Сердечная недостаточность хорда

Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

Суть патологии

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

  • препятствовать движению крови;
  • нарушать подвижность створок клапана.
  • становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

Причины патологии

Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

  1. Наследственные факторы – наличие аналогичной или других аномалий у матери или отца.
  2. Влияние неблагоприятных факторов (инфекции, хронические болезни, токсические вещества, алкоголь, курение и др.) на организм беременной.
  3. Генетические мутации – поломки генов и хромосом.

Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

  • Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
  • Частое сердцебиение (чувство перебоев).
  • Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
  • Головокружения.
  • Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия).
  • Шумы при выслушивании сердца.

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца).

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Лечение (не всегда необходимо)

Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

  1. Исключите вредные привычки и психоэмоциональное перенапряжение – курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, стрессы, умственная и психическая перегрузка противопоказаны.
  2. Правильно питайтесь – исключите острую, жирную, жареную и любую раздражающую пищу. Основа рациона – продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами (овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты, растительные масла, диетическое мясо, крупы). Питание детей грудного возраста должно быть либо грудным, либо искусственными сбалансированными смесями. Постепенно с 4–5 месяцев в рацион вводятся прикормы (овощное или фруктовое пюре, молочные каши), но только по рекомендациям педиатра. Полезные продукты для сердца
  3. Сбалансируйте физическую активность – не перетруждайтесь, но и не ведите малоподвижный образ жизни. Обязательны занятия общей или лечебной физкультурой, прогулки и игры на свежем воздухе.
  4. Медикаментозное лечение:
    • Витаминотерапия: Мильгамма, Неуробекс, Аевит, Витамины Е, В1, В6, Никотиновая кислота, Кардиовит.
    • Метаболические препараты: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
    • Другие средства в зависимости от симптомов: бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол) при нарушениях ритма, мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) при отеках, ноотропы и регуляторы деятельности нервной системы (Тиоцетам, Пирацетам, Кратал) при проявлениях вегето-сосудистой дистонии.
  5. Хирургическое лечение – криодеструкция или иссечение (удаление) дополнительной хорды. Требуется в редких случаях (1–2% больных), когда аномальные хорды множественные, препятствуют распределению крови между полостями сердца или сочетаются с тяжелыми нарушениями ритма (пароксизмальная тахикардия, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса, мерцательная аритмия).

Прогноз

Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

Использованные источники:

Дополнительная хорда в сердце

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца), возросла и частота случаев регистрации данной аномалии. Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз «дополнительная трабекула» вместо «дополнительная хорда».

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» — сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке. Дополнительная хорда в сердце — это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже). Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми — создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом. Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана). В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

На основании чего можно заподозрить заболевание? Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное. Заподозрить данную аномалию развития можно уже сразу после рождения на основании систолического шума в сердце при прослушивании ребенка (в подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается в период новорожденности и раннего детства, до 3- х лет). Увеличение частоты регистрации, как уже говорилось выше, связано с тем, что согласно не так давно принятым лечебно-диагностическим стандартам, каждому ребенку в возрасте 1 месяц назначается ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения врожденной патологии сердечно- сосудистой системы.

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Если же добавочных хорд в сердце несколько, врач должен помнить о том, что соединительная ткань находится не только в сердце, но и во всех внутренних органах и костно-мышечной системе, соответственно и клинические проявления могут быть со стороны многих органов и систем организма. В таких случаях говорят о соединительно-тканной дисплазии, которая характеризуется изменениями в скелете (сколиоз нижне-грудного отдела позвоночника, деформация конечностей, нарушение функций скелетной мускулатуры), изменением каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварительной системы (загиб или деформация желчного пузыря, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого обратно в пищевод), органов мочевыделительной системы (нефроптоз — опущение почки, мегауретер – расширение мочеточника, пиелоэктазия — расширение почечной лоханки) и т.д. То есть при множественных хордах в сердце, обнаруженных с помощью УЗИ, и вышеперечисленных отклонениях в строении других органов, следует думать о том, что соединительная ткань плохо развита не только в сердце, но и по всему организму.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

  • клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
  • ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Лечение

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды, в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, оправдано назначение медикаментозных препаратов.

  • Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
  • Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
  • С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
  • При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

И в любом случае при дополнительной хорде необходимы общеоздоровительные мероприятия:
— закаливание организма;
— рациональное питание, обогащенное витаминами;
— длительное пребывание на свежем воздухе;
— соблюдение режима труда и отдыха;
— адекватные физическому состоянию организма занятия спортом – гимнастика, танцы (в любом случае, решение о возможности заниматься тем или иным видом спорта должен принимать лечащий врач).

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные, развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения — криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно. Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные — как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Использованные источники:

Дополнительная хорда: вариант нормы или опасная аномалия?

Когда на плановом УЗИ у ребёнка в сердце врачи обнаруживают дополнительную хорду, родители, как правило, впадают в панику. Попробуем разобраться, так ли опасно подобное строение, нужно ли лечить это состояние медикаментозно.

Дополнительная хорда: что это такое?

Кровь в сердце движется в одном направлении, от предсердий к желудочкам.

Человеческое сердце имеет четырёхкамерное строение: в нём симметрично размещены 2 предсердия и 2 желудочка.

Обеспечивать такой кровоток помогают специальные клапаны, разделяющие сердечные камеры между собой. Со стороны желудочков они соединены хордами — тонкими сухожилиями, которые периодически сокращаются и тянут клапан на себя. Через образовавшуюся щель в перегородке кровь поступает из предсердия в желудочек, затем хорды расслабляются, клапан снова закрывается, в результате чего кровь не может течь в обратном направлении.

Сухожильные хорды играют важную роль в правильной работе сердца

Как правило, все хорды в сердце имеют одинаковую толщину и структуру. Однако иногда среди них встречаются сухожилия с нетипичным строением, которые прикреплены к желудочку лишь одним концом. Они не выполняют обычные функции хорды и называются дополнительными, добавочными, ложными или аномальными.

Различают следующие виды дополнительных хорд:

  1. В зависимости от расположения в камерах сердца:
    • правожелудочковые (5% случаев);
    • левожелудочковые (95%).
  2. По количеству:
    • единичные (70% случаев);
    • множественные (30%).
  3. В зависимости от направления:
    • диагональные;
    • продольные;
    • поперечные.
  4. По локализации в желудочке:
    • верхушечные;
    • серединные;
    • базальные.

Поперечные ложные хорды в левом желудочке хорошо просматриваются на снимке УЗИ

Определение типа хорды имеет большое значение для пациента. Врачи делят эти образования на гемодинамически значимые и незначимые. В первом случае пациент с аномалией должен обязательно находиться под наблюдением специалиста, тогда как гемодинамически незначимая хорда считается вариантом нормы.

К примеру, единичные хорды в левом желудочке в большинстве случаев не несут никакой опасности для организма. Тогда как поперечные могут препятствовать нормальному кровотоку, а при отсутствии лечения способны вызывать различные заболевания сердца. Довольно опасны также множественные хорды, поскольку часто они являются симптомом серьёзных генетических заболеваний.

При отсутствии адекватного лечения со временем некоторые виды хорд могут вызывать сбои в работе сердца и различные осложнения: от аритмии до ишемического инсульта и нарушений желудочковой проводимости.

Врачи относят дополнительные хорды к малым аномалиям сердца, которые образуются во время беременности на этапе закладки органов. Нормальному функционированию организма они не мешают, однако считаются отклонениями.

Кроме ложных хорд, к малым аномалиям сердца относят открытые овальные окна, трабекулы и незначительные пролапсы митрального клапана.

В большинстве случаев такие аномалии не нуждаются в лечении, однако пациенты с подобными отклонениями должны регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Механизм работы сердца — видео

Причины

  1. Самой частой причиной образования в сердце дополнительной хорды является наследственность. Если у матери или отца имеется подобное отклонение или какие-либо серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, то велика вероятность, что ребёнок родится с аномалией.
  2. Ложные хорды могут появиться, если на 5–6 неделях беременности будущая мать злоупотребляла спиртными напитками или курением.
  3. Плохая экология также играет большую роль в возникновении этой сердечной аномалии.

Симптомы

Единичные хорды в левом желудочке в основном не сопровождаются какими-либо внешними проявлениями. Если же аномалия располагается в правом желудочке либо в сердце имеются множественные образования, заподозрить их наличие можно по следующим симптомам:

  • постоянная беспричинная слабость и усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение выносливости;
  • ускоренное сердцебиение;
  • головокружение;
  • психоэмоциональная неустойчивость;
  • покалывания в сердце;
  • нарушения сердечного ритма.

Чаще всего эти симптомы наблюдаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост мышц и костей. Если не обращать внимания на подобные признаки, то с возрастом ситуация может лишь усугубиться. Поэтому нужно внимательно относиться к подростковым жалобам на здоровье, а при малейших подозрениях на патологию сердца — проходить полное обследование у кардиолога. Если дополнительная хорда обнаружена ещё в детстве и ребёнок уже стоит на учёте у специалиста, к 11–12 годам стоит чаще обращаться к врачу в целях профилактики, чтобы не допустить развития нежелательных последствий.

Диагностика

Заподозрить наличие в сердце лишней хорды способен педиатр (у взрослых людей — терапевт) при прослушивании сердечного ритма. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов УЗИ.

Дополнительную хорду чаще всего обнаруживают у детей. Взрослые же порой даже не догадываются о такой особенности своего организма. Связано это с тем, что поставить точный диагноз можно лишь на основании ультразвукового исследования, которое в обязательном порядке проводят малышам первого года жизни. А поскольку чаще всего наличие хорды не сопровождается никакими симптомами, то взрослые с подобными отклонениями попросту не обращаются ни к кардиологам, ни к терапевтам, не говоря уже о прохождении УЗИ.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования:

  • электрокардиограмму — чтобы исключить сбои в работе сердца;
  • суточный мониторинг ЭКГ — для получения полных данных о функционировании сердечной мышцы;
  • велоэргометрию — для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и его ритма.

Велоэргометрия — это запись ЭКГ на фоне физической нагрузки

Интересно, что хорда, диагностированная в детском возрасте, со временем может «рассосаться». По мере роста организма увеличивается и объём сердца, вследствие чего аномальное образование смещается, поэтому увидеть его на УЗИ становится невозможным.

Если обнаружатся другие дефекты в костно-мышечном аппарате или внутренних органах, можно говорить о дисплазии (недостаточном развитии) соединительной ткани, которая, в отличие от дополнительных хорд, нуждается в лечении. Заподозрить это заболевание можно по совокупности следующих симптомов:

  • слишком высокий рост;
  • худощавость;
  • гипермобильность и частые вывихи суставов;
  • деформация скелета и конечностей;
  • сбои в работе ЖКТ: деформация либо загиб жёлчного пузыря, грыжа, изжога и т. д.;
  • патологии мочевыделительной системы.

Гипермобильность суставов, как и множественные хорды в сердце, — признак дисплазии соединительной ткани

При выявлении этих сбоев на фоне множественных дополнительных хорд в сердце пациент должен получить комплексное лечение не только у кардиолога, но и у других профильных специалистов.

Лечение

Медикаментозная терапия при дополнительной хорде нужна лишь в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца. При таких заболеваниях, как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, необходимы детальная диагностика и лечение в стационаре. В тяжёлых случаях, когда в процессе обследования выясняется, что в структуру ложной хорды входят проводящие пути миокарда, обычно показана операция: криодеструкция (разрушение посредством холода) или иссечение хорды.

Если состояние пациента не представляет угрозы для его жизни, назначаются поддерживающие медикаментозные препараты.

Кстати, для нормализации работы сердца с успехом применяется ароматерапия. На сердечно-сосудистую систему положительно влияют запахи эвкалипта, боярышника, сирени и тополя.

Использованные источники:

Непредвиденное образование — дополнительная хорда: что делать с неприятным «сюрпризом»?

Хордой назван тяж из соединительной ткани, к которому прикрепляются створки клапанов. При нарушении развития сердца возникают дополнительные волокна, соединяющие стенки желудочков. Эта патология не всегда сопровождается клиническими признаками. Может обнаружиться при случайном обследовании.

Читайте в этой статье

Виды хорд

Функции сердечных хорд состоят в придании прочности и предотвращении провисания клапанных створок. В фазе диастолы мышца расслаблена, а хорды, наоборот, натянуты. Створки раскрываются, кровь перетекает в желудочки. В стадию сокращения хорды расправляются, а створки замыкают отверстие, препятствуя движению крови в предсердие.

В норме к каждой створке подходит одна хорда. Чаще всего обнаруживают дополнительные тяжи, которые имеют продольное или диагональное направление. Они расположены по ходу тока крови, не нарушают сердечное кровообращение. Подобные образования называют гемодинамически незначимыми. Если соединительнотканный тяж проходит поперек желудочка, то он сопровождается такими отклонениями:

  • тормозит кровоток,
  • нарушает процесс сокращения,
  • провоцируют аритмию.

По анатомической структуре хорды бывают истинными. В этом случае прикреплены оба конца к стенкам желудочка. Ложная хорда одним концом провисает. Выявляют единичное добавочное образование или множественные.

Рекомендуем прочитать статью о пролапсе митрального клапана. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдрома Марфана.

Причины появления дополнительной хорды желудочка

Главным фактором появления является генетическая предрасположенность. Это образование считается малой аномалией развития сердца (МАРС) и может комбинироваться с открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана, отклонениями от нормальной анатомической формы со стороны внутренних органов.

Если в семье не было случаев подобных патологий, то аномальная хорда связана с тератогенными (повреждающими плод) факторами:

  • курение матери;
  • прием алкоголя, наркотиков или медикаментов;
  • вредные производственные условия;
  • вирусные инфекции;
  • облучение;
  • сахарный диабет.

Симптомы наличия хорды ЛЖ у ребенка и взрослого

Большинство пациентов с аномальной хордой не ощущают дискомфорта со стороны сердца. Особенно если она единичная, расположена продольно и не сопровождается сопутствующими аномалиями развития. При множественных аномалиях строения соединительной ткани, добавочных нитях, проходящих в поперечном направлении, появляются такие признаки:

  • повышенная утомляемость,
  • плохая переносимость физических нагрузок,
  • боли в сердце,
  • одышка,
  • частое сердцебиение,
  • мерцание предсердий.

Мерцание предсердий вследствие дополнительной хорды

Первые симптомы обычно возникает в периоды повышенной нагрузки на сердце, поэтому аномалия диагностируются в подростковом возрасте, у беременных женщин, спортсменов.

Больные имеют астеническое телосложение и высокий рост.

Методика проведения обследования полости левого желудочка

Для подтверждения предположения о наличии добавочной хорды учитывают данные обследования:

  • аускультация – систолический шум;
  • УЗИ – самый достоверный метод диагностики, определяется длина, расположение и влияние хорды на гемодинамику;
  • ЭКГ – обычная или мониторирование по Холтеру для выявления аритмий.

Смотрите на видео о врожденных пороках сердца и их диагностике:

Всегда ли нужно лечение ребенку

Если добавочная хорда обнаружена случайно при плановом обследовании, у ребенка нет признаков отклонений в сердечной деятельности, то лечение не назначается. Рекомендуется наблюдаться у кардиолога, не реже раза в год проходить УЗИ и ЭКГ. Если планируются занятия спортом, то предварительно нужно исследовать работу сердца при помощи стрессовых тестов.

Терапия добавочной хорды в сердце

Показаниями к медикаментозной терапии могут быть только гемодинамически значимые добавочные хордовые нити. В этом случае назначают:

  • витаминные комплексы с группой В – Нейрорубин, Мильгамма;
  • симуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат, Карнитин, Рибоксин;
  • соли магния и калия – Панангин, Магникум.

Крайне редко эта патология приводит к недостаточности системного кровообращения, чаще осложнения протекают в виде нарушения ритма, поэтому лечение дополняется антиаритмическими препаратами.

Что можно и нельзя при диагнозе

Особых ограничений дополнительная хорда сердца не требует. Дети могут соблюдать обычный режим двигательной активности, участвовать в подвижных играх, совершать длительные прогулки на природе, плавать, заниматься спортом, кроме тяжелых видов.

Несколько большая настороженность проявляется педиатрами в подростковом возрасте. При наличии признаков учащенного сердцебиения, затрудненного дыхания и сильной утомляемости необходимо полное кардиологическое обследование. Особое внимание нужно уделять отказу от курения и приема алкоголя.

С этой патологией можно беременеть и вынашивать ребенка. Рекомендуется до планирования беременности пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наследственном происхождении.

Питание при дополнительной хорде

В питании людей, имеющих МАРС, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от консервированной, копченой и жирной пищи;
  • избегать сладких газированных напитков, чипсов, снеков, фаст-фуда;
  • полезны нежирные сорта рыбы, морепродукты, фрукты, овощи и кисломолочные напитки, творог;
  • каши нужно употреблять из цельного зерна, добавляя в них орехи, сухофрукты, мед.

Возможны ли осложнения

Сама хорда не сопровождается ощутимыми осложнениями, они могут сформироваться при нарушении сердечного ритма. Турбулентный ток крови в условиях дискоординированных сокращений сердца приводит к образованию кровяных сгустков и последующей тромбоэмболии. Подобные случаи встречаются редко.

Прогноз для больных

Патология протекает достаточно благоприятно в любом возрасте. Если она является составной частью синдрома дисплазии соединительной ткани, то прогноз зависит от сопутствующих нарушений.

Профилактика дополнительной хорды

Если в семье имелись случаи МАРС или пороков сердца среди близких родственников, то при планировании беременности рекомендуется пройти обследование у генетика.

В период вынашивания ребенка, а особенно на 5 — 6 неделе, нужно избегать контакта с токсическими веществами, исключить алкоголь, курение, прием медикаментов без назначения. В питании должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, при показаниях дополнительно используют специальные комплексы для беременных.

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее проявлениях, признаках митрального стеноза и митральной недостаточности, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Фредерика.

Добавочная хорда в сердце отнесена к аномалиям развития. Она часто является анатомической особенностью, которая себя ничем не проявляет. При множественных дефектах или поперечном расположении, в период повышенной нагрузки могут возникнуть признаки неэффективного кровообращения. Таким пациентам показано медикаментозное лечение препаратами, стимулирующими метаболические процессы в миокарде.

Дополнительная нить в полости желудочка не требует ограничений образа жизни, рекомендуется наблюдение у кардиолога.

Выявить пролапс митрального клапана сердца непросто, симптомы его в начальной стадии неявные. Если же нашли у подростка пролапс створов митрального клапана с регургизацией, каким будет лечение? Можно ли в армию и заниматься спортом?

Возникает недостаточность клапанов сердца в разном возрасте. Имеет несколько степеней, начиная с 1, а также специфические признаки. Пороки сердца могут быть с недостаточностью митрального или аортального клапанов.

Из-за деформации, нарушения может возникнуть регургитация митрального клапана, что в дальнейшем приводит к уплотнению створок, дисфункции и недостаточности. Может быть несколько степеней прогрессирования патологии.

Выявить МАРС сердца можно у детей до трех лет, подростков, взрослых. Обычно такие аномалии проходят практически незамеченно. Для исследований применяют УЗИ и другие методы диагностики строения миокарда.

Определяет синдром реполяризации желудочков разными методами. Он бывает ранний, преждевременный. Может быть выявлен у детей и стариков. Чем опасен синдром реполяризации желудочка? Берут ли в армию с диагнозом?

Расположение сердца определяется по разным параметрам. Важную роль играет электрическая ось сердца, которая может быть в норме, иногда встречаются отклонения влево, вправо. Вертикальное и горизонтальное положение, а также смещение не всегда указывают на патологию, особенно у ребенка. Как определить на ЭКГ?

Выявляют шумы в сердце у ребенка в разном возрасте. Причины появления могут быть как вполне физиологическими, так и патологическими. Почему появляется систолический и диастолический шум? Опасно ли это у новорожденного?

Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

Довольно существенные проблемы могут причинить человеку дополнительные проводящие пути. Такая аномалия в сердце может приводить к одышке, обморокам и другим неприятностям. Лечение проводится несколькими методами, в т.ч. выполняется эндоваскулярная деструкция.

Использованные источники:

Что такое дополнительная хорда в сердце?

Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день. Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы. Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче. Узнайте больше про шумы в сердце новорожденного.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

  1. правый желудочек;
  2. левый желудочек;
  3. левое предсердие;
  4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

  1. Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
  2. Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
  3. Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

  • хорды правого желудочка – около 5% случаев;
  • хорды левого желудочка – около 95% случаев;
  • единичные – 70%;
  • множественные – 30%;
  • диагональные;
  • продольные;
  • поперечные;
  • верхушечные;
  • серединные;
  • базальные;

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

  • аритмии;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • ишемический инсульт;
  • в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

  1. Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
  2. Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

  • наследственный фактор, когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
  • неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
  • неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
  • большие физические нагрузки на беременный организм;
  • внутриутробные инфекции у плода;
  • сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
  • проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
  • частые стрессовые ситуации, которые имеют влияние на нервную систему и психику;

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • частая и быстрая утомляемость;
  • чувство слабости в теле;
  • появление частых головокружений;
  • дискомфорт и покалывания в области сердца;
  • частая смена настроения;
  • нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. доктор подробно расспрашивает ребенка о п роявлениях патологии и общем самочувствии;
  2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
  3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
  4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
  5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
  6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

  • иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
  • появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
  • аритмия;
  • эндокардит;
  • тромбофлебит;
  • в тяжелых случаях ишемический инсульт;
  • быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
  • сильные головокружения, иногда обмороки;
  • сбои ритма работы сердца;
  • частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

  • высокий рост;
  • худощавое телосложение;
  • гипермобильность суставов;
  • деформацией костной ткани;
  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • болезнями почек и выделительной системы;

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

  • витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
  • препараты с содержанием магния и калия;
  • антиоксиданты;
  • ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

  1. с детского возраста закалять организм, это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
  2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
  3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
  4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
  5. регулярно гулять на свежем воздухе;
  6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
  7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
  8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
  9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.

Использованные источники:

Похожие статьи