Хроническая сердечная недостаточность у пожилых людей

Опубликовано автором

🔻🔻Наиболее эффективные способы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

Нарушения в сократительной функциональности миокарда приводит к сбоям сердечного ритма и дальнейшему нарушению кровообращения. Сердечная недостаточность в пожилом возрасте обусловлена физиологическими отклонениями стареющего организма, множественными сопутствующими заболеваниями, связанными с проблемами в работе аутоиммунной системы.

Причины формирования патологии

Первичные признаки развития недостаточной функциональности сердечной мышцы регистрируются после 70-летнего возраста. У 14% пожилых людей патологии сердечно-сосудистого отдела переходят в стадию декомпенсации.

Нарастание заболевания происходит со временем, постепенно затрагивая различные отделы сердечно-сосудистой системы:

  1. Прогрессирующий атеросклероз понемногу приводит к утолщению стенок сосудов, с вовлечением в процесс главных магистральных сосудов. Со временем патология распространяется на артерии отделов головного мозга.
  2. Ишемические поражения в сердце вызывают замену мышечных на соединительные ткани, образуя очаговый или множественный кардиосклероз. Способность к сократительной функции в миокарде быстро уменьшается.
  3. Сужение просветов артерий приводит к перенагрузке левостороннего желудочка, появляется ортостатическая гипотензия. Патология характеризуется резкими головокружениями в момент смены положения тела.
  4. Рубцовые ткани затрагивают аортальный клапан, он теряет пластичность, следом возникает нарушение смыкания створок. Патологический процесс затрагивает митральный клапан, проявления недостаточной функциональности клапанного аппарата фиксируются спустя 10 лет.

Разрушение механизмов аутоиммунной защиты приводит к снижению компенсаторной функции, сердечная мышца больше не способна перекачивать требующиеся объемы крови, что провоцирует кислородное голодание тканей. Отклонение способствует образованию перегрузок правого отдела сердца.

Предпосылками к развитию ХСН специалисты считают ряд заболеваний, присутствующих в анамнезе пациента:

  • артериальную гипертонию;
  • тиреотоксикозы;
  • миокардиты;
  • гипотиреозы;
  • благоприобретенные и врожденные пороки сердца;
  • перикардиты;
  • хронические патологии легочного отдела;
  • кардиосклерозы, образовавшиеся на фоне атеросклероза или инфаркта миокарда;
  • токсические и аллергические воздействия на ткани миокарда.

Первичные проявления патологии

Симптоматические проявления, сообщающие о неполадках работы сердца, представлены:

  • напряжением поверхностных сосудов в шейном, височном, лобном отделе;
  • одышкой с затрудненным входом, даже в состоянии абсолютного покоя;
  • изменением окраса кожных покровов кончиков пальцев, носа, ушных раковин, губ и понижением их температуры;
  • отечностью голеней и стоп.

По мере нарастания хронической недостаточности происходит формирование целых комплексов, состоящих из симптомов, схожих по проявлениям с различными патологическими процессами, включая внесердечные.

К часто регистрируемым вариантам течения ХСН относят формы:

  • аритмическая – пациенты предъявляют жалобы на ощущения изменения ритмичности сердечной мышцы, ее ускоренное сокращение и нестандартные толчки;
  • абдоминальная – характеризующуюся чувством тяжести в области эпигастрия, сниженным аппетитом и нарушениями функциональности пищеварительного отдела;
  • почечная – с отечностью голеностопного отдела, пониженным выведением урины и отсутствием необходимой эффективности при приеме диуретических лекарственных препаратов;
  • легочная – постоянно присутствующие кашлевой рефлекс и одышка не связаны с респираторными инфекциями, симптоматические проявления увеличиваются при любой физической нагрузке или в горизонтальном положении пациента;
  • церебральная – состояние общей слабости без определенных первопричин, психоэмоциональные всплески, излишняя беспокойность, постоянная сонливость и потеря ориентации в пространстве.

Ишемические поражения имеют схожую симптоматику и свидетельствуют о нестандартных приступах стенокардии или редких вариантах инфаркта миокарда. Заболевшие не обращают внимания на слабо проявляющиеся признаки, объясняя любое недомогание возрастными изменениями и постоянным бездельем.

Кашель при сердечной патологии

Кашлевой рефлекс непременный спутник многих патологий сердечно-сосудистого отдела. Отклонение мешает заболевшим вести привычный образ жизни и является основной причиной обращения в медицинское учреждение.

В отдельных случаях у пациентов регистрируются кратковременные потери сознания, связанные непосредственно с кашлем. Патологический процесс плохо переносится людьми зрелого возраста.

Спазмирование бронхов и последующий кашлевой рефлекс может провоцироваться:

  • недостаточностью митрального клапана;
  • кардиосклеротическими поражениями;
  • острым инфарктом миокарда;
  • миокардитами;
  • разнообразными кардиомиопатиями.

Спазм сосудов при подобных болезнях сосредоточен в области грудной клетки и проявляется резко выраженным кашлевым рефлексом. Патологическое состояние может перерасти в сердечную астму, являющееся осложнением сопутствующего заболевания.

Кашель при недостаточной функциональности сердечной мышцы характеризуется:

  • полным отсутствием мокроты или ее небольшим количеством с частицами крови;
  • изменением окраса слизистых губ на синеватый оттенок;
  • ускоренным сердцебиением с болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • вздутием вен шейного отдела в момент кашля;
  • длительно продолжающийся приступ способен привести к кратковременному обморочному состоянию.

Отдельная терапия кашлевого рефлекса не приведет к желаемому результату – совместно с ним необходимо лечить сердечную недостаточность у пожилых людей. Любое самолечение, включая народные методы, приведет к нежелательным результатам. Подавление симптоматики кашля не поможет в избавлении от сердечной недостаточности.

Врачи-кардиологи назначают пациентам при сердечном типе кашля отдельные лекарственные средства. Препараты обладают сосудорасширяющим спектром воздействия, отхаркивающим эффектом. При их приеме снимается спазм сосудов и подавляется кашлевой рефлекс. Одновременно с противокашлевыми медикаментами назначаются мочегонные лекарства, для выведения скопившейся в тканях организма жидкости.

Диагностика патологии

Недостаточная функциональность сердца определяется при помощи инструментальных методик:

  • ЭКГ;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • КТ.

Все вышеуказанные методы позволяют определить степень повреждения участков миокарда и стадию развития патологического процесса. После получения всех данных диагностического обследования, врач выставляет окончательный диагноз и проводит выбор необходимого лечения.

Препараты при сердечной недостаточности у пожилых

Лечение заболевания производится способом комплексной терапии, с включением отдельных подгрупп лекарственных препаратов. В схему включают:

  1. Мочегонные – средства необходимы для регуляции водного обмена, выведения скопившихся излишков жидкости. Результатом воздействия является снижение уровня отечности, стабилизация артериального давления и нормализация сердечного ритма.
  2. Ингибиторы АПФ – предназначаются для предотвращения сужения просветов сосудов. При их использовании происходит улучшение насосной функции сердечной мышцы, нормализация кровообращения, улучшение общего состояния. Препараты являются средством профилактики против возникновения острого инфаркта миокарда.
  3. Сердечные гликозиды – предназначены для подавления симптоматических проявлений мерцательной аритмии и недугов синусового ритма. Лекарства часто используются для терапии заболеваний сердечно-сосудистого отдела, их назначение производится с осторожностью.
  4. Антикоагулянты – препятствуют повышенной свертываемости крови и дальнейшему образованию тромбов.
  5. Бета-блокаторы – необходимы для подавления выработки адреналина, отвечающего за сужение сосудов и ускорение сердцебиения.
  6. Антагонисты кальция – препятствуют усвоению ионов кальция, предотвращая их нежелательное воздействие на сердечную мышцу.
  7. Антиаритмические – назначаются для купирования приступов неритмичного сокращения сердца.

При отсутствии результативности от лекарственных препаратов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Для стабилизации ритмичности сердечных сокращений часто рекомендуется внедрение кардиостимулятора.

Народные средства лечения

Патологии сердечно-сосудистого отдела относятся к первопричинам развития летального исхода. Любые домашние методики терапии не будут оказывать серьезного влияния на болезни сердца. Употребление средств, изготовленных по народным рецептам, разрешается только с одобрения лечащего врача-кардиолога.

  1. Цедра лимона – разрешается к использованию в качестве стимулятора сердечной деятельности. Лекари советуют употреблять в сыром виде или как добавку к отдельным блюдам.
  2. Корень женьшеня – мелко нарезанное сырье используется в чистом виде, по 0,75 граммов в сутки.

Реакция организма на домашние способы терапии непредсказуема и требует серьезного отношения к проблеме. Перед использованием любых народных препаратов, следует провести тест на возникновение спонтанных аллергических реакций, и только после этого их применять.

Прогноз на выздоровление

Недостаточная функциональность сердечной мышцы часто связана с развитием серьезных осложнений – отечностью легочных тканей и сердечной астмой. Прогноз при данном типе патологии неблагоприятный – организм пожилого человека не способен быстро восстанавливать поврежденные клеточные структуры.

Вся дальнейшая жизнь заболевшего напрямую зависит от соблюдения мер профилактики и изменения привычного образа жизни.

Меры профилактики

Для предотвращения ухудшения состояния пациентам необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • исключить из жизни алкогольные, слабоалкогольные напитки, табачные изделия;
  • пересмотреть ежедневный рацион на более подходящий 10 лечебный стол;
  • урегулировать соотношение труда и отдыха – на ночной сон должно отводиться не менее восьми часов, вставать и ложиться следует в одни и те же часы;
  • ежедневная физическая активность без излишних нагрузок – длительные пешие прогулки в лесопарковой зоне, плавание в бассейне;
  • исключить любые стрессовые ситуации и психоэмоциональные всплески;
  • постоянно производить контроль за показателями артериального давления;
  • посещать консультацию кардиолога не реже раза в полугодие;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • проводить сезонную витаминизацию.

Основной профилактической мерой специалисты считают правильное выполнение рекомендаций по приему лекарственных препаратов. Недостаточная работоспособность средства приводит к необходимости пожизненного приема медикаментов. Отклонение от назначенной схемы лечения может спровоцировать развитие сердечного приступа, вплоть до летального исхода.

Прогноз на возвращение к нормальной жизни для сердечников становиться благоприятным при аккуратном выполнении назначенной схемы терапии.

Использованные источники:

Описание сердечной недостаточности у пожилых людей

Сердечная недостаточность является снижением сокращающей функции миокарда, в результате чего происходит сбой сердечного ритма, приводящий к нарушению кровообращения. В итоге клетки организма не получают нужного объема кислорода, а это чревато негативными последствиями.

У пожилых людей данное состояние обусловлено физиологией стареющего организма и может быть вызвано многими заболеваниями, с которыми организм уже не способен бороться по причине пониженного иммунитета.

Как проявляется

Сердечная недостаточность проявляется множеством симптомов, на основании которых в сочетании с результатами стационарного обследования определяется диагноз и причина недуга. Клиническими проявлениями являются:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • кашель, который может сопровождаться отхождением мокроты с примесью крови; проявляется чаще всего при нахождении в горизонтальном положении. Приводит к нарушению сна, что еще больше усугубляет течение болезни;
  • проблема с дыханием, проявляется одышкой;
  • кожа конечностей может приобрести синеватый оттенок вследствие слабого кровообращения и нехватки кислорода;
  • отеки, причиной которых является задержка жидкости в организме;
  • быстрая утомляемость;
  • подавленность, плохое настроение, раздражительность;
  • проблемы с памятью;
  • невнимательность;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • почечная недостаточность;
  • непроизвольное мочеиспускание, особенно во время сна;
  • боли в области правого подреберья и грудины;
  • тахикардия.

Выделяют острую (стремительно развивающуюся) и хроническую (продолжительную) форму заболевания. Хроническая форма делится на несколько стадий:

  • нарушение сократительной функции миокарда на фоне тяжелых заболеваний;
  • нарушение работы левого желудочка сердца;
  • стадия компенсации, характеризующаяся гипертрофией стенок левого желудочка, заключающейся в увеличении его мышечной массы. За счет чего происходит выброс адреналина, который заставляет сердце чаще сокращаться и увеличивает кровообращение;
  • стадия исчерпания резервов;
  • декомпенсация заключается в невозможности к компенсации, сердечные сокращения происходят слишком вяло;
  • острая стадия сердечной недостаточности.

Помимо этого разделения хронической формы недостаточности, существует система разделения по принципу В. Х. Василенко и Н. Д. Стражеско, которая определяется тремя степенями:

  • скрытая недостаточность, ее симптомами являются одышка, утомляемость, быстрое сердцебиение при ходьбе;
  • средняя, проявляется нарушением сердцебиения в состоянии покоя;
  • для третьей степени характерны все признаки, присутствующие у данного заболевания.

По причинам возникновения недостаточности ее разделяют на:

  • миокардиальную, спровоцированную сердечными заболеваниями;
  • перегрузочную, возникшую в результате тяжелых физических нагрузок и патологий других органов;
  • смешанную.

Существует классификация заболевания по очагам поражения:

По состоянию больного, диагностируется класс недуга:

  • отсутствие ограничений в физической нагрузке;
  • умеренное ограничение;
  • быстрая утомляемость при небольшой активности;
  • значительное проявление симптомов даже в состоянии покоя.

Причины

Сердечная недостаточность у пожилого человека может быть спровоцирована следующими причинами:

  • приобретенными и врожденными пороками сердца, такими как стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, ишемическая болезнь, опухоль сердца;
  • инфекционными и вирусными заболеваниями;
  • бронхиальной астмой;
  • ревматизмом;
  • сахарным диабетом;
  • физическими и эмоциональными перегрузками;
  • нарушением кровообращения, вызванным некоторыми болезнями, например, перикардит сердца или амилоидоз;
  • аритмией;
  • артериальной гипертонией;
  • анемией;
  • неправильной работой щитовидки, которая вызывает образование базедовой болезни – большой уровень гормонов щитовидной железы в крови;
  • беременностью;
  • нарушением обменных процессов;
  • алкоголем и курением;
  • нарушением веса – ожирением либо дистрофией;
  • тахикардией и брадикардией;
  • приемом медицинских препаратов;
  • нехваткой витаминов и микроэлементов в результате несбалансированного питания.

Диагностика

Перед назначением лечения сердечной недостаточности требуется комплексное обследование пациента для выявления причин, приведших к образованию недуга.

Диагностика заключается в совокупности нескольких методов, таких как выяснение проявившихся симптомов, прослушивание сердцебиения, дыхания, шумов в легких с помощью стетоскопа, обследование с помощью рентгена, ЭКГ, эхокардиография, радионуклидная кардиография, ангиокардиография, УЗИ, исследование крови на содержание гормонов.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей заключается в медикаментозном воздействии с сочетанием методов народной медицины, здорового образа жизни, диетического питания. Терапия должна назначаться в соответствии с возрастными изменениями функций организма.

Важно учитывать уровень водного баланса, переносимость лекарственных препаратов, особенности работы печени, почек и других органов, наличие патологий, ставших причиной сердечной недостаточности.

Лечебное воздействие направляется на восстановление гормональных изменений в организме, водно-солевого равновесия, сердечного ритма, процессов метаболизма мышечной ткани сердца и устранение первопричины.

Лекарства при сердечной недостаточности у пожилых людей назначаются следующие:

Дозировка рассчитывается специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, тяжестью заболевания и уровнем угрозы для жизни. Принято назначать лечение с минимальных доз, постепенно увеличивая ее при необходимости и при отсутствии побочных эффектов, которые могут стать причиной летального исхода.

В экстренных случаях прибегают к хирургическому воздействию. Показаниями к данному методу может быть нарушение проходимости сердечных клапанов, развитие опухоли и т. д. Экстренные методы заключаются в проведении пересадки сердца, удалении злокачественной опухоли, коррекции пороков сердца.

Народные средства

Народные средства проверены своим лечебным воздействием на протяжении многих лет. Порой терапия травами приводит к исчезновению неприятных симптомов и к полному выздоровлению. Поэтому народной медициной не следует пренебрегать, но использовать целебные растения нужно осторожно, строго придерживаясь рекомендаций.

При сердечной недостаточности используют следующие эффективные средства:

  • Для устранения отеков хорошим средством является настой, приготовленный из зелени и корней петрушки, которые измельчают, заливают кипятком в пропорции 1:2 и настаивают не меньше 8 часов.
  • В процеженный готовый настой добавляют сок одного лимона.
  • Суточная дозировка составляет 70 миллилитров.
  • Принимают циклами: после двухдневного приема, делают перерыв на 3 дня, после которого раствор принимают еще 2 дня.

Рекомендации

  • При сердечной недостаточности рекомендуется выбирать для сна высокую подушку, это позволит снизить раздражающее воздействие на дыхательные пути, что способствует уменьшению приступов кашля и одышки.
  • Питание должно быть сбалансированным, важно употреблять фрукты и овощи, обязательно нужно ограничить потребление соли – суточная норма в среднем около 2 граммов. Жареная пища при остром течении заболевания полностью исключается из рациона, пища должна легко усваиваться. Показана белковая диета. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Нужно следить за нормализацией веса, не допускать ожирения или резкого похудения. При увеличении массы тела следует ограничить потребление жидкости, начать прием мочегонных препаратов.
  • Ежедневные прогулки и проветривание комнаты, особенно перед сном способствуют нормальному доступу кислорода, которого так не хватает при нарушении кровообращения.
  • Обязательно поддержание здорового образа жизни, отказ от алкоголя, никотина. Гимнастика способствует укреплению всего организма, способствует увеличению кровотока, поэтому ежедневные физические упражнения должны проводиться как средство профилактики.
  • Для пожилого человека отсутствие двигательной активности более губительно, чем в молодом возрасте, так как происходит застой крови. Еще одним важным моментом является отсутствие стрессовых ситуаций. Больному необходим полный эмоциональный покой.

Описание сердечной недостаточности у детей вы найдете по ссылке.

Почему возникает застойная сердечная недостаточность и кому она грозит, мы расскажем далее.

Использованные источники:

Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте: выявляем своевременно!

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пожилых людей развивается вследствие естественных физиологических процессов старения и усугубляется прогрессированием патологических изменений, произошедшими в более раннем возрасте.

Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде.

По мере накопления патофизиологических изменений постепенно ослабляет насосную функцию сердца и оно больше не может удовлетворять потребность организма в доставке кислорода к тканям.

ХСН, вызванная возрастными изменениями функционирования организма развивается примерно к 80 годам. Тяжесть поражений сугубо индивидуальна, от почти бессимптомного течения до инвалидизации из-за ограничения повседневной физической активности.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.

  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

    • В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

    Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия;
    • тиреотоксикоз;
    • миокардит;
    • гипотиреоз;
    • приобретенные и врожденные пороки сердца;
    • перикардит;
    • хроническая облитерирующая болезнь легких;
    • кардиосклероз атеросклеротического или постинфарктного происхождения;
    • токсические и аллергические повреждения миокарда.

    Признаки

    Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

    • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
    • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
    • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
    • пастозность, отечность стоп и голеней.

    Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

    При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

    По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

    Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

    • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
    • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
    • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
    • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
    • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

    При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

    Диагностика

    Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

    • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
    • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
    • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

    Как лечить, какие препараты при этом используются

    Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

    При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

    Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

    • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
    • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов.

    Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

    В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

    • Дополнительно могут назначаться:

    • бета-адреноблокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • антиаритмические препараты.

    Народные методы лечения

    Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

    Профилактика у людей в группе риска

    При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10, отказаться от употребления алкоголя и табака.

    В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

    Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

    Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

    Смотрите видео о симптомах и лечении сердечной недостаточности:

    Использованные источники:

    Хроническая сердечная недостаточность у пожилых людей

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма, проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

    Проблема хронической сердечной недостаточности является одной из наиболее актуальных в гериатрической кардиологии.

    Среди лиц старше 65 лет хроническая сердечная недостаточность встречается у 6-10%.

    Этиология и патогенез.

    Накапливающиеся с возрастом последствия действий на сердце повреждающих факторов и прогрессирование хронических заболеваний сердца и сосудов — все это закономерно ведет к развитию хронической сердечной недостаточности. Кроме того, развитию хронической сердечной недостаточности способствуют возрастные изменения сердечно-сосудистой системы и заболевания, которые развиваются у старых людей — амилоидоз сердца и стеноз кальцинированного аортального клапана.

    Причинами хронической сердечной недостаточности являются: миокардиты, перикардиты, пороки сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХОБЛ, тиреотоксикоз , гипотиреоз, токсико-аллергические поражения миокарда.

    В настоящее время считают, что сердечная недостаточность формируется в результате нейрогуморального расстройства в организме, при котором развивается гипертрофия миокарда, клубочковая гипертензия, гипертрофия сосудов, и все это вместе приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

    Значительная роль в этом механизме принадлежит предсердному натрийуретическому фактору, которого в организме становится все меньше по мере прогрессирования сердечной недостаточности и старения организма.

    Клиническая картина.

    Клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности являются: одышка, слабость, сердцебиение, утомляемость, в последующем — акроцианоз, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости. При тяжелых формах ХСН одышка приобретает черты удушья, в ночное время — приступы сердечной астмы. Цианоз сначала отмечается на периферии (руки, ноги, мочки ушей), где скорость кровотока особенно снижена. Характерен «холодный» цианоз (в отличие от «теплого» цианоза при заболеваниях легких).

    Отеки в первую очередь появляются на ногах, стенках живота, половых органах, пояснице. Затем отечная жидкость (транссудат) скапливается в серозных полостях (плевральной, брюшной, перикарда).

    Хроническая сердечная недостаточность у пожилых

    Хроническая сердечная недостаточность у пожилых обычно развивается постепенно . Часто ее первые проявления -это одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя, покашливание на фоне одышки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное, тахикардия, нарушения ритма, отеки.

    Ранние признаки хронической сердечной недостаточности также связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга.

    Иногда они появляются раньше признаков застоя в других органах. Это повышенная «беспричинная» утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, нарушения сна, возбуждение, сменяющееся длительной депрессией. Появление отеков в пожилом возрасте не должно рассматриваться обязательно как проявление сердечной недостаточности.

    Только сочетание признаков правожелудочковой недостаточности — акроцианоза, набухания шейных вен, гипертрофии сердца, асцита, увеличения печени, отеков на ногах и в области крестца — помогает поставить диагноз «хроническая сердечная недостаточность». Клиническое течение ХСН характеризуется сменой периодов относительного благополучия периодами нарастания симптомов заболевания.

    Причинами обострения хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей могут быть ишемия миокарда, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, сахарный диабет, значительные физические и эмоциональные нагрузки, длительный прием некоторых лекарственных средств (адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция, НПВС) или отказ от приема назначенных лекарственных средств.

    В соответствии с классификацией Н.Д. Стражеско, И.Х. Василенко выделяют три стадии ХСН:

    1 стадия — начальная;

    2 стадия выраженная; период ПА и период ПБ;

    3 стадия -дистрофическая.

    Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации сердца выделяет четыре функциональных класса ХСН. В основе этой классификации лежит переносимость пациентом физических нагрузок.

    Лечение и уход.

    Лечение больных хронической сердечной недостаточностью основано на сочетании общих мероприятий и медикаментозной терапии.

    Лечение должно хорошо переноситься больным и не ухудшать качество его жизни. Большое значение для защиты сердца имеет замедление прогрессирования патологических изменений.

    Общие мероприятия включают: рациональное питание с ограничением поваренной соли до 3-5 г и жидкости до 1л в сутки, исключение жирного мяса, жирных молочных продуктов, включение в диету калийсодержащих продуктов (курага, изюм, печеный картофель, орехи, брюссельская капуста, бананы, персики, гречневая и овсяная крупы, телятина); постоянный контроль массы тела; полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков; ежедневные посильные физические упражнения, прогулки пешком не менее 30 мин в день; умение восстанавливать эмоциональное равновесие; обучение больного и его близких родственников в «школах для больных ХСН».

    Медикаментозное лечение проводится ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (каnтоnрил, лизиноnрил, nериндоnрил), диуретиками (гиnотиазид, фуросемид, торасемид), блокаторами альдостероновых рецепторов (сnиронолактон, эnлеренон), адреноблокаторами (карведилол, метоnролол, 6исоnролол, не6иволол), сердечными гликозидами (дигоксин надо помнить о гликозидной инток­ сикации, чаще в виде нарушений ритма и проводимости), периферическими вазодилататорами (нитраты, нитроnруссид натрия), антикоагулянтами (варфарин), дезагрегантами (аспирин), антиаритмическими средствами (амиодарон, соталол).

    Сердечная недостаточность — это самая частая причина госпитализации больных пожилого возраста и наиболее частая причина их инвалидности и смертности.

    Осложнения: нарушение ритма сердца (чаще всего трепетание предсердий), отек легких, застойная пневмония, тромбоэмболия большого и малого круга кровообращения, застойный цирроз печени, застойная почка, нарушения мозгового кровообращения, внезапная смерть.

    Опрос:

    Поделиться «Хроническая сердечная недостаточность у пожилых»

    Использованные источники: