Причины возникновения хронической сердечной недостаточности

Основные причины хронической сердечной недостаточности — как убежать от проблем с сердцем

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, проявляющееся нарушениями насосной функции сердца.

Сердечно-сосудистая система больного не способна обеспечивать кровообращение в соответствии с потребностями организма.

Различают острую и хроническую формы сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается как осложнение или сопутствующая патология при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Общая информация

Иногда проявления сердечной недостаточности являются первыми признаками некоторых кардиологических заболеваний, в частности, дилатационной кардиомиопатии.

Хроническая сердечная недостаточность может прогрессировать годами и десятилетиями, на ранних стадиях заболевание практически не беспокоит пациента или протекает бессимптомно.

Первопричины

Хроническая сердечная недостаточность является следствием накопления патофизиологических изменений в миокарде после перенесенных кардиологических заболеваний или при естественных процессах старения.

К хронической сердечной недостаточности приводят:

• Миокардиты. При воспалительных поражениях сердечной мышцы происходят нарушения проводимости и сократимости миокарда, которые могут привести к перерастяжению сердечных стенок.
• Дилатационная кардиомиопатия. Патологическое растяжение стенок сердца без увеличения массы миокарда.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Патологическое утолщение стенок сердца сопровождается уменьшением объема желудочков. Объем сердечного выброса уменьшается.
• Стеноз устья аорты. При сужении просвета аорты сосуд не способен пропускать весь объем крови, поступившей в желудочек. Застой крови в сердце приводит к механическому растяжению стенок органа и ослаблению миокарда.

• Перикардиты. Воспаления перикарда затрудняют сокращения сердца и создают механическое препятствие кровотоку.
• Артериальная гипертензия. Повышение АД тесно связано с увеличением объема крови, поступающего в камеры сердца. Миокард в течение длительного времени работает с повышенной интенсивностью, что приводит к перерастяжению сердечных стенок.
• Тахиаритмиии разного типа. При патологически ускоренном сердечном ритме камеры сердца не успевают наполняться кровью в полном объеме. Миокард работает с высокой интенсивностью и быстрее изнашивается.
• Пороки клапанной системы сердца. Приводят к застойным явлениям и другим нарушениям гемодинамики внутри сердца. Со временем миокард растягивается и теряет способность к полноценному сокращению.
• Ятрогенные поражения миокарда. Применение противоопухолевых и антиаритмических препаратов может привести к нарушениям сократительной способности миокарда.
• Интоксикации, включая алкогольную и никотиновую.

Среди возможных причин развития ХСН – эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, гормональноактивные опухоли надпочечников.

Предпосылки к недостаточности кровообращения возникают и на фоне недостаточности некоторых микроэлементов и витаминов. Фоновыми заболеваниями для ХСН могут быть также саркоидоз, амилоидоз, ВИЧ-инфекция и почечная недостаточность в конечной стадии.

Предлагаем вашему вниманию ознакомительное видео о первых симптомах заболевания:

Зависимость от пола и возраста

Хроническая сердечная недостаточность в развитых странах обнаруживается у 1-2% взрослого населения. Риск развития этой патологии с возрастом увеличивается, среди лиц старше 70 лет этот показатель превышает 10%.

Факторы риска развития ХСН

Среди факторов риска развития ХСН лидируют артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена, являющиеся предпосылкой для образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Как правило, в анамнезе пациента изолированное воздействие отдельного фактора не встречается. К перегрузкам миокарда приводят:

• Аритмии;
• Психоэмоциональные перегрузки;
• Тяжелый физический труд;
• Сахарный диабет;
• Алкогольная и никотиновая зависимость;
• Сердечные блокады;
• Избыточная масса тела;
• Бронхолегочные хронические заболевания;
• Почечная недостаточность.

В группе риска оказываются и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Первые симптомы

Медленно прогрессирующая сердечная недостаточность может долго не беспокоить пациента, а ее проявления воспринимаются как обычная усталость или общее недомогание.

По мере прогрессирования заболевания отеки распространяются на лодыжки, голень. На этой стадии возможны первые проявления акроцианоза – синюшности периферических участков тела. В первую очередь синюшность становится заметной под ногтями пальцев ног и рук, затем постепенно поднимается выше.

Больных беспокоит сухой кашель, со временем при кашле начинается отделение небольшого количества мокроты.

Очень характерный симптом – затруднение дыхания в положении лежа. Больной вынужден спать на высокой подушке, по мере прогрессирования заболевания – полусидя (ортопноэ).

В идеале профилактический осмотр следует проходить ежегодно. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем проще и эффективнее они поддаются лечению. На практике пациент приходит к врачу с выраженными симптомами.

Достаточно веским аргументом в пользу обследования является проявление тахикардии и одышки при обычных нагрузках. Первые симптомы многих болезней неспецифичны и очень похожи, поэтому сначала лучше обращаться к терапевту. Для уточнения диагноза врач направит пациента к кардиологу или другим профильным специалистам для исключения патологий со стороны других органов и систем.

Профилактика и лечение

Меры профилактики ХСН подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относят рекомендации, направленные на общее оздоровление организма и предотвращение заболеваний, создающих предпосылки к развитию хронической сердечной недостаточности. В комплекс первичных профилактических мер входят:

• Сбалансированное питание;
• Ограничение употребления алкогольных напитков, табака и других веществ, провоцирующих перегрузку миокарда;
• Нормализация режима дня;
• Нормирование физических нагрузок;
• Устранение стрессов;
• Своевременное выявление и лечение инфекционных и других заболеваний.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования диагностированной хронической сердечной недостаточности.

При наличии хронических кардиологических заболеваний пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия под контролем врача. Обязательное условие – профилактические осмотры у кардиолога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для своевременного выявления возможного прогрессирования патологии и коррекции лечения.

Далее смотрите видео о сердечной недостаточности и лечении этого грозного заболевания:

Использованные источники:

Причины возникновения сердечной недостаточности

Из-за чего развивается сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность представляет собой состояние, сопровождающееся сбоем перекачивания крови из-за нарушения насосной функции сердца. В результате, ткани и органы человеческого организма перестают получать кровь в необходимых им количествах. На сегодняшний день выделяют многочисленные причины развития данного синдрома. В принципе, развить данный недуг может любая патология сердечно-сосудистой системы. Данное состояние относится к категории весьма распространенных недугов и наблюдается оно примерно у десяти процентов граждан, чей возраст пересекает семидесятипятилетний рубеж. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете узнать все не только о самом синдроме, но еще и о причинах, которые способствуют его развитию.

Каким образом работает сердечно-сосудистая система?

• Состояние мышцы сердца, а также некоторых других элементов данного органа – характеризуют насосную функцию, а именно сокращение стенок, наполнение кровью и выброс крови;
• Состояние сосудов и ОЦК, то есть объема циркулирующей крови – должны отвечать существующим параметрам, так как только таким образом можно обеспечить нормальное давление, а также полноценную работу всей сердечно-сосудистой системы;
• Состояние других систем и органов человеческого организма.

В случае наличия сердечной недостаточности отмечается явное нарушение минутного объема крови, что, конечно же, приводит к тому, что ткани и органы человеческого организма перестают получать необходимое им количество кислорода.

Сердечная недостаточность – что это такое?

Во втором случае одышка является нормальным явлением, так как возникает она из-за того, что организм человека не привык к чрезмерной физической работе. В случае же сердечной недостаточности сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови даже при физиологических нагрузках. Этот факт, конечно же, указывает уже на заболевание.

Синдром сердечной недостаточности

Перед тем как мы начнем рассказывать о существующих причинах развития данного рода синдрома, очень важно обратить внимание читателей на тот факт, что сердечную недостаточность не принято считать отдельным заболеванием. Вероятнее всего, что для обычных людей данный факт не имеет совершенно никакого значения, несмотря на это он является значительным с точки зрения природы синдрома сердечной недостаточности.

Синдромом современные врачи-специалисты именуют целый ряд симптомов либо клинических признаков, которые возникают на фоне наличия той или иной патологии какого-то органа либо целой системы органов. Как правило, все эти симптомы имеют общее происхождение патогенетического плана. В данном конкретном случае речь идет о симптомах и признаках, которые отмечаются на фоне сбоя насосной функции сердца, возникшего по той или иной причине. Получается, что данное состояние является своего рода следствием уже имеющегося патологического процесса, то есть сбоя работы сердца, и неспособно выразить самой сущности данного процесса (к примеру, инфаркта миокарда), который и стал причиной нарушения функционирования всей сердечно-сосудистой системы.

Каковы причины развития сердечной недостаточности?

Причин развития данного синдрома на самом деле предостаточно. Если следовать простому логическому мышлению, сразу же можно сделать вывод, что спровоцировать развитие данного синдрома может, в принципе, любая патология, при которой отмечается нарушение работы такого жизненно важного органа как сердце. На самом деле так оно и есть. Практически все сердечно-сосудистые патологии в какой-то момент могут спровоцировать развитие данного синдрома. Обратим внимание на тот факт, что сердцу человека свойственно запасаться некими резервами, именно поэтому «сдается» оно в самую последнюю очередь.

К самым частым причинам развития сердечной недостаточности можно отнести:

Использованные источники:

Причины сердечной недостаточности

Под влиянием различных заболеваний и провоцирующих факторов у человека может возникнуть острое или хроническое состояние, характеризующееся снижением функционирования миокарда и развитием застойных процессов кровообращения в этой области. Причины сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными, заключаться как в сердечных, так и несердечных патологиях у человека. В статье рассмотрим, что такое недостаточность сердца и какие факторы ее вызывают.

Понятие заболевания

Сердечная недостаточность – это синдром, возникающий на фоне многих заболеваний. Состояние имеет острое или хроническое течение, сопровождается снижением способности миокарда к нормальному сокращению. Вследствие недостаточного обращения крови в малом и большом кругу кровообращения у пациента возникают многие негативные признаки.

Симптомы сердечной недостаточности:

• цианоз дермы и слизистых оболочек у больного;
• сухой удушающий кашель;
• нехватка воздуха, легочные хрипы;
• появление отеков;
• дискомфорт и боли в области грудины;
• увеличение в размере печени.

Как развивается болезнь

Причины острой сердечной недостаточности часто кроются в перенесении пациентом различных заболеваний сердца. Это может быть инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миокардит с тяжелым течением и многое другое. Эти патологии влекут за собой такое опасное осложнение, как снижение минутного количества крови и ее сердечного выброса. При этом клиническая картина у человека очень похожа на признаки сосудистой недостаточности. Часто врачи ставят диагноз сердечный острый коллапс.

Хроническая недостаточность сердца возникает у пациентов, у которых жизненно важный орган вынужден усиливать свою сократительную функцию, чтобы компенсировать нагрузку на него. Это заключается в учащении сердечного ритма, снижении диастолического давления за счет расширения артерий и вен, усилении проницаемости сердечных тканей.

Постоянное напряжение миокарда из-за попытки органа вытолкнуть в сосудистое русло определенный объем крови сопровождается развитием компенсаторной гипертрофии. Из-за ослабления миокарда происходит декомпенсация. Такой процесс ведет к нарушению кровообращения, а следовательно, к дефициту кислорода и других питательных веществ.

Дальнейшее развитие болезни вызывает сужение сосудов, снижение сердечного выброса, изменение показатели давления. Почечная ишемия влечет за собой задержку жидкости в организме, далее организм вырабатывает антидиуретический гормон, пытаясь компенсировать такое состояние. На этом фоне развиваются нарушения реабсорбации жидкости, возрастание уровня жидкости в организме, повышение артериального давления. Все эти процессы ведут к появлению различных негативных симптомов, характеризующихся такими явлениями, как отеки, отдышка, застойные процессы и прочее.

Причины острой недостаточности

Причины возникновения острой сердечной недостаточности (ОСН) кроются в различных состояниях. Хроническая недостаточность может возникать в качестве первичной патологии или как обострение хронической недостаточности сердца. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут повлечь за собой ОСН.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболией легочной артерии называют опасное для жизни и здоровья состояние, при котором у человека происходит закупоривание одной из ветвей легких кровяным сгустком (тромбом). Заболевание сопровождается довольно тяжелой клинической картиной. Среди симптомов следует выделить отдышку, грудные боли, цианоз кожи, удушье. В тяжелых ситуациях наступает кома и смерть. Из-за закупорки легочного сосуда тромбом сильно нарушается микроциркуляция крови по организму. В результате этого значительно повышается нагрузка на правый желудочек сердца. Этот процесс негативно сказывается на работе органа, ведет к развитию сердечной недостаточности.

Гипертонический криз

Иногда в роли провоцирующего фактора ОСН выступает гипертоническая болезнь сердца и ее тяжелое проявление – гипертонический криз. Сопровождается это состояние резким повышением артериального давления, значительным ухудшением общего самочувствия пациента. Больной испытывает нехватку кислорода, отдышку, боли в области сердца, страх. К симптомам криза также относят дрожание рук, покраснение кожи лица, головную боль.

Вследствие стремительного повышения артериального давления происходит спазм сосудов, поставляющих кровь в область сердца, что ведет к развитию кислородного голодания органа и его ишемии. Это сопровождается повышением нагрузки на жизненно важный орган, развитие ОСН.

Аритмия сердца

Под воздействием различных причин у человека возникает нарушение частоты сердечных сокращений. Такое состояние в медицинской практике называют аритмией. Обычно аритмия развивается в роли вторичного заболевания на фоне других патологий сердца и сосудов. Острая хроническая недостаточность формируется при повышенном количестве сердечных сокращений при тахикардии или мерцательной аритмии. Данное состояние ведет к увеличению нагрузки на сердце. В ответ на это отмечается нарушение циркуляции крови в органе, развитие недостаточности.

Нарушение циркуляции крови в сердце

Существует ряд заболеваний, которые провоцируют острое нарушение циркуляции крови внутри сердечной мышцы. Сюда относят такие состояния:

• поражение венозного клапана;
• отрыв части мышечной ткани, несущей ответственность за работу одного из сердечных клапанов;
• перфорация створок клапана;
• инфаркт перегородки, расположенной между желудочками;
• разрыв хорды.

Эти заболевания часто становятся первопричиной развития ОСН. Избежать осложнений удается лишь при их своевременной диагностике и правильном лечении.

Инфаркт миокарда

Спровоцировать острую сердечную недостаточность может такое опасное состояние, как инфаркт миокарда. Происходит приступ вследствие закупорки кровяным сгустком коронарной артерии, что влечет за собой ишемию сердца с последующим некрозом отдельных его участков. Инфаркт развивается под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• вредные привычки;
• повышенная вязкость крови;
• высокая концентрация плохого холестерина в крови;
• частые переедания, избыточная масса тела;
• интенсивные физические нагрузки.

После перенесения приступа происходит гибель клеток миокарда, что негативно сказывается на функционировании сердца.

Миокардиты

Вирусные и бактериальные инфекции способны поражать все внутренние органы и системы человека. Нередко воспалительный процесс развивается в сердце, что ведет к поражению миокарда и других отделов органа. Из-за тяжелого течения этого заболевания нарушается частота сердечных сокращений и электрическая проводимость сердца. Это становится причиной ОСН.

Разрыв аорты

Заболевание представляет собой очень опасное для жизни состояние, при котором смертность составляет более 30% даже при обращении за медицинской помощью. При этом у пациента происходит расслоение или разрыв аорты. Угроза умереть от интенсивного кровотечения очень велика. Это может происходить вследствие нескольких причин. К ним относят:

• повреждение сосуда атеросклерозом;
• гипертонию. Из-за высокого давления нагрузка на сосуды сильно увеличивается, что может спровоцировать их повреждение;
• сифилис;
• травмы аорты, включая осложнения после хирургического вмешательства;
• чрезмерные физические нагрузки.

Основной симптомом патологии – это острая боль в участке, где произошел разрыв. ОСН выступает в роли осложнения после перенесенного заболевания, так как разрыв аорты влечет за собой многие опасные осложнения для всего организма.

Причины хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) клиника заболевания выражена слабее, чем при остром течении заболевания. Различают несколько стадий патологии, каждая из которых сопровождается ухудшением состояния больного.

Чтобы понять, почему развивается болезнь, рассмотрим основные причины ХСН:

• патологии сердечных клапанов. Состояние характеризуется тяжелым гемодинамическим нарушением функционирования сердечной мышцы, что влечет за собой повышение нагрузки на клапаны и миокард;
• воспаление тканей миокарда вследствие вирусных или бактериальных заболеваний. Как и при острой хронической недостаточности, причиной хронического вида заболевания часто становятся перикардиты и миокардиты;
• кардиомиопатии гипертрофического характера. Для патологии характерно утолщение стенок сердца, что ведет к уменьшению внутреннего объема органа;
• ишемическая болезнь сердца. Здесь ХСН часто развивается при длительном течении заболевания вследствие нарушения циркуляции крови;
• гипертония. Постоянное повышение артериального давления ведет к увеличению нагрузки на сердце. При этом орган вынужден работать в экстремальном режиме, что ведет к растяжению его камер, развитию ХСН;
• аортальный стеноз. В результате сужения аортального клапана происходит повышение давления на область левого желудочка из-за переполнения его кровью. Это вызывает ослабление миокарда, растяжение стенок сердца, развитие ХСН;
• гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия. Под влиянием этих заболеваний развивается застойная сердечная недостаточность. Гипертрофическая кардиомиопатия сопровождается утолщением тканей сердца, уменьшением его внутреннего объема. Дилатационная – это растяжение стенок сердечной мышцы, не сопровождающееся утолщением тканей.

Сердечно-легочная недостаточность часто развивается на фоне пневмонии, обструктивного бронхита, астмы, красной волчанки. Патология иногда возникает у пациентов с искривлением позвоночника, при переломах ребер, массивных плевритах.

Кто входит в группу риска

Риск развития острой или хронической сердечной недостаточности у детей и взрослых значительно повышается под влиянием определенных провоцирующих факторов. К ним относят:

• избыточную массу тела и неправильное питание;
• интоксикацию организма различными веществами, включая отравление медикаментами;
• неправильное лечение заболеваний сердца;
• алкоголь, сигареты, наркотики;
• патологии, сопровождающиеся нарушением синтеза гормонов в организме (болезни гипофиза, щитовидной железы);
• терапия с помощью некоторых медикаментов – стероидов, антагонистов кальция, противораковых препаратов.

Сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, требующее грамотного лечения и постоянного медицинского контроля. Терапия всегда заключается в устранении первопричины, повлекшей за собой болезнь, а также в поддержании жизненно важных функций организма, таких как давление, дыхание, кровообращение и прочих. При выполнении всех рекомендаций врача и своевременном лечении сердечной недостаточности прогноз для пациента часто носит благоприятный характер.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

• воспаления (миокардит)
• некроза (острый инфаркт миокарда)
• расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
• истощения мышцы (миокардиодистрофии)
• нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

• сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
• кровью (при ранениях или разрывах сердца)
• фибрилляции на фоне поражений током
• мерцательная аритмия
• пароксизмальная тахикардия
• фибрилляция желудочков
• передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
• алкогольная миокардиопатия

Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

• Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
• Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

• Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
• Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
• Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
• Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

• нарастает нехватка воздуха, одышка,
• синюшность конечностей и лица,
• отмечается сердцебиение, холодный пот
• нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
• хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
• при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
• если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

• тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
• пневмоторакс
• ателектаз легкого
• астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

• Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
• У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
• Лицо и пальцы приобретают синюшность.
• Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
• Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

• Начальная стадия
  • I – в покое проявлений патологии нет.
  • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
  • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.

• Стадия вторая
  • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
  • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
  • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.

• Стадия третья
  • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
  • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
  • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

• I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
• II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
• III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
• IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

• одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
• появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
• постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
• по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
• для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

• Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
• Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
• Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
• Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
• Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
• Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Использованные источники: