Необратимые процессы при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  • Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  • Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  • Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

  • Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
  • Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
  • Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники: tvojajbolit.ru

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).
  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Использованные источники: zdravotvet.ru

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это неспособность желудочков наполняться кровью, изгонять ее при сокращениях, поддерживать такое состояние между потребностями организма и возможностями миокарда, что обеспечивало бы жизнеспособность всех систем организма.

Статистика

В России хронической сердечной недостаточностью (ХНС) страдает 4,5% населения. Еще у 2% отмечаются такие симптомы, как двухсторонние отеки лодыжек, одышка, аритмия, что соответствует проявлениям сердечной недостаточности (СН).

Сердечная недостаточность обнаруживается у 92%, госпитализированных в России в кардиологические отделения. Годовая смертность после постановки диагноза среди больных СН соответствует 26-29%.

Еще 30 лет назад во всем мире средняя 3-хгодичная выживаемость после диагностирования СН была ниже, чем в среднем при онкозаболеваниях.

Однако ситуация в лечении сердечной недостаточности начала улучшаться. За счет ранней диагностики, лечения ишемии сердца, успехи в лечении СН прибавили 6 лет к средней продолжительности жизни.

Причины

Причинами СН в европейских странах являются:

  • ишемия – 60%;
  • пороки клапанов – 14%
  • дилатационная кардиомиопатия – расширение желудочка без утолщения стенок, 11%;
  • гипертония – 4%.

В России основными причинами, вызывающими хроническую сердечную недостаточность, называют ишемию и гипертонию, которые обнаруживаются у 2/3 и 4/5 больных соответственно. После 60 лет частой причиной СН становится диабет в сочетании с высоким артериальным давлением.

Ведущее значение в снижении функциональной способности сердца играет ремоделирование желудочков – процесс, при котором изменяется форма сердца, клетки миокарда заменяются фиброзной тканью. Сердце из толстостенного эллипса превращается постепенно в тонкостенный шар, неспособный поддерживать циркуляцию крови в организме.

У женщин и мужчин заболевание протекает с идентичными симптомами, но женщины до наступления менопаузы защищены от сердечной недостаточности гормонами, и симптомы нарушения работы сердца появляются у них чаще при наступлении менопаузы после 50 лет.

Предположить, что головокружение, отеки лодыжек, одышка — это симптомы, указывающие на сердечную недостаточность, можно, если им сопутствует такое опасное нарушение, как аритмия. Подробно о видах аритмии рассказано в предыдущих материалах сайта.

Способы классификации

Различают сердечную недостаточность острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается, как рецидив хронической (ХСН), или как впервые возникшее состояние с быстро нарастающими симптомами.

Впервые возникшая ОСН протекает, как:

  • гипертонический криз – высокое давление, отек легких, функция левого желудочка сохраняется;
  • отек легких – вызывается нарушением венозного оттока, проявляется хрипами, неспособностью дышать лежа, низкой концентрацией кислорода в крови;
  • тахиаритмия с неизмененным сердечным выбросом, застойными явлениями в легких – кожа теплая, сухая, давление иногда пониженное;
  • кардиогенный шок со сниженным сердечным выбросом, пониженным артериальным давлением – кожа холодная, реакции у больного заторможены;
  • правожелудочковая недостаточность – малый сердечный выброс, высокое давление в яремных венах, сниженное артериальное давление, застой крови в печеночных венах.

Хроническая СН формируется длительно, патологические изменения миокарда накапливаются месяцами, годами. Согласно классификации Нью-Йоркской сердечной ассоциации, выделяют 4 функциональные класса ХСН.

  • 1 класс. Нет ограничений в физической нагрузке. У больного отсутствуют боли при физической активности, нет аритмии.
  • 2 класс. Выполнение привычной физической работы вызывает учащение сердцебиения, одышку, боль в сердце.
  • 3 класс. Хорошее самочувствие у больного отмечается только в покое. Любая физическая нагрузка ухудшает состояние, появляется слабость, боли в сердце.
  • 4 класс. Дискомфорт, одышка появляются в покое, а физические усилия ухудшают самочувствие, вызывают тахикардию, боль, отеки.

Чтобы оценить степень поражения сердца при ХСН, состояние больного характеризуют по внешним симптомам – одышке и переносимости физической нагрузки.

Различают 3 класса ХСН:

  1. Одышка появляется при подъеме на 3 этаж спокойным шагом, физическое состояние в норме.
  2. Быстрый подъем на 1 этаж вызывает одышку, активность снижена:
    1. одышка появляется при спокойной ходьбе, малейшей физической нагрузке, отмечается цианоз. В покое состояние и дыхание больного нормализуются.
    2. одышка не исчезает в покое, малейшее физическое усилие вызывает усиление сердцебиения, цианоз, появляются отеки. Значительно увеличена печень, асцит, трудоспособность утрачена.
  3. Развивается дистрофия миокарда, нарушается гемодинамика, необратимые изменения развиваются в почках, печени, легких.

Другой способ классификации основан на оценке состояния миокарда при сокращении и расслаблении.

Хроническую сердечную недостаточность классифицируют, как:

  • систолическую – снижается сократительная функция левого желудочка, уменьшается сердечный выброс;
  • диастолическую – сократительная способность левого желудочка сохраняется, но из-за неспособности миокарда расслабиться в диастолу желудочки не успевают наполняться кровью.

Формы сердечной недостаточности

Частыми причинами острой сердечной недостаточности служат патологии желудочков.

По локализации нарушения, вызвавшего острую недостаточность, выделяют:

  • левожелудочковую – снижение сократительной функции из-за сужения аорты, инфаркта миокарда, застоя крови, кашель, бледность кожи, тахикардия;
  • правожелудочковую – перегрузка вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, снижением объема циркулирующей крови, тромбоэмболией легочного круга кровообращения.

Если причиной СН стало органическое поражение стенок миокарда, то такую форму называют миокардиальной. Для этого заболевания характерно нарушение способности миокарда и к сокращению, и к расслаблению.

Формой сердечной недостаточности несердечного происхождения является перегрузочная СН – состояние, связанное с избыточным объемом циркулирующей крови, от чего сердце бывает вынуждено перекачивать объемы крови, превышающие его возможности.

Другой причиной перегрузочной сердечной недостаточности является механическое давление, которой оказывают на сокращающийся миокард спайки, опухоли в окружающих тканях, сопротивление стенок кровеносных сосудов, повышающееся при проталкивании крови с увеличенной вязкостью.

Факторы, провоцирующие ОСН

  • Декомпенсация ХСН;
  • сердечно-сосудистые патологии:
    • обострение ишемии сердца;
    • инфаркт;
    • гипертония;
    • аритмия;
    • миокардиты;
    • расслоение аорты;
    • пороки клапанов;
    • тампонада сердца – между листами перикарда скапливается жидкость, сдавливающая сердце;
  • внесердечные нарушения:
    • инсульт;
    • пневмония;
    • перегрузка объемом;
    • почечная недостаточность;
    • астма;
    • отравление алкоголем, лекарствами;
    • анемия;
    • тиреотоксический криз.

Симптомы

Сердечная недостаточность связывается с проявлениями клинических синдромов:

  • дисфункцией желудочков;
    • левожелудочковая гипертрофия;
    • изменение формы и толщины стенок правого желудочка;
  • желудочковой аритмией;
    • галопирующий сердечный ритм, тахикардия с частотой пульса более 100 биений в минуту;
    • фибрилляция;
  • застоем крови, отеками;
    • влажные легочные хрипы;
    • «сердечный» кашель;
    • ортопноэ – неспособность спать лежа из-за удушья;
    • набухание яремных вен на шее;
    • увеличение размеров печени из-за застоя крови;
  • снижение способности переносить физические нагрузки.

Характерным симптомом изменения левого желудочка служит одышка, которая особенно сильно чувствуется при острой сердечной недостаточности ночью. Появление этого симптома вызвано тем, что в легких из-за сердечной недостаточности застаивается кровь, но такое явление уменьшается, если больной принимает сидячую позу.

Правожелудочковые нарушения при сердечной недостаточности проявляются такими характерными признаками, как отеки на лодыжках, стопах сразу после ночного сна, скопление воды в брюшной полости (асцит), увеличение печени у взрослых.

При диагностике сердечной недостаточности можно опираться на триаду признаков:

  1. одышка, удушье;
  2. двухсторонний отек лодыжек;
  3. хрипы в легких, усиливающиеся при физической нагрузке.

Если обнаруживается хотя бы 2 подобных симптома, то больному необходимо пройти обследование, получить рекомендации кардиолога для лечение и профилактики сердечной недостаточности.

Первая помощь

Такое опасное состояние, как острая сердечная недостаточность требует немедленного вмешательства окружающих, что поможет продержаться до приезда врача, нередко это спасает больному жизнь.

  1. Дать больному нитроглицерин.
  2. Вызвать неотложную помощь.
  3. Усадить больного ближе к окну, ослабить ворот рубашки, обеспечить доступ воздуха.
  4. Контролировать артериальное давление.
  5. Сделать искусственное дыхание, массаж сердца при его остановке.

Особенно быстро нужно действовать, если больной потерял сознание. Сердечная недостаточность в этом случае не очевидна, она проявляется тем, что у больного падает давление, расширяются зрачки, пульс становится нитевидным, не прощупывается, развиваются судороги и такое состояние, как фибрилляция желудочков.

Лечение

Схема лечения зависит от причины, вызвавшей ухудшение состояния. При несердечных причинах болезни – тиреотоксикозе, анемии, инфекции, лечение нацелено на устранение причины СН.

Чтобы не допустить аритмии, внезапной остановки сердца, больного лечат при помощи;

  • ингибиторов АПФ – препараты первой линии защиты сердца при СН, эффективны на всех стадиях болезни (Каптоприл, Эналаприл);
  • сартанов – препаратов нового поколения, регулирующих артериальное давление, защищающих сердце;
  • мочегонных – Фурасемид, Торасемид для уменьшения отеков;
  • бета-адреноблокаторов – нормализующих ритм сердца при тахикардии (Эсмолол, Метопролол);
  • антагонистов альдостерона – улучшающих состояние миокарда, способствующих выведению жидкости;
  • кардиотонических средств – Допамин, Добутамин;
  • анальгетиков при необходимости — морфин, как средство, уменьшающее стресс, и улучшающее гемодинамику;
  • поддержкой дыхания – оксигенотерапия через маску для насыщения крови кислородом;
  • антибиотиков при легочных инфекциях;
  • сердечных гликозидов – с осторожностью;
  • бронхорасширяющих препаратов – Нитроглицерина, Нитропруссида, Изосорбида;
  • тромболитиков при тромбоэмболии;
  • оксид азота при легочной гипертензии.

Поддержка дыхания при ОСН заключается в использовании воздушной смеси с кислородом, вентиляции легких при помощи аппаратов дыхания. При отеке легких, слабости дыхательной мускулатуры, отсутствии сознания у больного прибегают к интубации трахеи.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении от сердечной недостаточности антагонисты альдостерона или блокаторы минералокортикоидных рецепторов, являющиеся калийсберегающими диуретиками. Наиболее известный – Спиронолактон.

Применяется при лечении СН со сниженным сердечным выбросом ингибитор ангиотензина-неприлизина Энтресто (Интресто) – препарат нового поколения, влияющий на натрийуретическую гормональную систему сердца, значительно повышающий эффективность лечения.

При лечении ХСН на первый план выходят проблемы, связанные с предотвращением декомпенсации и перехода болезни в острую фазу.

Хирургическое лечение

При острой сердечной недостаточности, вызванной разрывом стенки желудочка, кардиогенным шоком, декомпенсации порока сердца, расслоения или разрыва аорты и др. прибегают к хирургическому лечению.

Для стабилизации состояния больного используются методы стентирования, аорто-коронарного шунтирования. При отсутствии эффекта, опасности осложнений, прибегают к трансплантации сердца.

Прогноз

Прогноз сердечной недостаточности за последнее время значительно улучшился, но, все-таки, 3-хгодичная летальность остается высокой и составляет 30%. Жизненный прогноз лучше у женщин, больных до 65 лет, при отсутствии инфаркта миокарда, аритмии.

Использованные источники: flebos.ru

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Инфаркт миокарда, инсульт, онкология – это страшные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Однако есть еще одна болезнь, которая способна убивать быстро и незаметно. Она называется сердечной недостаточностью: ее причины, характерные симптомы развития, класс тяжести (острый, хронический и другие), как оказать первую помощь с последующим лечением, описаны далее в статье.

Что такое сердечная недостаточность

Заболевание связано с хроническими или острыми нарушениями работы сердца (диастолический шум) и является клиническим синдромом. Сердечная мышца постепенно слабеет, она не способна прокачать кровь в нормальном кровообращении большого круга. В это время кровь, которая возвращается из внутренних органов, постепенно застаивается в сердце. Болезнь сопровождается снижением поступления крови в аорту и уменьшением кровоснабжения сердца.

Симптомы

Синдром сердечной недостаточности имеет несколько видов клинических симптомов, которые делят на стадии. Наблюдается отдышка, которая сопровождается кашлем с кровью. Обнаружить их можно во время занятия спортом. Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость. Некоторые пациенты жалуются на уменьшение количества мочи во время ночных посещений в туалет. При болезни может наблюдаться синий оттенок на коже кистей, стоп, кончика носа, мочек ушей.

Острая сердечная недостаточность

При острой декомпенсации врачи выделяют два вида. Коронарная недостаточность сердца правого желудочка определяется по синему оттенку пальцев, кончика носа и подбородка, шейные вены набухают, печень заметно увеличивается. Острую левожелудочковую недостаточность можно определить по возникновению одышки (может доходить до удушья), ортопноэ (тяжело сидеть в любой позе, кроме тех, когда ноги спущены вниз), хрипы, похожие на лопающиеся пузырьки.

Хроническая

Стадии симптомов хронического заболевания определил Х.В. Василенко. ХСН делится на три стадии: начальная, выраженная, конечная:

  1. На начальной стадии выявить симптомы сложно. Наблюдается отдышка, учащенное сердцебиение при занятиях спортом.
  2. Выраженные хронические стадии:
    • 1 класс – венозные застои с низким сердечным выбросом или нарушением кровообращения в малом круге;
    • 2 класс – возникновение отдышки, учащенное сердцебиение при умеренном занятии спортом, цианоз, сухой кашель иногда с кровью, хрипы в легких, перебои сердцебиения;
    • 3 класс – наблюдается отдышка, выраженный цианоз, застои в легких, ноющая боль в области сердца, наблюдается отечность нижних конечностей, цирроз печени, асцит, олигурия.
  3. На третьей стадии хронической недостаточности происходит нарушение гемодинамики, необратимые изменения, которые сопровождаются циррозом печени, проявлением застоя почек, диффузный пневмосклероз. Заметно нарушается обмен веществ. На данной стадии лечение считается неэффективным.

Отеки

Данная патология проявляется с помощью отеков на ногах. Это происходит во второй половине дня или вечером. Отеки поражают стопы и нижние части голеней. Наутро отеки исчезают. На второй стадии заболевания отеки появляются постоянно на пояснице, руках, животе, выше колена. При тяжелой хронической стадии болезни появляется отек всего тела – анасарка.

Застойные явления в легких

Признаки могут проявляться в виде застойных явлений в легких. Наблюдаются приступы удушья при физической нагрузке, занятиях спортом, кашель с пенистой прозрачной мокротой, вес тела увеличивается. Развиваются застойные явления отеками ног, в них скапливается жидкость. Застойные явления отражаются в нарушениях ритма сердца (увеличения частоты сокращения сердцебиения), сердечная астма. Наблюдается легочная гипертензия или легочные патологии. Заболевание способствует прогрессированию на другие внутренние органы.

Давление

Клинические симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность) считаются основным проявлением данного заболевания. Наблюдаются отдышка, боли в сердце, аритмия, частое сердцебиение. Боль может быть колющей, жгучей, сжимающей и сильной. Это связано с тромбоваскулитами, некрозом в мышце органа. У женщин средних лет наблюдаются ноющая боль за грудиной на протяжении 3-х суток. При прогрессировании патологии наблюдаются сильные, жгучие боли.

Причины

Факторами, спровоцировавшими развитие синдрома, могут стать перенесенные или текущие болезни, которые имеют отношение к повреждению миокард. Причины развития характеризуются:

  • гипертрофией миокарда желудочка сердца;
  • ишемией миокарда;
  • высоким артериальным давлением в легочных сосудах;
  • заболеваниями клапанов сердца;
  • почечной недостаточностью;
  • врожденным пороком сердца или митральным пороком;
  • заболеваниями легких (хроническими дыхательными заболеваниями) или ранами, инфекциями. Развивается заболевание из-за сокращения желудочков и сокращения миокарда.

У детей

При развитии данного заболевания у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, затруднение дыхания или отдышка, потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах, кожа бледнеет, губы, пальцы ног и рук темнеют, тахикардия, беспокойный сон, кашель с хрипами, рвотой. У малышей наблюдается частые срыгивания, специфические отеки конечностей. На первых стадиях заболевания отдышка наблюдается у детей во время бега, а на поздних – нарушается сон из-за удушья или в состоянии покоя. Дети медленно набирают массу, плохо переносят любые занятия спортом, как и взрослые.

Классификация

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока. Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет. Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Стадии

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

  • На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
  • На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
  • На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
  • На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Диагностика

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования. На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента. Для этого проверяют симптомы заболевания при физической нагрузке и в период покоя, проверяют объективные признаки сердечной недостаточности во время покоя.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

Лечение

Существуют два вида лечения данного заболевания – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении лекарствами пациенту назначают препараты после диагностики. Безмедикаментозное лечение сердечной недостаточности – это диета, физическая реабилитация, постельный режим. Диета должна быть строгой, без соли. Пациенту нельзя есть рыбные, мясные консервы, твердый сыр, соки из овощей, черный и белый хлеб, полуфабрикаты. В день он должен выпивать не меньше 2-х литров жидкости, но и не больше. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать обезвоживания.

Физическая деятельность состоит из ходьбы или тренировок на велотренажерах. В день пациент должен по 25 минут заниматься физической нагрузкой. При этом врачи должны контролировать самочувствие и пульс пациента (повышения или уменьшения частоты). Касательно постельного режима. Специалисты не рекомендуют пациентам абсолютный покой и постельный режим, так как сердцу необходимо движение. Лечение хронической сердечной недостаточности происходит с помощью физических занятий.

Первая помощь

При проявлении одышки, кашля, шумного дыхания, наличии страха, беспокойства, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  • Человека следует посадить в удобную позу, при этом спину необходимо максимально приподнять.
  • Руки и ноги можно опустить в горячую воду.
  • Затем следует вызвать скорую помощь, диспетчеру необходимо описать все симптомы.
  • После этого усадите пациента поближе к открытому окну, снимите стесняющую дыхание одежду. Затем измерьте давление и поддержите человека.
  • При низком систолическом давлении (выше 90 мм), дайте пациенту таблетку Нитроглицерина и таблетку мочегонного препарата.
  • Спустя 20 минут после того, как вы усадили пациента, наложите жгут на одно бедро. При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, прекардиальный удар, то есть комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.

Лекарство

Ингибиторы ангиотензии воздействуют на работу ренин-ангиотензин-альдостерон. Они замедляют прогрессирование заболевания. К ним относятся Каптоприл и Квинаприл. Каптоприл нельзя применять при выраженных нарушениях функции печени, кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, беременности, лактации и детям до 18 лет. Его принимают за 1 час до еды, дозировка у каждого индивидуальна. Для устранения симптомов – одышки или удушья – пациенту назначается Морфин.

Β-адреноблокатор снижают риск смерти от нехватки сердечной деятельности и блокируют передачу импульсов на органы, ткани организма. К ним относится Некардиоселективный карведиол. Данное средство нельзя применять при артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке и бронхиальной астме. Сначала пациенту дают по 6,25 мг в день, постепенно повышая дозу до 50 мг за 14 дней.

Препараты, которые улучшают кровоснабжение мышц и метаболизм миокарда или сердечные гликозиды. К таким относится Эринит и Нитросорбит:

  • Эринит медленно всасывается. Он является эффективным средством. Для предупреждения приступов при хронической коронарной недостаточности принимают внутрь.
  • Нитросорбит имеет аналогичное действие и продолжительное всасывание.

Хирургическое лечение

Если пациенту назначают хирургическое вмешательство для лечения заболевания, то в таком случае могут сделать трансплантацию сердца или кардиомиопластику. Кардиомиопластика заключается в том, что во время операции хирург выкраивает лоскут из широкой мышцы спины, окутывает ею сердце пациента для улучшения сократительной функции. При острой форме необходима экстренная медицинская терапия, которая направлена на уменьшение сократительной функции правожелудочковой сердечной полости (фото).

Прогноз

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %. На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента. Если правильно выполнять все назначения специалиста, заболевание затормозится на месяцы или долгие годы.

Сколько живут с сердечной недостаточностью

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Профилактика

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога. Пациентам необходимо постоянно физически двигаться, к примеру, с помощью быстрой ходьбы по 30-50 минут в день.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  • Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  • Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  • Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

  • Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
  • Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
  • Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники: tvojajbolit.ru

Похожие статьи