Принципы лечения застойной сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Болезни сердца

iserdce

Признаки и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является неизменным спутником патологических изменений в миокарде, клапанном аппарате, сосудах. Течение этого состояния обычно прогрессирует и склонно к хронизации и декомпенсации. В связи с этим своевременное комплексное лечение очень важно для увеличения продолжительности жизни пациента и уменьшения выраженности симптомов.

Признаки сердечной недостаточности

На вопрос о том, можно ли вылечить сердечную недостаточность, следует отвечать только после полного обследования пациента.

Если симптомы у него отсутствуют, а самочувствие удовлетворительно, то можно провести коррекцию первопричины, тем самым излечив больного.

Однако, при наличии признаков застоя и вторичных изменения, полостью ликвидировать проявления заболевания вряд ли удастся.
При застое крови в малом круге возникают:

  • одышка;
  • кашель;
  • розовая мокрота;
  • кровохарканье.

В случае нарушения кровотока по сосудам большого круга развиваются:

  • отеки;
  • скопление жидкости в полостях;
  • венозное полнокровие органов (печени, селезенки).

Общие принципы

Лечение застойной сердечной недостаточности является довольно трудной задачей. Основные цели, которые ставит перед собой врач, назначая препараты, включают:

  • устранение ведущих симптомов;
  • замедление функциональной дисфункции и структурных перестроек в сердечной мышце;
  • защита органов-мишеней (почки, мозг, сосуды, сердце) от вторичной трансформации;
  • улучшение качества жизни;
  • увеличение выживаемости;
  • сокращение сроков госпитализации.

Самое важное для пациента является улучшение его самочувствия, чего можно достичь только путем устранения тягостных симптомов.

При этом следует обращать внимание на хорошую переносимость препаратов пациентом, чтобы повысить приверженность их к лечению.

Практически все таблетки при хроническом течении сердечной недостаточности следует принимать ежедневно и пожизненно. Если пациент будет игнорировать это правило, эффективность терапии значительно снизится, а иногда она и вовсе способна нанести непоправимый вред.
Для того чтобы достичь поставленных целей, необходим комплексный подход, включающий:

  • диету;
  • режим (физический и психологический);
  • медикаменты;
  • операцию (традиционные методики и электрофизиологические вмешательства).

Если не соблюдать принцип комплексности, то эффективность традиционных методик будет недостаточной.

Диета и режим

Диета при сердечной недостаточности помогает уменьшить накопление в организме жидкости, а также улучшить питание сердца и других органов. При разработке режима питания следует учитывать степень недостаточности кровообращения. При этом чем более выражены симптомы, тем более строгое ограничение объема потребляемой жидкости и соли:

  • на начальных стадиях разрешено употреблять 1,5 литра воды и 3 г соли;
  • при второй стадии – 1 литр и 1,5 г, соответственно;
  • при третьей стадии эти показатели составляют 600 мл и 1 г.

Пациентам с сердечной недостаточностью следует отказаться от алкогольной продукции (исключение составляет небольшое количество красного сухого вина при ишемии).
В блюдах должно содержаться достаточное количество белковых частиц и витаминов, которые необходимы для нормальной работы мышц, в том числе и сердечной.

При назначении диеты следует учитывать также индекс массы тела, который рассчитывается путем деления массы на рост в квадрате.
Если пациент страдает кахексией, то ему необходимо назначать дополнительные высокоэнергетические питательные смеси. При крайней необходимости специальные расщепленные молекулы вводят непосредственно в венозный кровоток пациента (парентеральное питание). В случае же избыточной массы необходимо снизить калорийность пищи, так как ожирение является дополнительным фактором, усугубляющим течение сердечной недостаточности.

Медикаментозная терапия

К основным группам препаратов, применяемых при лечении сердечной недостаточности, относят:

  • Ингибиторы АПФ (эффективны все представители). Они оказывают симптоматическое воздействие и вмешиваются в патогенез заболевания. Так как эти лекарства выводятся вместе с мочой, следует проявить осторожность при назначении пациентам с почечной недостаточностью. Их применение показано всем больным, даже при бессимптомном течении патологии.
  • Бета-блокаторы (карведилол, бипрол, метопролол) замедляют прогрессирование процессов перестройки и улучшают прогноз даже у декомпенсированных пациентов. Дозу при этом необходимо тщательно титровать, начиная с минимальной, так как при ее превышении возможно ухудшение течения заболевания. Противопоказано их использование у пациентов с брадикардией, низким давлением, нарушением проводимости, бронхиальной астмой.
  • При недостаточности кровообращения ведущим симптомом является накопление жидкости в организме. Именно поэтому дегидрационная терапия играет ведущую роль. Лечение отеков при сердечной недостаточности осуществляется петлевыми или калийсберегающими диуретиками. В некоторых случаях возможно их комбинированное использование. Несмотря на улучшение клинической картины заболевания, препараты этой группы не влияют на прогрессирование процесса.
  • Антагонисты альдактона (верошпирон) не только повышают выведение избытка жидкости из организма, но и предотвращает вторичное ремоделирование миокарда. Кроме того верошпирон при совместном применении с диуретиками нормализует содержание калия и магния в крови.
  • Сердечные гликозиды не повышают выживаемость, но улучшают качество жизни пациентов. Они стимулируют сокращения сердца, замедляют пульс, тем самым увеличивая фракцию выброса. Назначение дигоксина требует осторожности, так как при передозировке возможно развитие фатальной аритмии.
  • Антагонисты к рецепторам ангиотензина являются альтернативой ингибиторам АПФ, при непереносимости последних. Механизм их действия сходен.

Среди вспомогательных лекарственных средств при лечении НК применяют:

  • периферические вазодилататоры;
  • блокаторы медленных каналов кальция, среди которых наибольшей эффективностью обладает амлотоп;
  • антиаритмики назначают в случаях тяжелых и опасных желудочковых нарушений ритма;
  • антикоагулянты назначают при мерцательной аритмии, а также при наличии в анамнезе указаний на тромбоэмболические осложнения.

Лечение кашля при сердечной недостаточности считается сложной задачей. Для начала необходимо разобраться с причиной возникновения данного симптома:

  • Во-первых, кашель может быть признаком перегрузки малого круга кровообращения. В этом случае помогают стандартные препараты для лечения заболевания.
  • Во-вторых, кашель может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции и развитии застойной пневмонии. В этом случае без назначения антибиотиков редко удается обойтись.
  • В-третьих, этот признак является одним из наиболее распространенных побочных эффектов при назначении ингибиторов АПФ. При этом отменяют препараты этой группы и назначают их аналоги.

Лечение сердечной недостаточности обязательно комбинированное и включает препараты, устраняющие симптомы и действующие на разные цепи патогенеза.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях декомпенсации трудно представить себе, как лечить сердечную недостаточность без хирургической методики.
К электрофизиологическим методам воздействия относят:

  • установка кардиостимулятора при нарушении ритма сокращения сердца;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора в случае повторяющихся жизнеугрожающих желудочковых аритмий;
  • ресинхронизация работы сердечной мышцы, при которой применяют трехкамерный кардиостимулятор.

Наиболее радикальное лечение сердечно-легочной недостаточности, заключающееся в пересадке комплекса органов (сердце, крупные сосуды, легкие), следует проводить при необратимых изменениях структуры этих внутренних органов. После операции необходимо пожизненно принимать иммуносупрессоры и ряд других препаратов.

Заменой трансплантации является использование аппаратов искусственного левого желудочка, которые ранее применялись как временная мера в период ожидания донорского органа. Однако сейчас доказано, что самостоятельное их назначение также влияет на прогноз и выживаемость пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности.
Остальные методы хирургического лечения (вентрикулотомия, кардиомиопластика) не показали эффективности, и применение их ограничено.

Народные методы

Лечение народными методами сердечной недостаточности носит вспомогательный характер и должно быть согласовано с лечащим врачом.
Самыми эффективными рецептами являются:

  • Высушенный девясил залить отваром из овса (полстакана зерен на 500 мл воды), после этого добавит к раствору пару ложек гречишного меда, и принимать средство по 100 мл перед едой.
  • Измельченные сухие стручки фасоли (две большие ложки) смешать с листьями пустырника, боярышника, мелисы и ландыша и приготовить отвар (800 мл воды). Принимать раствор по 4 больших ложки на ночь.
  • Чтобы уменьшить боль в области сердца можно приготовить отвар из плодов боярышника (полкилограмма сырья на литр воды). Улучшить вкусовые качества следует, добавив мед или сахар.
  • Плоды калины обладают легким мочегонным эффектом и помогают справиться с отеками.
  • При увеличении в размере конечностей эффективны компрессы из тертого картофеля, которые нужно применять вечером.

В связи с тем, что прогноз при сердечной недостаточности обычно неблагоприятный, лечение следует начинать как можно раньше и использовать при этом комплексный подход.

Использованные источники:

Проявления застойной сердечной недостаточности, диагностика и методы лечения

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – заболевание, при котором сердечная мышца не в состоянии качать нужный объем крови для обеспечения кислородом всех органов и тканей. Может быть правосторонней и левосторонней. Если наблюдается нарушение работы правых отделов сердца, то развивается так называемое «легочное сердце», для которого характерно накопление жидкости в ногах, что вызывает их сильную отечность. При дальнейшем развитии патологии скопление жидкости наблюдается и брюшной полости.

Берегите сердце смолоду

Если поражение захватывает левые отделы, развивается развивается кислородное голодание всех органов, снижается их функция. Эти явления отмечаются сначала в большом круге кровообращения. а затем и малом. Таким образом, правожелудочковая недостаточность развивается чаще всего в результате левожелудочковой. Подобной патологией страдает около 2% населения, причем смертельные исходы наблюдаются в половине случаев.

Причины

Застойная сердечная недостаточность становится осложнением разных заболеваний сердца и сосудов. Наиболее распространенным фактором, который провоцирует заболевание, считается сужение коронарных сосудов, они отвечают за полноценное питание кислородом сердечной мышцы. Подобное явление приводит к кислородному голоданию органа. Чаще такое наблюдается при сформировавшейся гипертонии, ишемии, инфаркте.

Нередки случаи, что сердечная недостаточность проявляется в результате инфекционных процессов, например, миокардита. Именно инфекции чаще становятся причиной застоев в детском возрасте.

Застой крови

Выделен и ряд других факторов, которые становятся виновниками сердечной недостаточности:

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Пороки сердца.
  • Диабет.
  • Неправильное питание.
  • Дефицит витаминов.
  • Наличие вредных привычек (алкогольная зависимость, никотин, наркотические вещества).
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Регулярные стрессы.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Важно! При алкоголизме люди чаще страдают от ЗСН, помимо этого, и прогрессирует она быстрее.

Симптомы

для заболевания характерны следующие симптомы:

Признаки застоя крови

  • Возникновение одышки даже при небольшой физической нагрузке.
  • Быстрая утомляемость – поскольку органы и мышцы не получают достаточного питания. Механизм работы сердца перестраивает подачу крови на более важные органы, при этом менее важные остаются практически без питания и они не в состоянии функционировать в нормальном ритме.
  • Хриплое дыхание, которое нередко сопровождается свистом, у многих пациентов при этом возникают жалобы на постоянный кашель. Хронический кашель появляется из-за застоя крови в малом кругу, в итоге в легких начинается скопление жидкости.
  • Отечность – проявляется на поздних стадиях застойного процесса. Кислородное голодание затрагивает почки, что приводит к снижению их работоспособности, развитию гипертонии. Такой процесс становится причиной учащения сердечных сокращений. Сначала в ногах, потом и в брюшной области развиваются отеки. Это говорит о том, что процесс затронул и печень.
  • Хроническая тахикардия – по той причине, что сердце не может прокачать достаточное количество крови за раз, оно пытается это компенсировать более частым сокращением.

Кашель при ЗСН

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Начальная – на данной стадии люди жалуются на быструю утомляемость, повышенную частоту сердцебиения, возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках, отечность ног. застой фиксируется в большом круге кровообращения.
  2. Средняя стадия характеризуется усилением признаков, при этом застой наблюдается и в малом, и в большом круге кровообращения. При грамотном лечении еще сохраняется возможность восстановления нарушенных функций печени, почек, легких. При этом лабораторные исследования мочи показывают повышенный уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов. При проведении анализа крови наблюдается низкий уровень альбумина и высокий уровень билирубина.
  3. Конечная стадия с характерной дистрофией, при которой происходят необратимые нарушения внутренних органов (полиорганная недостаточность). Наблюдается резкое увеличение и цирроз печени и легочная недостаточность. Признаки еще более яркие, отечность не снимается при помощи мочегонных препаратов. Нарушается функционирование кишечника, поскольку жидкость не всасывается, пациенты часто страдают диареей. Сердечная мышца истощается, что приводит к смерти.

Отеки ног

Лечение

Застойная сердечная недостаточность подлежит обязательной терапии, которую назначает врач, исходя из причины появления и стадии заболевания. Чаще всего назначаются следующие меры:

  • Сердечные гликозиды – неплохо себя зарекомендовали такие препараты, как Строфантин, Дикоксин, Коргликон. Они эффективно борются с развившейся патологией. Наряду с ними пациенту прописываются мочегонные средства, с помощью которых выводится лишняя жидкость из организма.
  • Нередко назначается дополнительное лечение отварами мочегонных трав, которые тоже способствуют выводу лишней жидкости и солей из организма, что облегчает работу сердечной мышцы. При приеме диуретиков рекомендуется использовать препараты калия. Они улучшают работу сердца и восполняют дефицит этого элемента в организме.

Важно! Перед тем как лечить заболевание отваром трав, требуется обязательно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Измерение давления

ЗСН требует включения и немедикаментозных мер:

  • Уменьшение массы тела.
  • Уменьшение употребления соли.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, кофе, табак).
  • Активный образ жизни.
  • Здоровое питание, которое обязательно должно включать использование свежих фруктов и овощей.

Нередко врач назначает хирургические методы лечения, однако они используются только в запущенных случаях.

Любые возникшие симптомы со стороны сердца игнорировать нельзя. Здесь требуется срочная консультация врача. Это даст возможность начать лечение на ранних стадиях, что обеспечит быстрейшее выздоровление и даст возможность избежать развития осложнений.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  • Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  • Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  • Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

  • Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
  • Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
  • Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники:

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность (сокр. ЗСН) – неспособность сердечной мышцы сокращаться и перекачивать количество крови необходимое для обеспечения нормального метаболизма в тканях. В 70 % всех случаев, причиной ЗСН является патология коронарной артерии. Также, причиной застойной сердечной недостаточности может стать распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия. Среди взрослого населения распространенность ЗСН составляет 2 %, летальный исход у пациентов с тяжелой степенью заболевания достигает 50%.

Причины

В большинстве случаев, пациенты с ЗСН имеют генетическое предрасположение. Сердце у таких людей сокращается неравномерно (или слишком быстро, или медленно), со временем эта патология приводит к ослабеванию сердечной мышцы и ее сократительной возможности. В результате этих процессов значительно снижается сердечный выброс.

Организм, в свою очередь, старается компенсировать недостатки кровообращения, учащая сердцебиение, растягиваясь в размере, активизируя симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. На первых порах этот компенсаторный механизм справляется с задачей, но позже увеличивается сопротивление сосудов, которое приводит к нагрузке сердца, тем самым усугубляя сердечную недостаточность.

Также у пациентов с застойной хронической недостаточностью выявляют нарушения водно-солевого баланса. В организме наблюдается повышенное выведение калия, задержка солей натрия и воды. Все эти процессы негативно сказываются на работе главного насоса человеческого организма – сердце.

Таким образом, ЗНС характеризуется нарушением дилатационной и насосной функции сердца, что приводит к:

  • снижению толерантности к физической нагрузке;
  • задержке в организме лишней жидкости, отечности;
  • сокращению продолжительности жизни пациента.


Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • генетическая предрасположенность;
  • миокардит;
  • застойные явления кровеносных сосудов;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Симптомы

На ранней стадии заболевания, хроническая застойная сердечная недостаточность может иметь такие клинические симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сниженная устойчивость организма к стрессам;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кашель, сопровождающийся пенной или кровавой мокротой;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отечность нижних конечностей;
  • беспричинное увеличение живота, не связанное с набором веса.

При тяжелой форме ЗСН одышка очень часто сопровождается кашлем, в ночное время возможны приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Цианоз (синюшность) кожных покровов развивается на периферийных частях тела (мочки ушей, руки, ноги).

Отличительной чертой при ЗСН является «холодный цианоз». При отсутствии адекватного лечения, симптомы заболевания нарастают и осложняются отеками ног, половых органов, стенок живота.Немного позже отечная жидкость начинает скапливаться в серозных полостях (перикард, брюшная, плевральная полость).

Врачи выделяют несколько стадий ЗНС, определяет стадию заболевания клиническая картина и симптомы:

І – начальная стадия. Симптомы, беспокоящие пациента: быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке, пастозность нижних конечностей к вечеру рабочего дня. На данной стадии ЗНС четко преобладает вид застойной сердечной недостаточности: левожелудочковая (малый круг кровообращения) или правожелудочковая (большой круг кровообращения).

ІІ – стадия выраженных клинических симптомов, которые только нарастают. Выделают два подтипа: ІІ А и ІІ В. В патологический процесс вовлекаются как большой, так и малый круг кровообращения. На этой стадии все симптомы повреждения внутренних органов имеют обратный характер, то есть при своевременном лечении, возможно, значительно улучшить самочувствие пациента, при этом также восстанавливается функция поврежденных органов (печень, легкие, почки). Лабораторные анализы имеют рад отклонений от нормальных показателей: большое количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В крови увеличивается уровень билирубина, а количество альбумина наоборот снижается.

ІІІ – конечная дистрофическая стадия ЗНС. Характерной чертой этой стадии является развитие необратимых изменений внутренних органов, нарушение их функции и декомпенсация (легочная недостаточность, цирроз печени). Симптомы усиливаются, отеки стают резистентными к мочегонным препаратам, нарушается всасывательная функция кишечника, наблюдается частая диарея. Развивается «сердечная кахексия», которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:

  • большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
  • малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).

Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:

  • рентгенография органов грудной полости;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование физической выносливости;
  • измерение АТ и Р;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография сердца и сосудов.

Лечение

После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • препараты калия.

Сердечные гликозиды, типа строфантин, коргликон, дигоксин, являются главными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности. С помощью этих медикаментозных препаратов, лечение ЗНС происходит быстро и достаточно эффективно. Параллельно с сердечными гликозидами целесообразно назначать мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, триампур) с помощью которых можно эффективно уменьшит отечность, вывести лишнюю жидкость из организма.

Эффективное лечение отеков проводят с помощью травяных мочегонных чаев и настоев, которые можно купить в готовом виде в аптечной сети, а можно приготовить и самостоятельно. Следует отметить, что мочегонные препараты помимо лишней жидкости выводят из организма соли калия, которые играют очень важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Чтобы не навредить своему организму, во время приема диуретиков в обязательном порядке необходимо принимать препараты калия, которые обеспечат нормальную работу сердечной мышцы.

Немедикаментозное лечение ЗСН заключается в:

  • снижении веса тела;
  • уменьшение потребляемого количества поваренной соли;
  • ведении активного образа жизни;
  • отказе от курения, алкоголя и кофеина.

В случае, когда консервативное лечение и немедикаментозные методы не оказывают хорошего терапевтического эффекта, или же мышца или сосуд нуждаются в пластике или пересадке, врач рекомендует оперативное лечение. Несмотря на то, что застойная сердечная недостаточность хорошо поддается терапии, лечение этого недуга необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача и высококвалифицированного медперсонала.

При появлении первых тревожных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, пройти диагностику и получить адекватное лечение.

Использованные источники:

Способы лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – синдром, который может быть вызван острыми или хроническими нарушениями в работе сердца, в результате чего орган не справляется с кровоснабжением клеток в необходимом объеме.

Состояние сопровождается развитием одышки, быстрой физической утомляемости. В начале заболевания происходит увеличение камер сердца, из-за чего наблюдается нарастание объема выбрасываемой крови.

В дальнейшем это провоцирует увеличение сердечной мышцы, чтобы орган мог справляться с ростом нагрузки, однако рано или поздно его возможности истощаются.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

На нехватку циркулирующей крови реагирует и организм в целом. Происходит сужение периферических кровеносных сосудов с целью нормализовать давление. Наблюдается перераспределение крови от менее важных органов к наиболее важным – сердцу и головному мозгу.

В это время человек может не ощущать выраженных симптомов. Однако наступит момент, когда сердце не сможет справляться с нагрузкой, тогда возникнут трудности с дыханием, усталость, хронический кашель, на более поздних стадиях — отечность. В это время необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование

При диагностировании необходимо использовать комплексный подход. Важно не пропустить время начала развития патологии, так как своевременное диагностирование и лечение повышают шансы больного на долгую жизнь.

На осмотре врач обследует пациента при помощи стетоскопа, определяет наличие хрипов, выявляет место скопления жидкости: в легких или в плевральной полости.

Проявлениями сердечной недостаточности являются шумы, связанные с нарушением работы сердечных клапанов, превышающая норму скорость биения сердца.

Пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования, которое исключает или подтверждает застой жидкости в легких, увеличение тени сердца, что свидетельствует о левосторонней форме патологии.

Также применяются электрокардиография, эхокардиография, радиоизотопная ангиокардиография, коронарокардиография. Эти методы позволяют окончательно подтвердить диагноз и увидеть дефекты, а также оценить степень имеющихся поражений.

Лечение сердечной недостаточности

В зависимости от формы заболевания определяется, как лечить сердечную недостаточность у человека. При этом в лечении используются разные подходы.

Острой формы

Особенностью развития острой формы является быстрота ухудшения состояния человека. При не оказанной сразу же помощи через несколько минут приступ может закончиться летальным исходом.

Возникающие симптомы, которые необходимо знать, чтобы безотлагательно вызвать скорую:

  • быстрое развитие и усиление одышки;
  • частое дыхание, сопровождающееся свистом;
  • посинение кожных покровов;
  • подъем артериального давления;
  • чуть позже – возникновение на губах пенистой мокроты, являющейся признаком отека легких.

Пациент должен быть сразу госпитализирован в отделение реанимации.

До прибытия бригады скорой помощи необходимо:

  • попытаться успокоить больного, так как дополнительное беспокойство ухудшает состояние;
  • обеспечить доступ кислорода;
  • пациент должен находиться в положении полусидя – это будет обеспечивать отток крови от легких;
  • положить под язык таблетку (2) нитроглицерина, давать его требуется каждые 10 минут, одновременно контролируя артериальное давление;
  • через 10 минут на бедра накладываются жгуты с целью снижения объема циркулирующей крови;
  • в случае остановки сердца нужно выполнять непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до прибытия бригады скорой помощи.

Хронической

Хроническая форма требует длительного лечения и постоянного мониторинга состояния больного.

Таблетки

Стандарт лечения сердечной недостаточности составляют следующие классы медикаментов:

  • Их принимают с целью снижения артериального давления.
  • К лекарственным средствам данной группы относятся: каптоприл, лизиноприл, эналаприл.
  • Действие препаратов приводит к расширению сосудов, вследствие чего понижается артериальное давление, восстанавливается нормальный кровоток, нагрузка на сердце уменьшается.
  • Средства предназначены для восстановления сердечного ритма.
  • К ним относятся: карведилол, метопролол, бисопролол.
  • Диуретические препараты используются для снятия отеков.
  • При развитии отечности наблюдается стремительное развитие в легких застойных процессов.
  • Отек легких является одним из наиболее опасных осложнений сердечной недостаточности, приводящих к летальному исходу.
  • Наряду с этим следует помнить, что диуретики, выводя из организма жидкость, могут спровоцировать возникновение дефицита кальция и магния.
  • Эти микроэлементы крайне необходимы для нормального состояния пациента. Поэтому прием диуретиков должен сочетаться с приемом этих веществ.
  • К диуретикам относятся: лазикс, индапамид, буметанид.
  • Эти препараты используются для восстановления сократимости миокарда.
  • К ним относятся: дигоксин, коргликон, строфантин.
  • Действие этих препаратов заключается в увеличении силы сокращения сердца и замедлении ритма сердцебиения.
  • Препараты этой группы характеризуются высокой эффективностью для лечения сердечной недостаточности, однако прием их допускается только под контролем специалиста.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью перечислены далее.

Диета

Пациентам с сердечной недостаточностью следует следить за своим питанием. Оно должно быть в достаточной степени калорийным, легко усваиваться и не содержать соли.

Оптимальным режимом питания является организация 4-5 приемов пищи в день, кушать следует небольшими порциями. В рационе не должно быть кофе, крепкого чая, шоколада, острых блюд и копченостей, алкогольных напитков.

Употребление соли должно быть ограничено 3-4гр в сутки. При выявлении ухудшения состояния пациента или развитии отечности следует перейти на бессолевую диету.

Также необходимо контролировать количество употребляемой жидкости, объем которой не должен превышать 1,2-1,5 литра в сутки. В общий объем входит любая жидкость, в том числе и суп.

Больным показано употребление продуктов, характеризующихся высоким содержанием калия. Поэтому на столе должны быть:

  • бананы;
  • орехи;
  • персики;
  • изюм;
  • брюссельская капуста;
  • запеченный картофель;
  • курага;
  • телятина.

Особенно важно употребление перечисленных продуктов для пациентов, принимающих гликозиды и диуретики.

На начальной стадии заболевания возможно улучшение самочувствия уже вследствие изменения рациона.

Народные средства

В качестве дополнительного лечения при сердечной недостаточности могут применяться методы народной медицины:

  • Отвар из корней девясила и зерен овса. Корни заготавливают в начале весны или в конце осени. Их необходимо промыть, измельчить и просушить в духовке. Для приготовления отвара из овса полулитрами кипятка заливают ½ стакана неочищенных зерен и держат на небольшом огне до закипания. Получившимся отваром заливают третью часть стакана корней девясила, доводят до кипения еще раз и оставляют на 2 часа под крышкой. После процеживания кладут пару столовых ложек меда. Средство готово к употреблению, его следует пить по полстакана за полчаса до еды 3 раза в день на протяжении 14 дней.
  • Измельчают 2 стручка фасоли (свежих или сухих), заливают водой в объеме 750 мл. На маленьком огне доводят до кипения и варят около 5минут. В воду добавляют по чайной ложке измельченных листьев пустырника, цветков боярышника, мяты, мелиссы, листьев (цветов) ландыша. Держат на огне еще 3 минуты, настаивают около 4 часов и процеживают. Готовый напиток держат в холодильнике. Принимают по 4 столовые ложки за 20 минут до приема пищи трижды в день. Перед сном в порцию отвара добавляют 20 капель Зеленина.
  • Полкило свежих ягод боярышника вымыть и залить литром воды. Довести до кипения и держать на огне 20 минут. Процедив, добавить мед и сахар по 2/3 стакана. Перемешать и поставить в холодильник. Принимают средство по 2 столовые ложки перед едой на протяжении месяца.
  • При сердечной недостаточности полезно кушать ягоды калины. Пользу приносит их употребление, как в свежем, так и в замороженном виде. Для приготовления настоя из калины тщательно разминают столовую ложку ягод, добавляют столовую ложку меда и заливают массу стаканом кипятка. Напиток должен настояться около часа. Его пьют по половине стакана 2 раза в день. Продолжительность курса – 30 дней, после чего нужен перерыв. Всего должно проводиться 4 курса в неделю. Можно приготовить варенье или джем из ягод, в этом виде калина также сохранит свои лечебные свойства.
  • Смешать тысячелистник, мелиссу и корень валерианы (3:1:1). Взять столовую ложку получившегося сырья и добавить пол-литра холодной воды, отставив настояться на 3 часа. После нужно прокипятить напиток, остудить и процедить. В день нужно выпивать стакан настоя.
  • При отечности помогает тыква. Можно готовить сок из нее (пол-литра в день) или ежедневно съедать 500гр натертой мякоти.
  • Еще одно средство против отеков – натертый картофель. Он применяется не внутрь, а в виде компрессов на отекшую область. Компресс из овоща фиксируют тканевой повязкой.
  • Измельчают еловую хвою и листья березы. Берут 2 столовые ложки смеси, добавляют пол-литра воды, кипятят и держат на небольшом огне 20 минут. Напиток необходимо остудить и процедить. Употребляют 4 раза в день за полчаса до еды по четверти стакана. Продолжительность приема равна 2 месяцам.
  • Корень стальника (3 части), березовые листья (3 части), льняные семена (4 части) измельчают и смешивают. Заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают трижды в день за 30 минут до еды по 25гр.
  • Есть еще одно средство, перед использованием которого необходима консультация с врачом ввиду его сильного действия. Настойку листьев боярышника (20мл) и его цветков (20мл) смешивают с настойками ландыша, арники и наперстянки (по 10мл). Получившееся средство принимают по 30 капель трижды в день до приема пищи.

Терапия у пожилых людей

Схема лечения сердечной недостаточности у пожилых людей не отличается от лечения других пациентов. Однако при назначении препаратов должны быть учтены особенности воздействия препаратов на организм пожилых людей.

Вот что следует учитывать для эффективной терапии:

  • снижение абсорбции компонентов препаратов;
  • количество воды в организме пациента;
  • замедление метаболических процессов;
  • ухудшение функционирования почек;
  • работа ферментной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • низкая приверженность лечению.

Пациентам в возрасте рекомендуется назначать небольшое количество лекарственных препаратов в небольших дозах, характеризующихся наибольшей эффективностью.

Не рекомендуется назначать длительный постельный режим, так как это может вызвать негативную психологическую реакцию, что скажется на процессе выздоровления.

Для лечения используются:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы альдостерона.

Скопление альдостерона вызывает образование неправильного коллагена, из-за чего увеличивается жесткость миокарда, развивается фиброз, наблюдается периваскулярный отек мышцы сердца. Препараты должны использоваться постоянно, но в малых дозах.

Читайте о принципах пмп при острой сердечной недостаточности и инсульте в другой нашей статье.

Основные признаки сердечной недостаточности у мужчин перечислены тут.

Использованные источники: