Каптоприл сердечная недостаточность

Опубликовано 26.08.2018 автором admin

Содержание статьи

Каптоприл: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Каптоприл, Каптоприл-Нортон производится в виде таблеток, содержащих действующие вещества Каптоприла 25 мг или 50 мг,

Каптоприл — это ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное (уменьшает давление), сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.

При длительном применении Каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Оказывает кардиопротективное действие (защищает сердце) — расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Каптоприл способствует снижению содержания натрия у пациентов с ХСН.

Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови достигается через 30-90 мин. Благодаря сосудорасширяющему и гипотензивному действию получило широкое распространение применение каптоприла от давления. Но не все знают, в каком случае уместно использование препарата без вреда для здоровья.

Применять каптоприл при каком давлении? Инструкция по применению говорит — препарат обладает гипотензивным действием – это значит таблетки Каптоприл принимают при повышенном артериальном давлении.

Каптоприл от чего помогает?

Применяют препарат при следующих патологиях и состояниях:

Артериальная гипертензия в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная — в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая — при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения) .
Сердечная недостаточность (в комплексной терапии). Каптоприл назначают для лечения ХСН со снижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с другими препаратами.
Нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.
Эссенциальная гипертония (стойкий подъем артериального давления неясной причины).
Предотвращение почечной недостаточности у пациентов с диабетической нефропатией или другими заболеваниями почек (при наличии или отсутствии АГ).

Инструкция по применению Каптоприл, дозировки

Как принимать каптоприл? Основной способ принимать каптоприл — это внутрь за 1ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

В большинстве случаев принимать рекомендуется в начальной дозировке — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

При эссенциальная гипертонии (повышенном давлении) принимать таблетки каптоприл начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость препарата в течение первого часа.

Для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) каптоприл назначают если применение диуретиков не обеспечивает терапевтического эффекта. Начальная дозировка составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. В дальнейшем возможна дополнительная коррекция с интервалом не менее 2-х недель в сторону увеличения дозы.

Максимальная суточная дозировка Каптоприл — 150 мг.

При диабетической нефропатии (инсулинзависимый сахарный диабет) — начальная суточная доза составляет 6,25 мг. Увеличение должно проводиться постепенно до рекомендуемойсуточной дозы 75 мг – 100 мг в три приема. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При нарушениях работы почек дозы устанавливаются с учетом клиренса креатинина. Максимальная суточная доза не должна превышать 75-100 мг.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

В настоящее время из-за короткого времени действия препарат применяется только для купирования кризов путем рассасывания — 25-50мг каптоприл под язык.

Особые указания

Применение Каптоприл должно проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек.

Рекомендовано исключить во время терапии каптоприлом употребление алкогольных напитков. С осторожностью использовать препарат при вождении транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Противопоказания Каптоприл

Гиперчувствительность к каптоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).
Препарат запрещен в случае:

развития отека Квинке;
тяжелых дисфункций почек и печени;
кардиогенного шока;
склонности к артериальной гипотензии;
наличия тяжелых пороков сердца.

Совместное использование депрессантов костного мозга и каптоприла увеличивает риск развития у пациента потенциальной смертельной нейтропении и агранулоцитоза.

Побочное действие Каптоприл

Головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Выраженная гипотензия, тахикардия, периферические отеки; редко — тахикардия.
Тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота, боли в животе, редко – гепатит и желтуха.
Редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Гиперкалиемия, ацидоз, гипонатриемия.
Протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Сухой кашель.
Кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Аналоги Каптоприл, список

Аналоги Каптоприл и другие названия препарата (торговые марки), список препаратов:

Веро-Каптоприл
Капотен
Капто
Каптоприл
Каптоприл Гексал
Каптоприл-Акос
Каптоприл-Акри
Каптоприл-Биосинтез
Каптоприл-МИК
Каптоприл-Н.С.
Каптоприл-СТИ
Каптоприл-Ферейн
Каптоприл-ФПО
Каптоприл-Эгис

Обратите внимание, инструкция по применению каптоприл, цена и отзывы к аналогам не подходят. При замене препарата получите консультацию лечащего врача. Возможна необходимость коррекции дозировки или другие побочные эффекты или противопоказания. Это связано с различной концентрацией действующего вещества и вспомогательных средств.

Частые вопросы

Капотен или Каптоприл, что лучше? Это одинаковые по действующему веществу препараты. Капотен содержит 25 мг. каптоприл действующего вещества. По сути — просто разные торговые марки.

Можно принимать каптоприл при высоком давлении? Да, каптоприл применяется при высоком и повышенном давлении, гипертонии. Инструкцию по применению и дозировки смотрите выше.

При каком давлении принимать каптоприл? При повышенном. Конкретные цифры и дозировку должен назначить врач, с учетом возраста, возможных болезней и других факторов. Самолечение недопустимо. Сердце — не игрушка!

Каптоприл и алкоголь — следует воздержаться от употребления алкоголя на время приема таблеток препарата. При проблемах с сердцем лучше воздержаться вообще.

Как принимать каптоприл под язык — принимать по 1 таблетке 25-50мг. Такой способ принимать препарат распространен во время кризов. Обычное применение — внутрь.

Использованные источники:

Каптоприл: инструкция по применению

Препарат Каптоприл является представителем обширной группы лекарственных средств с антигипертензивным эффектом. Он применяется для снижения уровня системного артериального давления при различной патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Форма выпуска и состав

Препарат Каптоприл выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Они имеют круглую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом является каптоприл, его концентрация в одной таблетке может составлять 25 и 50 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Стеарат кальция.
Картофельный крахмал.
Моногидрат лактозы.
Аэросил.
Медицинский низкомолекулярный поливинилпиролидон.

Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3 , 5 или 10 блистеров и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Каптоприл относится к фармакологической группе препаратов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он подавляет продукцию фермента в организме, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное соединение, которое вызывает спазм гладкой мускулатуры артериальных сосудов со снижением диаметра их просвета, повышением периферического сопротивления и артериального давления). Индуцированное ингибитором АПФ уменьшение концентрации ангиотезнина II приводит к снижению уровня системного артериального давления за счет уменьшения периферического сопротивления артерий (постнагрузка). Также каптоприл расширяет сосуды легочной системы, за счет чего улучшает кровоток в легких и уменьшает выраженность преднагрузки для сердца. За счет снижения периферического сопротивления каптоприл уменьшает выраженность нагрузки на сердце, снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышенным артериальным давлением. Также он расширяет артериальные сосуды почек, приводя к улучшению гемодинамики (уровень кровотока) в них.

После приема таблетки Каптоприл внутрь, ее действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма, проникает через плаценту в организм развивающегося плода у беременных женщин. Действующее вещество препарата метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время снижения всей дозы препарата в организме вдвое) для каптоприла в среднем составляет 3 часа, он может увеличиваться при наличии сопутствующей почечной недостаточности.

Показания к применению

Прием таблеток Каптоприл показан при различных патологических процессах в организме, сопровождающихся повышением уровня системного артериального давления:

Гипертоническая болезнь – длительное, хроническое повышение системного артериального давления, связанное с атеросклеротическими изменениями сосудов, в первую очередь почек.
Симптоматическая артериальная гипертония, развитие которой является проявлением патологии эндокринной системы (заболевания надпочечников).
Хроническая сердечная недостаточность – прием таблеток Каптоприл необходим для снижения нагрузки на сердце.
Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек при сахарном диабете.

Также таблетки Каптоприл применяются в комплексной терапии инфаркта (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, стенокардии напряжения (нарушение поступления крови к сердечной мышце) и хронической почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Каптоприл исключается в случае наличия ряда патологических и физиологических состояниях организма, которые включают:

Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
Стеноз (патологическое сужение) устья аорты или наличие других механических препятствий для оттока крови от сердца.
Двусторонний стеноз артерий почки (также и односторонний стеноз в случае наличия единственной почки) с прогрессирующей азотемией (повышение уровня азотсодержащих продуктов белкового обмена, которые должны выводится с мочой).
Гиперкалиемия – повышение концентрации ионов калия в крови.
Состояние после перенесенной трансплантации почки.
Гиперальдостеронизм – патологическое состояние эндокринной системы, которое сопровождается повышением уровня гормона коры надпочечников альдостерона, что приводит к повышению объема циркулирующей крови и давления.
Отек Квинке – аллергическая реакция, связанная с повышением проницаемости сосудов, выходом плазмы в межклеточное вещество, а также развитием выраженного отека.
Беременность на любом сроке течения (каптоприл может привести к тяжелым нарушениям развития плода и даже к его смерти) и грудное вскармливание.

Перед началом приема таблеток Каптоприл следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Каптоприл принимаются внутрь за час до приема пищи, их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от показаний к его применению и возраста пациента. Для детей младшего возраста он применяется крайне редко в дозе 0,3 мг на кг массы тела в сутки. Взрослым доза устанавливается в зависимости от патологического процесса:

При артериальной гипертонии – начальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, в дальнейшем она постепенно может увеличиваться для достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза составляет 150 мг в 2-3 приема.
При сердечной недостаточности – 6,25-12,5 мг 2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 25 мг.
При почечной недостаточности дозу подбирают в зависимости от выраженности нарушения функциональной активности почек, она варьирует от 75 до 100 мг в сутки.
При диабетической нефропатии доза таблеток Каптоприл варьирует в пределах 75-100 мг в сутки.

В большинстве случаев врач проводит титрование дозы препарата, начиная назначение с минимальной дозы и постепенно увеличивая ее до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Побочные эффекты

Прием таблеток Каптоприл может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, они включают:

Система пищеварения – снижение аппетита, развитие тошноты, достаточно редко может быть боль в животе, в крови повышение активности ферментов трансаминаз (результат медикаментозного повреждения клеток печени).
Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, астения, общая слабость.
Сердечно-сосудистая система – ортостатическая гипертония (снижение уровня артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела), реже развивается тахикардия.
Дыхательная система – сухой, приступообразный кашель.
Мочевыделительная система – протеинурия (появление белка в моче), ухудшение функционального состояния почек.
Кровь и красный костный мозг – нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в крови).
Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже крапивница (сыпь имеет определенное сходство с ожогом крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов).

При развитии побочных эффектов прием таблеток Каптоприл следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Каптоприл необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату, следует обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

Прием препарата пациентами с аутоиммунной патологией может спровоцировать развитие нейтропении (значительное уменьшение количества нейтрофилов в крови).
Желательно проводить периодический лабораторный контроль количества лейкоцитов в крови, их определение обычно выполняется каждые 14 дней в течение первых 3-х месяцев от начала курса лечения, затем через каждые 2 месяца.
Перед началом курса лечения препаратом необходимо провести балансирование водно-солевого состояния организма для уменьшения вероятности развития артериальной гипотонии.
У пациентов с сопутствующим снижением функциональной активности почек препарат применяется с осторожностью, при этом обязательно следует проводить периодический лабораторный контроль их состояния.
Включение таблеток Каптоприл в комплексную терапию сердечной недостаточности должно проводится только под наблюдением врача.
Выполнение анализа мочи на ацетон во время приема препарата может привести к получению ложноположительного результата исследования.
Во время курса терапии желательно придерживаться диетических рекомендаций, которые заключаются в низком содержании хлорида натрия (поваренная соль).
После применения препарата возможно развитие головокружения, поэтому желательно не выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Каптоприл отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата развивается выраженная артериальная гипотония, которая может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда. В таких случаях пациенту необходимо принять горизонтальное положение тела с немного приподнятыми ногами, что позволит улучшить поступление крови к головному мозгу. В условиях медицинского учреждения проводится введение физиологического раствора, плазмозамещающих жидкостей, перитонеальный гемодиализ (аппаратное очищение крови).

Аналоги таблеток Каптоприл

По действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Каптоприл аналогичными являются препараты Капотен, Каптопресс, Веро-Каптоприл.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Каптоприл составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не превышающей +25° С.

Использованные источники:

Каптоприл

Каптоприл – это препарат, использующийся как лекарство группы ингибиторов, направленных на понижение артериального давления. Лекарство используется при лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

В настоящее время препарат выпускается в нескольких разновидностях, они практически ничем не отличаются друг от друга, а лишь свидетельствуют о производстве препарата на том или ином заводе. Форма лекарственного препарата для всех разновидностей выпуска одинакова.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Каптоприл, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Каптоприл можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Каптоприл выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя.

Активным компонентом выступает Каптоприл. Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор АПФ.

Показания к применению Каптоприл, при каком давлении

Каптоприл используется для лечения следующих состояний и заболеваний:

Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при условии клинически стабильного состояния пациента;
Диабетическая нефропатия, обусловленная сахарным диабетом I типа (при альбуминурии более 30 мг в сутки).

При каком давлении принимают? Каптоприл — это ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное (уменьшает давление), сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.

Фармакологическое действие

Эффект Каптоприла заключается в подавлении активности фермента, который обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поэтому препарат относят к группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Вследствие действия препарата в организме не образуется ангиотензин II – вещество, которое обладает мощным сосудосуживающим эффектом и, соответственно, повышает артериальное давление. Когда ангиотензин II не образуется, кровеносные сосуды остаются расширенными и, соответственно, артериальное давление нормальным, а не повышенным.

Благодаря эффекту Каптоприла при его регулярном приеме артериальное давление снижается и держится в допустимых и приемлемых пределах. Максимальное снижение давления происходит через 1 – 1,5 часа после приема Каптоприла. Но для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее нескольких недель (4 – 6).

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Каптоприл предназначен для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза – 150 мг/сут.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза – 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте.

Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно.

О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей..

Противопоказания

Каптоприл не предназначены для приема детям, не достигшим возраста 18 лет, а также женщинам в период беременности и лактации.
Также Каптоприл противопоказан при наличии:

Нарушений функций печени;
Артериальной гипотензии;
Ангионевротического и кардиогенного шока;
Митрального стеноза, стеноза устья аорты;
Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать Каптоприл пациентам с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, угнетением кровообращения костного мозга, ишемией головного мозга, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, а также людям, соблюдающим диету с ограничением натрия, и пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, после применения препарата «Каптоприл» у пациентов могут проявляться следующие побочные реакции:

покраснение лица, бледность,
бессонница,
выпадение волос,
парестезия;
гиперкалиемия,
артериальная гипотензия (головокружение, вертиго, головная боль, слабость и усталость), тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия,
кожная сыпь (которая может сопровождаться зудом или лихорадкой, эозинофилией и болью в мышцах и суставах),
нарушение функции почек, протеинурия, уменьшенный или увеличенный диурез, почечная недостаточность,
ухудшение аппетита, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, запор, сухость во рту),
потеря или изменение ощущения вкуса и сухой кашель, который обычно исчезает через несколько недель после прекращения лечения Каптоприлом.
очень редко — нейтропения, агранулоцитоз и ангионевротический отек.

При лечении Каптоприлом могут отмечать небольшие нарушения функции печени, очень редко — желтуху. После прекращения терапии эти нарушения обычно исчезают. Сообщалось о появлении синдромов, похожих на волчанку (лихорадка, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, лейкоцитоз и эозинофилия).

Поскольку Каптоприл может вызывать головокружение, то на фоне его применения рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Аналоги

Аналогами препарата Каптоприл, в составе которых присутствует одноименное активное вещество, являются следующие лекарственные средства:

Ангиоприл (Индия);
Блокордил (Словения);
Капотен (Россия, США, Великобританя, Италия, Испания, Югославия);
Катопил (Югославия);
Капокард (Иордания);
Каприл (Турция, Южная Корея);
Капофарм (Россия);
Нормопрес (Украина);
Эпситрон (Кипр).

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена КАПТОПРИЛ, таблетки в аптеках (Москва) 15 рублей.

Использованные источники:

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Каптоприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Каптоприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Каптоприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению рекомендует принимать (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.