Силденафил сердечная недостаточность

Виагра – лекарство от сердечной недостаточности?

Силденафил, препарат для лечения эректильной дисфункции, более известный как Виагра, в настоящее время рассматривается в качестве средства для лечения сердечной недостаточности. Однако новые исследования на животных, проведенные Университетом Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США), показали, что этот препарат может оказывать различное влияние на мужской и женский организм.

Силденафил способствует расширению кровеносных сосудов и усилению кровотока. В случае пациентов с эректильной дисфункцией (импотенцией) он стимулирует приток крови к пенису.

Эффект препарата подобен действию таких лекарств, как нитроглицерин, который увеличивает приток крови к пораженной сердечной мышце, в связи с чем сейчас ведутся активные исследования по использованию силденафила (Виагры) для лечения сердечной недостаточности.

В настоящий момент сердечная недостаточность является одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Даже умеренное повреждение клеток сердечной мышцы вследствие сердечного приступа, гипертонии может вызывать широкомасштабные нарушения в работе сердца и снизить эффективность кровоснабжения организма. Применимы в этом случае такие лекарственные средства, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые помогают улучшить сократительную способность сердечной мышцы, но, по словам экспертов, не в полной мере решают проблему основной патологии.

Виагра против ремоделирования сердца

В центре внимания американских ученых оказалось вещество, ответственное за «полезный биохимический каскад», который снимает симптомы гипертонии и других факторов стресса. Стратегический запас этого вещества, называемого циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), в клетках сердца, как правило, поддерживается на постоянном уровне, однако может истощаться вследствие некоторых заболеваний.

Силденафил же, как было показано, способствует повышению уровня цГМФ, то есть фактически борется с сердечными заболеваниями.

В ходе эксперимента ученые врачи-кардиологи вызывали у мышей симптомы классической сердечной недостаточности (поперечное сужение аорты хирургическим путем и повышение внутреннего давления в сердце), после чего вводили силденафил. В результате его введения наблюдалось стойкое повышение уровня цГМФ, а также блокировался и обращался вспять вызываемый сердечной недостаточностью процесс ремоделирования сердца (структурные изменения, происходящие под воздействием патологического фактора и нарушающие функции сердца).

Стоит отметить, что подобные результаты были получены и в ряде других исследований на животных, что открывает широкие перспективы использования силденафила в качестве лекарственного средства при сердечной недостаточности у людей.

Мужской и женский организм по-разному реагируют на Виагру

Стремясь лучше понять преимущества силденафила, ученые исследовали характер его взаимодействия с эстрогеном (женский половой гормон), который, как известно, оказывает защитное влияние на сердце.

В следующем эксперименте на той же модели мыши, у половины самок с сердечной недостаточностью были удалены яичники и тем самым достигнут минимальный уровень эстрогена в организме. Всех мышей лечили силденафилом, однако у самок с удаленными яичниками он показал более низкую эффективность.

«Это говорит о том, что эстроген оказывает критическое влияние на характер воздействия силденафила при лечении сердечной недостаточности», — говорит автор исследования д-р Такимото.

Однако у самцов данный препарат обычно работает хорошо. Вероятно это происходит потому, что он воздействует на другие биологические процессы, не связанные с эстрогеном.

Это открытие указывает на важную разницу в физиологии мужчин и женщин.

«У самок высокие уровни эстрогена обеспечивают наличие постоянного запаса цГМФ и его защитных эффектов. У мужчин такой запас отсутствует, а цГМФ синтезируется лишь при стрессовых состояниях», — говорит д-р Такимото.

Ученые утверждают, что доказательства различий между характером реакции мужского и женского организма на силденафил настолько убедительны, что должны быть приняты во внимание врачами при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, это также может иметь важное значение для будущих клинических испытаний новых лекарств.

Использованные источники:

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

• Главная
• Справочник лекарств
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
• Силденафил

Силденафил

Фармакологическое действие

Силденафил — ингибитор ФДЭ-5

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя Cmax свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание с белками силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T1/2 — 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени — с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤ 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) не изучалась.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК 150 мкмоль). Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Силденафил (в дозе 50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (в дозе 150 мг).

Силденафил (в дозе 50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Беременность и лактация

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Использованные источники:

Не все лубриканты одинаково полезны:

4 компонента интимных смазок, которых следует опасаться

о которых вы не догадывались

Кому без Виагры – верная смерть: о перспективах использования силденафила в кардиологии

В качестве эпиграфа оговоримся, что все прочтенное вами в этой статье можно смело переносить и на тадалафил (Сиалис и дженерики Сиалиса ) с варденафилом (Левитра и дженерики Левитры ). Итак…

Сердечная недостаточность – хроническое заболевание, суть которого заключается в неспособности сердца снабжать кровью (а, следовательно — кислородом) все остальные органы. Симптомы заболевания включают выраженную одышку даже при незначительной физической нагрузке, затруднение дыхания в покое, отеки нижних конечностей, хроническую усталость. Универсального способа лечения сердечной недостаточности на сегодня не существует. Терапевтический процесс, как правило, носит комплексный характер и включает прием определенных препаратов, ограничение потребления соли и ежедневную физическую активность. Бытовые факторы, потворствующие развитию заболевания, хорошо известны: курение, гиподинамия, повышенное потребление насыщенных жиров.

Сердечная недостаточность — очень серьезная штука. Достаточно сказать, что примерно половина (!) людей умирает в последующие пять лет после постановки диагноза. На лечение этого заболевания уходят огромные деньги, поскольку фармакотерапия в таких случаях носит пожизненный, и зачастую не самый эффективный характер. Но, похоже, ученые нашли один очень любопытный рецепт…

Популярнейший препарат для лечения эректильной дисфункции Виагра (силденафил), как известно, задумывался как средство лечения стенокардии. Однако на этапе клинических исследований неожиданные побочные эффекты силденафила в корне изменили его предназначение. Но с годами ученые вернулись к возможности использования Виагры в кардиологии. Исследователи из Манчестерского университета обнаружили повышенную выживаемость кардиомиоцитов у пациентов-«сердечников» при условии приема ими силденафила и аналогичных препаратов (тадалафил, варденафил и т.д.). Более того: было доподлинно установлено снижение риска инфаркта миокарда у лиц, страдающих диабетом и принимающих Виагру. Совсем неплохо, правда?

Силденафил эффективен лишь при определенных типах сердечной недостаточности. Так, в 2013 году этот препарат испытывался на лицах, страдающих диастолической сердечной недостаточностью, когда желудочки утрачивают способность к полноценному расслаблению и кровенаполнению. Полугодовой прием силденафила пациентами с данным диагнозом не дал сколь-нибудь выраженных результатов (в отличие от систолической сердечной недостаточности). Однако ученые не теряют оптимизма: сейчас они исследуют эффективность Виагры у пациентов, страдающих диастолической сердечной недостаточностью на фоне легочной артериальной гипертензии (состояния, которое долгое время лечили с помощью препарата Ревацио – еще одной фармакологической «реинкарнации» силденафила).

Еще одно возможное ограничение на использование силденафила в кардиологии – гендерная избирательность его воздействия. В лабораторных исследованиях на самках мышей было установлено, что Виагра утрачивает эффективность в лечении сердечной недостаточности на фоне низкого уровня эстрогенов. Вы спросите: а как же мужчины, в организмах которых по определению мало эстрогенов? Дело в том, что действие силденафила у мужчин развивается совсем по иному сценарию: препарат подавляет фермент фосфодиэстеразу-5, в результате чего повышается концентрация циклического гуанозинмонофосфата (дефицит которого является одним из следствий сердечных проблем). Тем самым блокируется процесс кардиологического ремоделирования, что препятствует развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. Вы не заскучали от обилия заумных терминов? Тогда давайте поговорим о волнующих всех нас вещах.

Сердечная недостаточность, эректильная дисфункция и Виагра

Эти два патологических состояния нередко идут рука об руку, т.к. имеют схожие факторы риска: диабет, высокое артериальное давление и никудышный липидный профиль . Более того: ситуацию усугубляет еще и тот факт, что пациенты с сердечной недостаточностью вынуждены принимать препараты, являющиеся настоящими «киллерами» эрекции: бета-блокаторы и диуретики. У молодых мужчин эректильная дисфункция выступает в роли самого лучшего диагноста, указывая на наличие сердечных проблем.

Но есть и хорошие новости (да простит читатель этот кондовый американизм), лейтмотивом которых может выступить фраза Фрунзика Мкртчяна из «Кавказской пленницы: «Тот, кто нам мешает, тот нам и поможет». Так, модификация образа жизни по мотивам рекомендаций врача-кардиолога однозначно улучшит вашу эректильную функцию . Отказ от курения, здоровая диета и регулярные час-полтора интенсивных упражнений в тренажерном зале – все эти требующие недюжинной силы воли шаги стимулируют общее кровообращение, в т.ч. и в самых интересующих нас участках организма. Собственно, андрологи и не скрывают, что подобные меры являются мощным катализатором для Виагры, значительно повышающие ее эффективность.

Итак, круг замкнулся: силденафил, начиная свою фармакологическую «карьеру», как кардиологический препарат, возвращается в родные пенаты. Исследования еще не завершены, но можно сказать уже сейчас: благодаря Виагре пациенты с сердечной недостаточностью могут существенно улучшить качество жизни.

Использованные источники:

Побочные действия Силденафила: противопоказания и вред для мужчин

Силденафил – мощнейшее средство от импотенции. Препарат относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5. У таблеток Силденафил побочные эффекты и противопоказания присутствуют.

Причем медикамент обладает внушительным списком противопоказаний. Перед употреблением лекарства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарство может при определенных условиях нанести непоправимый вред здоровью.

Выпускается Силденафил несколькими фармацевтическими компаниями. В продаже если лекарство от таких компаний, как ЗАО Северная Звезда, ЗАО Вертес Санкт-Петербург, Sandoz, Malta, Actavis LTD. В среднем, цена 1 таблетки составляет порядка 500-600 рублей.

Как действует Силденафил?

Чтобы разобраться с принципом действия Силденафила, следует вспомнить, что одним из условий наступления эрекции является расслабление гладкомышечной структуры пениса. Нормальный «стояк» невозможен без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, так как окись азота активизирует фермент под названием гуанилатциклаза.

Силденафил является селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5. При попадании в организм, активное вещество лекарства стимулирует местное высвобождение оксида азота и ингибирует ФДЭ-5. В результате происходит расслабление гладкомышечной структуры члена, и в пенис поступает количество крови, достаточное для наступления «стояка».

Фармакокинетические особенности лекарства:

1. Биодоступность составляет порядка 41%.
2. Максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 1 час после приема таблетки натощак. Причем на скорость абсорбции оказывает влияние алкоголь и жирная пища.
3. Метаболизируется действующее вещество таблеток в печени.
4. Период полувыведения метаболитов составляет 4 часа.
5. Выводятся метаболиты вместе с мочой и калом.

Стоит отметить, что Силденафил является лишь сексуальным стимулятором. Он может использоваться в случаях, когда импотенция имеет психогенный, органический или же смешанный генез.

Если импотенция стала следствием сосудистых патологий, то применение Силденафила не оправдывает себя.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Силденафил нужно принимать перорально, запивая большим количеством воды. Средняя суточная доза лекарства – 50 мг. Повышать дозировку можно до 100 мг. Если пациент пожилой, то лучше снизить суточную дозу до 25 мг.

Употреблять препарат следует за час до полового акта. Крайне не рекомендуется сочетать препарат с алкогольными напитками, так как этиловый спирт негативно влияет на абсорбцию препарата. Также совмещение медикамента с алкоголем повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Противопоказания к применению препарата

Противопоказаний к применению у Силденафила большое количество. Во-первых, нельзя употреблять таблетки мужчинам, которые принимают препараты оксида азота, нитраты, нитриты, натрия нитропруссид, Нитросорбид, Тивортин и т.д.

Также нельзя совмещать лекарство с ингибиторами изофермента CYP3A4. Плохо взаимодействуют с Силденафилом такие лекарства, как Кларитромицин, Нефазодон, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир.

Среди противопоказаний к применению также можно выделить:

• Одновременный прием препаратов для лечения легочной гипертензии.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Нестабильная стенокардия.
• Наличие стеноза аорты в анамнезе.
• Патологии гепатобилиарной системы. Сюда относят острую печеночную недостаточность, цирроз, жировой гепатоз.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Артериальная гипотензия. В случае, если показатели артериального давления ниже, чем 90/50 мм.рт.ст. прием Силденафила может привести к серьезным последствия.
• Артериальная гипертензия. При повышенном давлении употреблять медикамент крайне опасно, ведь при его употреблении повышается вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта.
• Несовершеннолетний возраст.
• Наличие врожденных дегенеративных патологий сетчатки глаза.
• Недавно перенесенный инсульт.
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Аллергия на составляющие препарата.

Помимо вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и относительные противопоказания. Сюда относят деформации члена, серповидно-клеточную анемию, миелому, лейкоз, тромбоцитопению, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также относительными противопоказаниями являются болезни, при которых повышается вероятность развития кровотечений.

Побочные эффекты

При употреблении Силденафила некоторые побочные эффекты развиваются часто. К примеру, на фоне приема таблеток у многих мужчин возникают приливы крови к лицу, головокружение, мигрень.

Также распространенными побочными эффектами являются затуманенное зрение, изменение светочувствительности, заложенность носа, нарушения зрения (носят обратимый характер).

Встречаются и другие побочные эффекты:

1. Нечасто – нарушение структуры и функции конъюнктивы глаза, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тошнота, сухость во рту, боли в грудной клетке, слабость, приапизм, боли в мышцах, рвота, шум в ушах.
2. Крайне редко – цереброваскулярный нарушения, обратимая глухота, скачки артериального давления, носовые кровотечения, мышечные судороги, покраснение глаз, анафилактические и аллергические реакции.
3. При длительном приеме возможны – нарушение полей зрения, сужение сосудов сетчатки, нестабильная стенокардия, ишемическая атаки, ишемическая оптическая невропатия неартериального генеза, бессонница, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Еще было выявлено, что при употреблении Силденафила возможно появление бронхита, синусита, облысения, ринита, воспаления подкожной клетчатки.

Аналоги

Помимо Силденафила, есть и другие средства для быстрой эрекции. Хорошей альтернативой являются другие ингибиторы ФДЭ-5, например, Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена, Максигра, Аванафил.

Но у этих препаратов тоже много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому мужчинам со слабым здоровьем употреблять вышеперечисленные средства крайне нежелательно.

В качестве безопасной альтернативы Силденафилу могут выступить:

• Импаза.
• Настойка женьшеня.
• Йохимбе Форте.
• Трибестан.

Если рассматривать самые эффективные биодобавки, то безусловным лидером является Перуанская Мака . Средство позитивно сказывается на уровне андрогенов в крови и мужской силе. Также при употреблении БАДа удается повысить либидо.

Случай из клинической практики

Буквально 2 недели назад пришел мужчина в возрасте 40 лет. Жалобы были типичные – низкое сексуальное желание, не стоит член по утрам (отсутствует спонтанная эрекция), вялая потенция при половом акте. Было назначено комплексное обследование. Серьезных патологий в ходе исследований выявлено не было.

Уровень ПСА в крови был стабильный, в области предстательной железы новообразований не обнаружено, уровень андрогенов в норме. Было принято решение назначить пациенту Силденафил со стартовой дозировкой в 25 мг. Отметил, что при неэффективности можно повысить дозу до 50 мг.

Через неделю пациент вновь пришел на консультацию. Жалобы на потенцию исчезли. Но мужчина сетовал, что после приема он чувствовал сильную головную боль, а эрекция после полового акта долго не спадала и была болезненной.

Было принято решение назначить пациенту афродизиак. Остановил свой выбор на популярной в наши дни Перуанской Маке. Через неделю был назначен еще один прием.

Спустя 7 дней пациент вновь пришел на консультацию. В ходе устного опроса выяснилось, что афродизиак действительно помог восстановить потенцию. По словам мужчины, эрекция была стабильной, а после полового акта приапизм (длительная болезненная эрекция) не наблюдался. Побочных эффектов в ходе приема Перуанской Маки не возникло.

Использованные источники: