Уход за больным с острой сердечной недостаточностью

Книга: Справочник медицинской сестры

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Уход за больным с сердечной недостаточностью

Так как необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног. Если такой кровати нет, на сетку обычной кровати нужно поставить подголовник и сделать упор для ног.

Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к его закупорке), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500–2800 кал), с ограничением белка (65–70 г), жидкости и солей (стол № 10) и повышенным содержанием витаминов А, С и группы В. Первые 3–7 дней больной получает пищу в протертом виде 7 раз, а затем 6 раз в сутки. Готовят ее без соли, по назначению врача больному выдают 3–5 г соли.

Пища должна включать продукты, содержащие много солей калия (картофель, капуста, курага, инжир, шиповник) и кальция, обладающих мочегонным эффектом.

При уходе за больным с сердечной недостаточностью в обязанности медицинской сестры входит наблюдение за диурезом и количеством потребляемой больным жидкости. Систематический суточный учет диуреза и потребляемой жидкости в сочетании с ежедневным взвешиванием (если состояние больного позволяет) дает возможность ориентироваться относительно накопления отеков или уменьшения их под влиянием лечения.

Следует иметь в виду, что в организме при сгорании 100 г жира образуется 100 мл воды, 100 г белка – 40 мл, 100 г углеводов – 60 мл воды. В среднем из пищи в организме в результате обмена образуется 1000 мл воды и около 1500 мл поступает в организм в виде жидкости. Теряет человек в среднем через кожу 500 мл, через легкие 400 мл, с калом 100 мл, с мочой 1500 мл. 3/4 диуреза приходится на дневные часы.

В среднем количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Если суточный диурез меньше 80 % количества выпитой за сутки жидкости, можно предположить накопление отеков, если больше, – отеки уменьшаются.

Сестра или больной могут вести запись количества выпитой в течение суток жидкости, включая и жидкие блюда: суп, кисель, компот, кефир и т. д. Измеряют количество мочи, собранной за сутки в индивидуальный сосуд, или отдельно каждую порцию мочи и суммируют. Сведения о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки сестра ежедневно вносит в историю болезни.

Для выявления скрытых отеков по наличию никтурии проводят определение водного баланса. При обычном режиме больной получает в сутки строго 1 л жидкости. Собирают две порции мочи: дневную – с 8 часов утра до 8 часов вечера и ночную – с 8 часов вечера до 8 часов утра следующих суток. В норме количество дневной мочи больше, чем ночной, при наличии скрытых отеков отношения обратные.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больным с сердечной недостаточностью, должна уметь ставить пиявки на область печени, делать кровопускание, проводить лечение кислородом и т. д. Ввиду застойных нарушений функций желудочно-кишечного тракта необходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает, чтобы информировать об этом врача. Также следует наблюдать за тем, чтобы больной не нарушал предписанной ему диеты в отношении ограничения соли и жидкости, проверять получаемые им передачи.

Использованные источники:

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Так как необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления,

обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног.

В среднем из пищи в организме в результате обмена образуется 1000 мл воды и около 1500 мл поступает в организм в виде жидкости. Теряет человек в среднем через кожу 500 мл,
через легкие 400 мл, с калом 100 мл, с мочой 1500 мл. 3/4
диуреза приходится на дневные часы.
В среднем количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Если суточный диурез меньше 80 % количества выпитой за сутки жидкости, можно предположить накопление отеков, если больше, – отеки уменьшаются.
Сестра или больной могут вести запись количества выпитой в течение суток жидкости, включая и жидкие блюда: суп, кисель, компот, кефир и т. д. Измеряют количество мочи, собранной за

сутки в индивидуальный сосуд, или отдельно каждую порцию мочи
и суммируют. Сведения о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки сестра ежедневно вносит в историю болезни.
Для выявления скрытых отеков по наличию никтурии проводят определение водного баланса. При обычном режиме больной получает в сутки строго 1 л жидкости. Собирают две порции мочи: дневную – с 8 часов утра до 8 часов вечера и ночную – с 8 часов вечера до 8 часов утра следующих суток. В норме количество дневной мочи больше, чем ночной, при наличии скрытых отеков отношения обратные.
Медицинская сестра, осуществляющая уход за больным с сердечной недостаточностью, должна уметь ставить пиявки на область печени, делать кровопускание, проводить лечение кислородом и т. д. Ввиду застойных нарушений функций желудочно-кишечного тракта необходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает, чтобы информировать об этом врача. Также следует наблюдать за тем, чтобы больной не
нарушал предписанной ему диеты в отношении ограничения соли
и жидкости, проверять получаемые им передачи.
Нужно следить за работой кишечника.

Использованные источники:

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью – важная часть всего комплекса лечения заболевания. Сердечная недостаточность – это патология, развивающаяся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы и сопровождающаяся нарушениями процессов обмена в органах и тканях, а также нарушениями движения крови. Болезнь (хроническая сердечная недостаточность) может развиваться самостоятельно, а может быть следствием различных заболеваний.

Сердечная недостаточность имеет три стадии:

— 1-я стадия характерна жалобами больных на плохое сердцебиение и сон, а также быструю утомляемость;

— 2-я стадия — утомляемость наступает еще быстрее, появляется отдышка даже при незначительных физических нагрузках. Некоторых больных жалуются на отдышку и кашель с мокротой, некоторые – на синеву кончиков пальцев, носа, ушей и губ, учащенное сердцебиение и отеки ног ближе к вечеру;

— 3-я стадия характеризуется усилением симптомов 1-й и 2-й стадий, отдышка и цианоз не оставляет больного даже в минуты полного покоя. В лежачем положении отдышка увеличивается, поэтому больной много времени вынужден проводить в положении сидя и полусидя, это же касается и сна.

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью предполагает соблюдение ряда правил:

1. Жесткое ограничение физической нагрузки, соблюдение постельного режима при первых признаках усталости у больного. Усталость появляется даже после элементарных действий, таких как прием пищи, утренние процедуры, кратковременная прогулка (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

2. Сон должен быть глубокий и полноценные, продолжительность его составляет не менее 8 часов в сутки (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

3. Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью и соблюдение диеты (стол №10). Диета подразумевает дробное питание небольшими порциями с частыми периодами кормления. Продукты выбираются легкоусвояемые, из рациона желательно почти полностью исключить поваренную соль, суточная доза которой не должна превышать 2-3 г. Рекомендовано ввести в рацион курагу, печеный картофель и другие продукты, богатые кальцием. При наличии сильных отеков рекомендовано ограничить потребление жидкости 0,8-1,0 л в сутки, причем большую часть необходимо выпивать в первую половину дня.

4. Необходимо усилить контроль за состоянием кожи, которая под воздействием отеков теряет эластичность, истончается и делается уязвимой для инфекций, как того требует уход за больным с хронической сердечной недостаточностью.

5. Назначенные врачом лекарственные препараты необходимо принимать строго по рецептуре, не меняя время и способ приема, а также количество (уход за больным с хронической сердечной недостаточностью).

6. Необходимо организовать ежедневный контроль веса больного, количества потребленной и выделенной жидкости.

7. Стул больного также нужно контролировать, о чём предупреждает уход больного с хронической сердечной недостаточностью. При запоре, длящемся более 2-х суток, по рекомендации врача необходимо поставить очистительную клизму.

8. Положение больного в кровати или кресле требует также постоянного контроля. При назначении жесткого постельного режима больной должен находиться в кровати, у которой поднято изголовье. При невозможности больного самостоятельно менять свое положение, необходимо оказывать ему помощь по первой его просьбе. Корректировка положения больного обычно производится с помощью подушек.

9. В положении сидя или полусидя под ноги больному необходимо поставить табуретку (стул, скамеечку), чтобы ноги были максимально подняты, но не в ущерб комфортности положения. Такое положение поможет предотвратить или уменьшить отек нижних конечностей.

10. Измерение артериального давления, дыхания и пульса должно производиться по предписанию врача, но не реже одного раза в сутки, чего требует уход за больным с хронической сердечной недостаточностью.

Использованные источники:

Уход за больными с сердечной недостаточностью

Под хронической сердечной недостаточностью понимается снижение способности сердца сокращаться, что субъективно проявляется нарастающей одышкой, тахикардией и отеками нижних конечностей.

Уход за больными с хронической сердечной недостаточностью имеет свои особенности в зависимости от степени недостаточности.

В случае легкой степени обязанность медсестры — следить за соблюдением больным постельного режима. Соответственно, больному, находящемуся в постели, необходимо оказывать помощь при осуществлении физиологических отправлений, совершении утреннего туалета и других гигиенических процедур.

Нанять сиделку для ухода за больными с сердечной недостаточностью вы можете, перейдя по ссылке zabotta.ru/sidelka-s-prozhivaniem.

Если имеет место тяжелая степень сердечной недостаточности, то обязанности медицинского персонала значительно расширяются. Больной в этом случае также находится в постели. Необходимо обеспечить ему максимально удобное положение, в котором одышка будет беспокоить его меньше. Оптимально возвышенное положение головы и плечевого пояса и положение ног ниже кровати (на подставке и др.). Такое положение позволяет значительно снизить нагрузку на миокард.

Медицинская сестра также помогает больному осуществлять физиологические отправления, проводит утренний туалет и другие гигиенические процедуры. Также необходимо регулярно измерять артериальное давление и пульс больного, частоту дыхательных движений.

Для контроля отеков каждый день ведется контроль диуреза. С помощью сантиметровой ленты замеряется объем обеих голеней, каждый день ведется, учет измерений. Отеки могут быть и внутренние, и заметить такие отеки невозможно. Их также можно контролировать, ежедневно взвешивая больного, если это возможно.

Постоянное пребывание в постели может привести к образованию пролежней. Способствуют этому и отеки. Поэтому за кожей больного также необходим тщательный уход. Профилактику пролежней можно проводить и с использованием противопролежневого матраса.

Очень важно при хронической сердечной недостаточности следить за диетой больного Следует ограничить прием жидкости (до 1л в сутки) и поваренной соли. Назначается лечебный стол № 10.

Строгое соблюдение данных рекомендаций позволяет быстрее справиться с отеками и другими симптомами хронической сердечной недостаточности.

Использованные источники: