Лекарства от сердечной недостаточности у женщин

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Использованные источники: okardio.com

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).
  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Использованные источники: zdravotvet.ru

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

✓ Статья проверена доктором

Сердечная недостаточность – может быть определена как нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Симптомы

Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:

  1. Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
  2. Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.

Общими симптомами являются:

  • отдышка;
  • ортопноэ;
  • снижение толерантности к нагрузке;
  • ночной кашель;
  • свистящее дыхание;
  • прибавка массы тела (>2 кг в неделю) или потеря веса (при тяжёлой форме сердечной недостаточности);
  • потеря аппетита;
  • спутанность мышления (особенно в пожилом возрасте);
  • депрессия;
  • сильное сердцебиение;
  • обмороки;
  • отеки на ногах.

Симптомы сердечной недостаточности

Человек с трудом переносит физическую активность. На поздних стадиях может испытывать подобные симптомы даже в состоянии покоя. В результате плохого кровообращения будут страдать все органы и системы организма.

Причины

Причин появления недостаточности сердца может быть большое количество. Однако чаще всего этот синдром вызван уже имеющимися сердечными заболеваниями, которые начали прогрессировать. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия
  • ИБС
  • Перенесенный инфаркт миокарда или ОКС
  • Сахарный диабет
  • Пороки сердца
  • Перенесенные миокардиты
  • Кардиомиопатии
  • Токсические поражения миокарда различной этиологии, в том числе ятрогенного генеза
    (химиотерапия, лучевые поражения миокарда и другое)
  • Анемии
  • ХОБЛ
  • Хроническая и пароксизмальная фибрилляция предсердий
  • Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения

Основные причины сердечной недостаточности

Это лишь основные причины, однако часто болезнь вызывают другие факторы:

  • увеличенная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами.

Вторичные причины сердечной недостаточности

Классификация

Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.

  1. По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
  2. По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую.
  3. По фракции выброса ЛЖ:
    • ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)
    • ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
    • ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)
  4. По стадиям ХСН:
    I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика
    не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная
    дисфункция ЛЖ;
    IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.
    Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные
    умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
    IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные
    изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное
    ремоделирование сердца и сосудов;
    III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения
    гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–
    мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная
    стадия ремоделирования органов.

Классификация хронической сердечной недостаточности

По функциональному классу ХСН делится на 4 класса;

Использованные источники: med-explorer.ru

🔻🔻Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является состоянием острого или хронического типа, которое вызвано ослабленной сократительной способностью миокарда, что провоцирует возникновение застойных процессов в малом и большом круге кровообращения. Симптоматика у такого состояния специфическая – одышка, утомляемость, цианоз, отеки.

Препараты при сердечной недостаточности призваны не только устранять эти проявления, но и их причины. Заболевание опасно в первую очередь тем, что может спровоцировать кардиогенный шок и отек легких. Если патология хронического типа, присутствует риск гипоксии.

Причины формирования патологии

У сердечной недостаточности есть определенные причины для развития, а также факторы риска. К основаниям относят:

  • ИБС;
  • Инфаркт миокарда;
  • Пороки сердца;
  • Дилатационная кардиомиопатия;
  • Гипертония (преимущественно у пациентов пожилого возраста);
  • Сахарный диабет 2 типа.

Факторы риска, которые провоцируют развитие сердечной недостаточности, чаще всего влияют на компенсаторные механизмы сердца. От причин они отличаются тем, что предотвратить и снизить их влияние на организм проще, чем в случае заболеваний. Иногда профилактические меры, связанные с факторами риска, помогают даже спасти жизнь пациенту. К таким пунктам относятся:

  • Алкоголизм;
  • Перенапряжение эмоционального и физического типа;
  • Возраст и пол (сердечная недостаточность чаще наблюдается в пожилом возрасте, причем больше случаев приходится на женщин);
  • ТЭЛА, аритмии (в том числе мерцательная), гипертонические кризы, прогрессирование ИБС;
  • Анемии, ОРВИ, пневмонии, почечная недостаточность, гипертиреоз;
  • Прием кардиотоксических медикаментов, а также лекарств, которые способствуют задержке в организме жидкости, повышению АД;
  • Ожирение или увеличение массы тела с быстрой прогрессией;
  • При ведении массивной инфузионной терапии увеличение ОЦК;
  • Миокардиты, инфекционный эндокардит, ревматизм;
  • Несоблюдение рекомендаций по терапии сердечной недостаточности хронического типа.

Эти факторы риска в целом можно если и не устранить полностью, то как минимум снизить их воздействие на организм. В таком случае заметно улучшается состояние больного, а также уменьшается интенсивность проявлений симптоматики.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Без ведения медикаментозной терапии сердечной недостаточности добиться положительной динамики со стороны здоровья пациента невозможно. Врачи обычно в таких случаях применяют определенные группы препаратов, которые помогают нормализовать функции сердечно-сосудистой системы и близлежащих органов. Так нейтрализуется не только симптоматика, но и причины, вызвавшие ее.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды являются медикаментами, которые помогают увеличить диурез и насосную функцию миокарда, его сократимость. Это помогает переносить физические нагрузки на удовлетворительном уровне. Средства необходимо применять строго по предписанию врача, чтобы они действительно принесли должный эффект.

Это препараты растительного происхождения, которые помогают в терапевтических дозах оказать антиаритмическое и кардиотоническое действие. Применяются при разных типах сердечной недостаточности. С их помощью повышается работоспособность миокарда, обеспечивается экономная, но эффективная деятельность сердечной мышцы.

Важно! Большими дозами такие средства применять нельзя, в противном случае они могут действовать как яды.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы помогают уменьшить ЧСС. Улучшается кровенаполнение сердечной мышцы, повышается кровяной выброс. Применяются только те препараты, которые воздействуют на β1-адренорецепторы, то есть непосредственно на кардиальные эффекты.

Это достаточно серьезные препараты, которые воздействуют на мышечные ткани различных типов, а также на их кровенаполнение. Соответственно, такие препараты способны существенно снижать либидо у пациентов, вызывать побочные эффекты со стороны половой системы, что стоит учитывать мужчинам. Нередко применение этих средств с диуретиками может спровоцировать сильнейшие побочные эффекты – от эректильной дисфункции и до гипотонии.

Важно! Данное средство также не применяется при бронхиальной астме, так как существует риск развития бронхо-, ларингоспазма и последующего удушья.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ отвечают за понижение тонуса сосудов, расширение артерий и вен, уменьшая сопротивление сосудов при сердечных сокращениях. В результате увеличивается сердечный выброс. Препараты этой группы делятся на несколько типов:

  • С сульфгидрильными группами;
  • С дикарбоксилатом;
  • Средства с фосфонатом;
  • Природные ингибиторы АПФ.

Эти лекарственные медикаменты могут быть синтетическими и природными. Наиболее частое применение этой группы осуществляется при сердечной недостаточности, но также применяется и при терапии почечного типа патологии, для снижения АД, для защиты от ионизирующего излучения и в пластической хирургии. Производится в разных формах, но при сердечной недостаточности пьется в основном в виде таблеток. Нередко из этой группы предлагают гомеопатические препараты для снижения диастолического давления.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эта группа средств является одной из современных групп. По действию во многом схожа с ингибиторами АПФ. Влияет как гипотензивный препарат. Эти средства препятствуют взаимодействию ангиотензина II и клеток организма.

С помощью данной группы препаратов блокируются эффекты гормона, который вырабатывается в почках. При этом кровеносные сосуды существенно расслабляются, что помогает понизить АД. То есть сердце перестает работать в режиме износа, чтобы протолкнуть поток крови по телу.

Важно! Препарат может снижать артериальное давление, что провоцирует головокружения, а также небольшие изменения в работе почек. Также препараты данной группы могут провоцировать сухой кашель, появление сыпи и изменение вкуса. В редких случаях провоцирует отек гортани или губ.

Нитраты

Нитраты помогают улучшить кровенаполнение желудочков сердечной мышцы. Увеличивается сердечный выброс и расширяются коронарные артерии. Несмотря на то, что со временем появились и другие не менее эффективные средства, чем нитраты, но эта группа занимает крепкие позиции до сих пор, как одно из наиболее действенных средств при стенокардии.

Современная классификация препаратов основывается на их структуре, продолжительности действия. Выпускают нитраты в разных формах – от внутривенных инъекций и до трансбуккального применения. Это помогает существенно расширить возможность их использования при стабильном течении патологий сердца и сосудов, а также при экстренных ситуациях.

Мочегонные средства

Мочегонные средства или диуретики применяют в тех случаях, когда необходимо снизить артериальное давление. Эти препараты помогают вывести избыток жидкости из организма. Тем самым снижается нагрузка при работе сердца и сосудов.

Препараты диуретического ряда способствуют торможению реабсорбции солей и воды, увеличивая их выведение с мочой. Параллельно увеличивается и скорость образования мочи, что помогает уменьшить содержание жидкости в серозных полостях, тканях, снять отеки. Наиболее часто используются при гипертензии, патологиях печеночной, почечной, сердечно-сосудистой систем.

Важно! Препарат крайне осторожно следует применять при хронической сердечной недостаточности (ХСН), так как у многих медикаментов данного ряда это одно из противопоказаний.

Симпатомиметические препараты

Симпатомиметические средства содержат в себе вещества, которые оказывают эффект возбуждения симпатической нервной системы, расширение бронхов, сужение сосудов и так далее. Они оказывают в наибольшей мере эффект на адренорецепторы, которые чувствительны к адреналину и норадреналину.

Делят на два типа. Первый – прямые симпатомиметики, которые действуют непосредственно на структуры адренергического типа. Второй вид – непрямые, при которых производится выброс медиатора или блокируется процесс его захвата. Последний ведет к увеличению числа медиаторов, вызывая симпатомиметические эффекты.

Наиболее эффективные препараты

В каждой представленной группе присутствуют свои наиболее эффективные средства. Если рассмотреть более подробно, то получается следующий перечень:

  • Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Целанид;
  • Бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Кардевилол;
  • Ингибиторы АПФ: Моэксприл, Картоприл, Спираприл, Фозиноприл;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина: Валсартан, Кандесартан, Лозап, Лорита, Тевитен;
  • Нитраты: Нитроглицерин, Нитроминт, Нитроспрей, Пектрол, Кардикет, Моночинкве;
  • Диуретики: Индапамид, Фуросемид, Торасемид, Верошпирон;
  • Симпатомиметики: Метазон, Адреналин, Норадреналин, Эфедрин.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае необходимо индивидуально подходить к подбору препаратов. Некоторые группы комбинировать нежелательно, в противном случае есть риск развития сильных побочных эффектов. Поэтому перед использованием тех или иных средств следует проконсультироваться с врачом.

Важно! Препараты могут выпускаться в различных формах (инъекция, таблетка, раствор и так далее) и дозировках, чья эффективность напрямую зависит от показаний.

Классификация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность проходит по двум типам: право- и левожелудочковой недостаточности. Если рассматривать разделение по Василенко-Стражеско, то заболевание проходит три стадии:

  1. Начальная имеет скрытые признаки недостаточного кровообращения, которые проявляются только при физической нагрузке тахикардией, одышкой, чрезмерной утомляемостью. В покое нарушения отсутствуют.
  2. Выраженная имеет признаки длительно текущей недостаточности кровообращения с гемодинамическими нарушениями. Они уже начинают проявляться и в состоянии покоя с резким ограничением трудоспособности. Кроме перечисленной ранее симптоматики также проявляются отечность коленей, цианоз, первые признаки гепатомегалии, асцит и жесткое дыхание.
  3. Конечная или дистрофическая степень является стойкой недостаточностью обмена веществ и кровообращения. Проявляется морфологически необратимыми нарушениями структур органов и истощением.

Обратимой считается первая стадия, на второй уже применяется сдерживающая терапия, а при третьей – поддерживающая и облегчающая состояние больного.

Важно! Многие отдают предпочтение народным рецептам, но такое воздействие актуально только на начальном этапе развития патологии.

Методы диагностики

Учитывая проявления и прогрессирование сердечной недостаточности, необходимо начинать терапию уже с первых признаков. И если на первой стадии корректировка жизни и нагрузок может устранить заболевание, то уже начиная со второй стадии необходимо в обязательном порядке применять лекарственные препараты. А для этого необходимо пройти обследование, чтобы эффективно воздействовать на причины и факторы риска. Диагностируют сердечную недостаточность с помощью следующих методик:

  • Анализы крови общий, на биохимию (креатинин, мочевину, газовый, электролитный состав и так далее);
  • ЭКГ;
  • Велоэргометрия;
  • Тредмил-тест;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца;
  • Рентген легких и органов грудной клетки;
  • Радиоизотопная вентрикулография;
  • УЗИ селезенки, печени, брюшной полости, поджелудочной железы.

Правильное последовательное и полное обследование позволяет не просто выявить патологию, но также вовлеченность соседних систем и отделов, резервные возможности сердечной мышцы и вероятные причины развития патологии.

Профилактика

Профилактические меры зачастую не менее эффективны, чем само лечение. При этом без соблюдения представленных условий улучшения состояния здоровья ожидать не приходится. Основные правила ведения профилактики:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Приверженность ЗОЖ;
  • Нормализация нагрузок в зависимости от состояния здоровья;
  • Проведение занятий лечебной гимнастики;
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы;
  • Своевременное лечение патологий сердца;
  • Избегание стрессов;
  • Нормализация массы тела;
  • Правильное и полноценное питание;
  • Нормализация режима дня, сна;
  • Проведение профилактических осмотров согласно предписаниям врачей.

Как показывает практика, исполнение указанных пунктов не потребует от больного чрезмерных усилий, но принесет неоспоримую пользу сердечно-сосудистой, легочной и нервной системам. Если необходимо лечение, то препараты следует принимать соответственно предписанию врача, а не в тех случаях, когда становится плохо и развился полноценный приступ.

Использованные источники: sosudov.net

Список таблеток от сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Причины

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента. В их число входят: перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей; аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС; пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз; прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина).; выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм; резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии; миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит; несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

Симптомы

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом. Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Диагностика

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

  • Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
  • Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
  • Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
  • Общий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
  • Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
  • Эхокардиография.
  • Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
  • Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
  • МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

Лечение

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
  • Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
  • Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
  • Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
  • Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
  • Кислородотерапия.
  • Седация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
  • Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
  • Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
  • Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
  • Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
  • Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
  • Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
  • Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
  • Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Использованные источники: spisok-tabletok.ru

Похожие статьи