Сердечная недостаточность санбюллетень

Опубликовано 23.07.2018 автором admin

Содержание статьи

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).

Причины приобретенной сердечной недостаточности

Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
спазмы сосудов;
стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
миокардит – воспаление сердечной мышцы;
перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
опухоли сердца;
перенесенный инфаркт миокарда;
нарушения обмена веществ.

Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

Классификация и симптомы

Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

Стадия 1 (начальная, или скрытая)

Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

Стадия 2 А

Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

Признаки можно устранить при правильном лечении.

Стадия 2 Б

Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

синюшность кожи и слизистых оболочек,
кашель,
одышка,
хрипы в легких,
отеки конечностей,
ноющие боли в грудной клетке,
увеличение печени.

Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

Диагностика сердечной недостаточности

Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

Затем еще через 2 минуты (Р №4).

Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

(4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

Методы диагностики патологий сердца

Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лечение

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

Использованные источники:

Санбюллетень — Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Скачивание файла

Введите число с картинки:

Поделись с друзьями!

Смотрите также

Расстройства кровообращения

Лекции — Основы реаниматологии

Лекции для акушеров и фельдшеров (для мед. училищ и мед. колледжей).
Лекция 1 Терминальные состояния. Сердечно-легочная и церебральная реанимация.
Понятие о реаниматологии
Терминальные состояния
Признаки клинической смерти
Стадии СЛЦР
Признаки смерти мозга

Лекция 2 Реанимация и ИТ при острой.

Реферат — Сборник рефератов по анестезиологии и интенсивной терапии

Нечаев Э.А. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравления. Часть 1

Малышев В.Д. Интенсивная терапия, реанимация, первая помощь

М.: Медицина. — 2000. — 464 с.: ил.

В учебном пособии с современных позиций рассмотрены теоретические и практические вопросы лечения критических состояний в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Проанализированы причины возникновения, развития и клинические проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недо.

Быбина В.И. Первая медицинская помощь при острых заболеваниях

Лекции — Доврачебная помощь

Справочник по доврачебной помощи. Курс лекций Харьковского Медицинского Университета.
162 стр. с иллюстрациями.

В курсе лекций приведены тематические планы лекций практических занятий по курсу «Первая доврачебная помощь», изложены основные аспекты этиопатогенеза и клинической картины часто встречающихся неотложных с.

Кондратенко П.Г. (ред.) Неотложные состояния

Изд. «Новый мир»; Год: 2001; Страниц: 500; ISBN: 5-7740-0759-6 В учебном пособии рассмотрены вопросы клиники, диагностики и лечения наиболее часто встречающихся неотложных состояний. Основной акцент сделан на методах устранения непосредственной угрозы жизни больного.

Учебное пособие составлено в соответствии с государст.

Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия

Издательство: Академия, 2007 г. — 410 стр.
ISBN 978-5-7695-3049-4

Интенсивная терапия (реаниматология) является составной частью единой специальности «Анестезиология и реаниматология», которая в свою очередь входит в медицину критических состояний (МКС), куда также можно отнести неотложную медицину (скорую и неотло.

Использованные источники: