Сердечная недостаточность при ревматизме лечение

Опубликовано автором

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности при ревматизме

У одного это бурный и остротекущий процесс с большим количеством симптомов поражения сердца, у другого — поражение сердца выявляется случайно, когда уже сформировался порок сердца.

Причины сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечо-сосудистую недостаточность при ревматизме вызывают следующие причины:

  • недостаточность клапанного аппарата сердца;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • явления миокарда — слабость сердечной мышцы, затруднение работы сердца вследствие перикардита и т.д.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Первый шаг в лечении — и это издавна практикуется в ревматологии — постельный режим. Казалось бы, этот простой «метод» не требует особенной расшифровки, но многие пациенты, особенно молодого возраста, нередко не соблюдают его, иногда и при попустительстве врачей, «спохватываясь» уже при появлении серьезных осложнений.

Применение сердечных гликозидов при ревмокардите, осложнившемся сердечной недостаточностью й в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Во-первых, действие сердечных гликозидов на сердечную мышцу, подверженную воспалению, гораздо слабее, чем на миокард с хроническими обменными нарушениями, раньше появляются и признаки передозировки — нарушения ритма сердечных сокращений.

Во-вторых, сердечные гликозиды оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, усугубляя при этом аналогичное раздражающее действие препаратов основного противоревматического комплекса.

Учитывая эти обстоятельства, сердечные гликозиды назначают только при выраженной сердечной недостаточности. В других случаях следует ограничиваться назначением мочегонных препаратов. Такая терапия может облегчить состояние больного с сердечной недостаточностью даже без применения сердечных гликозидов, а также снизить отечность суставов. Из мочегонных препаратов наиболее широко используются фуросемид и гипотиазид. При этом необходимо помнить, что мочегонные и глюкокортикоиды приводят к потере калия организмом; следовательно, лечение необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и лабораторных показателей содержания калия. Показан прием препаратов калия — панангин, аспаркам.

Нарушения сердечного ритма при ревматизме являются следствием воспалительного процесса в сердечной мышце, который приводит к ее склерозированию и тем самым нарушению проводящих путей сердца. Для лечения приступов аритмии — тахикардии, экстрасистолии и др. следует вначале усилить антиревматическое лечение, применяя достаточно большие дозировки гормональных препаратов и салицилатов. Восстановление сердечного ритма производится с помощью сердечных гликозидов, новокаинамида, лидокаина, хинидина.

При ревматизме, а точнее, при возникновении осложнений применяется и хирургическое лечение. Прежде всего, это хирургическая коррекция пороков сердца, из которых основным является стеноз митрального клапана. Оперативное вмешательство на поврежденном клапанном аппарате производится, за редчайшими исключениями, лишь в неактивной стадии ревматизма. Наличие аритмии не является противопоказанием для оперативных вмешательств на сердце. Но большое значение для успеха операции имеет функциональное состояние миокарда или, иными словами, степень поражения сердечной мышцы воспалительными и склеротическими изменениями. Поэтому одной из задач врача-терапевта является своевременное выявление больных ревматизмом и своевременная же консультация с кардиохирургом для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Существует еще одно осложнение ревматического поражения сердца, требующее экстренного хирургического вмешательства. Это острая закупорка кишечника тромбоэмболом, оторвавшимся от пораженного сердечного клапана, — тромбоэмболия артерий брыжейки. Эмбол образуется на створках митрального клапана при стенозе в связи с нарушением скорости кровотока и попадает в сосуды брыжейки из аорты. Это крайне тяжелый вид поражения артерий, при котором, если вовремя не восстановить кровоток, наступают необратимые изменения в кишечнике. Фаза обратимых изменений продолжается 1,5-2 часа; далее развивается гангрена кишки.

Диагностировать это осложнение порой бывает очень не просто. У больного на фоне его обычного состояния вдруг возникают резкие кинжалоподобные боли в животе, которые не уменьшаются даже при введении наркотических анальгетиков. Может развиться коллапс; рвота не характерна. Интенсивность болей в течение ближайших часов уменьшается, потому что погибают нервные окончания в зоне пораженной кишки. На этом фоне появляются признаки тяжелой интоксикации, связанные с развитием гангрены пораженной кишки и всасыванием продуктов распада. Появляется рвота, отсутствует перистальтика кишечника, не отходя газы, стул после клизмы кровавый, выражены симптомы перитонита. При этом осложнении единственной мерой спасения жизни пациента является неотложное хирургическое вмешательство, которое заключается в полном восстановлении артериального кровотока (если это возможно) или в удалении пораженного гангреной участка кишки.

Использованные источники:

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое ревматизм сердца, почему он развивается. Какими осложнениями он чреват. Симптомы заболевания, методы диагностики, способы лечения.

Другое название ревматического поражения сердца – ревмокардит. Это воспаление сердца аутоиммунной природы.

Ревмокардит опасен в первую очередь тем, что приводит к приобретенным порокам сердечных клапанов. Последние провоцируют нарушения кровообращения и сердечную недостаточность. При отсутствии лечения они прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Острый ревмокардит – одно из осложнений ангины и скарлатины у детей, реже – у взрослых.

Лечение острого ревмокардита может занимать от 2 до 8 недель, после чего наступает полное выздоровление. Однако при несвоевременном обращении к врачу возможен переход заболевания в хроническую форму, которую полностью искоренить невозможно, придется время от времени лечить обострения. Если ревматизм сердца вызвал осложнения, их лечат с помощью хирургических вмешательств. Пациенты, которые перенесли ревматическое воспаление сердца, должны в дальнейшем наблюдаться у кардиолога и соблюдать здоровый образ жизни, так как при стрессовых для организма ситуациях возможны рецидивы.

Наблюдением и лечением пациентов с ревматизмом сердца занимаются ревматолог и кардиолог.

Если вы страдаете ревматизмом других органов (например, суставов), и он не поразил сердце, для профилактики наблюдайтесь у кардиолога и проходите правильное и своевременное лечение у ревматолога. Так как во время очередного обострения ревматизма возможно поражение новых органов (в том числе сердца).

Причины патологии

Сердце воспаляется из-за атаки его тканей иммунными клетками.

Ученые выяснили, что риск ревматизма повышается при:

  • Генетической предрасположенности.
  • Заражении некоторыми микроорганизмами: гемолитическим стрептококком группы A (возбудитель скарлатины и ангины), герпесвирусом, гепатитом B, T-лимфотропным вирусом, цитомегаловирусом, вирусами кори, паротита («свинки»).
  • Хронических заболеваниях носоглотки: фарингите, тонзиллите.

Риск ревматизма повышается при хроническом фарингите. Нажмите на фото для увеличения

Эти же причины могут приводит и к ревматическому поражению других органов (суставов, сосудов, легких, кожи, нервной системы).

Если вы находитесь в группе риска (например, ваши прямые родственники страдали ревматизмом), заболевание может проявиться после стрессовой ситуации для организма: сильного переохлаждения, солнечного или теплового удара, интенсивного эмоционального переживания, отравления ядовитыми веществами, резкого гормонального сбоя.

Заболеванием страдают люди любого возраста. Чаще – дети от 5 до 15 лет и взрослые старше 50 лет. У детей ревмокардит обычно протекает в острой форме в качестве осложнения ангины или скарлатины, особенно при несвоевременном или неполном лечении. У взрослых ревматическое поражение сердца может протекать в хронической форме. «Спусковым крючком» к началу развития ревматизма обычно становятся возрастные изменения в организме, в том числе и гормональные расстройства, а также хронические инфекции.

Ревмокардит начинает проявляться через 7–21 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины или скарлатины). Поэтому даже после выздоровления желательно некоторое время понаблюдаться у врача (педиатра или терапевта), а также пройти профилактическое обследование у кардиолога.

Проявления ревмокардита

Ревматизм сердца проявляется общими и кардиальными признаками.

Использованные источники:

Ревматизм сердца

Краткая характеристика заболевания

Проблемы с сердцем – это отличительная черта современного общества, для которого характерны: малоподвижный образ жизни, увлеченность вредными привычками, беспорядочные половые связи и неправильное питание. Кроме того, причинами пороков сердца могут быть ушибы грудной клетки, наследственные факторы, сифилис, склероз сосудов и некоторые другие заболевания. Если же говорить о самых распространенных проблемах сердечно-сосудистой системы, то, в первую очередь, стоит выделить ревматизм сердца, лечение которого все чаще требуется молодым людям.

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, которым сопровождается ревматизм. При этом происходит дезорганизация соединительный тканей, образование ревматических узелков, их последующее рубцевание и развитие кардиосклероза. Заметим, что воспаление не имеет четкой локализации, и в отдельных случаях оно захватывает все оболочки органа. Впрочем, современная медицина с ее эффективными диагностическими технологиями редко доводит до такого печального исхода. Как правило, заболевание удается обнаружить вовремя, тогда, когда оно сосредоточено в каком-либо одном отделе. Если при диагнозе ревматизм сердца симптомы свидетельствуют о поражении мышц органа, то врачи говорят о миокарде. Воздействие на внутреннюю оболочку называется эндокардом. Ну а если воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку, то данный порок именуется перикардом.

Ревматизм сердца – симптомы и клиническая картина

При обследовании в специализированной клинике у больных выявляются: расширение границ сердца, изменения состава крови, появление шумов в работе органа и приглушенность его тонов. Вполне возможно появление симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, отличительными признаками ревматизма сердца являются:

  • боли в области груди;
  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • неравномерная сердечная деятельность;
  • общая слабость;
  • частая одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • быстрая утомляемость даже при самых незначительных физических нагрузках.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, врачи выделяют очаговый и воспалительный ревматизм сердца. Первый характеризуется слабыми проявлениями сердечной недостаточности и увеличением размеров органа при отсутствии адекватного лечения. Особой опасности подвергаются клапаны, поскольку они наиболее подвержены действию воспалительных реакций. Если же ставится диагноз диффузный ревматизм сердца, симптомы заболевания выражены более сильно и характеризуются большими проявлениями сердечной недостаточности, что оказывает влияние на выбор методики лечения.

Ревматизм сердца – лечение заболевания

Главная цель лечебных процедур – уменьшить степень выраженности воспалительного процесса, устранить проявления сердечной недостаточности и вернуть сердечно-сосудистой системе ее обычную функциональность. Если у пациента наблюдается обостренный ревматизм сердца, ему показан строгий постельный режим. По этой причине больные обычно госпитализируются в профильное отделение больницы, ведь в условиях стационара намного легче отслеживать состояние человека и проводить неотложные мероприятия при обострениях воспалительного процесса.

В основе терапии ревматизма сердца лежит комплексное лечение с обязательным применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Пациентам назначается пенициллин, эритромицин, глюкокортикостероиды. При запущенных и сложных формах ревматизма сердца лечение строится на приеме гамма-глобулиновых препаратов и десенсибилизирующих лекарственных средств. Дополнительно, на всем протяжении курса противовоспалительной терапии, больной принимает витаминные препараты, включая аскорбиновую кислоту.

Оптимальную дозу глюкокортикоидов выбирают с оглядкой на тяжесть патологии и степень выраженности произошедших изменений. Как правило, больные принимают преднизолон в количестве 15-25 мг/сут, причем основной объем препарата должен приходиться на утренние часы. Если пациенту ставится диагноз затяжной ревматизм сердца, лечение строится на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые комбинируют с глюкокортикоидами и базисными препаратами (хлорохин, плаквенил, бензилпенициллин).

Большая роль в деле избавления от ревматизма сердца отводится санаторно-курортному лечению. Свежий воздух, минеральные воды, грязелечение, размеренный, спокойный образ жизни дают огромный эффект и способствуют быстрому восстановлению людей даже после самого затяжного и трудного лечения, так же могут прийти на помощь и мультизональные системы кондиционирования.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Про ревматизм сердца, или ревмокардит, слышали многие, но интересуются признаками заболевания и возможными причинами патологии только те, у кого болезнь уже выявили или подозревают. Подобное пренебрежение вызвано тем, что ревматическое поражение сердечной мышцы не относится к распространенным отклонениям. Однако, такое отношение к собственному здоровью крайне неправильное: если бы заболевшие заранее знали о симптомах данной патологии, это позволило бы избежать серьезных осложнений.

Почему возникает ревмокардит

Ревматический процесс сопровождается появлением в сердечной мышце очагов воспаления, при которых образуются характерные соединительнотканные узелки. Они постепенно рубцуются, вызывая кардиосклеротические изменения. Выявлено, что основной причиной болезни являются аутоантитела к сердечным клеткам, а вот спровоцировать аутоиммунный ответ организма может следующее:

  • болезни носоглотки (ангина, фарингит, скарлатина);
  • стрептококковые инфекции;
  • вирус гепатита В;
  • паротит;
  • корь;
  • наследственная предрасположенность (если близкие родственники страдали ревматической болезнью сердца, то спровоцировать патологию способны такие неинфекционные факторы, как стресс, резкий перегрев или переохлаждение, гормональный сбой);
  • снижение иммунитета;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • инфекции, вызывающие интоксикацию (сепсис);
  • ревматоидный артрит.

При описанных выше состояниях иммунитет начинает активно вырабатывать антитела к вредоносному агенту, но происходит сбой и аутоантикомплексы поражают сердечную структуру, вызывая воспаление с последующей грануляцией и кардиосклерозом.

Появление ревматизма сердца возможно в любом возрасте, но, по статистике, от него чаще страдают дети 5–15 лет и пожилые люди старше 50. Лица, находящиеся в промежутке между этими возрастными границами, также могут заболеть, но риск развития ревматического поражения у них ниже.

Характерная симптоматика

Признаки ревмокардита делят на 2 группы:

Кардиальные

Сюда относятся симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы:

  • нарушение ритма (обычно это тахикардия и аритмия, брадикардия встречается редко);
  • загрудинные боли;
  • носовые кровотечения, возникающие без видимых причин;
  • одышка и отеки (при недостаточности функции сердца);
  • гипотония.

Эти признаки позволяют предположить поражение миокарда.

Общие

Симптоматика характерна не только для ревмокардитов, она может появляться и при других патологических состояниях. В эту группу входят следующие проявления заболевания:

  • гипертермия (острый процесс может провоцировать подъем температуры до 39 °C, для хронической формы течения характерен субфебрилитет);
  • чрезмерная потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • припухлость и болезненность крупных суставов (реже мелких);
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • беспричинная головная боль.

Появление симптомов ревматического процесса в сердце происходит спустя 1–2 недели после того, как человек подвергся действию провоцирующих агентов (болезнь, интоксикация, выраженная аллергическая реакция). Риск развития ревмокардита повышается, если лечение проводилось не под наблюдением врача, а самостоятельно с использованием народных методов или порекомендованных кем-то медикаментозных средств.

Классификация

Сердечные ревмокардические процессы принято классифицировать по остроте течения, виду возникновения и очагу поражения.

По остроте рассматриваемое нарушение разделяют на следующие виды:

  1. Острое. Характеризуется высоким подъемом температуры и другой выраженной симптоматикой. Взятая на анализ кровь показывает чрезмерную активность иммунной системы (большое наличие антител и лимфоцитов). Такое течение характерно для ребенка или взрослого со здоровым иммунитетом, у пожилых не встречается. При своевременно проведенной терапии заболевание полностью излечивается в течение 2–3 месяцев.
  2. Подострое. Ревматические признаки выражены умеренно, а при лабораторном исследовании крови выявляются незначительные отклонения от нормы. Продолжительность данной стадии течения ревматизма составляет 3–6 месяцев, после чего наступает полное излечение или болезнь переходит в хроническое состояние.
  3. Непрерывно рецидивирующее. Для этой формы характерно незначительное колебание интенсивности симптомов, а в анализах могут быть нормальные показатели или определяться небольшие отклонения.
  4. Затяжное. Симптоматика выражена слабо и нарастает медленно, а лабораторные исследования выявляют лишь мелкие отклонения от нормы. На таком этапе недуг имеет хроническое течение, но без периодов ремиссии.
  5. Волнообразное. Характеризуется чередованием обострений, когда отмечается выраженное ухудшение самочувствия с ремиссиями. При каждом приступе увеличивается участок поражения сердечной мышцы.
  6. Скрытое (латентное). Диагностируется почти в 95% случаев. Главная опасность состояния заключается в том, что ревматические атаки на сердце никак не ощущаются заболевшим и патология выявляется только после развития пороков клапанов.

По характеру возникновения выделяют:

  • первичные ревмокардические процессы возникают как самостоятельное заболевание вследствие перенесенных инфекций или воздействия патологических факторов;
  • вторичные часто развиваются как осложнение ревматизма суставов.

По локализации аутоиммунного воспаления может сформироваться:

  • миокардит. Поражается непосредственно миокард;
  • перикардит. Затронута сердечная сумка;
  • эндокардит. Происходит разрушение тканей, выстилающих внутреннюю поверхность органа. Самое опасное последствие перикардита – развитие пороков;
  • панкардит. Аутоиммунный процесс затрагивает 2 и более оболочки.

От вида течения и локализации зависят возникающие при ревмокардите симптомы. Лечение будет подбираться с учетом выявленной патологии.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика при ревматизме сердца не очень характерна, подобные признаки могут возникать и при других сердечных или несердечных болезнях. Для уточнения диагноза больным назначают:

  1. ЭКГ показывает нарушение проводимости миокарда из-за появления соединительнотканных ревматических узелков. Возможно снижение высоты сегмента ST.
  2. Эхокардиография. При эндокардитах и панкардитах отражает изменение клапанных створок или нарушение структуры клапана. Другая локализация аутоиммунного воспаления может быть не обнаружена.
  3. Общий анализ крови выявляет сниженный гемоглобин при выраженном лейкоцитозе и повышенном СОЭ.
  4. Фонокардиография свидетельствует о появлении или изменении 1 сердечного тона.
  5. Рентгенография. Хроническая форма недуга сопровождается гипертрофией левых отделов сердца, чего не происходит при остром течении патологии.
  6. Биохимия и иммунограмма регистрируют большое количество С-реактивного белка, наличие противостафилококковых и антикардиальных комплексов. Эти исследования считаются наиболее достоверными способами диагностики.

Помимо этого, врач собирает анамнез больного о случаях ревматизма у родственников и фиксирует жалобы. При подборе терапии специалист учитывает возникшие при ревматизме сердца симптомы, а лечение назначает в зависимости от тяжести процесса и особенностей течения патологии.

Лечебные мероприятия

При своевременном обращении за медицинской помощью болезнь может быть вылечена в течение 2–8 недель. При этом пациенту, в зависимости от особенностей патологии, могут быть назначены:

  • нестероидные противовоспалительные препараты («Ортофен», «Кеторолак»);
  • антибактериальная терапия пенициллиновой группой («Амоксиклав», «Ампициллин»);
  • стероиды («Преднизолон»);
  • иммунодепрессанты («Азотиропин», «Хлорхин»), которые применяются при затяжном течении острой формы или при хронической ревматической болезни сердца;
  • антикоагулянты используют при повышенном риске образования тромбов («Тромбо АСС», «Аспирин»).

При тяжелых ревматических процессах, сопровождающихся изменением сердечной структуры, показано протезирование клапанов.

Как лечить недуг, определяет только кардиолог или ревматолог. И если терапия назначена, то не стоит без врачебной консультации заменять один препарат другим только на том основании, что есть аналог подешевле или в интернете найдено эффективное средство. О вреде самолечения говорилось неоднократно, это путь к утяжелению течения болезни и высокий риск развития опасных осложнений.

Профилактика

Как избежать появления сердечного ревматизма? Врачи дают следующие рекомендации:

  • обращение в поликлинику при подозрении на инфицирование стрептококком (тонзиллиты, трахеиты);
  • укрепление иммунитета (правильное питание, пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
  • соблюдение личной гигиены (для предотвращения инфицирования).

Конечно, подобная профилактика не гарантирует 100% защиты от ревматизма сердечной мышцы, но она значительно снижает риск появления патологии.

Ознакомившись с особенностями заболевания, многие поймут, насколько оно опасно, особенно при хроническом характере течения. Возможно, предложенная выше информация заставит некоторых читателей внимательнее относиться к своему здоровью, особенно тех, у кого имеется незначительное ухудшение самочувствия.

Использованные источники:

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности при ревматизме

У одного это бурный и остротекущий процесс с большим количеством симптомов поражения сердца, у другого — поражение сердца выявляется случайно, когда уже сформировался порок сердца.

Причины сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечо-сосудистую недостаточность при ревматизме вызывают следующие причины:

  • недостаточность клапанного аппарата сердца;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • явления миокарда — слабость сердечной мышцы, затруднение работы сердца вследствие перикардита и т.д.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Первый шаг в лечении — и это издавна практикуется в ревматологии — постельный режим. Казалось бы, этот простой «метод» не требует особенной расшифровки, но многие пациенты, особенно молодого возраста, нередко не соблюдают его, иногда и при попустительстве врачей, «спохватываясь» уже при появлении серьезных осложнений.

Применение сердечных гликозидов при ревмокардите, осложнившемся сердечной недостаточностью й в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Во-первых, действие сердечных гликозидов на сердечную мышцу, подверженную воспалению, гораздо слабее, чем на миокард с хроническими обменными нарушениями, раньше появляются и признаки передозировки — нарушения ритма сердечных сокращений.

Во-вторых, сердечные гликозиды оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, усугубляя при этом аналогичное раздражающее действие препаратов основного противоревматического комплекса.

Учитывая эти обстоятельства, сердечные гликозиды назначают только при выраженной сердечной недостаточности. В других случаях следует ограничиваться назначением мочегонных препаратов. Такая терапия может облегчить состояние больного с сердечной недостаточностью даже без применения сердечных гликозидов, а также снизить отечность суставов. Из мочегонных препаратов наиболее широко используются фуросемид и гипотиазид. При этом необходимо помнить, что мочегонные и глюкокортикоиды приводят к потере калия организмом; следовательно, лечение необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и лабораторных показателей содержания калия. Показан прием препаратов калия — панангин, аспаркам.

Нарушения сердечного ритма при ревматизме являются следствием воспалительного процесса в сердечной мышце, который приводит к ее склерозированию и тем самым нарушению проводящих путей сердца. Для лечения приступов аритмии — тахикардии, экстрасистолии и др. следует вначале усилить антиревматическое лечение, применяя достаточно большие дозировки гормональных препаратов и салицилатов. Восстановление сердечного ритма производится с помощью сердечных гликозидов, новокаинамида, лидокаина, хинидина.

При ревматизме, а точнее, при возникновении осложнений применяется и хирургическое лечение. Прежде всего, это хирургическая коррекция пороков сердца, из которых основным является стеноз митрального клапана. Оперативное вмешательство на поврежденном клапанном аппарате производится, за редчайшими исключениями, лишь в неактивной стадии ревматизма. Наличие аритмии не является противопоказанием для оперативных вмешательств на сердце. Но большое значение для успеха операции имеет функциональное состояние миокарда или, иными словами, степень поражения сердечной мышцы воспалительными и склеротическими изменениями. Поэтому одной из задач врача-терапевта является своевременное выявление больных ревматизмом и своевременная же консультация с кардиохирургом для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Существует еще одно осложнение ревматического поражения сердца, требующее экстренного хирургического вмешательства. Это острая закупорка кишечника тромбоэмболом, оторвавшимся от пораженного сердечного клапана, — тромбоэмболия артерий брыжейки. Эмбол образуется на створках митрального клапана при стенозе в связи с нарушением скорости кровотока и попадает в сосуды брыжейки из аорты. Это крайне тяжелый вид поражения артерий, при котором, если вовремя не восстановить кровоток, наступают необратимые изменения в кишечнике. Фаза обратимых изменений продолжается 1,5-2 часа; далее развивается гангрена кишки.

Диагностировать это осложнение порой бывает очень не просто. У больного на фоне его обычного состояния вдруг возникают резкие кинжалоподобные боли в животе, которые не уменьшаются даже при введении наркотических анальгетиков. Может развиться коллапс; рвота не характерна. Интенсивность болей в течение ближайших часов уменьшается, потому что погибают нервные окончания в зоне пораженной кишки. На этом фоне появляются признаки тяжелой интоксикации, связанные с развитием гангрены пораженной кишки и всасыванием продуктов распада. Появляется рвота, отсутствует перистальтика кишечника, не отходя газы, стул после клизмы кровавый, выражены симптомы перитонита. При этом осложнении единственной мерой спасения жизни пациента является неотложное хирургическое вмешательство, которое заключается в полном восстановлении артериального кровотока (если это возможно) или в удалении пораженного гангреной участка кишки.

Использованные источники: