Тест на определение сердечной недостаточности
Как выявить хроническую сердечную недостаточность
Осложнением большинства болезней сердца при отсутствии лечения является хроническая сердечная недостаточность. Она характеризуется невозможностью сердца перекачивать кровь по организму в должном объёме. В результате чего ткани и органы испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.
Признаки сердечной недостаточности
Характерные симптомы при данном заболевании связаны в основном с задержкой жидкости в организме пациента, что в свою очередь приводит к одышке, быстрой утомляемости, отёкам, снижению активности, слабости, кашлю. Развиться сердечная недостаточность может по ряду причин: пороки сердца, недостаточность митрального или аортального клапана, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда, миокардитов разной этиологии, кардиомиопатий, опухолей, амилоидоз, саркоидоз, перикардиты, атеросклероз.
- Одышка – учащенное, слабое, поверхностное дыхание свыше 18 вдохов в минуту. Является наиболее частым и ранним признаком заболевания. Характеризуется недостатком воздуха и проявляется как приступы удушья. Наблюдается изменение глубины вдоха. Частым спутником этого симптома бывает кашель, связанный с расширением левого предсердия или вызываемый рефлекторно с застойных бронхов. При тяжёлом течении приступы удушья возникают в ночное время суток – сердечная астма. Затянувшиеся приступы могут перерастать в отёк лёгкого, который характеризуется резким удушьем, отделением серозной пенистой мокроты розового цвета, клокочующим дыханием.
- Отёки – скопление жидкости во внеклеточном пространстве. Сердечные отёки в отличие от почечных увеличиваются к вечеру, а к утру могут исчезать. На ранних стадиях отёки бывают скрытыми и внешне абсолютно незаметными. В дальнейшем транссудат скапливается в полости перикарда (гидроперикард), в плевральных полостях (гидроторакс), в брюшной полости (асцит), а также в паховой области. Появляются периферические отёки вначале на стопах, голенях, руках, потом на бёдрах в паховой области , лице и на последних стадиях — живот, спина, грудь. Проверить наличие отёков можно самостоятельно, по врезавшимся следам резинок от носков или с помощью пальцевой пробы (надавите пальцем на большую берцовую кость в течение 5-10 секунд и если после того как вы убрали палец ямка не исчезла, а стала постепенно выпрямляться, то значит отёки есть).
Тахикардия – учащенное сердцебиение, свыше 90 ударов в минуту. Один из постоянных симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях тахикардия возникает только при умеренных физических нагрузках, на поздних в состоянии покоя.- Кашель – на начальных стадиях сухой, после начинается отхождение мокроты, при осложнениях в мокроте могут появиться следы крови.
- Цианоз – самый ранний симптом, более выражен на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. Вызван замедлением кровотока и избыточным потреблением тканями кислорода.
- Утомляемость – слабость, низкая переносимость физических нагрузок
- Положение ортопноэ – пациенты зачастую не могут находиться в лежачем положении, поэтому следует их укладывать в горизонтальное положение с приподнятым головным концом на 70-90 градусов.
В большинстве случаев недостаточность развивается постепенно, поэтому её классифицируют на 4 стадии:
Хроническая сердечная недостаточность
I стадия (начальная) – иначе она называется скрытой, проявляется в виде незначительной одышки и учащенного сердцебиения при интенсивной физической нагрузке, до этого не беспокоивших больного. В покое функции организма не нарушены, трудовая способность немного снижена.
II стадия – нарушение гемодинамики при небольшой физической нагрузке, периодически в покое. Наблюдается застой в малом круге кровообращения. По течению в этой стадии выделяют два периода:
HIIA – учащенное сердцебиение, одышка при умеренной физической нагрузке, акроцианоз (бледно-синюшная окраска рук, ног, носа, губ, ушей в результате недостаточности кровообращения), сухой кашель иногда с кровохарканьем, небольшие отёки стоп и голеней, резкое снижение трудоспособности.
HIIБ – одышка возникает в покое, усиливается вся симптоматика сердечной недостаточности, боли в сердце, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, постоянные отёки нижних конечностей, бёдер, паховой области, рук, увеличенная печень, олигурия (уменьшение отделяемой мочи). Пациенты нетрудоспособны.
III стадия – дистрофическая, развиваются необратимые изменения в жизненно важных органах (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, гидроторакс, застойная почка).
Продолжительность жизни людей страдающих сердечной недостаточностью определяется степенью заболевания. I степень — выживаемость в течение 5 лет 80%, II степень — 60% — 70% и III степень – 40%.
При разных условиях и по разным причинам сердечная недостаточность может развиваться с разной скоростью. Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. Возникает как следствие артериальной гипертензии, пороков сердца, продолжительной анемии, дыхательной недостаточности.
Следует отметить, что для женщин возникновение сердечной недостаточности связано с артериальной гипертензией, а у мужчин чаще всего развивается из-за ишемической болезни сердца.
Не стоит забывать и про факторы риска:
- Сахарный диабет
- Артериальная гипертензия
- Ожирение
- Дислипидемия (нарушение жирового обмена в организме)
- Курение
- Нарушение ритма сердца
- Приём алкоголя
- Нарушение функций почек
Диагностика
Для выявления причин сердечной недостаточности необходимо провести ряд обследований :
- Сбор анамнеза заболевания и жизни, анализ жалоб, одышки, кашля, утомляемости, тахикардии. В анамнезе жизни выясняется чем, когда и сколько болел пациент, какие препараты принимал и как долго, есть ли у него доброкачественные или злокачественные новообразования, пороки, инфекции.
- Определяется наличие отёков, цвета кожных покровов, прослушивание патологических шумов и тонов сердца, застоя лёгких и гидроторакса.
- Анализ крови и мочи для определения сопутствующей патологии, которая может быть непосредственной причиной развития сердечной недостаточности.
- Не менее обходим и биохимический анализ крови на определение уровня холестерина, сахара, креатинина, мочи и мочевой кислоты.
- Необходимым диагностическим критерием является проба 6-минутной ходьбы.
10 минут человек прибывает в покое, потом в течение 6 минут пациент ходит в привычном ему темпе. И после окончания теста в зависимости от расстояния пройденного больным определяют функциональный класс сердечной недостаточности в конкретном случае:
- Свыше 500 метров – сердечной недостаточности нет
- 400 – 500 метров – I функциональный класс
- 300 — 400 метров – II функциональный класс
- 150 – 300 метров – III функциональный класс
- И менее 150 метров – IV функциональный класс
При появлении какого-либо дискомфорта во время прохождения пробы 6-минутной ходьбы: одышки, боли в сердце, слабости, учащенного сердцебиения — необходимо остановиться, отдохнуть или вовсе закончить тест.
- ЭКГ (электрокардиографическое исследование) – позволяет оценить наличие нарушений сердечного ритма, ритмичности сердцебиений, размеров отделов сердца, наличие рубцов.
- УЗИ сердца (эхокардиография) – позволяет определить размеры сердца и его отделов, толщину стенок, определить состояние клапанов и сократительную способность желудочков.
На основании инвазивных и неинвазивных методов исследований доктор определит наличие сердечной недостаточности и её степень. После обследований пациент должен соблюдать назначения лечащего врача, вести правильный образ жизни и принимать выписанные медикаменты.
Использованные источники:
Подозрения на сердечную недостаточность: диагностика для подтверждения диагноза
Для выявления сердечной недостаточности (СН), ее степени и причины больным назначают инструментальные и лабораторные исследования. Диагностический поиск направлен также на определение риска развития осложнений и прогрессирования заболевания, которое привело к появлению недостаточности. Обследование помогает правильно назначить терапию и контролировать ее эффективность, современно провести операцию при наличии показаний.
Читайте в этой статье
Что может обнаружить диагностика при СН
Для постановки диагноза учитывают жалобы пациентов на слабость, затрудненное дыхание, приступы удушья, учащенное сердцебиение при незначительной нагрузке или в покое, появление отеков. При осмотре можно выявить отечность голеней, переполненные шейные вены, бледность и синюшность кожи.
При пальпации врач исследует размеры печени, изменение свойств пульса и сердечного толчка. При перкуссии (простукивании) легких бывает притупление звука как следствие застойных явлений.
Прослушивание легких и сердца помогает обнаружить следующие изменения:
- мелкие хрипы, жесткое дыхание, шум крепитации (похож на звук, образующиеся при потирании пучка волос возле уха);
- учащение сокращений, ритм маятника из-за короткой диастолы;
- слабый, глухой первый тон;
- акцент второго тона над легочной артерией (при гипертензии в сосудах легких);
- ритм галопа в тяжелых случаях (слабый первый, второй и появление третьего или четвертого тона).
Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками однако локализация зависит от характера нарушений работы сердца
Несмотря на достаточно четкую клиническую картину, кардиологи назначают пациентам дополнительное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов. Это важно для того, чтобы:
- обнаружить или исключить изменения в сердечной мышце;
- определить степень тяжести основного заболевания;
- установить класс и стадию СН;
- исследовать механизм развития и причины, которые могут усугубить состояние больного;
- диагностировать сопутствующие болезни;
- выбрать тактику лечения, а затем оценить ее эффективность;
- решить вопрос об оперативном вмешательстве.
А здесь подробнее о скрытой сердечной недостаточности.
Какие методы применяют для обследований при острой и хронической недостаточности
Для оценки функционирования сердца и легких чаще всего используют ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и рентгенографию грудной клетки. При трудностях постановки диагноза могут быть проведены коронарография, вентрикулография, биопсия. При тяжелой форме СН нередко требуется исследовать состояние почек, печени при помощи УЗИ органов брюшной полости.
Электрокардиография
Наиболее информативный и доступный метод. При сердечной недостаточности можно обнаружить:
- гипертрофированный миокард (чаще левого желудочка);
- признаки перенесенного инфаркта;
- блокаду ножек пучка Гиса, ухудшающую сократительную способность сердца;
- перегрузку желудочков, предсердий;
- мерцательную аритмию;
- фибрилляцию предсердий;
- блокады проводимости между предсердиями и желудочками;
- низкую амплитуду желудочковых комплексов.
Рентгенография
Тень сердца при СН увеличена за счет утолщения мышечного слоя и расширения полостей. В легких отмечаются застойные явления. При развитии гипертензии в легочных сосудах обнаруживают:
- широкий легочной ствол;
- обеднение рисунка в периферических зонах;
- большой правый и левый желудочки;
- отечность ткани при декомпенсации кровообращения.
Рентгенография (обзорная) брюшной полости
УЗИ сердца с допплерографией
Позволяет наиболее точно измерить степень нарушения гемодинамики, при помощи этого метода можно определить:
- состояние миокарда;
- что преобладает в механизме развития патологии – систолическая или диастолическая дисфункция;
- работу клапанного аппарата;
- имеются ли изменения эндокарда и перикарда;
- пороки сердца и аномалии развития магистральных сосудов;
- строение камер и их сократимость, заполняемость кровью, степень опорожнения;
- вероятность тромбоэмболии.
Самый важный показатель, который отражает способность сердца к эффективным сокращениям – это фракция сердечного выброса. Если она снижается до 50% и ниже, то диагноз СН не вызывает сомнений.
Смотрите на видео о том, как выглядит сердце при ультразвуковом исследовании:
Томография сердца помогает определить объем и массу сердца, размеры полостей, толщину миокарда, его кровоснабжение, участки ишемии, а также исследовать функционирование сердечной мышцы. Имеет высокую точность, но из-за стоимости применяется при недостаточности кровообращения в сложных диагностических случаях.
Тесты с нагрузками
Их используют не для диагностики, а для оценки результата терапии, прогнозирования осложнений, определения степени утраты трудоспособности. Наиболее простой способ – ходьба на протяжении 6 минут по метровой разметке. Больного просят ходить в максимально возможном для него темпе и определяют расстояние, которое он смог преодолеть за установленное время. При тяжелой СН пройденный путь менее 150 м.
Дополнительные методы
К ним относится так называемая инвазивная диагностика – коронарография, вентрикулография и биопсия сердца. Их применение ограничено. Правосторонняя катетеризация сердца помогает отличить отек легких и шок сердечного происхождения от внесердечного.
При невозможности определить состояние венечных артерий сердца другими методами показана коронарография, ее чаще рекомендуют перед операцией стентирования или аортокоронарного шунтирования. Биопсия назначается для исключения миокардита, кардиомиопатии, амилоидоза.
Лабораторная дифференциальная диагностика для определения сердечной недостаточности
Для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать течение СН или ее последствий (нарушений функции легких, почек, печени) используют исследование крови, мочи, определение специфичного для этого состояния натрийуретического пептида.
Кровь
Стандартный набор анализов крови включает определение:
- гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- гематокрита (повышен при болезнях легких и пороках сердца);
- лейкоцитов (повышаются при воспалении);
- тромбоцитов (изменяются при нарушении свертывания крови);
- электролитов (повышен натрий, снижен калий при тяжелой СН);
- кардиоспецифических ферментов (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа повышаются из-за разрушения миокарда при инфаркте);
- газового состава крови (нарушается при присоединении легочной недостаточности);
- креатинина (повышен при болезнях почек, гипертонии, диабетической нефропатии, осложнениях СН, приеме мочегонных и ингибиторов АПФ).
Показатели работы печени нарушаются при застойных процессах в большом круге кровообращения. Изменяется активность трансфераз – АЛТ, АСТ, ЛДГ, повышается содержание билирубина. Острый застой крови приводит к желтухе. Состояние печени нормализуется только после устранения проявлений СН.
Анализы мочи
Застойная почка при недостаточности работы сердца имеет лабораторные признаки в виде обнаружения цилиндров и белка в моче. В таких случаях нужна дифференциальная диагностика с нефритами, амилоидозом. Появление глюкозы в моче – это признак сахарного диабета, который отягощает состояние больных с СН.
Анализ суточного диуреза помогает установить задержку мочи. В норме выделяется с мочой около 75% всего выпитого объема за сутки. Если этот показатель ниже, то возможно скопление жидкости в брюшной полости, нарастание отеков.
Натрийуретический пептид (bnp)
Мозговой пептид (впервые получен из мозга свиньи), который приводит к выведению солей натрия из организма (BNP), образуется в мышечных волокнах левого желудочка. Его синтез ускоряется при растяжении клеток сердца давлением или большим объемом крови.
Установлено, что по уровню этого вещества можно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента сердечной недостаточности. Такой тест используют при затруднениях в постановке диагноза, для оценки работы левого желудочка, при определении результатов лечения и прогноза для больных. Материалом для анализа служит кровь из вены.
Если пациент обследуется впервые, то целесообразно вначале его направить на этот анализ, а только после получения положительного результата проводить остальные инструментальные виды обследования. Помимо СН натрийуретический пептид повышается и при гипертонической болезни, клапанных пороках, закупорке легочной артерии, стенокардии и инфаркте миокарда.
А здесь подробнее об острой сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность проявляется затрудненным дыханием, тахикардией, быстрой утомляемостью. В более серьезных случаях возникает кашель, приступы удушья, боль в печени и отеки. Несмотря на типичную клиническую картину, пациентам назначается инструментальная и лабораторная диагностика для определения состояния миокарда, работы сердца, наличия осложнений СН и сопутствующих болезней.
Самыми информативными методами являются УЗИ с допплерографией, МРТ, определение натрийуретического пептида.
Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение, а также профилактические методы которой желательно знать всем, поражает она все большее даже молодых людей.
Анасарка и асцит при сердечной недостаточности — это симптомы, лечение которых возможно только с основной проблемой.
Скрытая сердечная недостаточность — первый шаг к серьезным проблемам с сердцем. Важно своевременно ее выявить и принять меры.
Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.
Правожелудочковая сердечная недостаточность требует своевременной постановки диагноза. А для этого важно знать характерные признаки заболевания.
Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.
Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение народными средствами и медпрепаратами. Применение боярышника, калины, рябины и других растений.
Выявляется коронарная недостаточность обычно не сразу. Причины ее появления заключаются в образе жизни и наличии сопутствующих заболеваний. Симптомы напоминают стенокардию. Бывает внезапная, острая, относительная. Диагностика синдрома и подбор средства зависят от вида.
Использованные источники:
тесты / тесты по теме сердечная недостаточность исходный уровень
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:
3.острую и хроническую
2.Для левожелудочковой недостаточности характерны следующие проявления:
1.отеки нижних конечностей
4.уменьшение сердечного выброса
5.набухание яремных вен
3.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:
1.артериальная гипертензия малого круга кровообращения
2.артериальная гипертензия большого круга кровообращения
3.инфаркт передней стенки левого желудочка
4.недостаточноть митрального клапана
4.К механизмам срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:
1.повышение активности парасимпатической нервной системы
2.повышение активности симпатической нервной системы
5.К причинам приводящим к перегрузке миокарда объемом относят:
1.стеноз левого АВ-отверстия
2.недостаточность митрального клапана
3.избыточная продукция норадреналина
6.При сердечной недостаточности:
1.уменьшается объемная скорость кровотока
2.увеличивается линейная корость кровотока
3.снижается ударный выброс
4.повышается перфузионное давление в артериолах
5.нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу
7.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:
1.снижается до нормы
8.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
1.недостаточность трехстворчатого клапана
4.стеноз устья аорты
9.Основным звеном патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:
1.дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит
2.дисбаланс между увеличенной массой кардиомиоцитов и «отстающим» количеством капилляров в миокарде
5.увеличение секреции СТГ
10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:
4.левожелудочковая и тотальная
5.правожелудочковая и тотальная
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К механизмам срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не относят:
3.гетерометрический механизм Франка-Старлинга
5.увеличение расхода энергии
2.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:
1.дефекты генов и их экспрессии
2.недостаточную иннервацию миокарда
3.отстование роста микрососудов
4.нарушение ритма сердца
3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной недостаточностью связаны с :
2.уменьшением объема крови
3.повышением тонуса симпатической нервной системы
4.повышением тонуса парасимпатической нервной системы
4.К факторам перегрузки сердца увеличивающим постнагрузку относят:
5.пороки сердца, сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках
5.При недостаточности сердца наблюдаются следующие изменения гемодинамики:
1.повышение венозного давления
2.понижение венозного давления
4.уменьшение минутного объема
6.К компенсаторным механизмам, связанных с нарушением функции сердца относят:
2.изменение минутного объема
7.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:
2.сужение выходного отверстия из полости сердца
8.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:
2.активация ангиотензин-рениновой системы
3.спазм коронарных артерий
4.накопление ионов К в кардиомиоцитах
9.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:
3.выделение тиреотропного гормона
5.увеличение ионов кальция
10.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К экстренным механизмам компенсации сердечной недостаточности относят:
3.гипертрофию миокарда патологическую
5.гипертрофию миокарда физиологическую
2.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит:
1.увеличение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда
2.уменьшение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда
3.увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку
3.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при:
4.К стадии компенсаторной гиперфункции миокарда не относят:
2.относительно устойчивой гиперфункции
5.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является:
1.инфаркт боковой стенки левого желудочка
2.инфаркт передней стенки левого желудочка
3.артериальная гипертензия малого круга
6.Недостаточностьсердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается в следующих случаях:
1.гипертензия большого круга кровообращения
4.стеноз аортального отверстия
7.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности является:
1.снижение утилизации АТФ
2.нарушение транспорта АТФ
3.активация гидролитических ферментов
5.избыточная интенсификация СПОЛ
8.Правожелудочковая недостаточность проявляется:
2.набуханием яремных вен
9.Возможной причиной развития правожелудочковой недостаточности может быть:
1.дефект межжелудочковой перегородки
2.артериальная гипертензия большого круга
3.недостаточность митрального клапана
5.инфартк передней стенки левого желудочка
10.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности:
1.нарушение сердечного ритма
2.усиление синтеза макроэргов
3.усиление действия антиокмидантов
4.повреждение мембранного аппарата
5.увеличение ресинтеза АТФ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят:
2.снижение тонуса сосудов
3.повышение тонуса сосудов
5.снижение симпато-адреналовых влияний
2.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается:
1.возбуждением мозгового слоя надпочечников
2.возбуждением сетчатой зоны коры надпочечников
3.возбуждением парасимпатической нервной системы
4.гиперфункцией щитовидной щитовидной железы
3.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате:
3.первичного острого поражения сердца
4.увеличения минутного объема
5.увеличения ударного объема
4.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
1.недостаточность трикуспидального клапана
4.стеноз устья аорты
5.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:
1.повысить сократимость миокарда
2.снизить сократимость миокарда
6.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение:
1.уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек
2.уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек
3.снижение гидростатического давления в венозной части капилляров
4.повышение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина
5.понижение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина
7.К основным свойствам миокарда не относят:
5.гликолитический метаболизм углеводов
8.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи в результате:
1,дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах
2.расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда
4.повреждения мембран миокарда
5.нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов
9. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в себя:
1.уменьшение степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов
2.защита мембран и ферментов кардиомиоцитов
3.уменьшение степени дисбаланса ионов и воды в миокарде
4.коррекция адрено- холинергических влияний на сердце
5.все выше перечисленное
10.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:
2.недостаточности митрального клапана
3.недостаточности аортального клапана
4.сочетанном пороке митрального клапана
5.увеличении объема крови
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:
1.повышение венозного давления
2.понижение венозного давления
3.уменьшение минутного объема
2.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности не относят:
2. повреждение мембран
3.дефекты генов и их экспрессии
4.нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов
3.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности относят:
1.снижение сердечных сокращений
2.усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)
4.снижение симпатико-адреналовых влияний
5.действие гормонов щитовидной железы
4.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является:
1.гетерометрический закон компенсации
2.гомеометрический механизм компенсации
4.увеличение частоты дыхания
5.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:
4.сужение предсердно-желудочгового оверстия
6.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает:
1.спазм коронарных артерий
3.активация ангиотензин-рениновой системы
4.накопление ионов калия в кардиомиоцитах
7.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:
2.выделение тиреотропного гормона
3.активация кортико-гипотоламо-гипофизарной системы
4.увеличение ионов кальция в кардиомиоцитах
8.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения:
2.интоксикация алкоголем, курение
4.недостаток жиров в рационе питания
9.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:
1.стенозе устья аорты
2.недостаточности митрального клапана
3.увеличения объема крови
4.уменьшения объема крови
10.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Использованные источники:
Тест сердечная недостаточность
Скачать:
По теме:
методические разработки, презентации и конспекты
На данном уроке учащиеся знакомятся с основными симптомами данных состояний, учатся оказывать первую помощь.
Презентация к уроку «Первая медицинская помощьпри острой сердечной недостаточности и инсульте».
Презентация для 11 класса.
Зрение – важнейшее из пяти чувств. Именно благодаря зрению, мы получаем большую часть информации об окружающем мире. Существует четкая взаимосвязь между зрением и способностью использовать окружающие.
Данная работа окажет учителю или преподавателю-организатору необходимую методическую помощь не только при подготовке урока ОБЖ в 11 классе, но и при его проведении с использованием ИКТ.
В презентации расскрываются причины возникновения ОСН и инсульта, их симптомы и первая доврачебная помощь пострадавшему.
Этот урок поможет сформирование у учащихся умения определять симптомы инсульта и инфаркта; оказывать первую помощь и осуществлять уход за больными.
Тест на Сердечную недостаточность NT-pro-BNP. Сердечная недостаточность тест
Мы все рано или поздно понимаем, что здоровье слишком хрупкая вещь и сохранить его в целостности, при безумном ритме нашей жизни, всё сложнее и сложнее. Опасность состоит в том, что мы начинаем пропускать сигналы, которые посылает нам собственный организм, наше собственное сердце.
Одышка, сухой кашель, отеки, мышечная слабость — все это возможные симптомы сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях они так же встречаются. Диагностировать данную патологию на раннем этапе, это возможность провести коррекцию своего последующего здоровья на многие и многие годы, не допустить развитие стенокардии, ишемической болезни сердца, вести активную и полноценную жизнь.
Важно то, что сегодня существует лабораторный анализ, который быстро и полноценно поможет нам в диагностики этой проблемы – это исследование NT-pro-BNP.
Концентрация NT-pro-BNP находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности (СН). Что позволяет выявлять людей с СН на ранних стадиях, степень выраженности СН, мониторинг терапии и её оптимизацию, развитие осложнений. В крупных международных исследованиях было показано, что концентрация NT-pro-BNP ниже 125 пг/мл позволяет надежно исключить сердечную недостаточность, с диагностическим показателем 97%.
Высокая концентрация напротив, требует дальнейшего исследования, с подключением дополнительных инструментальных методов, таких как ЭКГ и Эхо-КГ.
Всё это делает исследование данного аналита, чрезвычайно важным в практической медицине.
Простой дыхательный тест может диагностировать сердечную недостаточность.
Команда исследования утверждает, что экспериментальная проверка дыхания, предназначенная для быстрого выявления пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, просто анализируя содержимое одного вздоха, подает большие надежды.
Исследователи подчеркнули, что их оценка основана на результатах небольшой группы участников, и что необходимо более обширное исследование, чтобы подтвердить первоначальный успех. Но при условии быстрого вздоха, анализ сотен так называемых летучих органических соединений, содержащихся в нем, может быть проведен со 100-процентной точностью, как заявила исследовательская группа.
«Каждый человек имеет печать дыхания, которая отличает их от других людей, в зависимости от того, что происходит в их организме», пояснил ведущий автор исследования, доктор Раед Двейк, штатный врач в отделе легких, аллергии и реаниматологии в Респираторном Институте клиники Кливленда. «И эта печать может рассказать нам много о человеке, о том, чему он подвергался, и о том, какие болезни у него есть. Это то, что позволяет говорить о больших надеждах и перспективах. Этот способ не является навязчивым, поэтому в его использовании и нет риска. Вы можете сделать это в любом месте, в клинике, в больнице, где угодно».
Полученные результаты были опубликованы 25 марта в журнале Американского колледжа кардиологии. Авторы исследования отметили, что наиболее распространенная причина, по которой американских пациентов госпитализируют, это подозрение на сердечную недостаточность, состояние, требующее долгого и сложного лечения, в котором насосное действие сердца становится все слабее с течением времени.
В настоящее время диагноз сердечной недостаточности происходит от целого ряда факторов, по данным Национального Института Сердца, Легких и Крови. Диагноз должен быть поставлен после тщательного ознакомления с историей болезни, симптомами, и медицинского осмотра, в ходе которого врач будет слушать сердце пациента и легкие, проверять лодыжки, ступни, ноги и живот на признаки скопления жидкости. Анализы крови и ЭКГ могут помочь подтвердить, что сердечная недостаточность существует.
В новом исследовании, чтобы оценить, насколько хорошо дыхательный тест может определить сердечную недостаточность, командой исследователей были собраны образцы выдыхаемого воздуха 41 пациента, которые были допущены в качестве стационарных больных в клинике Кливленда. Из них 25 были приняты с первичным диагнозом «острая декомпенсированная сердечная недостаточность», а еще 16 пациентов не показало никаких признаков сердечной недостаточности, но у них были обнаружены другие сердечно-сосудистые проблемы.
Тест на дыхание.
Один образец дыхание был получен от каждого из пациентов в течение 24 часов после поступления, а также были дополнительно протестированы результаты 36 пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, как независимая точка сравнения. В течение двух часов после сбора, все образцы были подвергнуты анализу дыхательного теста, который опирался на технологии для сканирования содержания молекулярных и химических соединений в образцах. Некоторые из этих соединений была признаны как потенциальные явные признаки сердечной недостаточности.
Дыхательный тест правильно определил всех пациентов с сердечной недостаточностью, четко отличая их от техслучаев, когда сердечная недостаточность не была проблемой. Доктор Грег Форнавов, профессор кардиологии из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе сказал, что, если дальнейшим исследованиям удастся установить его эффективность, инструмент определения дыхания для выявления сердечной недостаточности мог бы стать полезной диагностической инновацией, особенно в кабинет врача или клиники, там он нужнее, чем в больнице.
«Если выяснится, что он надежен, это было бы очень хорошо», сказал он. «Но я бы сказал, что это будет, возможно, более полезным для врачей первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, потому что им наиболее сложно выявить случаи сердечной недостаточности. Сегодня диагноз в этой среде основаны на истории пациента и осмотр, но симптомы сердечной недостаточности могут легко пересекается с множеством других диагнозов. И анализ крови, как правило, может быть готов только на следующий день, что задерживает идентификацию», отметил он.
«Таким образом, дыхательный тест будет наиболее полезен в такой сложной ситуации», сказал Форнавов. «Но в неотложной помощи, если есть сложный случай, прикроватные анализы крови гораздо легче сделать быстро и быстрее проанализировать, поэтому вы можете получить результаты в считанные минуты. Поэтому польза дыхательного теста может быть не настолько велика «. Автор исследования также добавил, что проведение этого теста «теоретически дешево. Но, конечно, мы все еще на ранней стадии процесса изучения его потенциала. Необходимо провести еще больше исследований, чтобы приблизить его к такому состоянию, когда он может стать общедоступен».
Использованные источники: