Сильная потливость при сердечной недостаточности

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Потоотделение выполняет важнейшую функцию защиты организма от перегревания. Потовые железы располагаются по всей поверхности тела, их работа регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Интенсивность нормального выделения жидкости потовыми железами у разных людей неодинакова. Поэтому о повышенной потливости (гипергидрозе) говорят лишь в тех случаях, когда обильное выделение пота вызывает постоянный дискомфорт, заметно снижающий качество жизни.

Сегодня мы расскажем о тех состояниях, которые вызывают гипергидроз.

Изменение уровня женских половых гормонов

Гипергидроз нередко бывает одним из проявлений климактерического синдрома. Женщина периодически испытывает приливы жара к лицу, шее и верхней части груди, сопровождающиеся усиленным сердцебиением и потливостью. Это может происходить в любое время дня и ночи. Если приступы случаются не чаще 20 раз в сутки, ситуация считается нормальной и не требует медицинского вмешательства. Когда к гипергидрозу присоединяются другие неприятные симптомы (боли в голове или в области груди, повышение артериального давления, онемение рук, недержание мочи, сухость слизистых оболочек и т. д.), женщине следует проконсультироваться с гинекологом относительно компенсирующей терапии.

Повышенная потливость всего тела характерна и для первых двух триместров беременности. Она возникает на фоне гормональной перестройки и считается нормальной. Гипергидроз в третьем триместре связан с ускорением обмена веществ, накоплением большого количества жидкости в организме или набором лишнего веса. Тревожными признаками могут быть аммиачный запах потовых выделений и появление белых следов на одежде, свидетельствующие о нарушениях работы почек.

Патологии щитовидной железы

Гипергидроз – один из симптомов аномально высокой выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоза). Он возникает при следующих заболеваниях:

• узловой токсический зоб;
• базедова болезнь (диффузный зоб);
• подострый тиреоидит.

Повышенная потливость, спровоцированная неправильной работой щитовидной железы, иногда проявляется при опухолях гипофиза. Если гипергидроз сочетается с резкой потерей веса на фоне повышенного аппетита, дрожанием рук, нарушениями сердечного ритма, раздражительностью и тревожностью, необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом.

Колебания уровня глюкозы в крови

Повышенная потливость зачастую возникает при сахарном диабете. В этом случае она связана с нарушением терморегуляции. Диабет любого типа приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего становится невозможной адекватная передача сигналов к потовым железам. У диабетиков гипергидроз поражает преимущественно верхнюю половину тела: лицо, шею, грудь и живот. Характерно повышенное выделение жидкости в ночное время.

Гипергидроз может свидетельствовать и о недостаточном содержании глюкозы в крови (гипогликемии). У больных сахарным диабетом причиной проблемы обычно становятся нарушение пищевого режима или передозировка сахароснижающих лекарственных средств. Здоровые люди иногда испытывают недостаток глюкозы после тяжелых физических нагрузок. При гипогликемии холодный липкий пот появляется преимущественно на затылочной части головы и задней стороне шеи. Приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой, дрожью и затуманиванием зрения. Чтобы быстро избавиться от недомогания, нужно съесть что-нибудь сладкое (банан, конфету и т. п.).

Проблемы с сердцем и сосудами

Практически все заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной степени сопровождаются гипергидрозом. Повышенное потоотделение присуще следующим патологиям:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• стенокардия;
• транзиторная ишемическая атака;
• тромбоз сосудов.

Кроме того, потовые железы с повышенной нагрузкой работают у людей, страдающих перикардитом или миокардитом.

Сильные эмоции

В стрессовой ситуации метаболизм ускоряется – так происходит мобилизация организма. При сильных эмоциях (как положительных, так и отрицательных) в кровь выбрасываются ударные дозы гормонов норадреналина и адреналина. Усиленное потоотделение – одно из следствий этих процессов.

Эмоциональный, или стрессовый, гипергидроз затрагивает, прежде всего, потовые железы, расположенные на ступнях, ладонях, лице и в подмышечных впадинах. Ученые считают, что потение ступней и ладоней при стрессе – проявление древнего биологического механизма, обеспечивавшего нашим далеким предкам оптимальное сцепление подошв с поверхностью при бегстве. Другая версия связана с представлениями о невербальных (обонятельных) способах коммуникации, которыми пользуются все теплокровные животные. В данном случае речь идет о выделении организмом жидкости, имеющей резкий запах и сигнализирующей об опасной ситуации.

У многих людей гипергидроз появляется при сильной боли, все тело при этом покрывается холодным потом.

У людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, повышенное потоотделение бывает следствием употребления некоторых пищевых продуктов. Гипергидроз могут вызывать кофе, шоколад, острые приправы, чеснок, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также пища, содержащая гомогенизированные жиры. Интенсивность потоотделения увеличивается и у курильщиков.

Потливость может быть спровоцирована приемом некоторых лекарств: противорвотных, жаропонижающих, обезболивающих, антигистаминных, успокаивающих, противосудорожных и гипотензивных средств, а также препаратов кальция. Реакция организма на лекарства индивидуальна, это касается и появления такого побочного эффекта, как потливость.

Гипергидроз может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Если повышенное потоотделение значительно сказывается на качестве жизни или сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Использованные источники:

Боремся с повышенной потливостью вместе с врачом

Что может быть неприятнее, чем повышенное потоотделение?

Особенно неприятно переживать такое в обществе, когда приходится испытывать дискомфорт, стесняясь своего состояния.

Лица, переживающие такое, вынуждены постоянно пользоваться средства личной гигиены, часто посещать душ, пытаясь избавиться от последствий.

Нередко пот выступает не только на отдельных частях тела, но и покрывает всю поверхность, принося мучения.

У лиц, склонных к бактериальным заболеваниям, находящихся на лечении сильными антибиотиками или переживающих «гормональный бунт», пот приобретает специфический запах. Такое не приносит удовольствия и является проблемой, требующей постоянного внимания. Следует внимательно рассмотреть, что является истинной причиной повышенной потливости.

1. Природа заболевания

Выделение пота в норме – является жизненной реакцией организма на нагрузки.

Они могут быть:

• физические;
• психологические;
• абиотические, связанные с изменениями температуры окружающей среды.

Физиологически пот выделяется на ладонях, ступнях, в паху, подмышечных впадинах. В некоторых случаях может потеть все тело, избавляя организм от излишков жидкости.

Стрессовые факторы влияют на повышенное потоотделение, ввиду специфической реакции организма на процесс возбуждения. Так реагирует организм, выбрасывая изрядную долю адреналина в кровь, заставляющий сердце быстрее биться, а сосуда работать с утроенной силой.

Истинные причины повышенной потливости или как его называют медики «гипергидроза» известны.

Есть несколько поводов обратить серьезное внимание на здоровье:

1. Нарушения в работе эндокринной системы, что приводит в разбалансировки терморегуляции. Как следствие, обильное выделение пота.
2. Инфекционные и вирусные воздействия, так как токсины повышают температуру тела.
3. Неполадки в работе гормональной регуляции половой сферы. Особенно это заметно у подростков, молодых людей, лиц во время климакса.
4. Избыточное выделение жидкости связано с нейрогуморальными реакциями на стресс, формирующие особые условия для «охлаждения» организма, включая нервно-психические заболевания.
5. Гиперплазия потовых желез, приводящая к большому количеству жидкости и ее выработки.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.
7. Токсическое отравление химически опасными веществами при передозировке.
8. Индивидуальная реакция на температурные условия окружающей среды.

С особым вниманием надо отнестись к ночному гипергидрозу. Во время сна начинается активный процесс потоотделения, что представляет симптом заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание — инструкция по применению на Римекор. Как принимать лекарство?

В новости (тыц) обзор цен на Пропанорм.

2. Как проявляется болезнь?

Если есть подозрения, что повышенная потливость и ее причина кроется в неполадках с сердцем и сосудами, то следует знать следующее:

• причина связана с сосудистой реакцией;
• потение начинается со лба и постепенно затрагивает всю поверхность тела;
• холодные ладони и ступни – признаки нарушения артериального давления.

Вместе с выпотом возможно изменение цвета лица, конечностей, покрываясь «мраморным рисунком», а носогубный треугольник синеет.

Перечисленные признаки и симптоматическая картина указывают на следующие проблемы:

1. Атеросклероз сердечно-сосудистой системы, нарушение трофики и обмена.
2. Вегето-сосудистая дистония ввиду лабильности сосудов головного мозга.
3. Гипер/гипотоническая болезнь.
4. Стенокардия, проявления брадикардии/тахикардии как симптомы ИБС .
5. Острое состояние перед инфарктом миокарда, приводящий к нарушениям работы в мышечных структурах сердца, его нормальной функции.
6. Острый стеноз из-за дыхательной недостаточности.

Проявления болезней сердца, сосудов сопровождаются:

• учащением или урежением частоты сердечных сокращений;
• трудностями с дыханием;
• проблемами с давлением;
• потерей сознания, дезориентированность;
• нарушение памяти, внимания, речи, мышления;
• головокружение, тошнота и рвота, что не приносят облегчения.

Такие состояния во многом признаются опасными для жизни. Консультацию и наблюдение должны проводить специалисты кардиологического, эндокринологического и терапевтического направлений.

3. Что приводит к обострению?

Гипергидроз может возникнуть внезапно, как и исчезнуть. Его проявления существенно влияют на качество жизни.

Важно отметить те факторы, что могут «спровоцировать» избыток выделения физиологической жидкости:

• стрессовая ситуация любого характера, включая испуг, страх, фобию, защиту;
• излишние физические нагрузки и напряжение, приводящие к усиленной работе сердечно-сосудистой системы;
• метеорологические факторы;
• изменение привычного режима для на интенсивный;
• диеты и голодания, исключая показания для врачебной практики.

Проявления гипергидроза нередко сопровождают острую боль, нервно-психическое истощение, возбудимость. Это объясняется специфической сосудистой реакций и участием симпатической нервной системы.

Задача врача – выяснить, что явилось «фактором-провокатором».

4. Подходы к диагностике

Пациент, которому пришлось столкнуться с проблемой повышенной потливости, должен обратиться за помощью и вовремя начать лечение.

Для этого назначается:

• общий, биохимический анализ крови для выявления патологии, воспалительных процессов;
• электрокардиограмма с нагрузкой и без нее;
• УЗИ сердца, брюшной полости.
• При необходимости уточнения диагноза могут потребоваться данные МРТ или КТ.

На основании диагностики назначается соответствующее лечение.

5. Подходы к исцелению

Медицинские средства назначаются строго под врачебным контролем. Это симптом, которые сопровождает заболевание, поэтому надо знать причину.

Доктор может назначить:

1. Препараты, сокращающие явления гипергидроза и расширение потовых желез. Они содержат соли алюминия, альдегиды.
2. Косметологические средства комбинированного состава, включая отдушки.
3. Специальные линии препаратов для ежедневного, сокращающие поры.
4. Лекарственную терапию, направленную на снижение симптомов и лечение основного заболевания.
5. Хирургическое удаление части потовых желез, липосакция, лазеротерапия симпатических нервов.
6. Витаминные комплексы с успокоительными компонентами.
7. Лосьоны и мази, снижающие риск развития патогенной микрофлоры на месте выпотов, так как влажная среда – отличная «почва» для развития опрелостей, нагноений.
8. Антибиотики широко спектра действия.
9. Лекарства-психотропы для уменьшения симптомов.
10. Неплохо зарекомендовали себя процедуры в косметологических кабинетах по сокращению потовых желез и инъекции ботулотоксинов.

Каждый метод должен быть оправдан, учитывая индивидуальные особенности, реакции пациентов.

Народными средствами являются:

• ароматерапия и эфирные масла мяты перечной, лимона, эвкалипта, шалфея, ромашки;
• чаи и отвары трав с противовоспалительным, антимикробным эффектом;
• настойки на водке или спирте с использование трав крапивы, душицы, мелиссы;
• обтирания кусочком льда с петрушкой и укропом.

В момент, когда повышенная потливость вызвана нарушениями в работе сосудов и сердца необходимо:

• уложить больного на ровное место, убрать из-под головы подушку;
• ноги расположить повыше;
• дать понюхать нашатырный спирт;
• помочь принять Корвалол, Валидол;
• постараться замерить пульс и артериальное давление.

6. Меры профилактики и прогнозы

При первых признаках излишнего выпота, выделения жидкости из потовых желез, особенно, если они сопровождаются обмороками, потерей ориентация, нарушением функций дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу.

Для профилактических мероприятий важно:

• знать причину, картину болезни;
• регулярно проводить закаливания контрастным душем;
• повышать иммунный статус;
• использовать гигиенические средства лечебного воздействия, включая антимикробные и противопаразитарные препараты.

Прогноз для выздоровления благоприятный и всецело зависит от поиска причин повышенной потливости.

Если вовремя обратить внимание на недуг, его симптомы, можно избежать множества проблем, повысить психологический комфорт и не испытывать трудностей с гипергидрозом.

Больным, страдающим повышенной потливостью необходимо:

• регулярно принимать водные процедуры с использование средств гигиены;
• при любом обострении заболевания обращаться к врачу;
• стараться не нагружать организм излишними нагрузками;
• научиться контролировать эмоциональный фон;
• обучиться антистрессовым релаксационным упражнениям, что помогут в борьбе с недугом.

Основная задача пациента без стеснения рассказывать свои ощущения доктору, не бояться быть осмеянным, непонятым. Медицина придет на помощь, назначив адекватное лечение, так как самостоятельная борьба с симптомами может лишь «замаскировать» основную причину, пропустив важное.

Использованные источники:

Потливость при заболеваниях сердца

Естественным физиологическим процессом в организме является потоотделение, которое необходимо для поддержания оптимальной температуры тела и является защитой от перегрева. Однако не всегда выделение пота может быть в норме, по некоторым причинам люди страдают чрезмерной потливостью. В таком случае повышенное потоотделение может свидетельствовать о различных заболеваниях, в частности, сердечно-сосудистых.

Сердечно-сосудистые заболевания и сильная потливость

Потливость не является индивидуальным заболеванием, а в большинстве случаев представляет собой симптом какого-либо недуга. Сердечно-сосудистые болезни — не исключение, они также зачастую сопровождаются усиленным выделением пота.
Наблюдается повышенная потливость при следующих сердечных заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• тромбофлебиты;
• ревматизм.

При заболеваниях сердца нередко отмечаются низкое давление, высокий пульс и нарастающая слабость. Больному становится тяжело дышать, хватает сердце, появляется учащенное сердцебиение и, как результат, повышается выделение пота. При низком пульсе больным не хватает воздуха, кружится голова, случаются обмороки, наблюдается одышка, быстрая утомляемость, слабость и чрезмерная потливость. Низкий пульс может возникнуть при обезвоживании организма, недоедании, рвоте или вследствие передозировки лекарствами.

Низкий пульс, в свою очередь, может говорить о сердечной недостаточности, при которой нарушается необходимое количество перекачиваемой крови. При сердечной недостаточности, кроме низкого пульса, больному тяжело дышать и выполнять даже минимальные физические нагрузки. В результате, может развиться хроническая недостаточность кровообращения, которую невозможно будет вылечить консервативным путем.

Инфаркт миокарда

Одной из форм ишемической болезни является инфаркт миокарда, который характеризуется омертвением мышцы сердца. Этот недуг — нередок, поэтому многие люди интересуются, какие симптомы при этом наблюдаются? Одним из главных является усиленное болезненное ощущение за грудиной продолжительностью до 20-ти минут. Боль настолько сильная, сжимающая и сдавливающая, что пациенты испытывают страх смерти, уровень адреналина в крови повышается, и в результате увеличивается потоотделение. Помимо увеличенной потливости, наблюдается одышка, пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, становится тяжело дышать.

Гипертоническая болезнь

Потливость зачастую является симптомом гипертонической болезни, так как при данном сердечном недуге возникают приступы высокого давления. При повышенном давлении активность нервной системы становится сильнее.

Помимо потливости, гипертония сопровождается следующими симптомами:

• шум в ушах;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность;
• высокое артериальное давление;
• озноб;
• онемение пальцев;
• ухудшение памяти;
• отеки век.

При сердечном заболевании с повышенным артериальным давлением симптоматика не имеет ярко выраженной картины, и поставить диагноз может только врач. Гипертония может диагностироваться в процессе проведения обычного профосмотра, при своевременном лечении имеет положительные прогнозы.

Тромбофлебиты

Тромбоз, сопровождающийся воспалительным процессом стенки вены и образованием тромба, закрывающего венозный просвет, имеет название тромбофлебит. Главным его симптомом является ноющая боль, но помимо нее больной может ощущать недомогание, повышение температуры тела, вздутие вен. При острой форме тромбофлебита наблюдаются повышенная потливость, тошнота и опухание проблемного места.

Ревматизм

Это — инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением сердца, соединительной ткани и суставов. Наблюдаются нарушения подвижности, покраснение кожных покровов, но главным признаком ревматизма является высокая температура тела, которая сопровождается выделением чрезмерного количества пота.

Ишемия сердца

При ишемической болезни пациенты жалуются на боль в сердце, за грудиной или в области предсердия. Не хватает воздуха, повышается выделение пота, дышать становится тяжело, наблюдаются одышка, бессилие и тошнота. Все это — симптоматика ишемического заболевания. Ранним проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия, которая характеризуется транзиторной ишемией миокарда. По клиническим формам стенокардия подразделяется на:

• нестабильную стенокардию;
• стабильную стенокардию напряжения;
• вариантную стенокардию.

При стенокардии пациенты жалуются на боль, давление, сжатие за грудиной и чрезмерное выделение пота. Симптоматика стенокардии зачастую наблюдается при физических нагрузках или эмоциональном перенапряжении. Причиной развития стенокардии могут послужить переедание, запоры, переохлаждение, в частности после длительного пребывания на холодном воздухе, а также тахикардия, длительное нахождение в душных помещениях.

Тахикардия

Если сердцебиение усиливается, появляется чувство тревоги, дышать становится тяжело, руки холодеют, возникает чрезмерное выделение пота — данная симптоматика говорит о тахикардии. Это заболевание имеет следующую классификацию:

• тахикардия синусовая;
• предсердная и желудочковая тахикардия;
• узловая тахикардия.

Что приводит к обострению?

Способствуют обострению усиленного потоотделения не только сердечные недуги, но и следующие факторы:

• голодание и неправильная диета;
• стрессовые ситуации, в том числе страх, испуг, фобии;
• метеорологические факторы;
• чрезмерные физические нагрузки, которые вынуждают сердечно-сосудистую систему работать сильнее;
• резкие перемены в режиме дня.

Гипергидроз при сердечно-сосудистых болезнях зачастую возникает параллельно с возбудимостью, острой болью, нервным и психическим истощением.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению, больному следует пройти диагностику, которая включает в себя следующий ряд обследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• ультразвуковое исследование сердца;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• электрокардиограмму.

Исходя из полученных результатов, назначается лечение. Врач на свое усмотрение может назначать не весь перечень диагностических процедур, а только те, которые помогут поставить диагноз.

Лечение

Терапия гипергидроза при сердечно-сосудистых заболеваниях возможна как традиционной медициной, так и народными методами. Нетрадиционная медицина включает в себя лечение с помощью ванночек, отваров, компрессов и примочек. Медикаментозное лечение должно происходить строго под контролем врача и может включать в себя:

• лекарственные средства на основе солей алюминия и альдегида, которые выступают в борьбе с потоотделением, способствуют расширению вен;
• препараты, которые применяются в борьбе с основным заболеванием;
• антибиотики;
• инъекции и другие процедуры, которые проводятся в косметологических кабинетах;
• психотропы, снижающие симптоматику;
• комплексы витаминов, которые обладают успокоительным эффектом;
• хирургическое удаление необходимого количества потовых желез.

Снизить потливость и сопутствующий запах могут косметологические средства, препараты для ежедневного использования, а также мази и лосьоны, которые снижают возможность образования патогенной микрофлоры.

Народные средства

Лечение гипергидроза подобной природы возможно с помощью нетрадиционной медицины, которая включает в себя:

• травяные отвары и чаи, которые обладают противовоспалительным действием;
• ароматерапию;
• холодные обтирания (применяя лед с замороженными в нем петрушкой и укропом);
• эфирные масла лимона, шалфея, эвкалипта и ромашки;
• спиртовые и водные настойки вместе с травой крапивы, мелиссы и душицы.

При приступе чрезмерной потливости в результате сердечно-сосудистых заболеваний больному следует обеспечить покой, положить его на ровную поверхность без подушки так, чтобы ноги по уровню были выше головы. Необходимо дать «Корвалол», понюхать нашатырный спирт, измерять артериальное давление и пульс.

Профилактические меры и прогнозы

Наблюдая чрезмерную потливость и другую симптоматику, следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностическое обследование и узнает причину гипергидроза. Только после этого можно будет приступить к профилактическим мероприятиям, которые включают:

• повышение иммунной системы путем закаливания контрастным душем;
• умение контролировать свои эмоции;
• применение косметологических средств гигиены, которые имеют антимикробное действие;
• ношение одежды из натуральных тканей, исключение из гардероба синтетических материалов;
• выбор обуви из натуральной кожи;
• пересмотр своего питания — исключить из него острую пищу и различные приправы, а также рыбу и чеснок, которые способствуют усилению запаха пота;
• обращение к врачу при первых же признаках недуга.

От первопричины гипергидроза будет зависеть дальнейший прогноз. Положительное истечение заболевания будет в случае своевременного выявления недуга и его лечения.

Использованные источники:

потливость при сердечной недостаточности

Популярные статьи на тему: потливость при сердечной недостаточности

Терапия бета-адреноблокаторами (БАБ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН), используемая уже почти 30 лет, особое значение приобрела в последние годы, когда нейрогормональная теория, объясняющая развитие и прогрессирование ХСН, стала.

Цель этих рекомендаций – оптимизация аналгезивных и седативных процедур в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для достижения хорошо контролируемого, достаточного и адекватного седативного состояния больного при максимально возможных благоприятных.

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

К острым осложнениям сахарного диабета (СД) относятся коматозные состояния, возникающие вследствие декомпенсации заболевания (кетоацидотическая, гиперосмолярная комы) либо в результате введения большей дозы инсулина или сахароснижающих пероральных.

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.

ХХI век – время стрессов и перегрузок, преимущественно психических, вследствие этого распространенность психических расстройств в популяции составляет 32,7%.

Грибок… Когда грибы находишь в лесу – это радость. Но когда они растут на ваших пальцах и пятках — это серьезная проблема. Что делать, если «грибной сезон» на ваших ногах никак заканчивается? Узнайте больше о микозах и эффективных способах их лечения.

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

тематический номер: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Около 4-6% жителей нашей планеты болеют сахарным диабетом (СД), большинство из них (80-90%) – СД 2 типа. В Украине, по данным статистического отдела Министерства здравоохранения Украины, в.

Вопросы и ответы по: потливость при сердечной недостаточности

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике. Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет.

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается. Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан. все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 — норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль. В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ.

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (

Использованные источники: