостаточности кровообращения, которые чаще всего являются следствием хронических болезней сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
  3. Правожелудочковая СН – развивается при ухудшении сократительности правого желудочка и характеризуется симптомами застоя в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени).
  4. Левожелудочковая СН – развивается при нарушении сократительности левого желудочка, которое приводит к застою в легких и появлению одышки.

Следует понимать, что сердечно-сосудистая система – это не набор из двух изолированных кругов кровообращения. Так как функционирование одного круга напрямую зависит от состояния другого, изолированной левожелудочковой или правожелудочковой СН практически не существует. Почти у каждого пациента проявления этих двух видов сердечной недостаточности переплетаются друг с другом.

Симптомы хронической левожелудочковой СН

Проявления хронической левожелудочковой СН развиваются постепенно. К ним принадлежат:

  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в лежачем положении. Она развивается из-за застоя крови в легких. Избыток жидкости делает альвеолярно-капиллярный барьер толще, что приводит к ухудшению проникновения кислорода из воздуха в кровь.
  • Быстрая утомляемость и выраженная усталость. При СН мышцы не получают достаточного количества кислорода, из-за чего быстро устают. Женщины на ранних стадиях нарушений кровообращения могут заметить снижение переносимости физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни выполнение даже легких задач, таких как приготовление пищи или одевание, может быть утомляющим.
  • Кашель, развивающийся вследствие застоя крови в легких. Кашель ухудшается в лежачем положении, а также может сопровождаться выделением пенистой мокроты.
  • Пароксизмальная ночная одышка – просыпание ночью, вызванное одышкой.
  • Учащенное сердцебиение – развивается вследствие компенсаторных реакций сердца, пытающегося увеличить перекачку крови через легкие и устранить нехватку кислорода в организме.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Ухудшение аппетита, которое развивается из-за того, что пищеварительный тракт не получает достаточного количества крови.
  • Увеличение веса, вызванное накоплением в организме избыточной жидкости.

Так как левый желудочек имеет большие компенсаторные возможности, чем правый, этот вид СН почти никогда не наблюдается изолированно.

При ухудшении сократительности левого желудочка повышается давление в сосудах малого круга кровообращения. Это увеличенное давление передается на правый желудочек, приводя к ухудшению и его функционирования. Поэтому симптомы хронической левожелудочковой недостаточности практически всегда сопровождаются проявлениями правожелудочковой СН, к которым принадлежат отеки на ногах, асцит, увеличение размеров печени.

Симптомы хронической правожелудочковой СН

Хроническая правожелудочковая СН развивается постепенно. Основными ее проявлениями как у женщин, так и у мужчин являются:

  • Отеки на ногах, возникающие из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов в межклеточное пространство вследствие повышенного гидростатического давления в венах большого круга кровообращения. Сперва отеки наиболее заметны на стопах и лодыжках, так как ухудшенная сократительная способность сердца не может преодолеть силу тяжести.
  • Асцит – является признаком тяжелой СН.
  • Гидроторакс – наличие жидкости в плевральных полостях.
  • Увеличенные размеры печени.
  • Расширение вен на шее.
  • Увеличение массы тела за счет задержки в организме жидкости.

Чаще всего хроническая правожелудочковая СН вызывается левожелудочковой недостаточностью, хроническими заболеваниями легких, легочной гипертензией, врожденными или приобретенными пороками сердца.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности

Правый желудочек получает венозную кровь от всего организма и выбрасывает ее в легкие. При ослаблении сократительной способности правый желудочек не справляется с перекачиванием крови, из-за чего она застаивается в венах большого круга кровообращения. Если это происходит остро, типические признаки хронической правожелудочковой недостаточности (отеки, увеличение печени) развиваться не успевают.

Острая правожелудочковая недостаточность у женщин характеризуется внезапным развитием следующих симптомов:

  1. Одышка – развивается вследствие того, что правый желудочек не может в достаточной степени перекачивать кровь через легкие, из-за чего весь организм страдает от нехватки кислорода.
  2. Цианоз – посинение кожи (сперва на губах и ногтевых ложах), которое развивается вследствие недостаточного количества обогащенной кислородом крови.
  3. Увеличение диаметра вен на шее – развивается вследствие повышения давления в правых отделах сердца.
  4. Увеличенная частота сердечных сокращений.

Спустя некоторое время, при ухудшении состояния больного и отсутствии эффекта от лечения, развиваются:

  • Быстрое увеличение печени в размерах, которое приводит к сильной боли в правом подреберье.
  • Отеки на ногах.
  • Асцит – накопление жидкости в брюшной полости.

Так как острая правожелудочковая СН чаще всего вызывается тромбоэмболией легочной артерии или инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка, в большинстве случаев у этих пациентов наблюдается боль в области сердца.

Симптомы острой левожелудочковой СН

Острая левожелудочковая недостаточность – состояние, несущее непосредственную опасность для жизни женщины. Основные симптомы этого вида СН:

  • Выраженная одышка, усиливающаяся в лежачем положении.
  • Пароксизмальная ночная одышка.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Кашель с выделением пенистой мокроты.
  • Влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии.
  • Цианоз.
  • Падение артериального давления.
  • Усталость и общая слабость.

Эти симптомы вызваны тем, что левый желудочек не справляется с перекачиванием крови по всему организму. Из-за этого развивается ухудшение насосной функции сердца, которое может привести к падению артериального давления, и застой крови в малом кругу кровообращения, вызывающий отек легких и ярко выраженную одышку.

Различия в симптомах сердечной недостаточности между женщинами и мужчинами

Признаки сердечной недостаточности у женщин и мужчин идентичны. Различия касаются лишь причин и времени развития СН.

Статистические данные говорят о том, что сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к развитию СН, у женщин развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Врачи утверждают, что эта разница во времени появления симптомов сердечной недостаточности частично связана с защитными свойствами женских гормонов. Эстроген расслабляет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление и ослабляет действие стрессовых гормонов (норадреналин, адреналин), а также обладает антиоксидантными свойствами.

После наступления менопаузы риск развития различных болезней сердца у женщин резко возрастает.

Однако на эту разницу в возрасте – когда возникает патология – может влиять и более здоровый образ жизни женщин.

По сравнению с мужчинами, сердечная недостаточность у женщин чаще вызывается артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, патологией внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов (эндотелиальной дисфункцией).

Использованные источники: okardio.com

По каким признакам определяют сердечную недостаточность у женщин?

Симптомы сердечной недостаточности у женщин начинают проявляться после 40 лет, нарушениями в работе сердца. При этой патологии сердечная мышца становится слабой и не может поддерживать нормальное кровообращение, в результате чего ткани и органы не получают необходимого количества кислорода.

Почему чаще болеют женщины

По статистике заболеванию больше подвержены женщины после 55 лет. У мужчин заболевание сердца часто проявляется инфарктом миокарда в возрасте 40–60 лет, как правило, с тяжёлым течением, в результате которого возможен летальный исход. У женщин в таком возрасте инфаркт редкое явление благодаря половым гормонам эстрогенам, которые до климакса поддерживают защитные силы организма.

Благодаря этому признаки заболевания у женщин образуются постепенно на фоне других патологий (гипертонии, атеросклероза).

Классификация

  • Первая стадия – начальная или скрытая сердечная слабость, симптомы которой в покое не проявляются. При сильной физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение. Из-за этого немного нарушена работоспособность.
  • На второй стадии (период А) при средней физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение, временами сухой кашель, иногда с примесью крови, небольшие влажные хрипы. Начинают появляться отёки на ногах и увеличиваться печень. Работоспособность резко снижается.

  • На второй стадии (период Б) одышка появляется в покое. Все симптомы сердечной недостаточности сильно возрастают. Добавляются признаки застоя в большом круге кровообращения – отёки, увеличение печени. Человек становится нетрудоспособным.
  • Третья стадия – конечная или дистрофическая стадия сердечной недостаточности. Кроме нарушения кровообращения, формируются необратимые расстройства в органах. Лечение на этой стадии не приводит к улучшению состояния больного.

Нью-йоркская ассоциация кардиологов делит сердечную недостаточность по классам:

  • Первый функциональный класс – при заболевании сердца не наблюдается признаков сердечной недостаточности во время физической активности.
  • Второй класс – симптомы недостаточности не проявляются во время покоя, но обыкновенная физическая нагрузка является причиной сильной усталости, одышки, сердцебиения и боли в сердце.
  • Третий класс – признаки появляются во время небольшой физической нагрузке.
  • Четвёртый функциональный класс – приступы стенокардии, одышка, сердцебиение возникают даже в состоянии покоя, любая нагрузка усиливает эти симптомы.

От того, с какой скоростью прогрессирует сердечная заболевание, отмечают два вида сердечной недостаточности:

  • Острая сердечная недостаточность – может возникнуть при острой интоксикации организма, травме или при тяжёлом заболевании сердца. Начинается стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Без немедленной терапии может привести к смерти больного.
  • Хроническая сердечная недостаточность прогрессирует постепенно – до нескольких лет и выражается совокупностью отличительных признаков (одышка при нагрузке или в покое, отёки, снижение физической выносливости, утомляемость).

И хроническая и острая сердечная недостаточность могут быть:

  • Левожелудочковой.
  • Правожелудочковой.
  • Тотальной (недостаточность обоих желудочков).

Принципы формирования

Главные моменты, влияющие на процесс образования сердечной недостаточности:

  • Нарушение биохимических процессов, синтеза калорий, вызывающих недостаточность энергетических резервов в клетках миокарда.
  • Недостаточное поступление кислорода к тканям сердца.
  • Застой крови в малом и большом кругах кровообращения.
  • Задержка в организме воды и солей натрия.

Под влиянием этих нарушений ослабевает основная функция сердца – перекачивать кровь по организму. Из-за недостаточности питания органов и тканей в них происходят необратимые дистрофические изменения.

Как эстрогены влияют на сердечную недостаточность

Эстрогены, вырабатываемые организмом женщины, защищают сердечную мышцу от негативных влияний извне:

  • Понижают в крови количество белков, содержащих жиры.
  • Расширяют артерии.
  • Способствуют предотвращению воспалительных процессов.
  • Действуют как оксиданты на сосуды.
  • Поддерживает фибринолитическую активность.
  • Препятствует образованию тромбов.

При наступлении климакса эстроген прекращает вырабатываться организмом женщины, развивается его дефицит, и, как следствие, миокард остаётся без защиты.

Факторы риска для женщин

У женщин после климакса возникает предрасположенность к возникновению сердечной недостаточности. Основные факторы риска:

  • Гипертония повышает риск заболевания. Интересно, что до наступления менопаузы повышенное давление не оказывает влияния на патологию.
  • Сахарный диабет – основной фактор. Под влиянием повышенного сахара в крови изменяется строение белков и происходит гипертрофия миокарда.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение оказывает токсическое влияние на организм и тормозит выработку эстрогенов.
  • Аритмии, особенно фибрилляция предсердий.
  • Снижение способности почек выводить из организма продукты распада.
  • Инфаркт миокарда у женщин, который протекает тяжелее, чем у мужчин.

Причины заболевания

Причиной сердечной недостаточности может быть хроническая нагрузка на сердце или заболевания, приводящие к кислородному голоданию и переутомлению миокарда:

  • Атеросклероз коронарных артерий и крупных сосудов.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Ревматические поражения сердца.
  • Травмы (ушиб, ранение).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс).
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Заболевания органов дыхания.
  • Нарушение кровообращения в мышцах сердца, вызванное инфарктом.

Клинические проявления

Признаки сердечной недостаточности у женщин различны по типу и имеют различные симптомы.

Симптомы при левожелудочковой недостаточности

Основным симптомом является одышка. Сначала она появляется при физическом напряжении, потом проявляется даже в покое. А также женщины ощущают быструю утомляемость, невозможность выполнять обычные физические нагрузки, потливость. Нарушается сон из-за появления приступов удушья. Учащается сердцебиение. У не простуженного человека может появиться кашель, он может быть сухим или влажным. На фоне дыхательной недостаточности наблюдается цианоз.

Симптомы при правожелудочковой недостаточности

Увеличивается печень, отекают конечности, появляется тахикардия. При более поздних стадиях отекают бёдра, брюшная стенка, может развиться асцит. Появляется синюшный оттенок кожи, руки и ноги холодные. Характерным симптомом является увеличение шейных вен из-за повышения венозного давления, на начальных этапах только в положении лёжа, затем и в положении сидя.

Симптомы тотальной недостаточности

Для тотальной недостаточности характерны признаки левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Это постоянная слабость и усталость, боли ноющего, колющего, давящего характера, одышка, чувство перебоя ритма сердца и сердцебиение, отёки, цианоз, беспричинный кашель.

Симптомы острой недостаточности

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности вызваны застоем крови в лёгких:

  • Сердечная астма – начинается ночью или рано утром, может длиться около получаса, больная сидит с опущенными вниз ногами и тяжело дышит ртом, во взгляде испуг. Приступ может закончиться самостоятельно.
  • Отёк лёгких развивается при застое в лёгких. Появляется сильная одышка, кашель с прожилками крови в мокроте, понижается давление. Слышны сильные хрипы.

При появлении симптомов острой сердечной слабости необходимо срочно вызывать скорую помощь для оказания экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Как распознать сердечную недостаточность, знает только врач. При подозрении на заболевание необходимо обратиться к доктору и пройти ряд исследований. Для этого нужно:

  • Сдать общий анализ мочи.
  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ.
  • Сделать электрокардиограмму.
  • Провести УЗИ сердца и брюшной полости.
  • Сделать рентген грудной клетки.

Лечение

Лечение острой сердечной недостаточности проводят в условиях стационара в отделении реанимации или в палатах интенсивной терапии.

При хронической патологии назначают амбулаторное лечение. При ухудшении состояния показана госпитализация. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, тяжести течения и степени поражения сердца.

Целью терапии является уменьшение признаков болезни, таких как одышка, отёки. Обезопасить внутренние органы от недостаточного кровообращения. Снизить риск формирования острой сердечной недостаточности.

Профилактика

Для предупреждения осложнений женщины, у которых выявлена патология, должны соблюдать несложные правила:

  • Следить за своим весом.
  • Снизить употребление соли.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься посильным физическим трудом.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу, понимая, что самолечение в этом случае недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, которые могут стать причиной летального исхода.

Использованные источники: serdechka.ru

Признаки сердечной недостаточности у женщин

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором накопившиеся необратимые изменения в структуре миокарда значительно ухудшают его сократительную способность. Сердце перестает справляться с обычными нагрузками, необходимыми для перекачивания объема крови достаточного для нормального функционирования организма. Развиваются застойные явления и кислородное голодание тканей. Хроническая сердечная недостаточность – основная причина смертности людей пожилого и преклонного возраста.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин отличаются мало, но разнятся первопричины развития патологии. У прекрасной половины человечества недостаточность миокарда встречается чаще и в большинстве случаев является исходом артериальной гипертензии. Большая распространенность этой патологии среди женщин связана отчасти с большей мужской смертностью от инфаркта миокарда и других проявлений ишемической болезни сердца.

Хроническая сердечная недостаточность влечет за собой глубокие функциональные изменения во всех органах и системах организма. Поэтому признаки заболевания, особенно у дам почтенного возраста могут проявляться по-разному. Следует заметить, что возрастные изменения усугубленные перенесенными кардиологическими заболеваниями приводят к развитию хронической формы болезни. Тем не менее, вероятность внезапного перехода хронического процесса в острый приступ существует практически всегда.

Многие симптомы сердечной недостаточности у женщин неспецифичны, воспринимаются пациентками как последствия волнения или переутомления. Проблема с сердцем может быть настолько неочевидной, что выявляется на стадии развернутой клинической картины, когда лечить патологию уже намного сложнее.

Причины заболевания

Большинство случаев сердечной недостаточности связано с наличием сердечно-сосудистых заболеваний у пациентки. Среди основных причин:

  • Воспалительные заболевания миокарда;
  • Пороки строения сердца и сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии разного происхождения;
  • Аритмии;
  • Хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, вредные условия производства);
  • Сильные и хронические стрессы;
  • Беременность;
  • Возраст;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Одним из ключевых факторов развития патологии является наследственная предрасположенность. Причины развития патологического процессы не всегда очевидны для пациентов в силу недостаточной информированности и не всегда поддаются выявлению при обследовании. Однако наличие любого заболевания сердца или сосудов – достаточно серьезный повод для радикального изменения отношения к собственному здоровью. Первые явные проявления сердечной недостаточности у женщин часто фиксируются после угасания репродуктивной функции организма, когда защитное действие половых гормонов практически прекращается.

Формы сердечной недостаточности

Течение заболевания может быть острвым или хроническим. У женщин чаще встречается хроническая форма патологии. По локализации патологических изменений различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются обе стороны органа, заболевание перетекает в смешанную форму.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Нарушение функций правого желудочка при легочной гипертензии влечет за собой застой крови в большом круге кровообращения. Развиваются признаки кислородного голодания тканей, отеки, нарушения функций жизненно важных органов.

Левожелудочковая недостаточность. При слабости левого желудочка в большой круг кровообращения поступает недостаточное количество крови. В малом кругу образуются застои, вызывающие нарушения функций легких, включая массовый отек.

В запущенных случаях развивается смешанная форма с выраженными признаками недостаточности обоих желудочков. Лечение почти неэффективно и сводится к поддержанию стабильного состояния пациента.

Симптомы

Классические симптомы сердечной недостаточности у женщин:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Дискомфорт в области сердца;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • Приступы кашля по ночам;
  • Отеки нижних конечностей, нарастающие во второй половине дня;
  • Увеличение размеров печени;
  • Головные боли;
  • Спутанное сознание;
  • Цианоз удаленных участков тела.

Диагностика

При подозрении на сердечную недостаточность врач назначает:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • КТ или МРТ сердца;
  • УЗИ печени и почек.

Список необходимых процедур зависит от особенностей течения заболевания, наличия и природы фоновых и/или сопутствующих патологий, степени тяжести состояния пациентки.

Лечение сердечной недостаточности

Больные с выявленной сердечной недостаточностью должны наблюдаться у кардиолога. Периодически им требуется плановая госпитализация для обследования и коррекции назначенного лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении сердечной недостаточности применяются фармакологические препараты из следующих групп:

  • Сердечные гликозиды;
  • Диуретики;
  • Препараты калия;
  • Антагонисты кальция;
  • Средства, улучшающие обменные процессы;
  • Сосудорасширяющие средства, в частности органические нитраты;
  • Седативные средства.

Подбор препаратов и схема лечения выбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий.

Немедикаментозная терапия

Под немедикаментозным лечением подразумевается корреция физической активности, режима и качества питания пациентки, а также отказ от вредных привычек. Важное значение имеет стабильное эмоциональное состояние пациентки. В некоторых случаях допускается применение народных средств лечения сердечной недостаточности по предварительному согласованию с врачом. В первую очередь приветствуется использование средств, улучшающих обменные процессы в миокарде, богатых калием, витаминами и успокоительных.

Хроническая сердечная недостаточность — состояние необратимое, единожды установленный диагноз зачастую превращается в образ жизни. Своевременное выявление, лечение, соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут замедлить процесс и продлить активную жизнь.

Использованные источники: cardiogid.ru

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).
  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Использованные источники: zdravotvet.ru

Похожие статьи