Акроцианоз сердечная недостаточность

Акроцианоз (синюшность кожных покровов) — это симптом, а не болезнь

Акроцианоз — это название, под которым в медицине понимается изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ у человека. Часто синюшность кожи не опасна для здоровья и считается нормальной физиологической реакцией организма — например, на холод. Но также акроцианоз может быть симптомом серьезных заболеваний органов дыхания и кровообращения.

Почему синеет кожа?

Врачи различают несколько типов посинения кожных покровов, каждый из которых имеет собственные причины и механизмы развития. Акроцианоз возникает из-за нарушения кровообращения в мельчайших капиллярах и проявляется на участках тела, наиболее удаленных от сердца. В этом его главное отличие от «обычного» цианоза, при котором посинение кожи носит общий характер.

Синеватая окраска кожных покровов при акроцианозе вызвана повышенным содержанием в крови карбоксигемоглобина, который накапливается из-за замедления тока крови в периферических сосудах.

При нормальной скорости кровообращения соединения гемоглобина и угарного газа вовремя «эвакуируются» из капилляров, при этом кожа остается здорово-розовой.

Акроцианоз развивается к том случае, если отток крови по каким-то причинам нарушен, и восстановленный гемоглобин скапливается в мельчайших сосудах, от чего кожа темнеет и приобретает синюшный оттенок.

Формы акроцианоза и их причины

В зависимости от причин возникновения, выделяется несколько форм акроцианоза.

Самым простым и естественным его типом медики считают анестетический, при котором посинение кожных покровов происходит из-за воздействия холода на организм.

Эссенциальная (идиопатическая) форма часто встречается у здоровых подростков женского пола и молодых женщин. Причиной нарушения кровообращения в периферических сосудах служат гормональные перестройки в организме, сопровождающиеся временными сбоями в работе вегетативной нервной системы. Синюшность кожи в этом случае усиливается не только от холода, но и при физической нагрузке или волнении.

Центральный (диффузный) тип возникает при недостаточном насыщении крови кислородом, которое часто сопутствует серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Спазматическая форма характерна для подростков и лиц с психическими расстройствамм, может быть симптомом астено-невротического синдрома и некоторых неврозов, влияющих на работу вегетативной нервной системы.

Акроцианоз у новорожденных отмечается в первые дни или даже месяцы жизни. Это связано с изменением внутриутробного типа кровообращения на «взрослый», который не подразумевает снабжение организма кровью через пуповину.

Особенно выраженной бывает синюшность конечностей у детей, родившихся раньше срока или физиологически недозрелых, с малым весом. Как правило, цианоз у новорожденных проходит сам и никакого лечения не требует, но ребенка нужно показать врачу, так как синюшность кожи характерна и для серьезных проблем с сердцем — вплоть до врожденных пороков развития.

Болезни, вызывающие акроцианоз

Постоянное или временное посинение кожных покровов может быть вызвано целым рядом заболеваний.

И даже при отсутствии хронических болезней у человека иногда развивается острая форма цианоза, возникающая внезапно, с быстро нарастающей синюшностью кожи. Такое состояние требует неотложной помощи и госпитализации, чтобы выяснить причины появления плохого самочувствия.

Хронический акроцианоз и цианоз могут продолжаться длительное время, при этом синеватая окраска кожных покровов меняется от слабовыраженной до отчетливо заметной.

Список заболеваний, при каких возможно развитие данного состояния:

• бронхиальная астма;
• острый бронхит или пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• легочный туберкулез;
• онкологические заболевания легких;
• инфаркт легкого;
• врожденный порок сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• тревожные и депрессивные расстройства;
• воспалительные заболевания артерий и вен;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• склеродермия;
• хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.

Также цианоз кистей рук и лица возникает при отравлении ядами и некоторыми медицинскими препаратами, под воздействием которых в крови накапливаются производные гемоглобина, неспособные переносить кислород к тканям организма.

Кровь становится более густой и темной, нарушается периферическое кровообращение, отчего синеют пальцы и носогубный треугольник.

Дополнительные симптомы акроцианоза

В зависимости от причины акроцианоза, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

• болезненность в местах посинения кожи;
• легкая отечность стоп, кистей и пальцев;
• усиление потоотделения, «холодный» пот;
• одышка;
• тахикардия, брадикардия;
• слабость;
• боли в груди;
• хрипы в легких и влажныйкашель;
• нарушение чувствительности кожи в виде покалывания, онемения, мурашек;
• нарушения сна и аппетита.

Сведения о дополнительных симптомах помогают медикам определить причину изменения цвета кожных покровов и поставить правильный диагноз. Например, при сильном обезвоживании у пациента может быть тахикардия, сухость слизистых оболочек, уменьшение эластичности кожных покровов, лабильность пульса, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи. А болезни сердца нередко сопровождаются влажным кашлем, болями и одышкой.

Диагностика акроцианоза

Чтобы определить причину акроцианоза больному назначают ряд обследований, в том числе:

1. общий и биохимический анализы крови
2. ЭКГ
3. пульсоксиметрию (определение насыщения крови кислородом с помощью датчика, который надевается на палец)
4. рентген органов грудной клетки

Врач обязательно узнает у пациента, когда появилась синюшность кожи, как изменяется ее оттенок в течение суток, провоцирует ли усиление цианоза физическая нагрузка и другие раздражители, синеют ли конечности в состоянии покоя и во сне.

Чтобы дифферинцировать акроцианоз от ангионеврозов, используют пробу с поднятием руки — больному предлагается поднять одну руку вверх и удерживать ее в таком положении примерно 30 секунд. При этом синюшность кожи, вызванная акроцианозом (особенно в подростковом периоде) сразу же исчезает.

При необходимости пациенту назначаются специфические исследования:

1. определение газового состава крови;
2. измерение скорости кровотока;
3. КТ или МРТ грудной клетки;
4. УЗИ сердца и допплерометрия, Холтер-мониторинг.

Как лечится акроцианоз

Терапия напрямую зависит от причин, по которым у больного изменилась окраска кожных покровов. Если при обследовании было обнаружено заболевание, вызывающее посинение кожи, то в первую очередь лечить нужно именно его.

Если причиной является порок сердца, пациента отправляют на операцию, после которой синюшность часто проходит без назначения специфической терапии.

Уменьшить проявления цианоза помогает кислородная терапия, которая также используется в лечении дыхательной и сердечной недостаточности. Для новорожденных детей лучше всего подходит терапия газом в кислородной палатке, для взрослых целесообразно использовать кислородный баллон, подушку или маску.

Хороший вспомогательный метод лечения — коктейли, обогащенные кислородом. Они продаются в аптеках, доступны взрослым и детям и часто назначаются врачами для профилактики кислородного голодания организма.

Акроцианоз у подростков можно вылечить лечебной физкультурой и сбалансированным питанием. Особенно часто синюшный оттеноккожи отмечаются у парней и девушек со сниженной массой тела, и в этом случае врач-диетолог назначает курс поддерживающей витаминотерапии и составляет индивидуальный режим питания, чтобы растущий организм получал нужное количество белков, жиров, углеводов и минералов.

Восстановить нарушенное периферическое кровообращение помогают лечебный массаж и физиотерапия. Иногда полезным может оказаться контрастный душ, который «тренирует» сосуды и служит профилактикой их спазмирования.

Все эти методы подходят для лечения цианоза в тех случаях, если он не является признаком серьезных патологий. Но когда кожа синеет не по физиологическим, а по медицинским причинам, целесообразно назначение препаратов:

1. бронхолитиков («Беродуал», «Сальбутамол») — для расширения бронхов и снятия спазма
2. антигипоксантов («Актовегин») — для активизации обмена веществ в тканях и профилактики кислородного голодания
3. дыхательных аналептиков («Цититон»), возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры мозга
4. антикоагулянтов («Варфарин»), препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов

Важно! Даже если пациент твердо уверен, что это именно акроцианоз, и его причина не относится к тяжелым патологиям, самостоятельное назначение препаратов недопустимо! Подбирать лекарственную терапию может только врач после всестороннего обследования больного.

Акроцианоз не опасен для здоровья, но синюшность кожи не стоит оставлять без внимания, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний.

Использованные источники:

Акроцианоз

Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, которые приобретают синеватый оттенок. В основе патогенеза развития акроцианоза лежит нарушение тока крови по микроциркуляторному руслу на уровне артериальной капиллярной сети в толще кожи.

Цианотическая окраска кожи в дистальных участках конечностей и лица является отображением нарушения кардиогемодинамики в целом, поэтому возникновение данного симптома у человека, страдающего хронической кардиальной патологией, считается неблагоприятным прогностическим критерием.

Акроцианоз относится к одному из основных критериев развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности, однако следует помнить и о других возможных этиологических факторах, провоцирующих острое изменение окраски кожных покровов различной степени интенсивности. Максимальные проявления акроцианоза отмечаются у пациентов после проведения кардиохирургических оперативных вмешательств по поводу клапанных пороков сердца с установлением венозно-артериального шунта.

Причины акроцианоза

Акроцианоз никогда не выступает в роли самостоятельного заболевания, это всегда симптом нарушения циркуляции крови. Причин тому может быть много, но главные это:

• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• врожденный порок сердца;
• отравление лекарственными препаратами или ядохимикатами;
• спазм периферических сосудов;
• нарушение функции симпатической нервной системы.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько типов акроцианоза:

1. Центральный – резкое снижение уровня кислорода в малом круге кровообращения;
2. Диффузный – нарушение кардиогемодинамики правого отдела сердца;
3. Спазматический – спазм сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители, наблюдается у подростков с астено-невротическим синдромом;
4. Эссенциальный – наблюдается у молодых девочек, во время полового созревания;
5. Анестетический – ответ организма на раздражение холодом.

Если рассматривать патогенетическую цепочку развития акроцианоза, то основным звеном ее является увеличение концентрации восстановленной фракции гемоглобина в составе венозной крови, возникающее при значительном снижении скорости продвижения крови по сосудам, а также при условии повышенного расходования кислорода различными тканями и структурами.

Типичным классическим вариантом акроцианоза является центральный тип, причиной которого считается тотальное гипоксическое поражение периферических тканей человеческого организма, возникающее в результате снижения уровня насыщения кислородом крови малого круга кровообращения.

Акроцианоз является признаком нарушения кардиогемодинамики правых отделов сердца в отличие от диффузной формы цианоза, которая является отражением повышения концентрации восстановленного гемоглобина во всем потоке циркулирующей крови.

Отдельной этиопатогенетической формой акроцианоза является спазматический, который наблюдается среди представителей подросткового возрастного периода, страдающих астено-вегетативным синдромом, сопровождающимся спазмированием сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители (холод, стресс, физическая активность). В этой ситуации в большей степени повреждаются мелкие подкожные и внутрикожные артериальные сосуды капиллярной сети.

Симптомы акроцианоза

Интенсивность синюшной окраски кожных покровов напрямую зависит от плотности структуры кожи и ее индивидуальной прозрачности. Кроме того, на выраженность синюшности кожи оказывает непосредственное влияние состояние сосудистой стенки. В начальной стадии чаще всего наблюдается акроцианоз губ, которые приобретают неестественный синюшный оттенок, что ярко отличается на фоне неизмененной окраски слизистой оболочки ротовой полости и языка. Следующей по частоте встречаемости локализацией акроцианоза является изменение окраски кожных покровов дистальных отделов нижних и верхних конечностей с сопутствующим изменением ногтевых пластин. Редкой локализацией акроцианотических изменений, которые наблюдаются в крайней степени гемодинамических нарушений, считается кожа ушных раковин, подбородка и носа.

Помимо изменения окраски кожных покровов при акроцианозе всегда снижается локальная кожная температура, поэтому данная категория пациентов постоянно жалуется на повышенную чувствительность кожных покровов по отношению к температурным раздражителям. Патогномоничным симптомом хронической сердечной недостаточности, который в большинстве случаев сочетается с акроцианозом, является локальный гипергидроз кожных покровов.

Принципиальным отличием акроцианоза является локальное распространение всех вышеперечисленных симптомов, что отличается его от диффузной формы цианоза. Болевые ощущения в области измененных кожных покровов не характерны для акроцианоза, однако большая часть пациентов, страдающих данной патологией длительное время, отмечает частые эпизоды судорожного сокращения мышечных волокон в пораженной области, что в некоторых случаях сопровождается неприятными ощущениями.

В некоторых ситуациях визуальные проявления акроцианоза, сопровождающего течение хронической кардиальной патологии может симулировать синдром Рейно. Принципиальным отличием акроцианоза в этой ситуации является его стойкость вне зависимости от внешних факторов. Несмотря на то, что акроцианоз проявляется в качестве признака нарушения кровообращения, данная патология ни при каких условиях не сопровождается развитием трофических нарушений кожных покровов в пораженной области, что также является его патогномоничным критерием. Соответственно, повреждения основного сосудисто-нервного пучка также не наблюдается и пульсация в проекции измененных кожных покровов не будет нарушена.

В связи с тем, что акроцианоз чаще всего наблюдается у пациентов кардиологического профиля, страдающих застойной сердечной недостаточностью, наравне с изменением цвета кожных покровов и их местной температурой, отмечается выраженная отечность пораженных областей с преимущественной локализацией в дистальных отделах нижних конечностей.

Диагностика акроцианоза

Акроцианоз чаще всего диагностируется на основе собранного анамнеза и клинической картины. Но в некоторых случаях с целью дифференциальной диагностики назначают простой холодовой тест. Для его проведения на участки кожи с цианозом воздействуют холодом, это может быть даже струя холодной воды. При положительном результате цианоз усиливается, и кожа стает еще более синюшной. Когда раздражитель убирают и руки согреваются, кожные покровы приобретают обычную окраску. Такой же тест проводят и при холодовой крапивнице и кожной лейомиоме.

В отличие о взрослой категории пациентов, акроцианоз у новорожденных детей, не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком и может наблюдаться даже у здорового ребенка, особенно рожденного раньше положенного срока. Привычной локализацией акроцианотических проявлений являются стопы, кисти и носогубный треугольник. Характерным признаком акроцианоза у детей в период новорожденности является его усиление при выраженном беспокойстве, крике и переохлаждении. Однако при первичном обследовании новорожденного ребенка, имеющего признаки акроцианотических изменений кожных покровов, следует помнить о тяжелых сердечно-сосудистых врожденных пороках, диагностика которых в настоящее время не составляет затруднений.

Лечение акроцианоза

В связи с тем, что акроцианоз не является самостоятельной нозологической формой, специфического лечения конкретно данного патологического состояния не существует. Полное устранение признаков акроцианоза возможно лишь в случае абсолютного излечения основной сердечной патологии, которая явилась провокатором нарушения кровообращения на микроциркуляторном уровне. Даже несмотря на то, что акроцианоз, как патологический симптом редко склонен к быстрому прогрессированию, данное состояние нуждается в своевременном симптоматическом и профилактическом лечении, так как на его фоне могут развиваться серьезные сосудистые патологии.

В качестве симптоматического лечения, направленного на укрепление сосудистых стенок, хорошим положительным эффектом обладают лекарственные витаминизированные средства на основе витаминов группы В в парентеральной форме. Хорошим сосудорасширяющим действием обладает Никотиновая кислота в суточной дозе 0,015 г перорально. Больные, длительное время страдающие акроцианозом, хорошо переносят различные виды наружного местного лечения (растирания и компрессы с камфорной мазью), а также физиотерапевтические процедуры, после которых отмечают значительное улучшение состояния.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют курсы:

• массажа;
• УФО;
• индуктотерапия;
• диатермия;
• ультразвуковое лечение;
• аппликации парафина, озокерита, грязи.

После того, как удается компенсировать состояние гемодинамики у пациента с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, необходимо рекомендовать такой категории пациентов применение профилактических не медикаментозных мероприятий в виде осуществления систематических пеших прогулок и закаливающих процедур. Больным с акроцианозом следует избегать воздействия агрессивного холодового раздражителя, который негативно сказывается на состоянии внутрикожной микроциркуляции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, иногда симптомы проходят даже без применения лечебных процедур. Однако акроцианоз является тревожным фактором, указывающим на дисфункциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Методы народной терапии при акроцианозе

Акроцианоз хорошо лечиться с помощью народных методов. Вылечить его конечно невозможно, без лечения основного недуга, но укрепить сосуды и снять острые симптомы вполне возможно. С этой целью рекомендуют принимать медовый настой. Для его приготовления понадобится стакан натурального меда, по две ложки семян укропа и сухого молотого корня валерианы, а также два литра крутого кипятка. Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются в термосе сутки. После этого жидкость процеживают и принимают по 75-100 мл перед каждым приемом пищи. Остаток хранят в холодильнике не больше 3 суток.

Как известно, акроцианоз характеризуется спазмом сосудов. Что снять спазм и облегчить состояние больного можно приготовить целительный настой из трав:

• трава зверобоя;
• цветки ромашки;
• трава бессмертника;
• березовые почки.

Все ингредиенты в сухом виде берутся в равных пропорциях (по 100 г каждой) и смешиваются. Ежедневно 1 ст. ложку смеси заливают 1/2 литра крутого кипятка и настаивают 30-40 минут, после чего принимают настой утром и вечером по 250 мл после еды.

Спиртовой настой семян тыквы эффективен для растирания рук и ног при акроцианозе. Для этого 50 г тыквенных семечек измельчают в кофемолке и заливают 250 мл спирта. Настаивают 3 недели, процеживают и растирают руки и ноги перед сном.

Профилактика

Акроцианоз – стойкий и плохо поддающийся терапии симптом, к счастью, не склонный к прогрессированию. Если он возник на фоне других заболеваний, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Что ж касается профилактики, то ее основа это закаливание и укрепление сосудов. С этой целью рекомендуют вести здоровый образ жизни, питаться витаминизированной пищей, принимать воздушные ванны, закаляться, выполнять посильные физические нагрузки, избегать стрессов.

Использованные источники:

Характеристика акроцианоза: его виды, признаки, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое акроцианоз, почему он появляется, и как с ним бороться.

Акроцианоз – это синий оттенок кожи и слизистых оболочек. Синими могут становиться губы, кончик носа, пальцы рук или ног, уши, носогубной треугольник. Происходит это из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах. Причины этого часто кроются в сердечных заболеваниях.

Данный симптом может быть как опасным, так и нет – в зависимости от причины.

Лечением причин акроцианоза занимается кардиолог либо кардиохирург. Иногда же эта особенность вообще не требует лечения.

Шесть видов акроцианоза

В зависимости от того, что провоцирует синий оттенок кожи, выделяют шесть форм акроцианоза:

1. Центральный. Появляется в результате врожденных или приобретенных пороков сердца, сосудистых заболеваний.
2. Диффузный. Один из симптомов нарушения работы правого желудочка.
3. Анестетический. Возникает от холода. Иногда свидетельствует о заболеваниях, но характерен и для здоровых людей.
4. Спазматический. Появляется вследствие спазма мелких сосудов.
5. Токсический. Возникает при отравлении организма ядовитыми веществами.
6. Идиопатический (без выясненной причины). Не свидетельствует о заболеваниях.

Причины

1. Причины центрального акроциоаноза

Центральная форма развивается вследствие повышения уровня восстановленного гемоглобина (который не соединен с кислородом) в венозной крови, а также застоя венозной крови и недостаточного насыщения крови кислородом в легочном круге.

Причинами этого могут стать:

• Врожденные «синие» пороки сердца: стеноз (сужение) либо атрезия (заращение) трехстворчатого клапана, тетрада Фалло (сочетание дефекта межпредсердной перегородки, увеличения правого желудочка, сужения легочного ствола и неправильного расположения аорты), впадение полых вен в левое предсердие, транспозиция магистральных сосудов.
• Дефект межжелудочковой перегородки.
• Стеноз легочного ствола.
• Сердечная недостаточность (ее могут спровоцировать гипертония, атеросклероз коронарных артерий, приобретенные пороки сердца).
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Хронические тяжелые заболевания бронхов и легких, при которых нарушено дыхание.

Причины центрального акроцианоза

2. Причины диффузного

Диффузная форма появляется при нарушении работы правого желудочка.

3. Причины анестетического

Анестетическая разновидность возникает как реакция организма на холод (когда температура кожи понижается до 15–20 градусов). Возникает это у здоровых людей в процессе нормального теплообмена. В таком случае появляется легкая синюшность кожи.

Выраженный темно-синий оттенок при малейшем замерзании может наблюдаться при:

• инфекционном мононуклеозе;
• гепатите;
• циррозе печени;
• лейкемии.

Это объясняется тем, что при данных заболеваниях образовываются холодовые агглютинины – вещества, которые при понижении температуры «склеивают» эритроциты, что затрудняет кровообращение.

4. Причины спазматического

Спазматическая форма – специфическая реакция организма людей с астено-невротическим синдромом. В ответ на любой раздражитель у таких лиц происходит спазм мелких сосудов. Чаще такое явление наблюдается у подростков.

5. Причины токсического

Токсическая разновидность заболевания развивается при отравлении веществами, которые приводят к образованию в крови метгемоглобина или сульфагемоглобина.

6. Причины идиопатического

Причины идиопатического акроцианоза до конца не выяснены. Известно, что синий оттенок кожи появляется из-за спазма артериол (мелких артерий) и расширения венул (мелких вен). Однако человек при этом абсолютно здоров. Идиопатическая форма часто характерна для девушек подросткового возраста. Эта особенность часто связана с гормональной перестройкой или особенностями нервной системы.

Также идиопатические акроцианозы могут быть у новорожденных. Особенно склонны к этому недоношенные младенцы. Это связано с тем, что легкие и сердечно-сосудистая система еще не адаптировались к жизни вне материнского организма. Такая синюшность кожи обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

Акроцианозы любого типа усиливаются при воздействии низких температур, а также при физической нагрузке.

Характерные симптомы

Заболевание может проявляться как в виде легкого синеватого оттенка кожи и слизистых, так и выраженного темного цвета. Это зависит от таких факторов:

• Степень тяжести заболевания – при «синих» врожденных пороках и тяжелой сердечной недостаточности симптомы наиболее выражены.
• Толщина кожа – чем она толще, тем меньше выражен данный симптом.
• Пигментация кожи – у людей с темной кожей синюшность выявить сложнее, она может быть заметна только на губах и на ногтевых пластинах.
• Количество мелких кровеносных сосудов в коже. Это индивидуальная особенность. Чем их больше, тем более выражен акроцианоз.

Цвет зависит от типа заболевания: при пороках сердца и сердечной недостаточности кожа приобретает темный сине-фиолетово-красный оттенок, а при заболеваниях легких – пепельно-сине-серый.

Среди дополнительных симптомов акроцианоза, спровоцированного заболеваниями сердца, можно выделить повышенную потливость конечностей, отечность пораженных областей.

Диагностика

Если вы заметили у себя синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, в первую очередь обратитесь к кардиологу. Это может быть одним из симптомов хронической сердечной недостаточности.

Для ее диагностики применяют:

1. ЭКГ – позволяет исследовать электрическую активность сердца, его ритм.
2. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – позволяет выявить пороки сердца, которые могли спровоцировать сердечную недостаточность.

Если заболевания сердца не были выявлены, проводят обследование легких и печени, а также анализы крови.

Методы диагностики акроцианоза

Пороки сердца, которые провоцируют синий оттенок кожи, у детей могут диагностировать еще на стадии внутриутробного развития во время ЭхоКГ плода. Это очень важно, так как пациентов с тяжелыми врожденными пороками сердца иногда необходимо оперировать сразу же после рождения.

Лечение акроцианоза

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. При акроцианозе сердечного происхождения какая-либо специфическая терапия этого симптома не проводится. Устраняют причину, которая вызвала акроцианоз.

Врожденные и приобретенные пороки сердца нуждаются в хирургической коррекции. Иногда проводят и медикаментозное лечение сердечной недостаточности с помощью препаратов, которые понижают давление и улучшают работоспособность миокарда.

Если синюшность не связана с заболеваниями, то она не требует лечения. При желании при идиопатическом акроцианозе можно использовать средства для укрепления сосудов, чтобы избежать патологического расширения венул. К таким средствам относятся аскорбиновая кислота, рутин, препараты калия и магния. Перед их приемом посоветуйтесь с врачом-терапевтом.

Также для уменьшения выраженности идиопатического акроцианоза используйте контрастные ванночки для рук и ног, контрастное умывание, растирание пораженных областей камфорным маслом.

Для снятия спазма артериол можно пропить курс одного из этих натуральных средств:

• зверобой;
• бессмертник;
• ромашка;
• березовые почки.

Употребляйте растения в виде отвара или чая.

Перед их использованием проконсультируйтесь с терапевтом и внимательно изучите инструкцию, если вы приобретаете травы в аптеке.

Прогноз

Он зависит от заболевания, которое вызвало акроцианоз.

При врожденных пороках синего типа прогноз неблагоприятный. Если не оперировать больного в ближайшее время после рождения, нарушение строения сердца приводит к летальному исходу.

Сердечная недостаточность при отсутствии правильного лечения также приводит к тяжелым последствиям (нарушению работы печени, почек, легких) и летальному исходу. Однако при своевременном устранении причины (с помощью постоянного приема медикаментов или операции) пациент возвращается к нормальной жизни.

При идиопатическом, а также спазматическом акроцианозе прогноз благоприятный. Если никаких заболеваний не было выявлено, само по себе это состояние не опасно для здоровья и жизни. Но, несмотря на это, оно тяжело поддается лечению. Можно сказать, что идиопатическая форма акроцианоза – это не медицинская проблема, а косметическая. Если проблема возникла в подростковом периоде, она обычно проходит с возрастом.

Использованные источники:

Что такое акроцианоз

Изменение цвета кожных покровов должно навести человека на мысль о каком-либо нарушении в организме. Зачастую многие не придают большого значения синему цвету кожи, однако это является заболеванием под названием акроцианоз.

Что это такое

Изменение цвета кожных покровов называется акроцианозом. Это связано с нарушением в сосудистой системе организма и обусловлено недостаточным кровообращением мелких сосудов – капилляров. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок.

В основном это проявляется на конечностях, так как они наиболее удалены от сердца: руки, ноги, а также кончик носа, губы и ушные раковины. Синюшность кожи может быть разной интенсивности – от лёгкого бледно-синего цвета до тёмно-синего – это зависит от степени поражения сосудов.

Характерные зоны акроцианоза

Причины

Причины акроцианоза, возникновения сосудистых нарушений могут быть различны. Все они связаны с работой сердечно-сосудистой системы либо некоторыми другими причинами. В патогенезе нарушения лежит слишком высокий гемоглобин в венозной крови. Происходить это может по причине повышенного разрушения кислорода в периферических тканях. В тяжёлых случаях возникает центральный акроцианоз – кислородное голодание из-за плохого насыщения оксигеном малого круга кровообращения.

Основные причины акроцианоза кожи:

• Наиболее частым является хроническая сердечная недостаточность. В связи с неполноценной работой сердца оно не способно обеспечить хорошее кровенаполнение мелких сосудов.
• Интенсивнее всего синюшность наблюдается у пациентов с пороками сердца. Так как дефекты клапанов сердечной мышцы приводят к неправильной работе органа, это может отразиться на сосудах организма.
• Акроцианоз появляется при отравлении определёнными ядами или лекарственными препаратами. В таких случаях в тканях образуется метгемоглобин, что приводит к изменению цвета кожных покровов.
• Обыкновенное переохлаждение приводит к спазму мелких периферических сосудов, что изменяет цвет. Слишком частое перемерзание может послужить причиной серьёзных сосудистых заболеваний.
• У взрослых возможно появление акроцианоза вследствие каких-либо раздражителей, являющимися причиной спазматического сокращения сосудов.
• Гормональные сбои подросткового возраста могут привести к нарушениям периферического кровообращения, в связи с перестройкой организма.
• Изменения в работе симпатической нервной системы, иннервирующей сосудистую систему организма.

Акроцианоз у новорожденных

Очень часто акроцианоз наблюдается у новорождённых. Такие детки имеют синюшный оттенок на конечностях и губах. Это связано с физиологическими особенностями младенцев, организм которых начинает адаптироваться к новой среде, насыщенной кислородом. Также кожа младенца может синеть когда он плачет или кричит. Акроцианоз в этих случаях проходит в течение нескольких дней, когда организм ребёнка перестраивается после зародышевого типа кровообращения.

Синюшность носогубного треугольника у новорожденного с пороком сердца

Постоянный акроцианоз у ребенка означает кислородное голодание тканей организма, а значит и головного мозга. Этот признак может иметь серьёзные последствия в дальнейшем, поэтому требует консультации врача. Зачастую симптом синей кожи может помочь обнаружить врождённый порок сердца у детей или другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от степени повреждения сосудов или тяжести заболевания. Локализация синюшности приходится на область рта, пальцы рук и ног и ушей. Цвет этих участков значительно выделяется на фоне нормального цвета кожных покровов.

Серьёзным симптомом и осложнением плохого кровообращения, помимо синюшности кожных покровов, являются появления мелких ран и язвочек в местах проявления акроцианоза. Это обусловлено плохим питанием тканей в этих местах.

Акроцианоз рук и ног сопровождается также чувством онемения этих участков. Ногтевые пластины тоже изменяют цвет – они становятся белого оттенка. Длительность симптомов связана с причиной патологии. Например, если акроцианоз связан с переохлаждением, то цвет кожи придёт в норму после того, как руки окажутся в тепле. Если же причиной является спазм сосудов из-за патологий сердца – устранить проявление болезни сможет лечение основного заболевания.

Рука здорового человека и при акроцианозе

Помимо основных проявлений существуют общие симптомы акроцианоза:

• Снижение температуры тела;
• Повышенная потливость участков с акроцианозом;
• Отёчность конечностей.

Диагностика

Чтобы вылечить акроцианоз необходимо первоначально определить причину этого нарушения. Больные в таких случаях направляются к сосудистому хирургу. Синюшность кожи даёт врачу основание предположить какое-либо нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Для дифференциации диагноза проводится тщательный опрос больного, чтобы узнать факторы, провоцирующие появление акроцианоза: переохлаждение, подъём тяжестей.

Важным в установке диагноза будет проведение ультразвукового осмотра сердца – это даёт возможность увидеть отклонения работы клапанов, если они имеются. Также проводят ЭКГ сердца и УЗИ сосудов конечностей.

Лечение

Установка точной причины цианоза кожи позволяет назначить пациенту адекватное лечение заболевания. Лечить синюшность кожи можно лишь в том случае, если будет устранена причина, приведшая к спазму сосудов или плохому кровообращению на периферии. Так, если дело в пороке сердца, то потребуется оперативное вмешательство хирургов. Акроцианоз у младенцев не связанный с работой сердца не нуждается в лечении.

В основе медикаментозного лечения лежат 2 группы препаратов. Сосудистые средства – улучшают кровообращение в мелких капиллярах.

Назначают как внутривенно-капельно, так и перорально:

Спазмолитические препараты помогут устранить спазм, приводящий к акроцианозу:

Группы общеукрепляющих медикаментов необходимы для улучшения тонуса сосудов и укрепления их стенок:

• Все витамины группы В;
• Препараты кальция;

Спазм мелких сосудов способны устранить занятия лечебной физкультурой. Комплекс лечебной гимнастики и упражнений для сосудов, проводимых медицинским работником, улучшает кровоток и питание всех тканей.

В качестве дополнительных методов назначают наружное лечение согревающими мазями. Очень хороший эффект производит растирания синюшных участков камфорным спиртом или маслом – это активизирует кровообращение в конечностях. Также применяют контрастные ванны, грязевые аппликации и массаж кистей рук и стоп.

Профилактика

Уберечь от этого нарушения могут простые методы профилактики. Стоит избегать слишком частого переохлаждения и исключить работу в холодных условиях. Выходя на улицу в морозную погоду необходимо обеспечить адекватный уход для рук, а именно — тёплые перчатки. Общее укрепление иммунитета тоже является профилактикой акроцианоза и включает в себя активный образ жизни и длительные прогулки – это поможет избежать частого спазма сосудов.

Все эти способы помогут, если причиной акроцианоза не является патология сердца. В этом случае лишь правильное лечение сможет обеспечить улучшение состояния больного.

Использованные источники:

Акроцианоз (синюшность кожных покровов) — это симптом, а не болезнь

Акроцианоз — это название, под которым в медицине понимается изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ у человека. Часто синюшность кожи не опасна для здоровья и считается нормальной физиологической реакцией организма — например, на холод. Но также акроцианоз может быть симптомом серьезных заболеваний органов дыхания и кровообращения.

Почему синеет кожа?

Врачи различают несколько типов посинения кожных покровов, каждый из которых имеет собственные причины и механизмы развития. Акроцианоз возникает из-за нарушения кровообращения в мельчайших капиллярах и проявляется на участках тела, наиболее удаленных от сердца. В этом его главное отличие от «обычного» цианоза, при котором посинение кожи носит общий характер.

Синеватая окраска кожных покровов при акроцианозе вызвана повышенным содержанием в крови карбоксигемоглобина, который накапливается из-за замедления тока крови в периферических сосудах.

При нормальной скорости кровообращения соединения гемоглобина и угарного газа вовремя «эвакуируются» из капилляров, при этом кожа остается здорово-розовой.

Акроцианоз развивается к том случае, если отток крови по каким-то причинам нарушен, и восстановленный гемоглобин скапливается в мельчайших сосудах, от чего кожа темнеет и приобретает синюшный оттенок.

Формы акроцианоза и их причины

В зависимости от причин возникновения, выделяется несколько форм акроцианоза.

Самым простым и естественным его типом медики считают анестетический, при котором посинение кожных покровов происходит из-за воздействия холода на организм.

Эссенциальная (идиопатическая) форма часто встречается у здоровых подростков женского пола и молодых женщин. Причиной нарушения кровообращения в периферических сосудах служат гормональные перестройки в организме, сопровождающиеся временными сбоями в работе вегетативной нервной системы. Синюшность кожи в этом случае усиливается не только от холода, но и при физической нагрузке или волнении.

Центральный (диффузный) тип возникает при недостаточном насыщении крови кислородом, которое часто сопутствует серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Спазматическая форма характерна для подростков и лиц с психическими расстройствамм, может быть симптомом астено-невротического синдрома и некоторых неврозов, влияющих на работу вегетативной нервной системы.

Акроцианоз у новорожденных отмечается в первые дни или даже месяцы жизни. Это связано с изменением внутриутробного типа кровообращения на «взрослый», который не подразумевает снабжение организма кровью через пуповину.

Особенно выраженной бывает синюшность конечностей у детей, родившихся раньше срока или физиологически недозрелых, с малым весом. Как правило, цианоз у новорожденных проходит сам и никакого лечения не требует, но ребенка нужно показать врачу, так как синюшность кожи характерна и для серьезных проблем с сердцем — вплоть до врожденных пороков развития.

Болезни, вызывающие акроцианоз

Постоянное или временное посинение кожных покровов может быть вызвано целым рядом заболеваний.

И даже при отсутствии хронических болезней у человека иногда развивается острая форма цианоза, возникающая внезапно, с быстро нарастающей синюшностью кожи. Такое состояние требует неотложной помощи и госпитализации, чтобы выяснить причины появления плохого самочувствия.

Хронический акроцианоз и цианоз могут продолжаться длительное время, при этом синеватая окраска кожных покровов меняется от слабовыраженной до отчетливо заметной.

Список заболеваний, при каких возможно развитие данного состояния:

• бронхиальная астма;
• острый бронхит или пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• легочный туберкулез;
• онкологические заболевания легких;
• инфаркт легкого;
• врожденный порок сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• тревожные и депрессивные расстройства;
• воспалительные заболевания артерий и вен;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• склеродермия;
• хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.

Также цианоз кистей рук и лица возникает при отравлении ядами и некоторыми медицинскими препаратами, под воздействием которых в крови накапливаются производные гемоглобина, неспособные переносить кислород к тканям организма.

Кровь становится более густой и темной, нарушается периферическое кровообращение, отчего синеют пальцы и носогубный треугольник.

Дополнительные симптомы акроцианоза

В зависимости от причины акроцианоза, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

• болезненность в местах посинения кожи;
• легкая отечность стоп, кистей и пальцев;
• усиление потоотделения, «холодный» пот;
• одышка;
• тахикардия, брадикардия;
• слабость;
• боли в груди;
• хрипы в легких и влажныйкашель;
• нарушение чувствительности кожи в виде покалывания, онемения, мурашек;
• нарушения сна и аппетита.

Сведения о дополнительных симптомах помогают медикам определить причину изменения цвета кожных покровов и поставить правильный диагноз. Например, при сильном обезвоживании у пациента может быть тахикардия, сухость слизистых оболочек, уменьшение эластичности кожных покровов, лабильность пульса, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи. А болезни сердца нередко сопровождаются влажным кашлем, болями и одышкой.

Диагностика акроцианоза

Чтобы определить причину акроцианоза больному назначают ряд обследований, в том числе:

1. общий и биохимический анализы крови
2. ЭКГ
3. пульсоксиметрию (определение насыщения крови кислородом с помощью датчика, который надевается на палец)
4. рентген органов грудной клетки

Врач обязательно узнает у пациента, когда появилась синюшность кожи, как изменяется ее оттенок в течение суток, провоцирует ли усиление цианоза физическая нагрузка и другие раздражители, синеют ли конечности в состоянии покоя и во сне.

Чтобы дифферинцировать акроцианоз от ангионеврозов, используют пробу с поднятием руки — больному предлагается поднять одну руку вверх и удерживать ее в таком положении примерно 30 секунд. При этом синюшность кожи, вызванная акроцианозом (особенно в подростковом периоде) сразу же исчезает.

При необходимости пациенту назначаются специфические исследования:

1. определение газового состава крови;
2. измерение скорости кровотока;
3. КТ или МРТ грудной клетки;
4. УЗИ сердца и допплерометрия, Холтер-мониторинг.

Как лечится акроцианоз

Терапия напрямую зависит от причин, по которым у больного изменилась окраска кожных покровов. Если при обследовании было обнаружено заболевание, вызывающее посинение кожи, то в первую очередь лечить нужно именно его.

Если причиной является порок сердца, пациента отправляют на операцию, после которой синюшность часто проходит без назначения специфической терапии.

Уменьшить проявления цианоза помогает кислородная терапия, которая также используется в лечении дыхательной и сердечной недостаточности. Для новорожденных детей лучше всего подходит терапия газом в кислородной палатке, для взрослых целесообразно использовать кислородный баллон, подушку или маску.

Хороший вспомогательный метод лечения — коктейли, обогащенные кислородом. Они продаются в аптеках, доступны взрослым и детям и часто назначаются врачами для профилактики кислородного голодания организма.

Акроцианоз у подростков можно вылечить лечебной физкультурой и сбалансированным питанием. Особенно часто синюшный оттеноккожи отмечаются у парней и девушек со сниженной массой тела, и в этом случае врач-диетолог назначает курс поддерживающей витаминотерапии и составляет индивидуальный режим питания, чтобы растущий организм получал нужное количество белков, жиров, углеводов и минералов.

Восстановить нарушенное периферическое кровообращение помогают лечебный массаж и физиотерапия. Иногда полезным может оказаться контрастный душ, который «тренирует» сосуды и служит профилактикой их спазмирования.

Все эти методы подходят для лечения цианоза в тех случаях, если он не является признаком серьезных патологий. Но когда кожа синеет не по физиологическим, а по медицинским причинам, целесообразно назначение препаратов:

1. бронхолитиков («Беродуал», «Сальбутамол») — для расширения бронхов и снятия спазма
2. антигипоксантов («Актовегин») — для активизации обмена веществ в тканях и профилактики кислородного голодания
3. дыхательных аналептиков («Цититон»), возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры мозга
4. антикоагулянтов («Варфарин»), препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов

Важно! Даже если пациент твердо уверен, что это именно акроцианоз, и его причина не относится к тяжелым патологиям, самостоятельное назначение препаратов недопустимо! Подбирать лекарственную терапию может только врач после всестороннего обследования больного.

Акроцианоз не опасен для здоровья, но синюшность кожи не стоит оставлять без внимания, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний.

Использованные источники: