Сердечная недостаточность одышка в покое
Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?
Основной и самый частый признак сердечной недостаточности – это одышка, возникающая не только при нагрузке, но и в спокойном состоянии. Это всегда серьезный повод записаться на прием к кардиологу.
Одышка характеризуется ощущением нехватки воздуха и изменением глубины и частоты дыхания. Она может быть физиологической, то есть возникать у здорового человека, например при беге. Это нормальная реакция организма на нагрузку, когда возникает потребность в увеличении количества кислорода. Дыхание может участиться и при волнении в ответ на выделение адреналина. Но одышка бывает и патологической, то есть симптомом различных заболеваний, в том числе сердечной недостаточности.
Патологическая сердечная одышка
Если дыхание затруднено при легкой физической нагрузке, например при прогулке или подъеме по невысокой лестнице, а также в состоянии покоя, то, скорее всего, речь идет о развитии болезни.
Одышка возникает, когда сердце не справляется с нагрузками. Кровоток в легочных сосудах замедляется, часть жидкости проходит через легочные пузырьки и стенки сосудов. Легкие не могут в полном объеме насыщать кровь кислородом. Развивается кислородное голодание тканей, из-за чего дыхание учащается, становится трудно сделать вдох. Кроме этого, возникает застой крови, развиваются отеки. Если здоровый человек делает порядка 15 дыхательных движений в течение минуты, то больной с сердечной недостаточностью – в два раза больше.
Классификация сердечной недостаточности по типу физической нагрузки
Начинается все с того, что одышка возникает при физической активности, но по мере прогрессирования болезни ситуация меняется. Так, в зависимости от степени нагрузки различают четыре функциональных класса сердечной недостаточности:
- Первый класс. Появление одышки обусловлено значительными физическими нагрузками.
- Второй класс. Учащенное дыхание возникает при умеренной двигательной активности.
- Третий класс. Одышку вызывают даже незначительные повседневные нагрузки.
- Четвертый класс. Человек находится в состоянии покоя, при этом у него наблюдается учащенное дыхание.
Самая тяжелая форма одышки при сердечной недостаточности – это ночные приступы. Больной не может спать, поскольку одышка усиливается в лежачем положении, и человек задыхается. Это объясняется тем, что как только он принимает горизонтальное положение, увеличивается приток крови к сердцу из вен, а оно не в состоянии с этим потоком справиться. В легочных сосудах происходит застой крови, в результате чего и появляется одышка. В итоге больным приходится спать сидя, чтобы ноги были опущены на пол. В таком положении часть крови направляется в вены, облегчая работу сердцу. А комфортнее всего такие пациенты чувствуют себя, сидя на стуле.
Как отличить одышку при сердечной недостаточности?
Одышка при сердечной недостаточности имеет ряд специфических признаков, о которых необходимо иметь представление.
- Затрудненный вдох.
- Одышка появляется или усиливается при физической нагрузке.
- Одышка появляется или усиливается в лежачем состоянии, поскольку при нахождении больного в горизонтальном положении, сердце работает в более напряженном режиме. Если сесть или хотя бы принять полулежачее положение, она уменьшается.
Данная патология обернуться еще одним острым и тяжелым состоянием – отеком легких. При этом ощущается сильная слабость, дышать становится все труднее, губы синеют, выступает холодный пот, возникают приступы паники. При этом не удается избавиться от одышки традиционными способами.
Как оказать первую помощь при остром приступе сердечной одышки до приезда скорой?
1. Открыть окно, чтобы впустить свежий воздух, расстегнуть воротник, ослабить одежду в области грудной клетки, обеспечить больному покой.
2. Больной должен принять сидячее или полусидячее положение, ноги опустить вниз.
3. Если есть возможность необходимо при сердечной одышке воспользоваться кислородной подушкой.
4. Дать больному таблетку нитроглицерина под язык.
Как лечить одышку?
Для уменьшения одышки в первую очередь требуется терапия основного заболевания, в данном случае – сердечной недостаточности. Здесь важен комплексный подход. Лечение заключается не только в приеме медикаментов. Необходимо избавиться от вредных привычек, скорректировать диету, стараться сдерживать эмоции и не исключать умеренную двигательную активность.
Для нормализации работы сердца назначают такие лекарства, как гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие, ингибиторы АПФ, расширяющие артерии и способствующие восстановлению функций сосудов, а также мочегонные препараты, способствующие выводу жидкости из организма, что облегчает состояние. Для снижения кислородного голодания и уменьшения числа сердечных сокращений в некоторых случаях назначают бета-блокаторы. Медикаментозное лечение помогает уменьшить проявления одышки и улучшить самочувствие.
Что касается питания, при сердечной недостаточности рекомендуют включать в меню больше клетчатки, витаминов, белка. Следует сократить потребление жира, соли и углеводов. При тяжелых формах сердечной недостаточности от соли придется отказаться полностью.
Движение всегда было и будет основой жизни, поэтому даже при сердечной одышке нельзя отказываться от физической активности. Нагрузки необходимо контролировать, что может сделать только врач. Самое доступное и безвредное занятие – это пешие прогулки, которые должны стать ежедневными.
Особое доверие оказывают больные народным методам. К растениям, применяемым для лечения сердечной одышки, относятся боярышник, пион, пустырник. Однако лечение народными средствами в любом случае требует контроля со стороны медиков.
Использованные источники:
Одышка при сердечной недостаточности: причины, лечение, прогноз
Из этой статьи вы узнаете: что такое одышка на фоне сердечной недостаточности, насколько она опасна. Характерные особенности сердечной одышки, причины появления. Симптомы и осложнения, какое у одышки при сердечной недостаточности лечение, прогнозы на выздоровление.
Нехватка воздуха в движении или состоянии покоя – наиболее распространенная жалоба у пациентов с сердечными патологиями. Поэтому при сердечной недостаточности устранение одышки начинают с восстановления работы сердца и устранения причин, вызвавших развитие симптома.
В здоровом организме сердце – насос, отвечающий за кровоснабжение. При сердечной недостаточности его работа не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода, который необходим для нормального обмена веществ. В результате уменьшается объем сердечного выброса, развиваются застойные явления, признаки кислородного голодания, появляется одышка – один из первых и самых частых симптомов при сердечной недостаточности.
После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка на фоне сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.
Запущенная патология опасна развитием осложнений в виде сердечной астмы, отека легких, тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом) легочных артерий и приступов острой сердечной недостаточности со смертельным исходом.
Любое назначение и наблюдение за пациентами с одышкой на фоне СН осуществляет врач-кардиолог.
Механизм развития сердечной одышки
Почему именно этот симптом проявляется первым? На стадиях, когда сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, включаются нейрогуморальные механизмы регуляции процесса газообмена: гипофиз секретирует антидиуретический гормон, уменьшая вывод воды из организма. В результате объем крови увеличивается, усиливается поглощение тканями кислорода из сосудов (с 30% до 70%), что при нормальной работе сердца должно было бы привести к нормализации газообмена.
Но при сердечной недостаточности (сокращенно СН) работа сердца не способна удовлетворить потребность тканей и органов в кислороде, вывести продукты обмена веществ и углекислый газ в требуемом объеме. Их накопление провоцирует усиленную работу органов дыхания и дыхательной мускулатуры (частота вдохов-выдохов учащается с 15 до 30 в минуту), усиливает обмен веществ и провоцирует кислородную задолженность. В результате появляется одышка (усиление частоты и глубины дыхания) – ответ организма на чувство нехватки воздуха, удушье.
Застой крови и нарушение газообмена при сердечной недостаточности могут быть вызваны патологиями в левом предсердии и желудочке (в малом круге кровообращения) и в правом предсердии и желудочке (в большом круге кровообращения).
При левожелудочковой и левопредсердной недостаточности одышка становится первым, одним из основных симптомов и свидетельствует о наличии таких патологий, как:
- Артериальная гипертензия.
- Недостаточность или стеноз (сужение) митрального клапана.
- Ишемическая болезнь.
- Врожденные и приобретенные пороки.
- Инфаркт миокарда.
- Кардиопатия.
Нажмите на фото для увеличения
Изолированно (справа или слева) сердечная недостаточность протекает недолго. Если не устранить причины, вызывающие СН, заболевание становится комбинированным.
Причины
Причинами одышки при СН становится ряд заболеваний и патологий, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности:
- артериальная гипертензия;
- стеноз (сужение) и недостаточность митрального клапана;
- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая кардиомиопатия (гибель клеток миокарда и его замена другими тканями);
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- миокардит (воспаление миокарда);
- дилатация (увеличение объема) камер сердца;
- токсическое воздействие (алкоголь).
Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).
Симптомы развития одышки
Появление одышки свидетельствует о том, что сердечная недостаточность прогрессирует, нарушены работа сердца, кровообращение и газообмен. Поэтому даже на начальных стадиях симптом сочетается с утомляемостью и слабостью после выполнения любой физической деятельности, которые проходят в состоянии покоя.
В дальнейшем, если развитие патологии не удается приостановить, такое нарушение дыхания сохраняется в состоянии покоя, мешая больному не только выполнять простейшие бытовые действия, но и спать в горизонтальном положении.
Как развивается одышка на фоне СН:
- На начальной стадии СН сердечная одышка появляется только на фоне физической нагрузки и сопровождается нарушениями ритма, повышенной утомляемостью, слабостью. В состоянии покоя она проходит.
- На выраженной стадии СН одышка развивается на фоне повседневной физической активности, выполнять любые бытовые действия становится труднее, работоспособность заметно снижается.
- Одышка сохраняется в состоянии покоя и усиливается в горизонтальном положении, вынуждая больного спать полусидя (ортопноэ). Сочетается с повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями ритма, цианозом, отечностью лодыжек, начальными признаками заболеваний вовлеченных органов (увеличением печени), асцитом (увеличением живота за счет накопления жидкости).
- На дистрофической стадии СН любые физические действия могут закончиться развитием удушья и приступом острой сердечной недостаточности. С постоянной одышкой сочетаются полная нетрудоспособность, слабость, аритмия, цианоз, отеки, симптомы заболеваний вовлеченных органов (почек, печени, легких), физическое истощение.
На дистрофической стадии изменения сердечной мышцы и других тканей становятся необратимыми и приводят к летальному исходу в 60% в течение года.
Характерные особенности одышки именно при сердечной патологии
Одышка может быть вызвана не только сердечной недостаточностью, она может возникать при различных заболеваниях легких (воспаление), бронхов (бронхиальная астма), нарушении мозгового кровообращения (опухоль мозга, инсульт), при анемии (как механизм компенсации при тяжелых физических нагрузках).
По каким признакам отличить одышку при СН:
- симптом возникает при обычных нагрузках, ходьбе по ровной поверхности, при выполнении повседневных бытовых обязанностей;
- возникающее состояние не проходит в течение 10–15 минут (в покое);
- затруднен вдох (инспираторная форма одышки) и выдох (смешанная форма);
- симптом становится выраженным в горизонтальном положении;
- сопровождается непродуктивным (без выделения мокроты) кашлем.
В дальнейшем к одышке присоединяются другие характерные симптомы сердечной недостаточности: нарушения ритма, цианоз (синюшность) кончиков ушей, носа, пальцев, отеки лодыжек, боли в сердце и т. д.
Осложнения
Хроническая недостаточность быстро осложняется нарушениями газообмена и метаболизма (обмена веществ). В результате одышка, не слишком выраженная на начальных стадиях заболевания, не исчезает в состоянии покоя и может закончиться приступом острой сердечной недостаточности.
Одышка усугубляется при:
- Сердечной астме кардиального типа. У больного развивается острый приступ удушья, обычно спровоцированный физической или психоэмоциональной нагрузкой. Приступ сопровождается острым чувством нехватки воздуха, нарушением ритма, падением АД, слабостью, холодным потом.
- Отеке легких, который развивается под влиянием увеличения давления в легочных сосудах на фоне левожелудочковой недостаточности (в малом круге кровообращения). В результате часть крови просачивается в альвеолы легких и провоцирует развитие отека. Приступ сопровождается удушьем, «клокочущим» дыханием, аритмией, цианозом, нитевидным пульсом, набухшими венами, холодным потом. Нажмите на фото для увеличения
- Тромбоэмболии крупных легочных сосудов. Патология развивается после закупоривания просвета сосуда тромбом и сопровождается удушьем, нарушениями ритма, слабым пульсом, падением АД, набуханием шейных вен, отеком лодыжек, болями в правом подреберье и в области сердца.
- Пневмосклерозе и эмфиземе легких. Симптом развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения, нарушения эластичности и склероза (замены нормальной ткани) легочных сосудов и ткани легких. Сердечная одышка сочетается с ночным удушьем, цианозом, нарушением ритма, отеками, асцитом (увеличение размеров живота из-за накопления жидкости), болями в правом подреберье, кровохарканием.
Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи, так как свидетельствуют о тяжелых нарушениях работы сердца и вовлеченных органов и тканей.
Методы лечения
После появления одышки, даже на самых ранних стадиях, вылечить сердечную недостаточность полностью невозможно. Комплексным лечением удается только приостановить развитие патологии, что позволяет улучшить качество и продлить сроки жизни пациента.
Наблюдение и лечение осуществляют постоянно, применяя комбинированные методы: лекарственную терапию, диету, режим и хирургическую коррекцию, в случае если терапия неэффективна и заболевание прогрессирует.
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия заключается в назначении комплекса препаратов, которые устраняют причину возникновения патологии или выраженные проявления недостаточности (в первую очередь одышку):
- ингибиторов АПФ (каптоприл, престариум);
- вазодилататоров (кардикет);
- сердечных гликозидов (дигоксин);
- антиишемических средств (сустак);
- адреноблокаторов (амиодарон, празозин);
- диуретиков (лазикс, индапамид);
- антикоагулянтов (курантил).
Дополнительно назначают препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (витамины группы В, рибоксин).
После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка при сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.
Диета и режим физической активности
При одышке на фоне сердечной недостаточности пациент обязан сократить употребление соли до 1,5–2 грамм в день и жидкости до 500 мл в сутки. Исключена тяжелая, жирная, острая пища, алкогольные напитки и курение. В рационе предпочтение отдают мясу птицы, нежирной рыбе, овощам, приготовленным на пару без соли. Диетического питания больным с СН рекомендуют придерживаться на протяжении всей жизни.
Любые выраженные проявления СН с одышкой и другими сопутствующими симптомами требуют постельного режима с ограничением любой физической активности (стадия декомпенсации). После того как состояние нормализуется (стадия компенсации), физические нагрузки рекомендуют ограничивать, выполняя только посильные бытовые действия.
Хирургические методы лечения
Некоторые причины, вызывающие развитие одышки на фоне СН, невозможно устранить лекарственной терапией (стеноз митрального клапана). В таком случае пациенту показано хирургическое устранение патологии (замена клапанов, устранение врожденных пороков сердца, аорты, вплоть до замены сердца).
При осложнениях
Под влиянием усиливающихся нарушений одышка при СН может превратиться в острый приступ удушья. В этом случае пациенту необходима госпитализация и оказание неотложной помощи. Один из эффективных методов устранения острой одышки и удушья – ингаляции кислородом.
Ингаляция кислородом
Прогнозы
Одышка при сердечной недостаточности не является самостоятельным заболеванием, это только симптом, который появляется на фоне патологии. Чтобы от него избавиться, необходимо устранить причины, вызывающие болезнь.
В 95% случаев появление одышки свидетельствует о том, что способности организма поддерживать газообмен и работу сердца иссякли, и патология получила развитие. Поэтому на этапе, когда у человека возникает одышка, полностью вылечить заболевание невозможно.
При своевременной диагностике развитие сердечной недостаточности удается приостановить, компенсировать. После развития хронической СН в течение года умирает около 10% больных на начальных стадиях заболевания, от 20 до 40% – при выраженных изменениях, 60% – при дистрофических изменениях.
Несмотря на разработки и внедрение новых методов лечения и фармацевтических препаратов, сердечная недостаточность быстро прогрессирует, и уровень смертности не снижается: в течение 5 лет выживает всего 50% пациентов с хронической СН. Дальнейшие прогнозы зависят от тяжести заболевания, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Использованные источники:
Одышка при сердечной недостаточности: симптомы и лечение
Достижения науки и медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни, что приводит к возрастанию количества пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Главным симптомом сердечной недостаточности является одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, сопровождающееся нарушениями его глубины и частоты.
Причины
Одышка может возникать и у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, в определённых условиях окружающей среды (большая высота над уровнем моря, очень высокая или низкая температура). Если затруднённое дыхание присутствует в иных случаях, то, скорее всего, она является признаком медицинских проблем. На рисунке изображены органы, нарушения которых могут привести к развитию одышки
Заболевания, которые могут привести к развитию одышки:
1. Болезни сердца:
- застойная сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- клапанные пороки;
- гипертрофия левого желудочка;
- перикардит;
- нарушения ритма.
2. Болезни дыхательной системы:
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- астма;
- пневмоторакс;
- пневмония (воспаление лёгких).
3. Смешанные сердечные или лёгочные причины:
- хроническая обструктивная болезнь лёгких с лёгочной гипертензией;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- травма.
4. Несердечные и нелёгочные причины:
- нарушения обмена веществ;
- боль;
- анемия;
- отравление угарным газом;
- нервно-мышечные заболевания;
- нарушения со стороны уха, носа и гортани.
5. Функциональные причины:
- тревога;
- панические расстройства;
- гипервентиляция.
Развитие одышки при сердечной недостаточности
Развитие затрудённого дыхания при сердечной патологии обусловлено снижением способности сердца наполняться кровью и перекачивать её, что приводит к застою крови, созданию повышенного давления в сосудах лёгких. Эти изменения приводят к утолщению стенки капилляров в лёгких и ухудшению процесса газообмена в них. Таким образом ухудшается насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа из крови — возникает гипоксия, которая стимулирует определённые рецепторы в нервной системе. Эти рецепторы передают сигналы в мозг, который увеличивает частоту и глубину дыхания — это позволяет вывести излишки углекислого газа и обогатить кислородом большее количество крови.
При тяжёлой сердечной недостаточности может возникнуть отёк лёгких, вызванный проникновением плазмы крови в альвеолы. Это критически ухудшает газообмен и несёт непосредственную угрозу жизни человека.
Виды одышки
Одышка может быть острой или хронической. Внезапное затруднение дыхания вызывает острая сердечная недостаточность, которая может развиваться при тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности. Чаще всего застойная сердечная недостаточность приводит к развитию хронической одышки, тяжесть которой определяют по толерантности к физической нагрузке.
Самой распространённой классификацией является классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации:
Существует также шкала тяжести одышки mMRC (modified Medical Research Council):
Кроме этого, выделяют также:
- инспираторную одышку — затруднённый вдох;
- экспираторную одышку — затруднённый выдох;
- смешанную одышку.
Симптомы при сердечной недостаточности
Одышка — самый частый симптом сердечной недостаточности, который появляется на ранних стадиях заболеваний сердца. Это субъективное ощущение беспокоит почти всех пациентов. По наличию одышки и её тяжести, степени физической нагрузки, которая приводит к её появлению, классифицируют сердечную недостаточность.
Однако одышка — это не диагноз, а лишь симптом определённого заболевания, и встречается при многих болезнях, среди которых патология не только сердечно-сосудистой системы. Очень важно отличить одышку сердечного генеза от затруднённого дыхания других причин.
Одышка при сердечной недостаточности на начальных стадиях её развития тесно связана с физической нагрузкой. По мере прогрессирования основного заболевания нарастает и одышка. На конечных стадиях дыхание может быть затруднённым даже в покое, состояние резко ухудшается при малейшей физической нагрузке. При одышке из-за сердечных заболеваний пациенты принимают положение полусидя или сидя
Характерным признаком одышки является ортопноэ — затруднение дыхания в лежачем положении, что вынуждает больного спать в полусидячем или сидячем положении. Это состояние вызвано увеличением венозного застоя в лёгких в горизонтальном положении тела.
При сердечной недостаточности одышка носит смешанный характер — утруднён и вдох, и выдох.
На поздних стадиях сердечной недостаточности больного могут беспокоить ночные приступы удушья — пароксизмальная ночная одышка. Эти приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха, страхом смерти, беспокойством. Они не проходят в сидячем положении и в состоянии покоя. Цвет лица становится синюшным, дыхание сильно учащено.
Стоит помнить, что пациент редко испытывает одну лишь одышку. Ведь она — всего лишь симптом определённого заболевания, которое может сопровождаться и другими признаками. Эти признаки могут помочь отличить сердечную одышку от лёгочной.
Затруднение дыхания при сердечной недостаточности может сопровождаться:
- слабостью и усталостью;
- отёками на стопах и голенях;
- сердцебиением;
- уменьшенной толерантностью к физической нагрузке;
- кашлем с выделением кровянистой мокроты;
- повышенной потребностью к мочеиспусканию в ночное время (никтурия);
- асцитом (жидкость в брюшной полости);
- внезапным увеличением веса вследствие задержки жидкости в организме;
- потерей аппетита и тошнотой;
- ухудшением концентрации и снижением внимания, депрессией;
- болью в грудной клетке.
Разница между одышкой и приступом сердечной недостаточности
Строго говоря, одышка — это один из признаков приступа сердечной недостаточности, который наблюдается почти в 100% случаев. Однако этот приступ, кроме одышки, имеет и другие симптомы: отёк лёгких с выделением пенистой мокроты, резко выраженная слабость, учащённое или нерегулярное сердцебиение, боль в груди, повышенное или сниженное артериальное давление, расширение шейных вен, синюшность губ.
Первая помощь при сильной, острой одышке
Если у кого-то возникла сильная, острая одышка из-за заболеваний сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Окружающим людям необходимо попытаться успокоить человека с тяжёлой одышкой, вселить в него уверенность в благоприятном исходе. Не следует бросать его в одиночестве. Необходимо помочь больному принять удобное положение (при одышке из-за сердечной недостаточности — полусидя или сидя), снять или расстегнуть одежду, которая может сдавливать грудную клетку. Создайте доступ свежему воздуху — откройте окно или форточку, чтобы проветрить помещение. Необходимо ограничить физическую активность больного человека, так как она может усугубить тяжесть состояния. Если есть кислородная подушка — следует ею воспользоваться. До приезда скорой помощи нельзя есть или пить.
Оказывающие первую помощь люди должны быть готовы к проведению сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца.
Лечение
Следует сразу внести ясность — лечение одышки напрямую зависит от её причины. Так как она — всего лишь симптом какого-то заболевания, то и лечить надо не её, а саму болезнь.
Так как в этой статье описывается одышка при сердечной недостаточности, то ниже приведены принципы лечения именно этого синдрома.
Медикаментозное лечение
Большинство людей с одышкой сердечного происхождения принимают лекарственные средства одной или нескольких из следующих групп:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, каптоприл, периндоприл. лизиноприл, квинаприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан, лосартан, телмисартан, валсартан) — эти препараты расширяют сосуды и снижают артериальное давление, что облегчает перекачивание крови сердцем и приводит к уменьшению выраженности симптомов сердечной недостаточности.
- Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол) — улучшают функции сердца, замедляют частоту его сокращений и уменьшают потребность в кислороде. Улучшение функций сердца приводит к уменьшению сердечной недостаточности.
- Диуретики (буметанид, фуросемид) — увеличивают выведение избыточной жидкости из организма.
- Антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон) — действуют подобно диуретикам и, кроме этого, снижают образование рубцовой ткани в сердечной мышце.
- Нитраты и гидралазин — расширяют кровоносные сосуды.
- Дигоксин — увеличивает силу сокращений сердца и уменьшает их частоту. Рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.
Важно отметить, что лечение назначает только врач после тщательного обследования пациента. Самостоятельное назначение препаратов может нанести непоправимый ущерб здоровью!
Пожалуй, единственным средством, которое показано всем пациентам с одышкой сердечного происхождения, является кислород. Его могут подавать при помощи носовых катетеров или лицевой маски. В тяжёлых случаях возможно проведение искусственной вентиляции лёгких.
Интересно, что не при всех видах лёгочной одышки кислородотерапия полезна. Например, при одышке из-за обострения хронической обструктивной болезни сердца чрезмерная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси может привести к остановке дыхания.
Хирургические способы
Некоторые заболевания сердца, сопровождающиеся одышкой, требуют проведения оперативного вмешательства:
- Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), кардиовертера-дефибриллятора, устройства ресинхронизирующей терапии сердца.
- Пластика или замена клапана.
- Ангиопластика, стентирование или шунтирование коронарных артерий.
- Вспомогательные устройства левого желудочка.
- Трансплантация сердца.
Нетрадиционные методы
Существует огромное количество народных рецептов от одышки. Однако их эффективность не имеет никаких доказательств. В состав этих рецептов чаще всего входят такие ингредиенты, как чеснок, лимон и мёд. Главное, чтобы при использовании таких рецептов больной человек не прекратил принимать приписанные ему медикаментозные препараты. Лучше обсудить применение нетрадиционных методов лечения одышки с врачом.
Кроме этого, практикуется множество способов дыхательной гимнастики, среди которых самыми известными являются методики К. П. Бутейко, А. Н. Стрельниковой и В. Ф. Фролова.
Диета, образ жизни и физическая активность
Чтобы уменьшить симптомы одышки нужно придерживаться следующих рекомендаций по ведению образа жизни:
- Соблюдайте назначения врача для лечения основного заболевания.
- Бросьте курить — курение повреждает лёгкие и кровеносные сосуды, повышает артериальное давление, снижает количество кислорода в крови, заставляет сердце биться быстрее. Все эти изменения усугубляют одышку.
- Уменьшите свой вес и поддерживайте его на здоровом уровне.
- Будьте физически активны. Умеренная физическая активность на свежем воздухе помогает сохранять здоровье всего организма. Следует поддерживать тот уровень физической активности, который не приводит к возникновению одышки. Следует обсудить с врачом программу реабилитации сердечных заболеваний.
- Избегайте стрессовых ситуаций — они обостряют сердечную недостаточность и одышку. Научитесь контролировать стресс, в этом могут помочь занятия йогой, медитация.
- Избегайте подъёма на большую высоту (выше 1500 метров над уровнем моря).
Питание
Соблюдайте средиземноморскую диету, богатую на овощи и фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, обезжиренные молокопродукты, растительные масла (особенно оливковое), с умеренным количеством рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, так как продукты с их высоким содержанием могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности.
Пирамида Средиземноморской диеты
Уменьшите употребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, которая вызывает ухудшение одышки, отеки нижних конечностей. Помните, что соль уже добавлена в продукты, купленные в магазине.
Врач может посоветовать ограничить употребление спиртных напитков, поскольку алкоголь ослабляет сердечную мышцу, взаимодействует с принимаемыми лекарственными средствами, повышает риск развития аритмии. При тяжёлой сердечной недостаточности, которая сопровождается значительным избытком жидкости в организме, врач может рекомендовать ограничить приём воды.
При обнаружении у себя или своих близких симптомов одышки следует помнить, что она — всего лишь симптом какого-то заболевания. Для выявления её точной причины необходимо проконсультироваться с врачом, пройти медицинское лечение. Для того, чтобы одышка стремительно не прогрессировала, следует соблюдать рекомендованное лечение основного заболевания.
Использованные источники: