Субклинический гипотиреоз сердечная недостаточность

Первые симптомы и причины появляения субклинического гипотиреоза

Гипотиреоз субклинический – это стартовый этап заболевания, в ходе которого возникают нарушения работоспособности щитовидной железы, но при этом не имеется каких-либо характерных симптоматических проявлений.

Иначе он называется скрытым гипотиреозом.

Среди специалистов до сих пор ведутся споры – требуется ли лечение субклинического гипотиреоза либо нет.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Гипотиреоз – клинический синдром, который прогрессирует из-за того, что щитовидная железа по какой-то причине вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Он может иметь явное и скрытое течение. При скрытом течении пациент иногда даже не догадывается о патологии.

Что это такое, субклинический гипотиреоз и опасен ли он?

Гипотиреоз субликнический характеризуется незначительным повышением концентраций тиреотропного гормона в крови, при этом наблюдаются нормальные значения Т4 и Т3.

Симптомы субклинического гипотиреоза практически отсутствуют, пациент не ощущает изменений собственного состояния в худшую сторону.

Диагноз субклинический гипотиреоз по большей части ставится женщинам. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность того, что разовьется данная патология щитовидной железы.

Причины

Достаточно часто развивается первичный скрытый гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Причинами, которые могут провоцировать первичный субклинический гипотиреоз, выступают те же, которые провоцируют гипотиреоз классический. Он может развиться в следствии следующих факторов:

  1. Субклинический гипотиреоз у детей возникает вследствие аномальности развития во внутриутробном периоде.
  2. Субклиническая форма гипотиреоза возникает по причинам полного либо частичного удаления железистого органа.
  3. При длительном приеме определенного ряда медикаментозных препаратов, которые угнетают функцию ЩЖ, также может развиться данная патология.
  4. Воспалительные процессы, которые протекают в железистом органе, также способствуют развитию заболевания.
  5. Терапия с применением йода радиоактивного.

Также, достаточно часто возникает субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

При этом данная причина способствует развитию заболевания по большей части у ребенка, так как ребенок может не обращать внимание на некоторые, характерные для йодной недостаточности, симптомы.

Кроме указанных, провоцировать гипотиреоз скрытой формы могут такие факторы:

  1. Мероприятия, которые предпринимались ранее для того, чтобы вылечить гипертиреоз.
  2. Опухолевые процессы железистого органа, которые имеют злокачественный характер.
  3. Вторичный субклинический гипотиреоз провоцируется нарушением в функции иных органов эндокринной системы, к примеру – опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

То, как протекает субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение данной патологии напрямую зависит от причины, его спровоцировавшей.

Так, если обнаружить истинную причину, то возможно максимально быстро стабилизировать гормональное соотношение организма и вернуть нормальную функцию пострадавшему железистому органу.

Симптоматические проявления

Согласно медицинской теории, субклиническая форма патологии не имеет каких-либо признаков заболевания, которые бы указывали на имеющуюся гипофункцию щитовидной железы.

Однако практическая медицина располагает несколько иными сведениями.

Выявить наличие патологических изменений органа возможно за счет тщательного рассмотрения хода обменных процессов организма пациента.

Нарушения могут быть обнаружены в различных типах метаболизма, в том числе и основного.

При нарушениях в обмене жиров, у пациента повышается масса тела и может развиться атеросклероз, который приведет к ишемической болезни сердца. В перспективе возможно возникновение инфаркта миокарда.

По этой причине требуется своевременное выявление субклинического гипотиреоза, выявить который зачастую возможно лишь на основании анализа крови на гормоны.

Изредка, субклиническая форма патологии может давать такие симптоматические проявления:

  1. Может развивать гипотермия, которая является сниженной, относительно нормы, температурой тела.
  2. Происходит снижение либидо и может развиться галакторея (выделения из молочных желез молозива либо молока).
  3. Наблюдается некоторая рассеянность, повышенная сонливость, апатичность, замедленность реакций на стандартные раздражители и нарушения концентрации внимания.
  4. Масса тела повышается на фоне снижения аппетита.
  5. Умственная активность падает, работоспособность снижается.
  6. Могут развиваться депрессивные состояния.
  7. Постоянное ощущение зябкости.

При длительном игнорировании указанных проявлений, спустя некоторый временной промежуток могут возникать такие симптомы:

  1. Отечность верхней половины тела. Болезненность мышц.
  2. Снижение частоты сокращений сердечной мышцы, иначе – брадикардия.
  3. Нарушения дефекации и метеоризм.
  4. Завышенное внутриглазное давление.
  5. Бесплодие, снижение потенции, сбои овуляторного цикла, маточные кровотечения. В случае беременности – преждевременные роды.
  6. Чрезмерная сухость кожных покровов.
  7. Повышенная ломкость, сухость и обильное выпадение волос на голове.

Единичные симптомы еще не являются свидетельством того, что имеются патологии щитовидки.

Когда наблюдается совокупность 3 и более проявлений, данное является существенным поводом для обращения к специалисту и прохождения диагностики.

Диагностирование

При подозрении на субклиническую форму гипотиреоза, специалист-эндокринолог проводит опрос пациента, а затем рекомендует пройти определенный ряд клинический исследований.

Когда имеется вероятность того, что функция щитовидной железы снижена, назначаются следующие исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:

  1. Выдается направление на исследование показателя тиреоидного гормона ЩЖ.

Эталонным показателем данного биологически активного соединения считаются его концентрации в крови на уровне 2,6 — 5,7 ммоль/л.

При этом трийодтиронин и тироксин должны соответствовать показателям 9,0 — 22,0.

Однако на основании лишь одного этого гормонального теста установить диагноз невозможно, так как концентрации гормонов ЩЖ понижаются крайне медленно.

  1. Требуется произвести определение присутствия антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эталонные показатели не имеют нижней границы. Верхняя граница здорового человека АТ-ТГ 19 Ед/мл, а АТ-ТПО 5,7 Ед/мл.

При заметно превышающих концентрациях диагностируется аутоиммунная природа гипотиреоза.

  1. Требуется провести исследование крови на концентрации тиреотропного гормона.

Эталонной концентрацией ТТГ в крови принято считать 0,5 — 4,3 мЕд/л. Данный анализ – одно из наиболее информативных исследований, которое может помочь выявить субклинический гипотиреоз.

Данное объясняется тем, что гипофиз крайне чувствителен к любым переменам в организме человека.

При патологии ЩЖ концентрации ТТГ в крови резко увеличиваются по причинам снижения функции железистого органа.

  1. Сцинтиграфия является одним из основных методов исследования, которые применяются при определении функции железистого органа.

В основе данного диагностического мероприятия лежит использование радиоактивных изотопов, которые способны отразить производительность ЩЖ, патологические процессы органа либо изменения в расположении сосудов.

При гипотиреозе ЩЖ принимает заметно меньшие объемы йода, что прекрасно заметно в ходе исследования.

Кроме указанного, для того, чтобы подтвердить субклинический гипотиреоз, может потребоваться определенный ряд дополнительных исследований. При гипотиреозе вспомогательными исследованиями являются такие:

  1. УЗИ-исследование железистого органа. Данное исследование направлено на изучение параметров и структуры тканей ЩЖ.
  2. УЗИ-исследование брюшной полости. Проводится при явных симптомах, которые касаются сбоев работы органов ЖКТ и произошли из-за нарушений ЩЖ.
  3. Рентгенография грудной клетки – производится в случае подозрении на гипотиреоз у детей.
  4. Электрокардиография – позволяет оценить степень влияния гипотиреоза на работу сердечной мышцы.

Согласно результатам даны исследований возможно диагностировать субклиническую форму гипотиреоза и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Лечение

Принято считать, что субклиническая форма гипотиреоза не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается какой-либо иной патологией железистого органа, поэтому требуется лечить не гипотиреоз, а причину-провокатор.

Тем не менее, практически всегда, в качестве основного лечения назначается гормонозаместительная терапия препаратами, которые содержат синтетические аналоги гормонов ЩЖ либо способны регулировать показатель тиреоидных гормонов.

Терапия не имеет каких-то специфических особенностей и заключается в следующих этапах:

  1. Гормонотерапия рассчитывается на основании пройденных анализов крови специалистом-эндокринологом.
  2. Производиться выявление и лечение (устранение) основной причины-провокатора.
  3. Назначаются определенные витамины и минералы, прием которых требуется осуществлять ежедневно на протяжении всей терапии – чтобы стабилизировать иммунную функцию.
  4. Рассчитывается определенная диета, которая помогает исправить метаболические нарушения, спровоцированные гипотиреозом.

В рамках лечебной диеты, пациенту требуется изъять из собственного рациона следующие продукты питания:

  1. Продукты, которые содержат в собственном составе сою.
  2. Снизить потребление воды до 600мл/сутки.
  3. Изъять полностью сахар и сахаросодержащие продукты.
  4. Требуется максимально ограничить потребление продуктов, которые содержат полиненасыщенные жиры – растительные масла, сливочное масло, орехи, авокадо и жирную рыбу.

В качестве основы рациона в рамках противогипотиреозной диеты должны присутствовать:

  1. Бульоны на основе белого мяса.
  2. Мясо птицы.
  3. Значительные объемы свежих фруктов, овощей.
  4. Морепродукты.

При условии соблюдения подобной диеты, курс лечения сокращается в значительной мере.

Прогноз и профилактические меры

Гипотиреоз – это достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным нарушениям многих функций органов и их систем.

Особенно важно своевременно определить гипотиреоз у детей, так как недостаточность гормонов щитовидной железы ведет к отставаниям в умственном и физическом развитии. У взрослых гипотиреоз может приводить к коме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньшие последствия и большая вероятность избежать любых осложнений с ним связанных.

В целом у субклинической формы гипотиреоза прогноз благоприятен. Предотвратить гипотиреоз и его развитие возможно лишь в том случае, когда он провоцируется недостаточностью йода в организме.

Также, в качестве профилактической меры можно указать необходимость прохождения анализов для беременных – это позволит предотвратить многие врожденные пороки либо даст возможность начать своевременное их лечение.

Использованные источники: endokrinnayasistema.ru

Симптомы и лечение первичного субклинического гипотиреоза — методы диагностики и лекарственные препараты

Если вдруг без причины стал увеличиваться вес, начали выпадать волосы, а настроение депрессивное, стоит заняться здоровьем. Такие симптомы могут сигнализировать – развивается субклинический гипотиреоз – патология щитовидной железы. Что служит причинами появления заболевания, как меняются симптомы по мере его прогрессирования, какие методики лечения помогают справиться с проблемой – вопросы, требующие ответа.

Что такое субклинический гипотиреоз

Щитовидная железа – орган, контролирующий работу всего организма. Заболевание, при котором происходит скрытое угасание ее функций – гипотиреоз субклинического течения. В эндокринной системе щитовидная железа работает под контролем гипофиза, отвечающего за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). При снижении функции железистый орган перестает справляться с работой. Это приводит к тому, что:

  • гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ;
  • происходит разлад работы систем организма;
  • начинает страдать жировой обмен.

Особенность гипотиреоза субклинического типа кроется в том, что пациент на начальной стадии заболевания не испытывает ярких симптомов, помогающих сделать раннюю диагностику. Медики расходятся во мнениях по поводу этого диагноза. Нужно ли лечить болезнь или оставить без внимания? Считается, что корректирующая терапия при гипотиреозе субклинического вида требуется при случае:

  • ухудшения анализов;
  • появления сильно выраженных симптомов;
  • беременности для сохранения плода;
  • детского возраста с целью правильного развития ребенка.

Симптомы

Зачастую проявления гипотиреоза субклинического течения можно спутать с другими болезнями. Это могут быть утомляемость, ощущение зябкости, вялости. Для начала гипотиреоза субклинического типа характерны симптомы:

  • озноб;
  • медлительность;
  • сонливость;
  • понижение ниже нормы температуры тела;
  • рассеянность;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение полового влечения;
  • падение работоспособности;
  • нервные срывы;
  • появление выделений из молочных желез;
  • уменьшение умственной активности;
  • потеря концентрации внимания;
  • повышение массы тела.

При прогрессировании гипотиреоза субклинического вида при отсутствии лечения, меняется характер симптомов. Наблюдаются:

  • повышение внутриглазного давления;
  • ухудшение памяти;
  • боли в мышцах;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • запоры;
  • отечность;
  • проблемы с волосами;
  • преждевременные роды;
  • нарушение метаболизма;
  • снижение интеллекта;
  • сухость кожи;
  • вагинальные кровотечения;
  • понижение частоты сокращений сердца;
  • нарушения менструации;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • изжога;
  • желтушность кожных покровов;
  • одутловатость лица;
  • снижение уровня гемоглобина в крови.

Причины

Первичный субклинический гипотиреоз зачастую развивается на фоне такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Причины, вызывающие снижение производства гормонов, могут иметь отличия у детей и женщин. Спровоцировать скрытый гипотиреоз способны:

  • воспалительные процессы железистого органа;
  • терапия с использованием радиоактивного йода;
  • облучение злокачественных новообразований в области шеи.

Есть факторы, способствующие возникновению гипотиреоза субклинической стадии. К ним относятся:

  • дефицит или избыток йода в организме;
  • прием лекарств, угнетающий функцию щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли железистого органа, гипоталамуса;
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • удаление щитовидной железы частично или полностью.

У женщин

Развитие гипотиреоза субклинического течения у женщин нередко наблюдается при беременности. Это связано с изменением нагрузки на щитовидную железу, которая не успевает вырабатывать необходимое количество гормонов. Причиной гипотиреоза субклинического течения может стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокое содержание гормона кортизола;
  • нарушения работы надпочечников, гипофиза;
  • врожденная недоразвитость щитовидки;
  • воздействие токсических веществ;
  • нарушения кровообращения;
  • аневризма сосудов мозга;
  • инфекции гипоталамо-гипофизарной зоны.

У детей

Субклинический гипотиреоз у детей может развиться, когда они еще находятся в утробе. Причиной становится дисбаланс гормонов у матери. Вызвать гипотиреоз способны:

  • радиация;
  • внутриутробные инфекции;
  • прием лекарств во время беременности;
  • вирусные, грибковые, инфекционные болезни у мамы;
  • наличие у нее аутоиммунного тиреоидита;
  • передозировка лекарственных средств;
  • травмы в период беременности;
  • паразитарные инвазии;
  • облучение.

Диагностика

Когда возникает подозрение на гипотиреоз субклинической формы, врач проводит опрос пациента для выяснения симптомов, пальпацию щитовидной железы. Дает рекомендации на прохождение клинических исследований. Для правильной диагностики гипотиреоза назначают анализы крови:

  • на показатель тиреоидного гормона щитовидной железы;
  • тест на присутствие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину;
  • исследование на концентрацию ТТГ в крови.

Важная роль при диагностике гипотиреоза субклинического типа отводится аппаратным методикам. Определить наличие заболевания помогают такие способы исследования:

  • сцинтиграфия – визуализация органа при введении радиоактивных изотопов;
  • электрокардиография – определяет влияние гипотиреоза на работу сердца;
  • УЗИ щитовидной железы – изучает структуру, ткани, наличие опухолей;
  • эхокардиография – исследует сердечную деятельность.

Лечение субклинического гипотиреоза

Заболевание при этой форме редко бывает самостоятельным, часто имеются другие патологии, провоцирующие гипотиреоз субклинического течения. В этом случае важная составляющая процесса – устранение причины – лечение основного диагноза. Эндокринологами назначаются:

  • гормонотерапия по результатам анализов крови для поддержки баланса;
  • прием витаминных комплексов, минералов;
  • специальное диетическое питание;
  • применение йодсодержащих препаратов;
  • лечение народными средствами.

Йодомарин

Поскольку одна из причин развития гипотиреоза субклинического вида кроется в дефиците йода, эндокринологи назначают его прием в форме таблеток. Препарат, пользующийся популярностью, имеющий отличные отзывы, результаты применения – Йодомарин. Регулярный прием, иногда в течение долгого времени, является полезным при лечении гипотиреоза субклинического вида, для нормализации функции щитовидки. Дозу препарата назначает врач, учитывая результат анализов. Йодомарин рекомендуют принимать:

  • для лечения гипотиреоза;
  • при беременности;
  • в качестве профилактической меры.

Лечение при беременности

Гипотиреоз субклинического течения в период ожидания малыша может вызвать преждевременные роды или прерывание беременности. Заболевание представляет опасность и для ребенка – возможны патологии, отставание в развитии, появление аналогичного диагноза. Для этого периода важно регулярно проводить контроль уровня ТТГ, а при его отклонении начинать лечение. При гипотиреозе субклинического вида врачи подбирают дозировку и назначают беременным:

  • гормонозаместительную терапию;
  • йодсодержащие препараты;
  • лечение лекарственными растениями.

Лечение народными средствами

Эндокринологи рекомендуют при комплексном лечении гипотиреоза субклинического вида применять лекарственные растения. Для восполнения дефицита витамина А пить морковный сок, а стабилизировать нервную систему, провоцирующую патологии щитовидной железы, при помощи чая с мелиссой и медом. При субклинической патологии дает эффект прием в течение трех месяцев отвара из сбора трав. Для приготовления нужно заварить в литровом термосе по 2 ложки смеси, выпить за день. В сбор входит по 20 грамм:

  • листьев рябины, мелиссы, грецкого ореха, любистока;
  • корня лукреции.

Диета

Одна из составляющих лечения при гипотиреозе субклинического течения – диетическое питание. Рекомендуется исключение из рациона ряд продуктов, снижение потребление воды за сутки до 600 мл. Нельзя при болезни применять в пищу:

  • продукты, содержащие сою;
  • сахар и сладости;
  • арахис;
  • жирную рыбу;
  • блюда с острыми соусами;
  • сливочное масло;
  • авокадо;
  • растительные масла;
  • майонез;
  • орехи;
  • продукты, имеющие в составе глютен;
  • выпечку из белой муки;
  • жирное мясо.

В ежедневное меню при гипотиреозе субклинического вида необходимо включать большое количество овощей, зелени, фруктов в свежем виде. На столе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • говядина;
  • натуральный кофе;
  • легкие бульоны на белом мясе;
  • морские водоросли;
  • нежирная рыба;
  • кунжутное, оливковое масло;
  • квашеная капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кефир;
  • выпечка с отрубями;
  • чайный гриб;
  • проросшие семена.

Последствия и прогноз

Важный момент – своевременная диагностика заболевания, позволяющая избежать серьезных проблем со здоровьем. При гипотиреозе субклинической формы прогноз благоприятен, особенно если процесс вызван дефицитом йода в организме. В некоторых ситуациях есть вероятность появления патологий:

  • нарушение работы сердца, сосудов;
  • проблемы с функциями мочеполовой системы;
  • повышение холестерина;
  • развитие атеросклероза;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • депрессия;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • тревожность;
  • отставание в развитии детей.

Профилактика

Чтобы избежать гипотиреоза субклинического типа, поддержать функцию щитовидной железы, нужно заниматься профилактикой. Это легко выполнимо в домашних условиях. Пациентам необходимо:

  • высыпаться;
  • поддерживать физическую активность – заниматься плаванием, йогой, ходьбой;
  • избегать стрессов;
  • принимать питательные вещества – витамины, микроэлементы, йод;
  • при беременности своевременно проводить анализы;
  • если повышены антитиреоидные антитела, употреблять розмарин, рыбий жир, селен;
  • придерживаться средиземноморской диеты;
  • использовать лекарственные травы.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение

Субклинический гипотиреоз часто протекает в бессимптомной форме. Данное патологическое состояние связано с повышенной выработкой тиреотропного гормона, что приводит к нарушению функционирования других органов и систем. Так, при уровне гормона более 10 мЕд/л, значительно повышен риск развития сердечной недостаточности. Одним из факторов риска является пожилой возраст, поэтому рекомендуется проходить проверку уровня гормонов в крови не реже 1 раза в год. Лечение заболевания проводится с помощью синтетических гормональных препаратов. Терапия субклинического гипотиреоза имеет свои особенности при беременности и в детском возрасте.

Основной функцией щитовидной железы в организме человека является выработка тиреоидных гормонов – тироксина T4 и трийодтиронина T3, содержащих в своем составе атомы йода. Эти гормоны регулируют следующие процессы:

  • нормальный рост и развитие;
  • выработку тепла;
  • поглощение кислорода и поддержание функций дыхания;
  • регулирование частоты и силы сердечных сокращений;
  • моторику желудочно-кишечного тракта;
  • синтез белков;
  • состояние адренорецепторов в сердечной и скелетной мышцах.

Выработка T4 и T3 регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который синтезируется в гипофизе. Субклинический гипертиреоз – это разновидность нарушения функций щитовидной железы, при которой происходит увеличение ТТГ и наблюдается нормальный уровень свободных периферических гормонов T3 и T4 в сыворотке крови.

Между этими гормонами существует обратная взаимосвязь – чем больше тиреотропного гормона, тем меньше вырабатывается T3 и T4.

Повышение ТТГ является самым ранним признаком разрушения щитовидной железы, поэтому многие специалисты считают эту патологию начальной стадией развития явного гипотиреоза. Фактором риска перехода субклинической формы заболевания в манифестную является увеличение уровня антител к тканям «щитовидки». Медицинские наблюдения за больными, у которых присутствуют оба признака, показали, что явный гипотиреоз развивается у 20-50% пациентов в течение 4-8 лет, а у людей в возрасте старше 65 лет риск данного заболевания составляет 80%.

Зависимость повышенного уровня ТТГ от возраста

Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем клинически выраженный, до 15% против 2-3% соответственно. Патология более распространена у женщин, чем среди мужчин. Так как для данной формы гипотиреоза характерен высокий уровень заболеваемости, смазанная симптоматика или ее полное отсутствие, то рекомендуется не менее раза в 5 лет сдавать гормональный анализ крови для исследования ТТГ всем женщинам в возрасте более 35 лет и мужчинам старше 50 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно носит скрытый характер и «маскируется» под различные клинические проявления других болезней, вызывая патологические изменения в функционировании жизненно важных органов. Так, ухудшение обменных процессов приводит к нарушению жирового обмена, увеличению массы тела, а на фоне этого развивается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Риск появления инфаркта миокарда выше в 2,5 раза, чем у здоровых людей. Применение заместительных гормональных препаратов для лечения субклинического гипотиреоза позволяет устранить истинную причину патологических состояний и восстановить деятельность сердца. Особенно важно вовремя выявить данное заболевание у беременных, так как это поможет предотвратить развитие отклонений у вынашиваемого плода.

В основе патологического процесса субклинического гипотиреоза находится недостаток гормона T4, необходимого для обменных процессов даже при выявлении его нормального уровня в крови. Дефицит T4 отражается в повышении уровня ТТГ. Причинами заболевания являются следующие:

  • Аутоиммунный тиреоидит – основной фактор в развитии патологии.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе, в том числе протекающие бессимптомно.
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих литий, лечение с применением радиоактивного йода.
  • Операция по удалению части «щитовидки» при тиреотоксикозе.

К факторам риска развития субклинического гипотиреоза относят:

  • ожирение;
  • возраст пациента старше 80 лет;
  • хронические стрессы и работа в ночное время;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • нехватка йода в продуктах питания;
  • гормональные нарушения.

Причинами повышенной выработки ТТГ могут являться также следующие состояния, с которыми в дальнейшем проводится дифференциальная диагностика:

  • физиологически обусловленный выброс ТТГ у новорожденных в первые сутки после рождения (до 20 мЕд/л);
  • лечение медикаментозными средствами – антагонистами дофамина, блокаторами биосинтеза тиреоидных гормонов (Церукал, Эглонил, Кордарон, Амиодарон и другие);
  • гипотиреоз, обусловленный нарушениями в гипоталамусе и гипофизе;
  • врожденные патологии, связанные с устойчивостью рецепторов к тиреоидным гормонам;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли железистой ткани гипофиза;
  • психические заболевания, связанные с активацией гипоталамо-гипофизарной системы;
  • недостаточность надпочечников;
  • тяжелые общие патологии, травмы и операции. В период выздоровления уровень ТТГ может повышаться до 20 мЕд/л, поэтому необходимо повторное определение количества гормонов в крови.

Субклинический гипотиреоз предполагает отсутствие каких-либо признаков заболевания. Однако для данной патологии характерны те же симптомы, что и при явном гипотиреозе, но менее выраженные. Выделяют несколько форм клинического течения данного заболевания, в зависимости от того, какие системы и органы страдают больше всего:

  • Гастроэнтерологическая: запоры, тошнота, рвота, острая боль в правом подреберье, связанная с нарушением моторики желчевыводящих путей.
  • Ревматологическая: воспаление и боль в суставах, их деформация, ограничение подвижности, обусловленное развивающимся остеоартрозом.
  • Гинекологическая: маточные кровотечения, бесплодие (в 28% случаев), нарушения месячного цикла у женщин, преждевременные роды у беременных, отслойка плаценты.
  • Кардиологическая и сосудистая: повышенное артериальное давление, аритмия, патологическое увеличение размеров сердца, гипертрофия сердечной мышцы, атеросклероз в связи с подъемом уровня «вредного» холестерина в крови, анемия, повышенное внутриглазное давление.

Так как тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы, то дополнительно у больных могут присутствовать следующие отклонения:

  • ухудшение настроения, депрессия, тревожность (более чем у половины пациентов);
  • нарушение памяти, познавательных функций мозга и концентрации;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенная выработка пролактина.

Основной метод диагностики заболевания – это определение количества гормонов в крови. При этом уровень ТТГ находится в пределах 4-10 мЕд/л и более. Причины отклонения уточняются при помощи следующих методов обследований щитовидной железы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия (радионуклидная диагностика);
  • пункционная биопсия (при подозрении на злокачественные процессы);
  • определение антител к тиреопероксидазе (для выявления аутоиммунных заболеваний).

Так как во многих случаях превышение уровня ТТГ является обратимым явлением, то перед назначением лекарственных средств требуется проведение повторного анализа крови через 3-6 месяцев после первого. Показаниями для заместительной гормональной терапии являются следующие:

  • уровень ТТГ>10 мЕ/л;
  • 5
  • беременность или ее планирование;
  • лечение бесплодия, обусловленного нарушенной выработкой тиреоидных гормонов.

В пользу медикаментозного лечения при субклиническом гипотиреозе свидетельствуют следующие негативные факторы:

  • нарушение работы многих органов и систем;
  • наличие отдаленного риска заболеваний, особенно сердечно-сосудистых у женщин старше 50 лет;
  • повышенная вероятность перехода заболевания в ярко выраженную форму;
  • небольшое число спонтанного самоизлечения у взрослых;
  • повышенный риск развития отклонений у плода во время беременности.

Эффективность лечения составляет порядка 30%. Терапия осуществляется препаратами на основе левотироксина натрия – синтетического гормона щитовидной железы (Эферокс, Баготирокс, Эутирокс, Йодтирокс, Л-Тирок, Л-тироксин, Левотироксин, Тиро-4). Дозировка препарата у взрослых составляет 1 мкг/кг (начальная доза – 25-50 мкг, постоянная – 50-75 мкг/сут.). У пациентов старше 50-60 лет при отсутствии заболеваний сердца начальную дозу назначают в количестве 50 мкг/сут. Препарат принимают натощак в утренние часы, однократно. Результатом лечения должно стать снижение уровня ТТГ до 0,3-3 мЕ/л. Его контроль проводится через 4-8 недель или после изменения дозировки лекарства. Продолжительность терапии носит постоянный характер с корректировкой дозы препаратов по мере восстановления функций органа.

После лечения отмечаются следующие положительные эффекты:

  • нормализация обмена веществ, снижение холестерина в крови;
  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение памяти и познавательных функций;
  • нормализация деятельности сердечной мышцы;
  • уменьшение депрессивного синдрома.

У беременных женщин нормальный уровень ТТГ находится в следующих пределах:

  • первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л;
  • второй: 0,2-3,0 мЕд/л;
  • третий: 0,3-3,0 мЕд/л.

Уровни ТТГ и беременность

Более низкие значения (

Наличие субклинического гипотиреоза у беременной женщины может иметь серьезные осложнения для матери и плода:

  • самопроизвольные выкидыши;
  • диабет беременных;
  • преждевременные роды;
  • преэклампсия – токсикоз на поздних сроках беременности, который в тяжелых случаях приводит к нарушению кровоснабжения мозга и его отеку;
  • ухудшение умственного развития ребенка в будущем.

Поэтому беременным женщинам также назначают препараты левотироксина, исходя из дозировки 1,2 мкг/кг в день до снижения уровня ТТГ

После родов дозу снижают до того значения, которое было до беременности. В случае если заболевание было диагностировано только в период вынашивания плода, ТТГ >

Использованные источники: hormonus.com

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов. Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Причины субклинического гипотиреоза

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

развитие аутоиммунного тиреоидита;

аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

недостаточное количество йода в организме человека;

удаленная (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

лечение железы радиоактивным йодом.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

постоянный озноб и чувство зябкости;

вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

склонность к депрессиям и нервным срывам;

снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

снижение интеллектуальных способностей;

увеличение массы тела;

повышенное внутриглазное давление;

проблемы с потенцией;

сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

выраженные болевые ощущения в мышцах;

нарушение выведения мочи;

выпадение, сухость и ломкость волос;

отекшие веки, одутловатое лицо;

повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0ммоль/л трийодтиронина и тироксина. Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов. С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа. Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания. Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

лечение первоначальной причины развития патологии.

специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

Большее количество свежих фруктов;

Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

Легкие мясные бульоны;

Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Первые симптомы и причины появляения субклинического гипотиреоза

Гипотиреоз субклинический – это стартовый этап заболевания, в ходе которого возникают нарушения работоспособности щитовидной железы, но при этом не имеется каких-либо характерных симптоматических проявлений.

Иначе он называется скрытым гипотиреозом.

Среди специалистов до сих пор ведутся споры – требуется ли лечение субклинического гипотиреоза либо нет.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Гипотиреоз – клинический синдром, который прогрессирует из-за того, что щитовидная железа по какой-то причине вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Он может иметь явное и скрытое течение. При скрытом течении пациент иногда даже не догадывается о патологии.

Что это такое, субклинический гипотиреоз и опасен ли он?

Гипотиреоз субликнический характеризуется незначительным повышением концентраций тиреотропного гормона в крови, при этом наблюдаются нормальные значения Т4 и Т3.

Симптомы субклинического гипотиреоза практически отсутствуют, пациент не ощущает изменений собственного состояния в худшую сторону.

Диагноз субклинический гипотиреоз по большей части ставится женщинам. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность того, что разовьется данная патология щитовидной железы.

Причины

Достаточно часто развивается первичный скрытый гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Причинами, которые могут провоцировать первичный субклинический гипотиреоз, выступают те же, которые провоцируют гипотиреоз классический. Он может развиться в следствии следующих факторов:

  1. Субклинический гипотиреоз у детей возникает вследствие аномальности развития во внутриутробном периоде.
  2. Субклиническая форма гипотиреоза возникает по причинам полного либо частичного удаления железистого органа.
  3. При длительном приеме определенного ряда медикаментозных препаратов, которые угнетают функцию ЩЖ, также может развиться данная патология.
  4. Воспалительные процессы, которые протекают в железистом органе, также способствуют развитию заболевания.
  5. Терапия с применением йода радиоактивного.

Также, достаточно часто возникает субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

При этом данная причина способствует развитию заболевания по большей части у ребенка, так как ребенок может не обращать внимание на некоторые, характерные для йодной недостаточности, симптомы.

Кроме указанных, провоцировать гипотиреоз скрытой формы могут такие факторы:

  1. Мероприятия, которые предпринимались ранее для того, чтобы вылечить гипертиреоз.
  2. Опухолевые процессы железистого органа, которые имеют злокачественный характер.
  3. Вторичный субклинический гипотиреоз провоцируется нарушением в функции иных органов эндокринной системы, к примеру – опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

То, как протекает субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение данной патологии напрямую зависит от причины, его спровоцировавшей.

Так, если обнаружить истинную причину, то возможно максимально быстро стабилизировать гормональное соотношение организма и вернуть нормальную функцию пострадавшему железистому органу.

Симптоматические проявления

Согласно медицинской теории, субклиническая форма патологии не имеет каких-либо признаков заболевания, которые бы указывали на имеющуюся гипофункцию щитовидной железы.

Однако практическая медицина располагает несколько иными сведениями.

Выявить наличие патологических изменений органа возможно за счет тщательного рассмотрения хода обменных процессов организма пациента.

Нарушения могут быть обнаружены в различных типах метаболизма, в том числе и основного.

При нарушениях в обмене жиров, у пациента повышается масса тела и может развиться атеросклероз, который приведет к ишемической болезни сердца. В перспективе возможно возникновение инфаркта миокарда.

По этой причине требуется своевременное выявление субклинического гипотиреоза, выявить который зачастую возможно лишь на основании анализа крови на гормоны.

Изредка, субклиническая форма патологии может давать такие симптоматические проявления:

  1. Может развивать гипотермия, которая является сниженной, относительно нормы, температурой тела.
  2. Происходит снижение либидо и может развиться галакторея (выделения из молочных желез молозива либо молока).
  3. Наблюдается некоторая рассеянность, повышенная сонливость, апатичность, замедленность реакций на стандартные раздражители и нарушения концентрации внимания.
  4. Масса тела повышается на фоне снижения аппетита.
  5. Умственная активность падает, работоспособность снижается.
  6. Могут развиваться депрессивные состояния.
  7. Постоянное ощущение зябкости.

При длительном игнорировании указанных проявлений, спустя некоторый временной промежуток могут возникать такие симптомы:

  1. Отечность верхней половины тела. Болезненность мышц.
  2. Снижение частоты сокращений сердечной мышцы, иначе – брадикардия.
  3. Нарушения дефекации и метеоризм.
  4. Завышенное внутриглазное давление.
  5. Бесплодие, снижение потенции, сбои овуляторного цикла, маточные кровотечения. В случае беременности – преждевременные роды.
  6. Чрезмерная сухость кожных покровов.
  7. Повышенная ломкость, сухость и обильное выпадение волос на голове.

Единичные симптомы еще не являются свидетельством того, что имеются патологии щитовидки.

Когда наблюдается совокупность 3 и более проявлений, данное является существенным поводом для обращения к специалисту и прохождения диагностики.

Диагностирование

При подозрении на субклиническую форму гипотиреоза, специалист-эндокринолог проводит опрос пациента, а затем рекомендует пройти определенный ряд клинический исследований.

Когда имеется вероятность того, что функция щитовидной железы снижена, назначаются следующие исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:

  1. Выдается направление на исследование показателя тиреоидного гормона ЩЖ.

Эталонным показателем данного биологически активного соединения считаются его концентрации в крови на уровне 2,6 — 5,7 ммоль/л.

При этом трийодтиронин и тироксин должны соответствовать показателям 9,0 — 22,0.

Однако на основании лишь одного этого гормонального теста установить диагноз невозможно, так как концентрации гормонов ЩЖ понижаются крайне медленно.

  1. Требуется произвести определение присутствия антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эталонные показатели не имеют нижней границы. Верхняя граница здорового человека АТ-ТГ 19 Ед/мл, а АТ-ТПО 5,7 Ед/мл.

При заметно превышающих концентрациях диагностируется аутоиммунная природа гипотиреоза.

  1. Требуется провести исследование крови на концентрации тиреотропного гормона.

Эталонной концентрацией ТТГ в крови принято считать 0,5 — 4,3 мЕд/л. Данный анализ – одно из наиболее информативных исследований, которое может помочь выявить субклинический гипотиреоз.

Данное объясняется тем, что гипофиз крайне чувствителен к любым переменам в организме человека.

При патологии ЩЖ концентрации ТТГ в крови резко увеличиваются по причинам снижения функции железистого органа.

  1. Сцинтиграфия является одним из основных методов исследования, которые применяются при определении функции железистого органа.

В основе данного диагностического мероприятия лежит использование радиоактивных изотопов, которые способны отразить производительность ЩЖ, патологические процессы органа либо изменения в расположении сосудов.

При гипотиреозе ЩЖ принимает заметно меньшие объемы йода, что прекрасно заметно в ходе исследования.

Кроме указанного, для того, чтобы подтвердить субклинический гипотиреоз, может потребоваться определенный ряд дополнительных исследований. При гипотиреозе вспомогательными исследованиями являются такие:

  1. УЗИ-исследование железистого органа. Данное исследование направлено на изучение параметров и структуры тканей ЩЖ.
  2. УЗИ-исследование брюшной полости. Проводится при явных симптомах, которые касаются сбоев работы органов ЖКТ и произошли из-за нарушений ЩЖ.
  3. Рентгенография грудной клетки – производится в случае подозрении на гипотиреоз у детей.
  4. Электрокардиография – позволяет оценить степень влияния гипотиреоза на работу сердечной мышцы.

Согласно результатам даны исследований возможно диагностировать субклиническую форму гипотиреоза и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Лечение

Принято считать, что субклиническая форма гипотиреоза не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается какой-либо иной патологией железистого органа, поэтому требуется лечить не гипотиреоз, а причину-провокатор.

Тем не менее, практически всегда, в качестве основного лечения назначается гормонозаместительная терапия препаратами, которые содержат синтетические аналоги гормонов ЩЖ либо способны регулировать показатель тиреоидных гормонов.

Терапия не имеет каких-то специфических особенностей и заключается в следующих этапах:

  1. Гормонотерапия рассчитывается на основании пройденных анализов крови специалистом-эндокринологом.
  2. Производиться выявление и лечение (устранение) основной причины-провокатора.
  3. Назначаются определенные витамины и минералы, прием которых требуется осуществлять ежедневно на протяжении всей терапии – чтобы стабилизировать иммунную функцию.
  4. Рассчитывается определенная диета, которая помогает исправить метаболические нарушения, спровоцированные гипотиреозом.

В рамках лечебной диеты, пациенту требуется изъять из собственного рациона следующие продукты питания:

  1. Продукты, которые содержат в собственном составе сою.
  2. Снизить потребление воды до 600мл/сутки.
  3. Изъять полностью сахар и сахаросодержащие продукты.
  4. Требуется максимально ограничить потребление продуктов, которые содержат полиненасыщенные жиры – растительные масла, сливочное масло, орехи, авокадо и жирную рыбу.

В качестве основы рациона в рамках противогипотиреозной диеты должны присутствовать:

  1. Бульоны на основе белого мяса.
  2. Мясо птицы.
  3. Значительные объемы свежих фруктов, овощей.
  4. Морепродукты.

При условии соблюдения подобной диеты, курс лечения сокращается в значительной мере.

Прогноз и профилактические меры

Гипотиреоз – это достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным нарушениям многих функций органов и их систем.

Особенно важно своевременно определить гипотиреоз у детей, так как недостаточность гормонов щитовидной железы ведет к отставаниям в умственном и физическом развитии. У взрослых гипотиреоз может приводить к коме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньшие последствия и большая вероятность избежать любых осложнений с ним связанных.

В целом у субклинической формы гипотиреоза прогноз благоприятен. Предотвратить гипотиреоз и его развитие возможно лишь в том случае, когда он провоцируется недостаточностью йода в организме.

Также, в качестве профилактической меры можно указать необходимость прохождения анализов для беременных – это позволит предотвратить многие врожденные пороки либо даст возможность начать своевременное их лечение.

Использованные источники: endokrinnayasistema.ru

Похожие статьи