Неотложка сердечная недостаточность

В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

    В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.
  • Срочная диагностика

    Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
    • Клинические анализы крови.

    Алгоритм лечения

    В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

    При правожелудочковой форме

    Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

    При левожелудочковой

    При левожелудочковой ОСН проводится:

    • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
    • Стабилизация сердечного ритма;
    • Стабилизация АД;
    • Устранение отеков.

    Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

    При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

    Терапия синдрома малого сердечного выброса

    При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

    • Восстановить нормальный сердечный ритм;
    • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
    • Нормализовать венозный возврат;
    • Восстановить тканевый газообмен;
    • Устранить нарушения сократимости миокарда.

    Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

    Использованные источники: oserdce.com

    Оказываем правильно первую помощь при сердечной недостаточности

    Острой сердечной недостаточностью в медицине считают сразу целый комплекс расстройств в области сердечной системы, они напрямую связаны с притоком крови к сердцу и резким снижением его сократительной функции. Отклонения в работе сердца на ранней стадии можно выявить тонометром.

    1. Причины резкой недостаточности

    Отчего у человека случаются приступы острой сердечной недостаточности?

    Причины следующие:

    • частая причина — психическое перенапряжение при наличии порока сердца либо другого сердечного заболевания,
    • кардиоспазм,
    • коронаротромбоз,
    • физическое перенапряжение,
    • тампонада при перикардите,
    • перегрузка левого желудочка при гипертонии,
    • перегрузка правого желудочка при долевой пневмонии.

    Обратите внимание!

    Выбор редакции — признаки сердечной недостаточности. Обратите внимание на симптомы, что бы поставить правильный диагноз.

    В новости (ссылка) лечение сердечной недостаточности в домашних условиях.

    2. Симптомы приступа

    Признаками острой сердечной недостаточности служат следующие симптомы:

    Тип сердечно-сосудистой недостаточности (правожелудочковая или левожелудочковая) определит картину недуга и правильную стратегию помощи.

    Левожелудочковая недостаточность

    При таком типе проявляются следующие признаки:

    • резкое снижение артериального давления,
    • расширение сердечных границ влево,
    • обширный застой крови в малом круге кровообращения,
    • возникновение тахикардии, в результате которой развивается приступ сердечной астмы, какой вскоре переходит в отек легкого (отмечается клокочущие хрипы над поверхностью легких и выделение пенистой кровянистой мокроты изо рта).

    Правожелудочковая недостаточность

    При развитии данного типа недостаточности (при эмфиземе легких, пневмонии) возникают:

    • одышка,
    • цианоз,
    • в результате кровяного застоя в большом круге обращения крови может отмечаться болезненность печени.

    3. Первая неотложная помощь пациенту

    Весьма рядовая ситуация: прямо на улице прохожему, коллеге на работе или близкому человеку стало плохо, у него проявляются описанные выше симптомы. Что можем сделать мы, немедицинские работники, в таком случае?

    Ведь все понимают — на кону жизнь человека и она напрямую зависит от правильных и оперативных действий посторонних людей, которые в злополучный момент оказались рядом.

    С чего начать?

    1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
    2. Вынести пациента на улицу либо другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.
    3. Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.
    4. Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды.
    5. В том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца, произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания. Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца — даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить жизни.

    Читайте далее, что такое острая сердечная недостаточность. История развития болезни.

    В статье (тыц) описание сердечной астмы.

    4. Проведение реанимационного мероприятия

    Рассмотрим эти действия по пунктам:

    1. Первое, что нужно сделать — уложить больного в положение на спину на ровную поверхность, уложив под голову валик.
    2. Руки сложить одну на другую, вниз ладонями, расположить их на нижней проекции трети грудины. Руки выпрямить и производить толчкообразные движения грудины, последнюю погрузить на 5 см в глубину. Частоту толчков необходимо считать — примерно 60-65 раз в одну минуту.
    3. В комплексе с этим нужно произвести искусственное дыхание.
    4. Реанимационные мероприятия проводятся одним человеком в следующем режиме:каждые 13-15 толчков в грудину чередуют двумя-тремя искусственными вдохами методом «рот в нос» либо «рот в рот» (если воздух вдыхается в нос — следует зажать его пальцами и наоборот).
    5. Реанимацию могут проводить два человека, при этом каждые 5 толчков одним человеком сопровождаются искусственным глубоким вдохом другого.
    6. Через 30-35 секунд устанавливают эффективность реанимационных действий. Если результат положительный, то зрачки больного расширяться, кожные покровы порозовеют, будет отмечаться пульсация на сонной артерии и на периферических сосудах. Артериальное давление повысится и восстановится самостоятельное дыхание.
    7. Если реанимационные мероприятия не дали результата, не стоит отчаиваться — вплоть до приезда скорой необходимо весь комплекс повторить.

    При проведении правильного непрямого массажа сердца, а также искусственного дыхания поддерживать жизнь пациента можно достаточно продолжительное время для того, чтобы необратимых явлений в организме не допустить.

    5. Использование народных средств при приступе

    Важно, чтобы срочная неотложная помощь при рассматриваемом недуге оказывалась вовремя — ведь главное, не упустить важный момент. Весьма эффективен в таких случаях обычный уксус, вернее, его раствор (уксус-вода в пропорциях 1:20).

    Пациенту смачивают грудь этим раствором, затем в качестве компресса тело в области груди прикрыть плотной мягкой тканью (полотенцем махровым) на 30-40 минут, затем компресс сменяют. Данную процедуру повторяют 3-5 раз до облегчения состояния больного.

    Для того, чтобы приступ острой сердечной недостаточности не застал врасплох, необходимо придерживаться некоторых советов народной медицины:

    1. Чередующийся физический и моральный отдых.
    2. Прием успокоительных народных средств — травяных чаев. Очень полезен чай со зверобоем — он значительно снижает ритм сердца и успокаивает сердечную мышцу. Также действенную помощь оказывает настой мяты и мелиссы. Эти травы настаивают как обычный чай и пьют в течение всего дня.
    3. Одна из функций крови в организме — защита от холода. Потому необходимо одеваться в соответствии с реальной погодой и не переохлаждаться.
    4. Особое внимание оказывать составлению рациона питания: ограничить прием жарено, жирной пищи, соли, не стоит злоупотреблять белками. Рекомендовано частое употребление овощей и фруктов.

    Нельзя надеяться на какое-либо чудо и думать, что сердечная недостаточность — пустяк, поэтому каждому человеку необходимо знать простые и элементарные правила оказания доврачебной терапии.

    Использованные источники: upheart.org

    Острая сердечная недостаточность

    Клиническая характеристика острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, отравление токсическими веществами).

    При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь. Резко уменьшается сердечный выброс, возникает застой крови.

    Если преобладает недостаточность левого желудочка, то кровь застаивается в легких, возникает переполнение малого круга кровообращения, развиваются сердечная астма, отек легких.

    Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

    Итак, острая сердечно-сосудистая недостаточность—патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение.

    Типичными примерами острой сердечной левожелудочковой недостаточности служат сердечная астма и отек легких, в который обычно переходит сердечная астма. Это пароксизмальные формы тяжелого затрудненного дыхания, обусловленные выпотом в легочную ткань серозной жидкости с образованием либо интерстициального отека при сердечной астме, либо альвеолярного отека со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

    Причинами сердечной астмы и отека легких является первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, гипертонический криз, левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и т. д.) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС). Остро возникшая слабость левого желудочка сердца ведет к основному патогенетическому синдрому — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах.

    Здесь имеют место такие провоцирующие дополнительные моменты, как физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем артериального давления, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце. Гипоксия тканей и ацидоз вследствие плохой работы сердца сопровождаются дальнейшим ухудшением работы его, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеол, снижением эффективности медикаментозной терапии.

    • Предвестники и стертые формы: усиление одышки, больной не может лечь. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке, ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопатки.

    • Сердечная астма: удушье с кашлем, свистящим дыханием. Форсированное учащенное дыхание, ортопноэ (вынужденное положение сидя). Возбуждение, страх смерти. Цианоз, тахикардия, часто — повышение артериального давления. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания — сухие, нередко мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Очень важен здесь дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, поскольку при ней противопоказаны наркотики и показаны адреналитики.

    • Отек легких возникает более или менее внезапно либо при нарастании тяжести сердечной астмы. Появление при сердечной астме обильных мелко и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой мокроты является достоверным признаком отека легких. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии. Прочие признаки — как при тяжелой сердечной астме (см. выше). При отеке легких различают: молниеносное течение (смерть в течение нескольких минут), острое (от 30 мин до 3 ч), затяжное (до суток и более).

    Неотложная помощь

    Лечение экстренное уже на стадии предвестников. Для фельдшера последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем. Если есть возможность, следует вызвать на себя бригаду кардиореанимации.

    • купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного;
    •больного усадить со спущенными ногами;
    • нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контролем артериального давления до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения артериального давления. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 мин.

    Если улучшения нет или оно малоэффективно:

    •вводится внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида;

    •фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком артериальном давлении);

    • ингаляции кислорода через маску;

    • сердечные гликозиды—растворы дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ном раствора натрия хлорида;

    •преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме;

    • при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.

    Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимационное отделение после купирования признаков левожелудочковой недостаточности либо при улучшении состояния. Следует повторить, что фельдшеру, который должен проводить вышеуказанные мероприятия, следует вызвать на себя кардиореанимационную бригаду скорой помощи.

    Использованные источники: feldsherstvo.ru

    Первая помощь при острой недостаточности сердца

    Острая недостаточность сердца представляет собой патологическое состояние, которое может развиваться в течение относительно короткого периода времени, составляющего несколько часов или дней. Она характеризуется снижением сократительной способности миокарда с ухудшением кровотока, не обеспечивающим адекватное поступление питательных веществ и кислорода в ткани.

    Причины

    Острая недостаточность сердечной деятельности не является самостоятельным патологическим процессом, она развивается вследствие других заболеваний, к которым наиболее часто относятся:

    • Врожденные пороки сердца.
    • Острое экзогенное отравление, характеризующееся поступлением токсинов в организм ребенка извне.
    • Миокардит.
    • Приобретенные пороки сердца.
    • Патология легких.
    • Тяжелые системные аллергические реакции.
    • Аритмия – нарушение ритма сокращений сердца.
    • Тиреотоксикоз – повышение функциональной активности щитовидной железы со значительным увеличением секреции ее гормонов.
    • Острое нарушение кровообращения в головном мозге с изменением функциональной активности центров, регулирующих работу сердца и сосудов.

    Также патологическое снижение сократительной способности сердца может развиваться вследствие неправильного выбора объема инфузии (внутривенное вливание) солевых и гиперосмолярных (глюкоза) растворов, превышения дозировки рентгенконтрастных соединений.

    Клинические варианты

    В зависимости от того, в каком отделе сердца в большей степени выражено снижение сократительной активности, выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

    • Острая левожелудочковая недостаточность.
    • Острая правожелудочковая недостаточность.
    • Тотальная сердечная недостаточность.

    Данные клинические формы патологического процесса у ребенка имеют отличительные симптомы, а также требуют различных терапевтических подходов на госпитальном этапе оказания помощи.

    Клиническая картина

    Проявления развития снижения сократительной способности миокарда зависят от того, какой отдел сердца был поражен в большей степени:

    • Поражение левых отделов сердца – основным проявлением является симптоматика сердечной астмы, которая включает отек легких с выраженным приступом удушья, упорным кашлем с выделением пенистой мокроты розового цвета, которые усиливаются в ночное время. Ребенок при этом очень испуган, он пытается принять возвышенное полусидячее положение. Дыхание шумное, клокочущее, могут выслушиваться дистанционные хрипы. Кожа в начале приступа становится бледной, затем она приобретает синюшный цвет, более выраженный на пальцах конечностей, губах, в области носогубного треугольника.
    • Поражение правых отделов сердца – клиническая симптоматика развивается внезапно, появляется чувство удушья, боли и ощущение стеснения в области сердца, кожа приобретает выраженное синюшное окрашивание, становится холодной на ощупь, покрывается липким потом. На этом фоне появляются и усиливаются признаки повышения уровня центрального венозного давления с пульсацией крупных вен (яремные вены на шее) и развитием отеков периферических тканей.
    • Тотальное поражение всех отделов сердца – очень тяжелое состояние, которое часто развивается у детей раннего возраста и характеризуется ухудшением кровообращения в малом и большом круге кровообращения.

    Знание симптоматики облегчает последующую диагностику причин и характера сердечной недостаточности, а также позволяет выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику на госпитальном этапе оказания помощи.

    Помощь на догоспитальном этапе

    При появлении первых признаков развития сердечной недостаточности следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов важно выполнить несколько мероприятий первой помощи:

    • Придать ребенку возвышенное полусидячее положение тела, при котором снижается выраженность отека тканей легких, приступа кашля и удушья.
    • Расстегнуть ворот одежды для облегчения дыхания.
    • Обеспечить поступление свежего воздуха, для чего следует открыть окно.
    • Снизить преднагрузку на сердце, для чего можно сделать ножные ванны с горячей водой или наложить жгуты (можно использовать манжеты тонометра) на среднюю треть плеча и бедер (3 жгута или манжеты). Длительность накладывания жгутов не должна превышать 20 минут, по истечении данного периода времени жгуты ослабляются для возобновления кровотока в тканях, затем они накладываются повторно.
    • Использование нитроглицерина (таблетки, улучшающие кровоток в тканях сердца за счет расширения просвета коронарных артерий), который кладется ребенку под язык. В зависимости от возраста можно использовать ½ или 1 таблетку (0,5 мг).
    • Применение фуросемида – мочегонное средство, которое за счет увеличения диуреза снижает выраженность отека легких.

    Такие мероприятия помогут улучшить кровоток, а также снизить выраженность отека тканей легких и гипоксии (сниженное поступление кислорода) организма ребенка. Дальнейшие терапевтические мероприятия медицинские специалисты начинают проводить уже в машине скорой помощи.

    Использованные источники: prof-med.info

    Похожие статьи