Обезболивающие препараты при сердечной недостаточности
Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности
Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.
Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.
Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!
Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:
- От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
- От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
- От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.
Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.
Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами
Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.
Использованные источники:
Препараты при сердечной недостаточности
Современная фармакотерапия сердечной недостаточности
В.И. Петров, С.В. Недогода
Фармакотерапия сердечной недостаточности в течение последних 10-15 лет претерпела достаточно существенные изменения. Если до недавнего времени сердечные гликозиды и диуретики были основными лекарственными средствами, используемыми для лечения больных с сердечной недостаточностью, то в последнее время все более широкое применение получают ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Однако некоторые клинические аспекты применения всех вышеперечисленных групп лекарственных остаются предметом дискуссий. Поэтому, представляется целесообразным остановиться на современных представлениях о применении различных групп лекарственных средств при сердечной недостаточности.
Цели и задачи фармакотерапии сердечной недостаточности.
Применение современных лекарственных средств для лечения сердечной недостаточности необходимо рассматривать с точки зрения их способности устранять непосредственные причины, вызвавшие развитие этого состояния, и благоприятно влиять на основные звенья его патогенеза. Таблица 1 и схема 1 позволяют объективно оценить различные группы лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности именно с этих позиций. Очевидно, что ингибиторы АПФ обладают наиболее поливалентным патогенетическим действием по сравнению с другими группами лекарственных средств. Несомненно, что решающим фактором, изменившим традиционное представление о медикаментозном лечении сердечной недостаточности, было появление данных о благоприятном влиянии ингибиторов АПФ на ее прогноз. После этого одним из требований, предъявляемых к средствам для лечения сердечной недостаточности, стало их положительное влияние на прогноз заболевания и уменьшение смертности. При этом, естественно, считается, что препараты для лечения сердечной недостаточности должны улучшать переносимость физических нагрузок (следовательно, и функциональный класс заболевания), благоприятно влиять на регионарный кровоток и систолическую функцию левого желудочка и обладать ремодулирующим действием на сердце и сосуды. В таблице 2 представлены основные, «клинически и прогностически значимые» эффекты различных групп лекарственных средств, применяемых при сердечной недостаточности. И в этом случае ингибиторы АПФ занимают лидирующее положение.
Таким образом, широкое применение ингибиторов АПФ опирается на наличие у этой группы лекарственных средств уникальных фармакологических свойств, обуславливающих их положительное влияние на симптоматику и прогноз сердечной недостаточности.
В 1994 году Департаментом Здравоохранения США в официальных рекомендациях по лечению сердечной недостаточности было заявлено о необходимости назначения ингибиторов АПФ всем больным с систолической дисфункцией левого желудочка в качестве препаратов первой линии. В соответствии с этими рекомендациями все другие лекарственные препараты являются дополнением к базисной терапии ингибиторами АПФ. Двумя годами позже Европейская ассоциация кардиологов полностью поддержала эту точку зрения.
Таким образом, назначение ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности показано всем больным, имеющим систолическую дисфункцию левого желудочка, вне зависимости от наличия или отсутствия у них ее клинических симптомов и признаков перегрузки объемом.
Назначение ингибиторов АПФ больным с сердечной недостаточностью позволяет:
- снизить смертность от сердечной недостаточности на 15-30%;
- уменьшить число госпитализаций в связи с ухудшением течения сердечной недостаточности;
- замедлить прогрессирование сердечной недостаточности;
- уменьшить гипертрофию миокарда; предотвратить новые эпизоды коронарной ишемии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
— диуретики — ингибиторы АПФ — бета-адреноблокаторы
Препараты при сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности народными средствами
Сердечнососудистые заболевания чаще многих прочих становятся причиной летального исхода у представителей обеих полов. В большей части случаев их диагностируют у людей в возрасте, причем к группе риска относят тех, кто ведет недостаточно здоровый образ жизни. Одним из довольно распространенных патологических состояний такого типа является сердечная недостаточность. Ее стоит обязательно лечить под наблюдением квалифицированных специалистов-кардиологов. Терапия может осуществляться как с использованием фармацевтической продукции, так и путем приема разных средств народной медицины. Поговорим о методиках лечения сердечной недостаточности более подробно.Чем лечиться, какие применять препараты при сердечной недостаточности?
Одними из главных лекарственных препаратов, используемых в коррекции данного патологического состояния, являются сердечные гликозиды. Они призваны восстановить нормальную сократимость миокарда. После того, как такие средства попадают в организм, они стимулируют и увеличивают силу, с которой сокращается сердечная мышца, и существенно замедляют сердцебиение. Стоит учесть, что препараты такого типа могут использоваться исключительно под контролем лечащего врача, с соблюдением особенной осторожности.
Если говорить о тех лекарствах, которые применяются для перорального введения, то наиболее активным является дигоксин. Терапия начинает с назначения довольно больших доз, а после достижения желаемого эффекта, на протяжении двух-семи суток снижают дозировку до поддерживающей. При повторном применении сердечных гликозидов, терапию возобновляют с осторожностью с минимального количества препарата, постепенно его повышая. Обычно терапия такими составами длительно либо постоянно, поэтому обычно их применяют в виде таблеток. Также к сердечным гликозидам относят такие препараты, как строфантин и коргликон.
Также лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов ингибиторов АПФ. Такие медикаменты эффективно понижают артериальное давление. Они представлены такими фармацевтическими составами, как эналаприл, лизиноприл, а также каптоприл. Данные составы приводят к расширению сосудов, что в свою очередь вызывает снижение кровяного давления. Такой эффект играет особенно важную роль в успешной терапии сердечной недостаточности. Снижение кровяного давления приводит к оптимизации кровообращения, а также существенно понижает нагрузку на сердце.
Лекарства бета-блокаторы призваны понизить артериальное давление, а также нормализовать сердечный ритм. К таковым медикаментам можно отнести карведилол, а также метопропол и бисопролол.
Сердечная недостаточность также корректируется с использованием диуретиков, они помогают предупредить застойные явления в легких, которые способны спровоцировать отек легких и, как следствие, летальный исход. Стоит учесть, что потребление мочегонных препаратов, среди которых лазикс, индапамид, а также буметанид, частенько приводит к дефициту магния либо калия в организме. Обычно доктора назначают дополнительный прием данных веществ.
Лечение сердечной недостаточности народными средствами
Лечение сердечной недостаточности может осуществляться с применением самых разных народных средств. Так неплохой эффект оказывает применение зеленых либо высушенных стручков фасоли. Пару столовых ложек измельченного сырья стоит заварить семьюстами пятьюдесятью миллилитрами воды. Поставьте емкость со средством на огонь и доведите до кипения. Проварите будущее лекарство в течение пяти минут. После добавьте к такому отвару по чайной ложечке измельченной травки пустырника, листочков либо цветков боярышника, мелиссы, мяты, а также листков либо цветков ландыша.
Проварите средство еще в течение трех минут, после чего отставьте в сторону и настаивайте на протяжении четырех часов. Изготовленное лекарство нужно процедить и хранить в холодильнике. Его стоит потреблять по четыре столовых ложечки несколько раз на день. Незадолго до сна в таком составе стоит развести двадцать капелек Зеленина. Лучше всего принимать такой отвар по три раза на день примерно за двадцать минут до трапезы.
Для лечения сердечной недостаточности рекомендуется применять также калину. Ее ягоды можно есть свежей либо замороженной. Также калину можно применять для приготовления настоя. Разомните спелые плоды в количестве одной столовой ложки так, чтобы они пустили сок. Соедините полученное сырье с медом в равных количествах, после чего залейте эту массу одним стаканом кипятка. Лекарство нужно настаивать в течение одного часа. Изготовленное средство стоит потреблять по половинке стакана дважды на день в течение одного месяца.
Неплохой эффект оказывает также состав, приготовленный из трех частей травки тысячелистника, одной части мелиссы, а также одну часть корешков валерианы. Столовую ложечку приготовленного сбора, предварительно измельченного и хорошо перемешанного, стоит заварить полулитром холодной воды. Настаивайте будущее лекарство в течение трех часов, после чего доведите до кипения и дайте ему полностью остыть. Далее средство можно процедить и потреблять в количестве одного стакана на день.
Лечение сердечной недостаточности должно осуществляться исключительно под присмотром доктора. Именно он должен одобрить список принимаемых препаратов и народных средств.
— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Препараты при сердечной недостаточности
Препараты при сердечной недостаточности являются неотъемлемой составляющей медикаментозного лечения. Лекарственные средства, необходимые для лечения заболевания, в обязательном порядке должен назначить врач. Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, поскольку можно только себе навредить.
Виды лекарственных средств.
В первую очередь, кардиологи при сердечной недостаточности назначают мочегонные препараты различных групп. Широко применяются следующие средства: фуросемид, хлорталидон, гипотиазид, урегит, диакарб. А поскольку эти лекарства интенсивно выводят калий из организма, необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие этот минерал, или же препараты, в состав которых он входит. Существуют также калий-сберегающие препараты, к ним можно отнести: спиронолактон, триамтерен, верошпирон. Использование таких таблеток не требует дополнительного приема калия.
Направлены мочегонные средства на выведение из организма лишней жидкости, которая накапливается в результате невозможности сердца работать на полную мощность.
Препараты включают и средства, которые минимизируют нагрузку на сердце при недостаточности, в эту группу входят: нитросорбид, празозин, кардафен и другие. Эта группа медикаментов может сочетаться с мочегонными средствами, сердечными гликозидами и препаратами калия.
Не менее популярными препаратами выступают сердечные гликозиды, которые представлены дигоксином, изоланидом, дигитоксином, целанидом. Такие лекарственные средства усиливают деятельность сердечной мышцы, что, в свою очередь, позволяет лучше переносить физические нагрузки, но их нужно применять с большой осторожностью. Связано это со способностью подобных препаратов накапливаться в организме, что может привести к отравлению. В таких случаях обычно гликозиды отменяются.
В определенных ситуациях специалисты назначают бета-блокаторы в виде конкора, метопролола, карведилола, атенолола. Их прием нужно начинать с малых доз, а затем постепенно увеличивать. После использования таких средств уменьшается частота сокращений сердца, снижается артериальное давление и увеличивается насыщение сердечной мышцы кислородом.
Препараты и лекарстап при сердечной недостаточности назначаются лечащим врачом, при этом необходимой является постоянная корректировка выбранной схемы лечения. Одни лекарственные средства могут не подойти, другие нельзя применять в течение длительного периода времени, поскольку они либо перестают помогать, либо возникают побочные явления. Поэтому лечение сердечной недостаточности желательно проводить в стационаре под постоянным контролем специалиста.
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: как избежать приема медикаментов, которые ухудшают ее симптомы
Если у Вас есть сердечная недостаточность, Вы должны быть вдвойне осторожны при приеме медикаментов. Некоторые из них могут усугубить Вашу сердечную недостаточность. Другие лекарственные средства могут плохо взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности.
Какие медикаменты могут утяжелять сердечную недостаточность?
Существует большое количество медикаментов, приема которых необходимо избегать, если у Вас есть сердечная недостаточность. Некоторые из них Вы можете приобрести без рецепта. Другие Вам может прописать доктор.
Не начинайте принимать какие-либо медикаменты из перечисленных в таблице, приведенной ниже, если только их Вам не назначит Ваш доктор, который знает о том, что у Вас есть сердечная недостаточность. Если у Вас нетяжелая сердечная недостаточность, Вы сможете принимать некоторые из этих медикаментов в течение короткого промежутка времени, но это сначала необходимо уточнить у своего доктора.
Если Вы уже принимаете препарат, перечисленный ниже, не забудьте спросить своего доктора или фармацевта, нормально ли это.
Медикаменты, приема которых Вам необходимо избегать
Препараты, приема которых Вам необходимо избегать и которые продаются без рецепта (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)
Препараты, продаваемые по рецепту, приема которых необходимо избегать (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)
Обезболивающие препараты, которые называются НПВП
- Ибупрофен
- Напроксен
- Аспирин, например, Bayer
- Если Ваш доктор порекомендовал Вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина для лечения Ваших проблем с сердцем, то, скорее всего, их прием не окажет негативного влияния на состояние Вашего здоровья. Это может помочь предотвратить образование тромбов и, соответственно, возникновение инсульта или сердечного приступа.
- Более высокие дозы аспирина могут утяжелить Вашу сердечную недостаточность. Не принимайте аспирин в качестве болеутоляющего средства, например, при головной боли или артрите. Вместо этого используйте ацетаминофеном, например, Тайленол.
НПВП, продаваемые по рецепту
- Целекоксиб
- Этодолак
- Ибупрофен
- Индометацин
- Кетопрофен
- Набуметон
- Напроксен натрия
- Пироксикам
- Салсалат
- Сулиндак
Препараты против простуды, кашля, гриппа или синусита
- Не забудьте прочитать этикетку. Не принимайте препараты, содержащие псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин или оксиметазолин, такие как:
- Sudafed.
- Назальные спреи (противоотеч-ные).
- Фитопрепараты, такие как ma huang и Гербалайф.
- Убедитесь, что Ваши препараты против кашля и простуды не содержат аспирин или ибупрофен.
- Препараты этой группы могут использоваться для лечения ускоренного или неправильного сердечного ритма. Вам стоит избегать приема таких препаратов:
- Хинидин
- Дизопирамид
- Прокаинамид
- Флекаинид
- Соталол
- Пропафенон
- Дофетилид
Антациды или слабительные
- Не принимайте препараты, которые содержат натрий, такие как Алька-Зельтцер или Дуфалак.
Блокаторы кальциевых каналов
- Людям с определенным типом сердечной недостаточности стоит избегать следующих препаратов:
- Дилтиазем
- Верапамил
- Если Вы должны принимать блокатор кальциевых каналов по поводу другого заболевания, например высокого артериального давления, Ваш доктор будет тщательно следить за состоянием Вашего здоровья.
Определенные противодиабетические препараты
- Большинство сахароснижающих препаратов безопасны, но, возможно, Вам стоит избегать приема:
- Тиазолидиндионов – розиглитазон (Авандия) и пиоглитазон (Actos)
- Метформина (Глюкофаж)
- Некоторые антибиотики могут влиять на то, как Ваш организм метаболизирует препарат дигоксин. Если Вы его принимаете, поговорите со своим доктором, перед тем как начать принимать антибиотики.
Проверьте свои знания
У Вас выраженная головная боль. Вместо аспирина или ибупрофена Вы должны принять ацетаминофен.
Этот ответ правильный.
Аспирин и ибупрофен являются препаратами, продаваемыми без рецепта, которые могут ухудшить течение Вашей сердечной недостаточности. Но если Ваш доктор порекомендовал Вам принимать низкие дозы аспирина, это, скорее всего, нормально. Посоветуйтесь об этом со своим врачом.Почему мне может понадобиться избегать определенных видов медикаментов?
Некоторые лекарственные средства или фитопрепараты могут взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности. Это называется лекарственным взаимодействием. Оно возникает, когда разные медикаменты работают друг против друга и вызывают развитие проблем.
Другие препараты могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность, ускоряя частоту сердечных сокращений или заставляя сердце работать в неправильном ритме. Или же препараты могут вызывать задержку жидкости в организме, или повышение Вашего артериального давления.
Некоторые препараты имеют в своем составе слишком большое количество натрия. Он вызывает задержку организмом жидкости и увеличивает нагрузку на Ваше сердце. Слишком большое количество натрия в организме заставляет Ваше, и без того уже ослабленное, сердце работать тяжелее, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Жидкость может скапливаться в Ваших легких (это не дает Вам нормально дышать), на ступнях, лодыжках, голенях и в брюшной полости.
Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм (мг) в сутки. Это меньше 1 чайной ложки соли в день, включая всю соль, которую Вы съедаете в составе приготовленных или фасованных продуктов.
Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия. Иначе это может привести к превышению 2000мг лимита. Поищите натрий в списке ингредиентов каждого из принимаемых Вами медикаментов.
Проверьте свои знания
Ваш доктор порекомендовал Вам ограничить количество ежедневно потребляемого натрия (соли). Это требует учета и любого натрия в Ваших медикаментах.
Этот ответ правильный.
Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм(мг) в сутки. Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия.Как узнать, безопасен ли прием других препаратов при Вашей сердечной недостаточности?
Посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом. Покажите ему или ей список всех принимаемых Вами медикаментов.
Необходимо постоянно обновлять список своих медикаментов. Здесь приведены некоторые советы:
Что делать, если Вы должны принимать препарат, который может утяжелить Вашу сердечную недостаточность? Вы можете:
Наблюдайте за развитием проблем
Позвоните своему доктору, если отмечаете ухудшение симптомов Вашей сердечной недостаточности, включая:
Проверьте свои знания
Вы внезапно набрали несколько фунтов. Это может быть признаком усугубления Вашей сердечной недостаточности, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.
Этот ответ правильный.
Если Ваш вес за 2-3 дня увеличился на 1,5 кг)или больше, позвоните своему врачу. Обратитесь к нему, если у Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием; Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться, или если для того чтобы спать, Вы должны пользоваться большим количеством подушек.Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы можете избегать приема медикаментов, которые могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность.
Поговорите со своим доктором
Если у Вас возникли вопросы по поводу этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой, когда будете собираться посетить врача. Вы можете выделить абзацы или сделать на полях отметки, относительно того, что вызвало у Вас вопросы.
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки
✓ Статья проверена доктором
Сердечная недостаточность – может быть определена как нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки
Симптомы
Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:
- Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
- Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.
Общими симптомами являются:
- отдышка;
- ортопноэ;
- снижение толерантности к нагрузке;
- ночной кашель;
- свистящее дыхание;
- прибавка массы тела (>2 кг в неделю) или потеря веса (при тяжёлой форме сердечной недостаточности);
- потеря аппетита;
- спутанность мышления (особенно в пожилом возрасте);
- депрессия;
- сильное сердцебиение;
- обмороки;
- отеки на ногах.
Симптомы сердечной недостаточности
Человек с трудом переносит физическую активность. На поздних стадиях может испытывать подобные симптомы даже в состоянии покоя. В результате плохого кровообращения будут страдать все органы и системы организма.
Причины
Причин появления недостаточности сердца может быть большое количество. Однако чаще всего этот синдром вызван уже имеющимися сердечными заболеваниями, которые начали прогрессировать. К ним относятся:
- Артериальная гипертензия
- ИБС
- Перенесенный инфаркт миокарда или ОКС
- Сахарный диабет
- Пороки сердца
- Перенесенные миокардиты
- Кардиомиопатии
- Токсические поражения миокарда различной этиологии, в том числе ятрогенного генеза
(химиотерапия, лучевые поражения миокарда и другое) - Анемии
- ХОБЛ
- Хроническая и пароксизмальная фибрилляция предсердий
- Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения
Основные причины сердечной недостаточности
Это лишь основные причины, однако часто болезнь вызывают другие факторы:
- увеличенная масса тела;
- отягощенная наследственность;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами.
Вторичные причины сердечной недостаточности
Классификация
Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.
- По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
- По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую.
- По фракции выброса ЛЖ:
• ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)
• ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
• ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ) - По стадиям ХСН:
• I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика
не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная
дисфункция ЛЖ;
• IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.
Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные
умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
• IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные
изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное
ремоделирование сердца и сосудов;
• III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения
гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–
мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная
стадия ремоделирования органов.
Классификация хронической сердечной недостаточности
По функциональному классу ХСН делится на 4 класса;
Использованные источники:
Сердечная недостаточность
Вопреки расхожему мнению, сердечная недостаточность не означает прекращение работы сердца. Состояние сигнализирует о том, что насосная функция сердца ослаблена; кровоток замедлен, а давление крови внутри сердца повышено.
Как результат – недостаток кислорода и питательных веществ в организме. Чтобы увеличить объем крови, поступающей к органам и тканям, камеры сердца растягиваются. Это позволяет поддержать кровоток, но ненадолго: повышенная нагрузка еще сильнее ослабляет сердечную мышцу.
Почки тоже реагируют на уменьшение объема циркулирующей крови – начинают задерживать воду и натрий. Это приводит к тому, что жидкость начинает скапливаться в области рук, бедер, лодыжек, ступней, а также в легких. В организме развиваются застойные явления. Вот почему для описания этого состояния используют термин «застойная сердечная недостаточность».
Симптомы сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности изменения происходят как в сердце, так и в организме в целом. Симптомы сердечной недостаточности:
- Застойные явления в легких. При физической нагрузке может появиться отдышка, в покое – трудности с дыханием. Возможны также сухой кашель или свистящее дыхание.
- Задержка жидкости в организме. Происходит из-за уменьшения притока крови к почкам. При этом появляются отеки в области лодыжек, бедер и живота, а также увеличивается вес. Кроме того, возникает потребность в частом мочеиспускании по ночам, а сопутствующее вздутие желудка приводит к уменьшению аппетита и тошноте.
- Головокружение, утомляемость и слабость. Симптомы появляются вследствие недостаточного кровоснабжения важных органов и мышц. При уменьшении притока крови к головному мозгу возникает головокружение или спутанность сознания.
- Ускорение сердечного ритма. Сердце бьется чаще, чтобы обеспечить достаточный объем крови, поступающей в организм. Пульс при этом учащается, возникают нарушения сердечного ритма.
Сердечная недостаточность может сопровождаться появлением всех описанных выше нарушений, а может протекать бессимптомно. Следует отметить, что по количеству симптомов не всегда удается определить, насколько ослаблена сердечная мышца. Так, при наличии сразу нескольких признаков заболевания функция сердца может быть лишь незначительно ослаблена. И наоборот, более тяжелые формы сердечной недостаточности могут протекать бессимптомно.
Как лечить сердечную недостаточность?
На сегодняшний день известно большое количество способов лечения сердечной недостаточности. В качестве терапии первой линии больным назначают регулярный прием лекарственных препаратов и рекомендуют изменить образ жизни. Пациенты во время такой терапии находятся под наблюдением врача. При дальнейшем развитии болезни могут быть показаны и другие методы терапии, например, хирургическое вмешательство.
Препараты для лечения сердечной недостаточности
Залог успеха при лечении сердечной недостаточности – строгое соблюдение режима приема лекарственных препаратов. Чем больше больному известно о лекарствах, тем проще ему следовать указаниям врача.
Чаще всего для лечения сердечной недостаточности используют следующие группы лекарственных препаратов:
- Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов II типа (БАР)
- Бета-блокаторы
- Дигоксин
- Диуретики
- Сосудорасширяющие средства
- Калий или магний
- Антагонисты альдостерона (например, Альдактон)
- Блокаторы кальциевых каналов
- Препараты для поддержания насосной функции сердца
Хирургические методы лечения сердечной недостаточности
Хирургические методы используют для предотвращения дальнейшего повреждения сердца и улучшения его функции. К ним относятся:
· Шунтирование. Чаще всего при сердечной недостаточности делают шунтирование, которое позволяет направить кровяное русло в обход заблокированной артерии.
· Установка устройства для механической поддержки левого желудочка. Устройство для механической поддержки левого желудочка помогает сердцу перекачивать кровь по организму. Больные могут поддерживать нормальный образ жизни в ожидании трансплантации сердца.
· Операции на клапанах сердца. По мере развития сердечной недостаточности сердечные клапаны, направляющие кровоток от сердца к другим органам, деформируются. В результате кровь начинает «просачиваться» в обратном направлении. В таких случаях хирургическая операция может потребоваться для восстановления формы или замены сердечного клапана.
· Хирургическое вмешательство для исключения возможности инфаркта (модифицированная операция Дора, или операция Дора). После инфаркта левого желудочка (нижней левой камеры сердца) на сердечной мышце остается шрам. Область вокруг шрама становится тонкой и растягивается при каждом сокращении сердца – образуется аневризма. Кардиохирурги во время операции удаляют мертвый участок сердечной ткани или аневризму.
· Пересадка сердца. Если сердечная недостаточность становится настолько тяжелой, что другие способы лечения не помогают, а человек по всем остальным показателям здоров, врачи принимают решение о возможной пересадке сердца.
Как остановить прогрессирование сердечной недостаточности?
Чтобы болезнь не прогрессировала необходимо:
- Не допускать повышения артериального давления. Выброс гормонов при сердечной недостаточности приводит к сужению просвета или уплотнению стенок кровеносных сосудов. Сердцу требуется гораздо больше усилий, чтобы проталкивать кровь по суженному кровеносному руслу. Поэтому артериальное давление должно оставаться предельно низким, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию без лишней нагрузки.
- Контролировать проявление симптомов сердечной недостаточности. Количество жидкости в организме можно проверять самостоятельно по изменению веса и появлению отеков.
- Регулярно посещать врача. Во время осмотров врач контролирует состояние больного и оценивает, насколько прогрессирует заболевание. Ему могут потребоваться записи о колебаниях веса и список назначенных лекарственных препаратов. При появлении вопросов, их следует зафиксировать и показать врачу. Любой врач, к которому вы попали на прием, должен знать о вашем диагнозе, принимаемых лекарствах и рекомендованных ограничениях. О препаратах, прописанных другими врачами, следует всегда сообщать своему кардиологу. Также полезно вести дневник состояния и приносить его на прием.
Как предотвратить еще большее повреждение сердца?
Чтобы не допустить еще большего повреждения сердечной мышцы следует:
- Отказаться от курения
- Поддерживать нормальную массу тела
- Держать под контролем артериальное давление, уровень холестерина и сахара
- Регулярно выполнять физические упражнения
- Не употреблять спиртные напитки
- Постараться избавиться от сердечной недостаточности хирургическими или другими методами
- Выявить причину развития заболевания
Каких лекарственных препаратов нужно избегать при сердечной недостаточности?
Больным с сердечной недостаточностью следует избегать приема следующих препаратов:
- Некоторые обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Мотрин
- Большинство антиаритмических препаратов
- Большинство блокаторов кальциевых каналов (Калан, Кардизем, Ковера, Прокардиа и Изоптин) при систолическом типе сердечной недостаточности
- Некоторые пищевые добавки и гормоны роста
- Антацидные препараты, содержащие натрий (соль)
- Противозастойные средства, такие как Судафед (так как они увеличивают нагрузку на сердце)
Целесообразность приема этих препаратов необходимо обсудить с врачом. Очень важно, чтобы больной знал, как называются назначенные ему лекарственные средства, для чего они применяются, как часто и в каких ситуациях их нужно принимать. Список используемых препаратов пациент должен приносить на каждый прием. Без предварительной консультации нельзя прекращать прием того или иного средства. Даже если симптомы заболевания на данный момент отсутствуют, лекарственные препараты делают работу сердца более эффективной.
Как улучшить качество жизни?
- Придерживаться принципов здорового питания. Количество ежедневно употребляемого натрия (соли) должно быть ограничено до 2000 мг (2 г). Пища должна содержать большое количество волокон и калия, а содержание жиров, холестерина и сахара нужно свести к минимуму. Для того, чтобы снизить вес, следует уменьшить количество потребляемых калорий.
- Регулярно выполнять физические упражнения. Регулярное выполнение назначенной врачом сердечнососудистой гимнастики не только уменьшает выраженность симптомов болезни, улучшает общее состояние и замедляет развитие сердечной недостаточности.
- Избегать переутомления. Нагрузку и часы отдыха в течение дня следует тщательно планировать. Также необходимо помнить, что некоторые виды деятельности, которые сопровождаются тяжелыми физическими нагрузками, могут усугубить сердечную недостаточность.
- Избегать респираторных инфекций. О целесообразности вакцинации от гриппа и пневмонии необходимо проконсультироваться с врачом.
- Соблюдать режим приема препаратов. Нельзя прекращать прием лекарственных препаратов без предварительной консультации с врачом.
- Обращаться, при необходимости, за психологической помощью. Диагноз сердечной недостаточности может стать тяжелым испытанием не только для самого больного, но и для всей его семьи. Практические вопросы всегда можно обсудить с врачом или медсестрой. Если же вам потребуется эмоциональная поддержка, врач посоветует вам, куда обратиться за помощью: в социальные или психологические службы, духовные объединения или группы по поддержке больных с сердечной недостаточностью.
Жизнь с диагнозом «сердечная недостаточность»
Прогноз на будущее при сердечной недостаточности зависит от того, насколько сохранена функция сердечной мышцы, насколько выражены симптомы болезни, насколько эффективно лечение, и насколько точно соблюдается назначенная схема терапии.
Что такое кардиореабилитация?
Программы кардиореабилитации помогают больным поддерживать способность к физической нагрузке и здоровый образ жизни. Обычно они включают специально подобранный комплекс физических упражнений, обучающий курс и методики устранения факторов риска (например, отказ от курения и смену рациона).
Сколько соли можно употреблять?
При сердечной недостаточности можно употреблять не больше 2000 мг (2 г) натрия в день.
При каких симптомах звонить врачу?
При появлении необычных симптомов больному с сердечной недостаточностью не следует ждать, когда подойдет срок следующего визита к врачу. Следует немедленно связаться с доктором, если вы заметили:
- Необъяснимое увеличение веса – около 1 кг в день или 2,5 кг в неделю
- Появление более выраженных, чем обычно, отеков в области лодыжек, ступней, ног или живота
- Появление более выраженной или более частой, чем обычно, одышки, особенно утром
- Чувства вздутия желудка
- Сильная утомляемость
- Респираторные (легочные) инфекции или усиление кашля
- Учащение пульса (больше 100 ударов в минуту)
- Появление нарушений сердечного ритма
- Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке
- Затруднение дыхания
- Нарушение сна, в том числе проблемы с засыпанием или сонливость
- Редкое мочеиспускание
- Чувство беспокойства, спутанности сознания
- Постоянные головокружения
- Тошнота или снижение аппетита
Когда звонить в «скорую»?
- Немедленно набирайте номер «скорой», если:
- В груди сильные боли или чувство дискомфорта, которое сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
- Пульс участился до 120-150 ударов в минуту, особенно на фоне одышки
- Появилась одышка, которая не проходит в покое
- Появилась внезапная слабость в конечностях или они стали полностью неподвжины
- Появилась резкая головная боль
- Если пациент потерял сознание.
Использованные источники: