Аппарат от сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность: основные признаки, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, возникающее при снижении сократительной функции сердца, приводящее к застою крови в органах и тканях и дефициту кислорода.
Классификация сердечной недостаточности
- 1) Острая сердечная недостаточность *
- 2) Хроническая сердечная недостаточность
* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.
- • Правожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности правого желудочка сердца.
- • Левожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности левого желудочка сердца.
Классификация сердечной недостаточности предложенная Н. Д. Стражеско и соавторами.
- • Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке в виде одышки, тахикардии, повышенной утомляемости. В покое гемодинамика и функция органов не изменены, трудоспособность понижена.
- • Стадия II А — слабовыраженные нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения возникающие при нагрузке;
- • Стадия II Б — глубокие нарушения гемодинамики и в большом, и в малом круге кровообращения возникающие в покое. Появляются выраженные отеки, скопление жидкости в полостях тела.
- • Стадия III — конечная с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и функции всех органов, развитием необратимых изменений структуры органов и тканей, потерей трудоспособности.
Классификация сердечной недостаточности предложенная Нью- Йоркской кардиологической ассоциацией.
- • Класс 1. Нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
- • Класс 2. Слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
- • Класс 3. Ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
- • Класс 4. Полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.
Обе классификации обязательны к применению на территории России!
Причины возникновения и механизмы развития
К основным механизмам, приводящим к развитию ХСН, относятся:
Первая причина , приводящая к сердечной недостаточности – пороки сердца. В зависимости от вида порока сердца может происходить либо нарушение наполнения сердца кровью для дальнейшей ее «перекачки» по организму, либо нарушение изгнания крови из сердца. В любом случае происходит застой крови в сосудах и кислородное голодание в тканях.
Вторая причина развития сердечной недостаточности кроется в нарушении сократительной способности миокарда. Это самая частая причина сердечной недостаточности. Например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться, а следовательно поддерживать нормальную гемодинамику (кровоток).
Третья причина сердечной недостаточности кроется в сдавлении сердца из вне. Наиболее частой причиной сдавления становится перикардит (выпотной или слипчивый), опухоли, лимфатические узлы, деформация грудной клетки.
Кроме того, возможен вариант развития сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью, когда происходит перегрузка сердца большим объемом крови, который сердце не успевает «перекачивать».
Признаки и симптомы сердечной недостаточности и объяснение их развития (клинические проявления)
Основными клиническими проявлениями ХСН служат тахикардия, одышка, цианоз, отеки, увеличение печени.
Тахикардия – постоянный симптом сердечной недостаточности. Возникает вследствие ишемии миокарда, снижения сердечного выброса и (или) застоя крови в сосудах легких. Тахикардия проявляется учащением сердечных сокращений (более 85-90 сокращений в минуту в покое). Физиологический смысл тахикардии заключен в попытках организма ускорить кровоток и обеспечить «разгрузку» переполненных кровью сосудов и улучшении питания тканей не получающих кислород. Тахикардия очень энергетически затратна для организма, кроме того происходит избыточное потребление кислорода сердечной мышцей, а следовательно запускается порочный круг частично выйти из которого можно либо эффективно компенсируя затраты организма на работу сердца, либо устраняя причины развития сердечной недостаточности.
Одышка (ощущение нехватки воздуха, вплоть до удушья) – постоянный симптом. Одышка начинает беспокоить пациентов вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Причины развития одышки при сердечной недостаточности – переполнение сосудов легких кровью, нарушение обогащения крови кислородом в легких и снижение поступления кислорода в ткани и органы. Следствием дыхательной недостаточности становится повышение кислотности крови и стимуляция дыхательного центра головного мозга. Клинически одышка проявляется учащением дыхания более 18-20 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту. Дефицит кислорода в организме при сердечной недостаточности, а так же нарушение циркуляции крови в тканях приводят к еще нескольким симптомам цианозу и отекам.
Цианоз (окрашивание тканей в синюшный цвет). Богатая кислородом кровь имеет ярко красный цвет. Снижение содержания кислорода в крови, возникшее за счет нарушения газообмена в легких изменяет цвет гемоглобина ба более темный. Поэтому ткани тела в которых кровоток замедленный приобретают синюшную окраску. Цианоз свидетельствует о тяжелых гемодинамических нарушениях в легких и во всем организме.
Отеки – возникают за счет повышения гидростатического давления в сосудах, а впоследствии и за счет электролитного дисбаланса. Организм старается снизить гидростатическое давление, «сбрасывая» жидкую часть крови из сосудов в ткани и полости. Сердечные отеки на ранних стадиях сердечной недостаточности появляются к вечеру. Но по мере прогрессии заболевания не исчезают вовсе. Характерной особенностью сердечных отеков является их «способность к перемещению». Например, когда пациент сидит, отеки возникают в нижней части туловища, если пациент ложится, то перемещаются на спину, на бок и т.д. Скопление жидкости в полости перикарда и в плевральных полостях усугубляет тяжесть состояния пациента, усиливая одышку и остальные признаки сердечной недостаточности.
Кроме того, к симптомам сердечной недостаточности относят:
- • Увеличение печени
- • Повышение количества эритроцитов в крови
- • Набухание вен на висках, шее
Диагностика сердечной недостаточности
Все выше названные симптомы нельзя считать патогномоничными (т.е. характерными для какого то одного конкретного заболевания), а следовательно при появлении их необходимо немедленно обратится к врачу.
Для диагностики сердечной недостаточности используют различные диагностические методики, большая часть которых функциональные.
- • Электрокардиография (ЭКГ) – рутинный метод диагностики, с которого начинается обследование кардиологического больного
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Эхокардиография – позволяет оценить важнейшие показатели работы сердца, оценить структуру клапанного аппарата, оценить сократимость миокарда, посчитать показатели внутрисердечного кровотока и т.д.
- • Холтеровское мониторирование – позволяет оценить суточный сердечный ритм
- • Велоэргометрия (трэд мил) – оценивает деятельность сердца и легких во время различных режимов нагрузок
Это далеко не полный перечень обследований, выполняемых для диагностики и дифференциальной диагностики сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности
После выявления причины сердечной недостаточности необходимо их устранить. Основные направления борьбы:
- • Хирургическое лечение пороков сердца и сосудов
- • Коррекция артериального давления
- • Восстановление сердечного ритма (медикаментозно или имплантация кардиостимулятора)
- • Восстановление кровотока в коронарных артериях (стентирование, аорто-коронарное шунтирование)
К сожалению, не всегда (по разным причинам), удается радикально повлиять на причину сердечной недостаточности, и тогда лечебные мероприятия сводятся к поддерживающей медикаментозной терапии и кислородотерапии . Доказано, что длительная кислородотерапия позволяет уменьшить давление крови в легочной артерии, и уменьшает тем самым тяжесть сердечной недостаточности. Кроме того, лечение в ряде случаев кислородотерапия становится единственным эффективным средством в борьбе с сердечной недостаточностью, а так же уменьшением проявлений кислородного голодания тканей.
Опытные врачи в этом случае предлагают воспользоваться кислородным аппаратом, получивший название кислородный концентратор . С его помощью можно более эффективно проводить сеансы длительной кислородной терапии (т. е. дышать высококонцентрированным медицинским кислородом не менее 15 часов в сутки, на протяжении нескольких месяцев лечения).
Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при сердечной недостаточности?
Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.
Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.
Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).
Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.
Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:
Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы. <
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение. Новые технологии повышения качества жизни больного
Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может прокачивать кровь или заполняться достаточным ее количеством. Сердцу приходится работать со значительным напряжением, чтобы доставить кровь ко всем органам. В результате этого происходит задержка жидкости в организме, а органы не получают столько питательных веществ и кислорода, сколько им требуется.
По скорости развития симптомов можно выделить два вида недостаточности: острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность. Острая развивается в течение нескольких часов, требует немедленной госпитализации в больницу. Мы обсудим хроническую сердечную недостаточность, которая возникает в течение месяцев или лет, требует длительного регулярного лечения.
Почему возникает сердечная недостаточность (СН)?
СН возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением функций сердца.
Причины сердечной недостаточности:
- 1. Повышение кровяного (артериального) давления – артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. У людей с повышенным давлением сердце вынуждено работать в тяжелых условиях, прокачивать кровь в суженные сосуды. С течением времени из-за этого возникает утолщение мышечной оболочки сердца и расширение полостей сердца с нарушением его насосной функции.
- 2. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором возникает сужение сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью. Из-за этого участки сердечной мышцы перестают достаточно снабжаться кислородом и питательными веществами. Сердце с трудом справляется со своей работой, может даже произойти гибель участков сердечной мышцы (инфаркт). После инфаркта уменьшается насосная функция сердца, развивается СН.
- 3. Пороки клапанов сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными (возникли в течение жизни). Сердечные клапаны могут суживаться, что называют стенозом. Они могут и не полностью закрываться, что называют недостаточностью клапана. Стеноз или недостаточность 1 или нескольких клапанов сердца нарушают работу сердца, возникает СН.
- 4. Кардиомиопатия. Из-за непонятных причин сердце расширяется, происходит значительное нарушение его насосной функции, возникает СН.
Какими признаками (симптомами) проявляется сердечная недостаточность?
В начальных стадиях СН может вообще не проявлять себя. При прогрессировании СН у Вас может появиться ряд симптомов.
Сердечная недостаточность, симптомы: 
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- затруднения при дыхании (одышка), что может уменьшать Вашу повседневную активность; по ночам иногда приходится подкладывать дополнительно 1-2 подушки, чтобы уменьшить одышку, которая усиливается в положении лежа;
- кашель (чаще всего сухой), усиливающийся в положении лежа;
- учащенное сердцебиение при нагрузке, а в последующем и в покое;
- отеки на стопах, в области лодыжек, голеней; при прогрессировании СН возможно увеличение живота в размерах (за счет накопления жидкости).
Почему при СН беспокоят одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, отеки?
Сердце состоит из четырех камер (КАРТИНКА СЕРДЦА). Две верхние камеры – левое и правое предсердия, две нижние – левый и правый желудочки. Левый желудочек сердца играет ключевую роль, т.к. он качает кровь для кровоснабжения всего организма. При сердечной недостаточности, как правило, значительно нарушается как раз его функция. Он не может хорошо растягиваться и заполняться кровью, а в последующем сильно снижается его насосная функция. В таких условиях сердце уже не может (не успевает) доставить к органам нужное количество крови и кислорода, оно начинает работать быстрее, поэтому Вас может беспокоить сердцебиение. Возникает несоответствие между потребностями организма в кислороде и его доставкой (из-за нарушений функций сердца).
Из-за постоянного недостатка кислорода мышцы уже не могут работать эффективно, поэтому у Вас может быть быстрая утомляемость. При прогрессировании СН, выражено в нарушении функций сердца, кровь застаивается в органах, возникает задержка жидкости, что проявляется отеками (сначала на ногах, затем жидкость может накапливаться в животе). Задержка жидкости в органах (в том числе в легких), постоянная недообеспеченность организма кислородом проявляется тягостным чувством одышки.
Существуют ли эффективные методы диагностики СН?
Да. При подозрении на СН доктор назначит Вам следующие исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест позволит выявить нарушения ритма сердца или покажет, был ли у Вас сердечный приступ (инфаркт миокарда) в прошлом. Нарушения ритма и инфаркт миокарда являются частыми причинами СН.
- Рентгенография органов грудной клетки позволит выявить скопление жидкости в легких, а также поможет определить увеличение сердца и крупных сосудов в грудной клетке.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). При проведении этого исследования используются специальные звуковые волны (ультразвук), которые позволяют создать картинку работающего сердца на экране монитора. С помощью ЭхоКГ можно определить увеличены камеры Вашего сердца или нет, достаточна ли насосная функция сердца и оценить работу его клапанов. Нарушение работы клапанов (врожденные или приобретенные пороки сердца) одна из причин СН.
- Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест). При проведении этого теста Вас попросят идти и бежать по беговой дорожке, или крутить педали велоэргометра (чем-то похож на велотренажер). Во время теста с физической нагрузкой записывается ЭКГ или проводится ЭхоКГ. Во время нагрузки сердце начинает работать быстрее и можно определить, справляется ли сердце с возлагаемой на него нагрузкой или нет. Так можно выявить СН на достаточно ранних стадиях.
- Исследование сосудов сердца (коронарная ангиография). Это исследование проводится не всем больным, а только при наличии определенных показаний. Во время этой процедуры доктор введет тонкую трубочку (катетер) в большой сосуд (артерию) Вашей ноги и проведет катетер до сердца. Через трубочку будет введен специальный краситель, который хорошо виден на рентгеновских снимках. При анализе полученных изображений доктор сможет понять, насколько хорошо проходимы для крови сосуды Вашего сердца, сужены они или полностью перекрыты. Сужение сосудов сердца из-за атеросклероза – самая частая причина ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и СН.
Лечение сердечной недостаточности.
Что Вы можете сделать для того, чтобы уменьшить проявления СН и замедлить ее прогрессирование?
Необходимо регулярно соблюдать следующие рекомендации:
- 1. Постоянно принимать назначенные препараты (лекарства), даже если Вы чувствуете себя удовлетворительно. Регулярный прием лекарств, которые назначил Ваш доктор, поможет не только уменьшить симптомы СН, но и продлить жизнь! Лекарства смогут продлить Вашу жизнь только в том случае, если Вы принимаете их ежедневно!
- 2. При усилении кашля, увеличении одышки, отеков, при увеличении массы тела более чем на 1 кг в день или более 2 кг за неделю – необходимо связаться с Вашим доктором. Усиление симптомов или быстрое увеличение веса может говорить об ухудшении течения Вашего заболевания, о задержке жидкости в организме и необходимости усиления лечения.
- 3. Уменьшите количество употребляемой соли. Не досаливайте пищу. Вам можно употреблять не более 5 г соли (чайная ложка без горки) в течение суток со всеми продуктами. Избыточное употребление способствует задержке жидкости, усилению симптомов СН.
- 4. Прекратите курить, ограничьте употребление алкоголя.
- 5. Увеличьте физическую активность, это поможет уменьшить выраженность симптомов СН. Об интенсивности необходимой Вам нагрузки может рассказать лечащий доктор, она подбирается индивидуально.
- 6. При прогрессировании СН, усилении одышки, недостаточной эффективности лекарственной терапии происходит снижение концентрации кислорода в крови. Поэтому важным методом лечения является постоянная кислородотерапия. Для того, чтобы справиться с недостатком кислорода в крови, доктор назначит Вам кислородотерапию с помощью кислородного концентратора.
- 7. При наличии показаний проводится хирургическое лечение (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца). О необходимости хирургического лечения при СН можно проконсультироваться с Вашим лечащим доктором.
Кислородотерапия — эффективное средство улучшения качества Вашей жизни при сердечной недостаточности.
Врачами отмечено, что использование кислородотерапии (кислородного концентратора) способно заметно улучшить качество жизни больного СН.
Длительное лечение кислородом поможет Вам:
- уменьшить тягостное чувство одышки,
- улучшить сон и настроение,
- уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое,
- будет способствовать увеличению физической активности.
Дозировку кислорода и длительность кислородотерапии может подобрать доктор (терапевт или кардиолог).
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородотерапии при сердечной недостаточности?
Позвоните прямо сейчас по телефонам: 8 (495) 212-09-39 ,
8 (800) 555-54-53 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!
Использованные источники:
Сердечная недостаточность
В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность — это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.).
Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания.
Подходящие аппараты и средства
Все остальные случаи заболевания относят к хронической сердечной недостаточности. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др.
У здорового человека сердце бьется ритмично и с определенной частотой, которая зависит от возраста и физического состояния. У новорожденных нормальным считается пульс 140 ударов в минуту, у детей до 5 лет — 100, у взрослых людей — 60-80.
Выраженное учащение пульса у здоровых людей преходяще и наступает при физическом или эмоциональном напряжении. Редкий пульс — до 50 и даже 40 ударов в минуту — может наблюдаться в норме у хорошо тренированных спортсменов.
Сердечные аритмии могут возникать при поражении сердечной мышцы и без него. В первом случае они более серьезны. Аритмии провоцируются недостаточным питанием миокарда кровью, недостаточным содержанием в крови кислорода и избыточным содержанием углекислого газа, артериальной гипотензией, дефицитом в пищевом рационе калия, кальция и магния, злоупотреблением алкоголем, кофеином, некоторыми лекарствами.
Наиболее частые нарушения — экстрасистолия и мерцательная аритмия. При исследовании пульса выявляется его неравномерность, пациент может испытывать Ощущение «замирания» или «кувыркания» сердца, боль, тревогу, страх.
Цель ДЭНС — уменьшить симптомы.
Методика ДЭНС:
1. Зона соответствия сердца на кистях и стопах пациента. Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 77 Гц при ЭД-2 стабильным способом до получения эффекта (3-5 минут).
2.Зона запястья. Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 77 Гц при ЭД-2 лабильным способом в течение 3-5 минут.
В крайне редких случаях, когда в течение указанного пятиминутного воздействия положительного эффекта не наблюдается, обработке подлежат зоны задней и боковой проекции сердца в режиме «ТЕРАПИЯ» на частоте 77 Гц при ЭД-2 лабильно-стабильным способом по 5-7 минут.
После ликвидации аритмии необходимо проводить курсовое воздействие по следующему принципу: 1 процедура ДЭНС в день в течение 8-12 дней по схеме:
Общие или сегментарные зоны. Режим «ТЕСТ» или «СКРИНИНГ» при ЭД-2 с последующей обработкой ЛТЗ в режиме «ТЕРАПИЯ» при ЭД-1 или ЭД-2 на частоте 77 Гц по 3-5 минут на каждую зону.
В межприступный период следует проводить ДЭНС по любой другой жалобе.
по материалам сайта корпорации ДЭНАС МС
Консультации по выбору аппарата, обучение и составление индивидуальго алгоритма терапии в разделе «КОНТАКТЫ».
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: основные признаки, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, возникающее при снижении сократительной функции сердца, приводящее к застою крови в органах и тканях и дефициту кислорода.
Классификация сердечной недостаточности
- 1) Острая сердечная недостаточность *
- 2) Хроническая сердечная недостаточность
* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.
- • Правожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности правого желудочка сердца.
- • Левожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности левого желудочка сердца.
Классификация сердечной недостаточности предложенная Н. Д. Стражеско и соавторами.
- • Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке в виде одышки, тахикардии, повышенной утомляемости. В покое гемодинамика и функция органов не изменены, трудоспособность понижена.
- • Стадия II А — слабовыраженные нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения возникающие при нагрузке;
- • Стадия II Б — глубокие нарушения гемодинамики и в большом, и в малом круге кровообращения возникающие в покое. Появляются выраженные отеки, скопление жидкости в полостях тела.
- • Стадия III — конечная с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и функции всех органов, развитием необратимых изменений структуры органов и тканей, потерей трудоспособности.
Классификация сердечной недостаточности предложенная Нью- Йоркской кардиологической ассоциацией.
- • Класс 1. Нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
- • Класс 2. Слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
- • Класс 3. Ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
- • Класс 4. Полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.
Обе классификации обязательны к применению на территории России!
Причины возникновения и механизмы развития
К основным механизмам, приводящим к развитию ХСН, относятся:
Первая причина , приводящая к сердечной недостаточности – пороки сердца. В зависимости от вида порока сердца может происходить либо нарушение наполнения сердца кровью для дальнейшей ее «перекачки» по организму, либо нарушение изгнания крови из сердца. В любом случае происходит застой крови в сосудах и кислородное голодание в тканях.
Вторая причина развития сердечной недостаточности кроется в нарушении сократительной способности миокарда. Это самая частая причина сердечной недостаточности. Например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться, а следовательно поддерживать нормальную гемодинамику (кровоток).
Третья причина сердечной недостаточности кроется в сдавлении сердца из вне. Наиболее частой причиной сдавления становится перикардит (выпотной или слипчивый), опухоли, лимфатические узлы, деформация грудной клетки.
Кроме того, возможен вариант развития сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью, когда происходит перегрузка сердца большим объемом крови, который сердце не успевает «перекачивать».
Признаки и симптомы сердечной недостаточности и объяснение их развития (клинические проявления)
Основными клиническими проявлениями ХСН служат тахикардия, одышка, цианоз, отеки, увеличение печени.
Тахикардия – постоянный симптом сердечной недостаточности. Возникает вследствие ишемии миокарда, снижения сердечного выброса и (или) застоя крови в сосудах легких. Тахикардия проявляется учащением сердечных сокращений (более 85-90 сокращений в минуту в покое). Физиологический смысл тахикардии заключен в попытках организма ускорить кровоток и обеспечить «разгрузку» переполненных кровью сосудов и улучшении питания тканей не получающих кислород. Тахикардия очень энергетически затратна для организма, кроме того происходит избыточное потребление кислорода сердечной мышцей, а следовательно запускается порочный круг частично выйти из которого можно либо эффективно компенсируя затраты организма на работу сердца, либо устраняя причины развития сердечной недостаточности.
Одышка (ощущение нехватки воздуха, вплоть до удушья) – постоянный симптом. Одышка начинает беспокоить пациентов вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Причины развития одышки при сердечной недостаточности – переполнение сосудов легких кровью, нарушение обогащения крови кислородом в легких и снижение поступления кислорода в ткани и органы. Следствием дыхательной недостаточности становится повышение кислотности крови и стимуляция дыхательного центра головного мозга. Клинически одышка проявляется учащением дыхания более 18-20 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту. Дефицит кислорода в организме при сердечной недостаточности, а так же нарушение циркуляции крови в тканях приводят к еще нескольким симптомам цианозу и отекам.
Цианоз (окрашивание тканей в синюшный цвет). Богатая кислородом кровь имеет ярко красный цвет. Снижение содержания кислорода в крови, возникшее за счет нарушения газообмена в легких изменяет цвет гемоглобина ба более темный. Поэтому ткани тела в которых кровоток замедленный приобретают синюшную окраску. Цианоз свидетельствует о тяжелых гемодинамических нарушениях в легких и во всем организме.
Отеки – возникают за счет повышения гидростатического давления в сосудах, а впоследствии и за счет электролитного дисбаланса. Организм старается снизить гидростатическое давление, «сбрасывая» жидкую часть крови из сосудов в ткани и полости. Сердечные отеки на ранних стадиях сердечной недостаточности появляются к вечеру. Но по мере прогрессии заболевания не исчезают вовсе. Характерной особенностью сердечных отеков является их «способность к перемещению». Например, когда пациент сидит, отеки возникают в нижней части туловища, если пациент ложится, то перемещаются на спину, на бок и т.д. Скопление жидкости в полости перикарда и в плевральных полостях усугубляет тяжесть состояния пациента, усиливая одышку и остальные признаки сердечной недостаточности.
Кроме того, к симптомам сердечной недостаточности относят:
- • Увеличение печени
- • Повышение количества эритроцитов в крови
- • Набухание вен на висках, шее
Диагностика сердечной недостаточности
Все выше названные симптомы нельзя считать патогномоничными (т.е. характерными для какого то одного конкретного заболевания), а следовательно при появлении их необходимо немедленно обратится к врачу.
Для диагностики сердечной недостаточности используют различные диагностические методики, большая часть которых функциональные.
- • Электрокардиография (ЭКГ) – рутинный метод диагностики, с которого начинается обследование кардиологического больного
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Электрокардиография (ЭКГ)
- • Эхокардиография – позволяет оценить важнейшие показатели работы сердца, оценить структуру клапанного аппарата, оценить сократимость миокарда, посчитать показатели внутрисердечного кровотока и т.д.
- • Холтеровское мониторирование – позволяет оценить суточный сердечный ритм
- • Велоэргометрия (трэд мил) – оценивает деятельность сердца и легких во время различных режимов нагрузок
Это далеко не полный перечень обследований, выполняемых для диагностики и дифференциальной диагностики сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности
После выявления причины сердечной недостаточности необходимо их устранить. Основные направления борьбы:
- • Хирургическое лечение пороков сердца и сосудов
- • Коррекция артериального давления
- • Восстановление сердечного ритма (медикаментозно или имплантация кардиостимулятора)
- • Восстановление кровотока в коронарных артериях (стентирование, аорто-коронарное шунтирование)
К сожалению, не всегда (по разным причинам), удается радикально повлиять на причину сердечной недостаточности, и тогда лечебные мероприятия сводятся к поддерживающей медикаментозной терапии и кислородотерапии . Доказано, что длительная кислородотерапия позволяет уменьшить давление крови в легочной артерии, и уменьшает тем самым тяжесть сердечной недостаточности. Кроме того, лечение в ряде случаев кислородотерапия становится единственным эффективным средством в борьбе с сердечной недостаточностью, а так же уменьшением проявлений кислородного голодания тканей.
Опытные врачи в этом случае предлагают воспользоваться кислородным аппаратом, получивший название кислородный концентратор . С его помощью можно более эффективно проводить сеансы длительной кислородной терапии (т. е. дышать высококонцентрированным медицинским кислородом не менее 15 часов в сутки, на протяжении нескольких месяцев лечения).
Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при сердечной недостаточности?
Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.
Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.
Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).
Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.
Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:
Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы. <
Использованные источники: