Сердечная недостаточность у ребенка до 1 года

Сердечная недостаточность у детей

Если болезни сердца у новорожденных и грудных малышей, а также у деток постарше выявляются вовремя, это позволяет успешно их лечить и во многих случаях спасти ребенка, не допустив появления осложнений и необратимых изменений.

Однако иногда тревожные симптомы остаются незамеченными. Из-за этого у крохи может развиться сердечная недостаточность. И поэтому всем родителям стоит знать, как определить такую проблему у малыша, чтобы своевременная терапия устранила это опасное для жизни ребенка состояние.

Что это

Сердечной недостаточностью (сокращенно – СН) называют состояние, при котором вследствие сниженной сократительной способности сердечной мышцы нарушается кровообращение внутри сердца и за его пределами. При такой патологии миокард неспособен обеспечить нужный выброс крови, из-за чего страдает весь организм ребенка.

Чаще встречается хроническая недостаточность, которая развивается из-за разных патологий сосудов и сердца. Основная опасность такого состояния заключается в наличии скрытой стадии течения, поэтому без своевременной ранней диагностики патология переходит в тяжелую и угрожающую жизни ребенка.

Причины

У новорожденных СН зачастую провоцируется врожденными сердечными пороками, особенно, если они тяжелые или комбинированные. У грудничков развитие СН возможно как из-за врожденных пороков, так и вследствие врожденного миокардита. Если у ребенка грудного возраста развивается инфекционный эндокардит, поражение клапанов также способно привести к появлению СН.

У детей старше 7 лет причиной СН нередко выступает ревматизм, проявлением которого являются приобретенные клапанные пороки и поражение сердечной мышцы.

любом возрасте ребенка СН могут вызывать:

• Кардиомиопатии.
• Хронические тахиаритмии.
• Болезни почек, при которых начинается олигурия либо анурия.
• Серьезные болезни легких, например, хроническая пневмония или фиброзирующий альвеолит.
• Травмы.
• Перегрузки органа из-за избыточной инфузионной терапии.
• Тяжелые анемии.
• Операции на сердце.

Симптомы

В детском возрасте сердечная недостаточность проявляется:

• Одышкой.
• Слабостью.
• Повышенной утомляемостью.
• Потливостью.
• Тахикардией.
• Синюшностью кожи.
• Кашлем.
• Увеличением печени.
• Набуханием вен на шее.
• Отеками.

Более развернутый ответ на вопрос, что такое сердечная недостаточность и как ее лечить, можно услышать в следующем видеоролике.

Классификация

Как уже было отмечено, СН у детей разделяют на:

1. Хроническую, которая встречается наиболее часто.
2. Острую, которая в основном представляет собой осложнение хронической. Главными особенностями такого состояния является быстрое развитие и тяжесть состояния ребенка.

Если учитывать изменения в организме ребенка, можно выделить:

• Диастолическую СН, когда полости плохо наполняются в диастолу.
• Систолическую СН, когда сердечный выброс уменьшается вследствие неспособности миокарда к нормальному сокращению либо при его объемной перегрузке.

Кроме того, такая паталогия бывает:

1. Левожелудочковой. Из-за того, что данная патология в основном затрагивает малый круг кровообращения, такую СН также называют сердечно-легочной. Она проявляется одышкой, цианозом и кашлем, а в тяжелых случаях развивается отек легких.
2. Правожелудочковой. При таком виде СН страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, поэтому ее другим названием является сердечно-сосудистая недостаточность. При данной патологии увеличивается печень и селезенка, а также появляются отеки.

В зависимости от тяжести состояния выделяют такие стадии СН:

• I – симптомы отсутствуют в спокойном состоянии и проявляются лишь при нагрузке.
• II А – клинические проявления есть в покое и проявляются повышением ЧСС на 25-30%, повышением ЧД на 30-50%, а при правожелудочковой СН – выступанием печени из-под ребер на 2-3 см.
• II Б — симптомы проявляются повышением ЧСС на 30-50%, повышением ЧД на 50-70%, появлением цианоза, кашля, влажных хрипов в легких, а при правожелудочковой СН – не только выступанием печени, но и набуханием вен не шее.
• III – при левожелудочковой СН такая стадия характеризуется значительным увеличением ЧД и ЧСС, а также развитием отека легких, а при правожелудочковой – увеличением печени и отечным синдромом.

Диагностика

Заметив у ребенка признаки сердечной недостаточности, важно сразу же обратиться к педиатру, который направит кроху к кардиологу и на такие обследования:

• Аускультация.
• Эхокардиография с допплером.
• ЭКГ.
• Рентгеноскопия.

Лечение

Острая сердечная недостаточность требует немедленной реакции родителей и врачей. Ребенку нужна неотложная помощь, которая устранит гипоксию, разгрузит сосуды, улучшит сократительную способность органа, ликвидирует электролитные расстройства. Для этого ребенку дают кислород, мочегонные лекарства, препараты для расширения сосудов, витамины, спазмолитики, гликозиды и другие медикаменты. При этом назначать любые лекарства ребенку с больным органом должен только врач.

При хронической СН терапия будет направлена на:

• Устранение тахикардии, одышки и задержки жидкости.
• Защиту миокарда, мозга, сосудов и почек.
• Улучшение качества жизни ребенка и прогноза.

В сложных случаях прибегают к операции, которая может представлять собой применение кардиопротеза, выполнение кардиомиопластики или пересадку сердца. Большое значение в лечении и восстановлении детей с СН также имеет режим дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки.

Еще больше о сердечной недостаточности у детей смотрите в передаче «Жить здорово!».

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Достаточно быстро развивается такое заболевание, как детская сердечная недостаточность. Очень важно при проявлении первых признаков посетить специалиста. Сердечная недостаточность у детей характеризуется нарушениями сердечной деятельности. Данная патология развивается в результате недостаточного снабжения кровью тканей и органов больного.

Частое проявление недуга приходится на младенческий возраст. Развивается заболевание по причине врожденного порока сердца, легочной болезни, фиброэластоза, вирусных миокардитов. Развивается сердечная недостаточность медленно, неприметно для родителей.

Возникновение патологии

Сердечная недостаточность представляет собой такое состояние, в результате которого происходят нарушения в кровообращении внутри сердца и за его границами. Это происходит по причине снижения сократительной способности мышцы сердца. Миокард при данной патологии не может реализовать необходимый выброс крови, поэтому возникает болезненность всего организма ребенка.

К одной из распространенных причин проявления у новорожденного ребенка сердечной недостаточности относится врожденный порок сердца, который может быть тяжелым и комбинированным. Для грудных детей сердечная недостаточность может возникнуть вследствие врожденного порока либо врожденного миокардита. Когда у детей до года возникает эндокардит инфекционного характера, поражаются клапаны тогда не избежать появления патологии.

Причины развития недуга могут быть следующими:

• миокардит;
• эндокардит;
• генетический наследственный синдром;
• перикардит;
• нервно-мышечные болезни;
• легочная гипертензия;
• васкулиты;
• болезни соединительной ткани;
• пневмония.

Нередко у детей, возраст которых превышает 7 лет, следствием болезни является ревматизм. Причины его проявления в приобретенных клапанных пороках, поражении мышцы сердца.

Сердечную недостаточность также могут вызывать:

• кардиомиопатия;
• тахиаритмия хронической формы;
• заболевания почек, вследствие которых появляется анурия;
• тяжелые легочные заболевания (хроническая стадия пневмонии, альвеолит фиброзирующий;
• различное травмирование;
• сердечные перегрузки из-за чрезмерного инфузионного лечения;
• анемии тяжелой формы;
• хирургическое вмешательство на сердце.

Симптомы болезни

Признаки при сердечной недостаточности у ребенка могут быть различными исходя из того, в каком отделе сердца происходит большее поражение.

Симптомы развития патологии у грудных детей проявляются следующим образом:

• беспокойство;
• частый плач;
• нарушение дыхания;
• постоянное выделение пота.

Во время кормления малыш быстро теряет силы, прекращая сосать грудное молоко, плачет.

Симптомы у детей дошкольного возраста:

1. Малая подвижность ребенка.
2. Дети отдают предпочтение посидеть либо полежать.
3. Нет желания играть в подвижные игры.
4. Возникает одышка при участии в активных играх.
5. Появление одышки в состоянии отдыха.

У подростков во время развития организма возникает одышка, которой многие не придают особого значения. При возникновении болезни признаки болевых ощущений в груди также не беспокоят. А вот при проявлении кашля на фоне таких малоприятных ощущений в районе сердца вынуждает детей и их родителей обратиться к доктору. Также могут проявляться симптомы, связанные с бледностью кожи и посиневшие губы.

В данном случае, необходимо незамедлительно оказать медицинскую помощь ребенку. Так как при прогрессировании, сердечная недостаточность у детей может привести к тахикардии, когда число сокращений сердца доходит до 90 ударов на минуту. У дошкольников можно наблюдать набухание вен на шее.

При возникновении отечности на ногах, в районе поясницы, это указывает на хроническое течение болезни. Для подростков проявление припухлости видно по утрам. Припухлость у грудных детей возникает не часто, а если проявляется, то на щеках, либо под глазами.

Детская сердечная недостаточность быстро прогрессирует, если ребенку меньше 1 года.

Тогда у ребенка могут наблюдаться:

• при дыхании клокочущие звуки;
• резко усиливается одышка;
• мощный кашель;
• хрипы;
• мокрота пенистая, красноватого цвета;
• кожные покровы бледные;
• пот холодный.

При таких проявлениях необходима срочная помощь медиков, для спасения жизни малышу.

Если вовремя не диагностировать недуг, может развиться острая форма болезни, сопровождающийся отеком легких. Поэтому ребенку нужно оказать первую доврачебную помощь. Следует открыть окна для прохождения свежего воздуха в комнату. Далее, ему нужно сесть в полулежащее положение, положив под спину подушки. Может понадобиться кислородная подушка.

Как лечить патологию

Для лечения сердечной недостаточности потребуется правильный подход. Изначально врач должен уточнить диагноз и определить фактор, который спровоцировал патологию. Затем, исходя из клинических и эхокардиографических исследований, определяется стадия тяжести болезни. Перед тем как составить схему излечения, необходимо выявить сопутствующие болезни. Сердечную недостаточность у детей лечат в стационарных условиях.

Лечение патологии направлено на ряд мероприятий.

1. Устранить симптом болезни – одышку, аритмию, отек.
2. Защитить органы – головной мозг, почки, сердце.
3. Восстановить нормальную жизнедеятельность.
4. Предупредить последующее пребывание в стационаре.

При активном развитии ревматизма доктор может прописать антибиотики. В основном это пенициллин. Курс излечения длится 7-14 дней. Бывает, что появляется потребность в совмещении пенициллина и стрептомицина.

При пороке сердца, сопровождающегося проявлением недостаточности кровообращения, ребенку прописывают кардиотонические и сердечно — сосудистые средства.

Также врач может прописать адонизид, настойки из лекарственных растений – ландыша, весеннего горицвета. Лечение длится 10 суток с употреблением препаратов 3 раза на день.

Когда проявления нарушенного кровотока ярко выражены, появляется потребность в серьезных способах излечения, с использованием сильных лекарственных средств. Потребуется внутримышечное введение кордиамина, строфантина, раствора глюкозы.

Добиться хороших результатов поможет наперстянка. Доза назначается с расчета возраста ребенка. Прием осуществляется 3 раза на день. На первоначальном этапе излечения необходима полная терапевтическая доза. Когда проявятся первые признаки улучшения самочувствия, доза уменьшается. Лечить при помощи наперстянки можно и в качестве поддерживающего эффекта, принимая низкую дозу. Тогда препарат можно пить в течение продолжительного времени.

Если диагностирована сердечная недостаточность у детей, лечение может проходить с использованием препаратов мочегонного действия.

При систолической сердечной недостаточности детям назначают сердечные гликозиды.

Негликозидные кардиотоники необходимы при возникновении брадикардии, падении артериального давления.

Часто для лечения систолической сердечной недостаточности используют диуретики, ингибиторы.

Использование бета-адреноблокаторов необходимо, если заболевание протекает стабильно.

Ограничивают прием мочегонных препаратов и дигоксина, если возникла сердечная недостаточность у детей в диастолической форме.

По возвращении домой после лечения, врач назначит необходимое питание и препараты, для домашнего приема. Рекомендации для каждого из детей индивидуальны, зависят от состояния и формы заболевания.

Особое внимание необходимо уделить физическим нагрузкам. В зависимости от стадия болезни, детям могут быть запрещены:

• бег;
• активные игры;
• ходьба в быстром темпе.

Дети школьного возраста не посещают уроки физкультуры. Если патология тяжелой формы, рекомендуют полупостельный режим, прогулки в положении сидя.

Благоприятным прогноз лечения будет в том случае, если вовремя устранить причину, вызвавшую патологию. Это возможно, при своевременно проведенной диагностике, соблюдая все предписания доктора. Родители должны знать, что нельзя детям самостоятельно давать лекарства либо повышать дозу уже прописанного препарата. Неправильно подобрав фармакологическое средство, можно серьезно нанести вред ребенку.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность у ребенка: как своевременно выявить симптомы угрожающей чаду болезни

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

• врождённые пороки сердца;
• перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
• миокардиты;
• заболевания лёгких, почек, ревматизм;
• прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

• ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
• у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
• чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности у детей – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

• На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
• На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
• Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
• Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно. Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни. У младенцев о заболевании говорят:

• беспокойство;
• плаксивость;
• неровное дыхание;
• потливость;
• быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
• срыгивания;
• беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

• необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
• одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
• кашель и хрипы;
• головокружения;
• болезненные ощущения за грудиной;
• бледность кожи;
• обмороки;
• синеватость губ либо пальцев;
• лёгкая утомляемость;
• потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
• нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
• возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

• Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
• Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
• Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
• ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
• Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• томографию;
• рентгенографию грудной полости;
• анализ крови;
• суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин).

Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.

• Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
• Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
• Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
• В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.

• Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
• Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми.

  Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.

• Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
• Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Использованные источники:

Симптомы сердечной недостаточности у детей

Сердечная недостаточность во многих экономически развитых странах превратилась не только в медицинскую, но и социально значимую проблему, ведущую к ранней инвалидности. Часто сердечная недостаточность у детей начинает проявляться еще в грудном возрасте по причине врожденного порока сердца, легочных заболеваний и других не менее серьезных патологий. В общей структуре детской смертности в условиях стационара на долю сердечных заболеваний приходится около 26%.

Формы и классификация детской сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у детей представляет собой состояние, когда сердце не способно перенаправить венозный приток в естественный сердечный выброс. Имеется две формы заболевания: хроническая и острая.

Хроническая форма развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев, а может и лет. Она образуется вследствие многих болезней сердечнососудистой системы, которые провоцируют ухудшение насосной деятельности сердца и развитие гиперактивации нейрогормональных систем. Синдром характеризуется учащением сердцебиения, сильной усталостью, одышкой, жидкостным застоем в организме, а также ослабление физической активности.

Острая форма сердечной недостаточности у ребенка образуется стремительно. Она проявляется приступами удушья и одышки, кардиогенным шоком и отеком легких. Такая форма болезни образуется вследствие разрыва стенок левого желудочка или митрального и аортального порока сердца.

В педиатрии не существует единой классификации болезни. Нередко врачи используют классификацию Белоконь Н.А., разделяющую заболевание на правожелудочковый и левожелудочковый тип.

Правожелудочковая патология возникает как следствие патологии правых отделов сердца и характеризуется набуханием вен на шее, цианозом пальцев, подбородка, ушей и кончика носа, повышенным венозным давлением, отечностью и небольшой желтушностью. Левожелудочковый тип формируется при патологиях левых сердечных отделов и выражается приступами удушья и одышки, отеком легких, снижением кровоснабжения в мозге и кровеносных сосудах миокарда.

Классификация Стражеско Н.Д и Василенко В.Х. выделяет наличие следующих степеней сердечной недостаточности у детей:

• I степень – недостаточность скрытого характера, которая проявляется только при физической нагрузке;
• II степень – долго протекающая недостаточность, проявления которой можно обнаружить и в спокойном состоянии. При II А степени гемодинамика (движение крови по сосудам) нарушена слабо и лишь в одном из отделов (большом или малом круге кровообращения). При II Б степени наблюдаются сильные сбои гемодинамики в двух кругах одновременно.
• III степень – заключительная стадия, проявляющаяся дистрофическими трансформациями в органах, при этом кровяное движение по сосудам тяжело нарушено, обмен веществ прочно изменен, а структура тканей и органов безвозвратно модифицирована.

Причины детской сердечной недостаточности

Причины развития заболевания у детей разных возрастных категорий отличаются. У только родившихся детей и младенцев первых месяцев жизни болезнь формируется в результате врожденных пороков сердца и миокардитов, а также сердечными сбоями при анемии, сепсисе и пневмонии. Дети возрастной категории от 1 до 3 лет могут приобрести миокардиты острой и подострой формы, которые также провоцируют возникновение сердечной недостаточности.

Болезнь зачастую наблюдается у детей при наличии:

• инфекционно-воспалительных заболеваний миокарда (бактериальные, токсические и вирусные кардиты);
• врожденных кардитов и микрокардиопатиях;
• врожденных или приобретенных пороков сердца;
• электролитной недостаточности;
• серьезной легочной патологии (сильные приступы бронхиальной астмы, пороки дыхательной системы, острая гипоксия);
• тяжелых анемий, аритмий и острых невритов;
• нервно-мышечных заболеваний;
• опухолей в области сердца и клапанного аппарата;
• патологий соединительной ткани;
• васкулитов.

Симптомы детской сердечной недостаточности

Симптоматика болезни и степень ее проявления могут изменяться в зависимости от возраста ребенка, продолжительности течения заболевания и от того, какая область сердца поражена глубже. Однако для всех типов недостаточности можно указать общие внешние признаки:

• сильная усталость;
• головокружение, помутнение в глазах и обморочное состояние;
• одышка;
• тахикардия;
• бледная кожа;
• синюшность пальцев и губ;
• плохой беспокойный сон;
• кашель и влажные легочные хрипы;
• отеки специфического характера.

В начальной фазе заболевания для обнаружения симптомов сердечной недостаточности ребенок должен находиться в определенном физическом состоянии: активные игры, бег, прыжки или длительный плач грудного малыша. Но в дальнейшем симптоматика будет проявляться и в спокойном состоянии, а сон нарушаться чувством удушья. Больные дети плохо набирают вес, медленнее развиваются и тяжело переносят физическую нагрузку.

Важно понимать, что малыши не всегда сообщают о нехватке кислорода. Родителям нужно бить тревогу, если ребенок учащенно дышит c помощью грудных мышц, а при незначительной нагрузке крылья его носа раздуваются.

Особое внимание следует обратить на внешние симптомы болезни у младенцев первых месяцев жизни, поскольку именно в этот период болезнь сложно диагностируется. При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу:

• учащенный пульс;
• сильная потливость;
• одышка даже при незначительном физическом и эмоциональном напряжении;
• бледность кожи;
• срыгивание после кормления;
• отказ от материнской груди;
• влажный хрип в области легких;
• плохой сон в горизонтальной позе.

Одышка возникает вследствие избыточного количества крови в малом круге кровообращения, который включает в себя и легкие. Ребенок, находясь в лежачем положении и испытывая удушье, старается сесть или лечь таким образом, чтобы существенно приподнять грудь. Ведь в таком положении избыток крови стекает вниз, хрипы успокаиваются, а удушье ослабевает.

Важно! Признаки синдрома сердечной недостаточности левожелудочкового типа у новорожденных детей схожи с проявлениями заболеваний легких, поэтому только ЭКГ или рентгеновский снимок способны установить истинную природу болезни.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Ранняя диагностика и лечебные меры по устранению сердечной недостаточности у детей прогнозируют положительный исход болезни. Терапия осуществляется на основании предоставленных инструментальных и клинических данных, комплекса лабораторных анализов и консультаций узкоспециализированных врачей. Для подбора лечебного плана необходимо поставить точный диагноз и выявить форму заболевания и ее степень.

На начальной стадии заболевания при отсутствии пороков сердца младенцы могут обойтись ограничением физической активности, питанием посредством бутылочки или рожка (реже с помощью зонда) и уменьшением снабжения водой и натрием для снижения сердечной нагрузки. Беспокойным малышам в качестве дополнения назначают успокаивающие препараты. При наличии у грудного ребенка тяжелой формы заболевания необходимо обеспечить возвышенное положение кровати и полный покой.

Общее лечение сердечной недостаточности проводится по нескольким направлениям:

• прием сердечных гликозидов для повышения сократительной функции миокарда (сначала вводят внутримышечно, а при ослабевании симптомов назначают в форме таблеток);
• прием диуретиков для снятия внешней отечности, удаление застойных проявлений в органах и уменьшение сердечной нагрузки;
• использование первичных средств при терапии детской сердечной недостаточности в форме ингибиторов АПФ, которые продлевают действие сердечных гликозидов, и позволяют уменьшить дозировку диуретиков;
• включение в терапевтическую схему кардиотропных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции крови и поправки электролитных сбоев;
• внедрение в лечебный процесс бета-адреноблокаторов, улучшающих функции сердца, снижающих частоту сердечных сокращений и оказывающих антиаритмический эффект.
• использование кардиотонических средств и мягких успокоительных препаратов;
• одновременно проводится лечение других органов, которые пострадали вследствие плохой сердечной деятельности, а также санация источников хронической инфекции.

В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и стараться проводить время в полусидячем положении. Остальная физическая активность согласовывается с лечащим врачом.

Очень важно придерживаться щадящей диеты, избегая богатые натрием продукты, острой, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничить потребление соли, жидкости, продуктов и напитков, стимулирующих газообразование. В рацион больного полезно включить продукты, содержащие большое количество калия.

Профилактика сердечной недостаточности у детей

Для предотвращения детской сердечной недостаточности разработаны специальные профилактические меры, направленные на исключение риска возникновения заболевания.

Детям всех возрастных категорий необходимо сбалансированное питание, которое насытит организм нужными микроэлементами и веществами. Обязательным пунктом рациона ребенка является потребление клетчатки, рыбьего жира и белка.

Важно оградить ребенка от стрессов, создав для него гармонию в семье и обеспечив психоэмоциональный комфорт. Необходимо всегда находить время для отдыха и не нагружать ребенка чрезмерным посещением всевозможных занятий и кружков. Детский организм должен восстановиться, особенно после школы.

Контроль над весом – также важный момент в профилактике заболевания, ведь избыточный вес – прямая дорога к болезням сердца. Сначала наблюдается повышение артериального давления, далее усиливается нагрузка на сердце, что в итоге приводит к сбоям в функционировании органа.

Зачастую дети старшего возраста мало двигаются и проводят много времени за компьютером. Ребенок без регулярной физической нагрузки сильнее подвержен нарушениям кровообращения и истончению мышечных волокон, что приводит ко многим болезням. Поэтому спорт должен занять почетное место в жизни каждого ребенка.

Прогноз терапии сердечной недостаточности у детей будет благоприятным, если вовремя устранить причину патологии. Грамотно подобранное лечение и безукоризненное выполнение предписаний лечащего врача не заставят ждать положительных результатов.

Использованные источники:

Симптомы, признаки и помощь при детской сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у детей – это синдром, который свидетельствует о недостаточной фракции сердечного выброса, то есть о нарушенной насосной функции сердца. Главная опасность такого состояния для ребенка заключается в развитии тотального дефицита кислорода во всех органах и тканях организма (гипоксия). В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, она может проявляться как незначительными признаками (одышкой, кашлем и т.д.), так и привести к потере сознания, а также дальнейшему наступлению летального исхода за считанные минуты.

Сердце и сердечная недостаточность

Сердце, бесспорно – это один из важнейших органов человека. Его задача путем постоянного сокращения обеспечивать необходимую скорость кровотока и давление в сосудистой сети, чтобы доставить кислород и другие важные компоненты крови ко всем без исключения тканям организма. Особенно актуальными являются проблемы с сердцем, которые возникают и диагностируются сразу после рождения ребенка или в детском и подростковом возрасте. В первом случае речь чаще всего идет о врожденных аномалиях развития и формирования такого органа. Часто лечение данной патологии подразумевает проведение сложной кардиохирургической операции как можно быстрее. Развитие заболеваний сердца у детей и подростков также несет опасность для здоровья, поскольку затягивание диагностики и лечения этих патологий очень часто ведет к дальнейшей инвалидности.

Знание особенностей развития и прогрессирования сердечной недостаточности позволят любому родителю вовремя заподозрить у любого ребенка первые тревожные симптомы. Основы оказания неотложной помощи в таком случае должны быть известны всем без исключения взрослым, особенно тем лицам, которые работают в детских коллективах, являются спортивными тренерами, преподавателями физической культуры и др. Если в случае развития острой сердечной недостаточности с последующей остановкой сердца в течение первой минуты оказать правильную неотложную помощь, шансы восстановления нормальной сердечной деятельности у детей равны 70-80%.

Причины и механизм развития

Вся сердечно-сосудистая система человека делится на 2 замкнутых круга кровообращения:

1. большой (все сосуды тела, мозга и внутренних органов);
2. малый (легочные артерии и вены).

Сердце в этой системе играет роль центрального насоса, который благодаря правым отделам перекачивает кровь через малый круг кровообращения, что позволяет ей насытится кислородом; левые отделы сердца перекачивают кровь через все сосуды тела. Исходят из особенностей такой системы, принято выделять 3 основных вида сердечной недостаточности:

• Недостаточность левых отделов сердца (преимущественно левого желудочка, что приводит к застою крови в малом круге кровообращения).
• Недостаточность правых отделов сердца (что ведет к общему застою крови в сосудах тела)
• Смешанная форма сердечной недостаточности.

В зависимости от типа возникшей недостаточности кровообращения выделяют определенный перечень клинических симптомов, а также степень тяжести данного патологического состояния.

Острая сердечная недостаточность у детей может возникать по причине следующих патологий:

1. Врожденные пороки развития сердца и магистральных сосудов.
2. Приобретенные пороки клапанного аппарата сердца.
3. Миокардит у новорожденных или инфекционный (ревматический) у детей старшего возраста.
4. Кардиомиопатия различных форм.
5. Нарушение сердечного ритма (аритмии).
6. Недостаток гемоглобина в крови (анемия).
7. Метаболические нарушения, приводящие к изменению нормального кислотно-щелочного равновесия и ионного состава крови.

Основными патогенетическими механизмами развития симптомов сердечной недостаточности являются:

• Застой крови в сосудах. Это ведет к устремлению жидкой части плазмы крови в ткани, что приводит к отекам, а в случае с малым кругом кровообращения – к отеку легких (это одно из опасных осложнений).
• Повышение венозного давления, изменение вен и их расширение.
• Гипоксия тканей и органов с их последующей дистрофией и атрофией. Это ведет как к общей заторможенности ребенка, так и к изменению функциональной активности внутренних органов.
• Гипоксия ведет к изменению кислотно-щелочного равновесия в органах и тканях что приводит к ацидозу и нарушению нормальных метаболических реакций.

Симптомы патологического состояния

Основные симптомы сердечной недостаточности у детей зависят от степени тяжести патологии и проявляются следующим образом:

1. Одышка (увеличение числа дыхательных движений по отношению к норме для данного возраста), которая возникает при минимальной физической нагрузке.
2. Тахикардия (увеличение частоты пульса). Степень нарастания одышки и тахикардии зависит от выраженности сердечной недостаточности у ребенка.
3. Беспокойство новорожденного ребенка при кормлении (сосание для него – это эквивалент физической нагрузки).
4. Возникновение влажных хрипов в легких, несвязанных с респираторными инфекциями.
5. Появление отеков на стопах и голенях, которые усиливаются при физической нагрузке или к вечеру.
6. Для острого развития декомпенсации сердечной недостаточности характерны заторможенность ребенка, угнетение его сознания, ускорение частоты пульса и дыхания, холодные и синюшные конечности, сниженное артериальное давление и развитие кардиогенного шока.

Признаки такой сердечной патологии у ребенка – это повод срочно обратиться за медицинской помощью. У новорожденных детей явления недостаточности функции сердца выявляются еще неонатологами в первые сутки жизни. Проводится комплексное обследование и установление причины развития этого состояния. У детей и подростков симптомы сердечной недостаточности могут быть скрыты за признаками основного заболевания, и часто проявляются внезапно как осложнение.

Иногда признаки снижения насосной функции сердца могут быть приняты за дыхательную недостаточность и патологию легких. Изменения внутренних органов (в частности увеличение печени) также могут имитировать целый ряд патологий, среди которых сердце не будет рассмотрено врачом в первую очередь в качестве первопричины. Поэтому диагностике инструментальными методами обследования ребенка отводится особое место в оценке состояния пациента и определения степени тяжести сердечной недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности начинается с общего осмотра врачом. Внешние признаки такого синдрома позволяют врачу быстро определиться и принять решение либо об оказании неотложной помощи, либо о проведении дальнейшей диагностики. Аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, а также появление дополнительных патологических аритмичных сердечных тонов. Также при аускультации выявляются мелкопузырчатые влажные хрипы, характерные для левожелудочковой сердечной недостаточности. Пальпация живота позволяет определить увеличение и уплотнение печени у ребенка, что является одним из признаков правожелудочковой недостаточности.

Оценка состояния сердечной мышцы, а также определение степени недостаточности насосной функции осуществляется с помощью УЗИ сердца и крупных магистральных сосудов (ЭхоКГ). Это метод диагностики считается «золотым стандартом» в установлении большинства кардиологических диагнозов. Он позволяет достоверно оценить следующие важные параметры:

• Морфологическую структуру и размеры камер сердца, толщину стенок органа. Также УЗИ позволяет пространственно оценить правильность расположения сосудов и выявить крупные анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки или клапанов (сердечные пороки).
• Внутрисердечный кровоток и функцию клапанов, оцениваемую с помощью допплерографии. Если существует недостаточность или стеноз клапанов, а также дополнительные отверстия в сердечных перегородках или створках клапанного аппарата, такой режим УЗИ выявит их.
• Фракцию сердечного выброса. Благодаря оценке размеров желудочков и скорости кровотока, программное обеспечение УЗИ аппарата позволяет вычислить такой показатель, как фракция сердечного выброса. Именно он и отражает, насколько сохранена способность сердца перекачивать кровь.

Любая сердечно-легочная недостаточность у детей в отсутствие ЭхоКГ может быть выявлена путем проведения обзорной рентгенографии грудной клетки. Рентгенологический синдром расширения тени сердца, а также диффузного усиления легочного рисунка укажут на явления дилатации желудочков и предсердий, а также на застой крови в малом круге кровообращения. Дополнительное проведение ЭКГ при сердечной недостаточности у ребенка позволит не только оценить сердечный ритм и проводимость возбуждения миокарда во всех отделах сердца, но и косвенно укажет на гипертрофию стенок органа, а также на явления систолической перегрузки миокарда.

Лечение патологии у детей

Неотложная помощь при возникновении острой сердечной недостаточности ребенку должна быть оказана родителями немедленно. Для этого им необходимо экстренно вызывать скорую медицинскую помощь и указать, что у ребенка наблюдаются признаки острой сердечной патологии. Далее необходимо усадить ребенка (или придать ему другое удобное устойчивое положение, например, повернуть на бок), обеспечить приток чистого воздуха. После этого и до момента приезда бригады скорой медицинской помощи родителям необходимо контролировать 3 важных параметра жизнедеятельности организма:

• сознание;
• дыхание;
• пульс на крупных артериях (например, на сонных артериях шеи).

Появление розовой пены изо рта, нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия, неправильный ритм дыхания или нарушение пульса свидетельствуют о высокой вероятности развития внезапной остановки сердца на фоне выраженного прогрессирования недостаточности функции этого органа. В такой момент необходимо быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать ее вне зависимости от степени умения и эффективности до момента прибытия врача.

Лечение такого патологического состояния делится на симптоматическую и патогенетическую терапию, а также направлено на устранение непосредственной патологии, приводящей к недостаточной функции сердца у детей. Для этого применяют мочегонные, антиаритмические, сосудорасширяющие средства, а также сердечные гликозиды, которые усиливают сократительную способность и функцию миокарда.

Уход за детьми с сердечной недостаточностью осуществляется не только в больнице, но и дома. Поэтому родителям важно его знать. Он включает в себя:

1. ограничение физических нагрузок;
2. регулярный прием и введение лекарственных средств;
3. диету;
4. лечебную и дыхательную гимнастику.

Использованные источники: