Для медсестер острая сердечно сосудистая недостаточность

Sosudinfo.com

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) — это крайняя степень расстройства кровообращения, которая является жизнеугрожающей, поэтому требует оказания неотложной квалифицированной помощи. Состояние может развиваться у людей любого возраста как результат различных системных заболеваний. Сестринский процесс в терапии ОСН является ключевым, поскольку именно младший медицинский персонал контролирует выполнение назначений лечащего доктора.

Причины сердечной недостаточности

Основным фактором ОСН, который может привести к смерти пациента, является плохое снабжение организма кислородом. Недостаточность чаще всего развивается на фоне хронических патологий сердца, таких как ишемическая болезнь или миокардиодистрофия. Функциональные и органические кардиологические поражения способствуют возникновению сбоев в работе органа, которые при воздействии пусковых факторов могут спровоцировать терминальное состояние. К причинам, приводящим к развитию ОСН, относят:

  1. Инфаркт миокарда. Данное заболевание вызывает формирование очагов некроза в сердечной мышце, тем самым снижая ее сократительную способность. Это обусловливает нарушение общего кровообращения, а также способствует возникновению ОСН.
  2. Диффузные миокардиты – это воспалительные заболевания сердца, которые чаще всего развиваются на фоне тяжелых инфекций, поражающих организм. Данные патологии препятствуют нормальной работе кровеносной системы и могут приводить к возникновению острой недостаточности.
  3. Пороки сердца – различные врожденные и приобретенные аномалии строения его клапанов и стенок. Подобные дефекты могут вызвать развитие ОСН как у взрослого, так и у ребенка. Большинство пороков является результатом нарушения эмбрионального развития. Именно поэтому острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает и у детей.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать ОСН и у здорового человека. При постоянных перегрузках повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к шоку или коллапсу.

При возникновении ОСН больному необходима неотложная медицинская помощь, поскольку без нее пациент может умереть.

Цели сестринского ухода

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности направлен на борьбу с основными симптомами и осложнениями. Именно младший медицинский персонал проводит большинство мероприятий при лечении подобных состояний, а также осуществляет уход за больными после их стабилизации. Медсестры получают всю необходимую информацию о пациенте. Они проводят ежедневный осмотр больных, который осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор анамнеза – это беседа с пациентом, в ходе которой выясняются причины поступления человека в медицинское учреждение, его жалобы, симптомы имеющегося заболевания и проведенная в домашних условиях терапия.
  2. Оценка общего состояния заключается в измерении основных жизненных показателей, таких как частота пульса и дыхания, температура тела, величина артериального давления. Проводится также взвешивание пациента, определяется его рост.

В дальнейшем сестринский уход направлен на выполнение назначений лечащего врача, а также на наблюдение за больным и динамикой заболевания. Обо всех изменениях младший медицинский персонал докладывает доктору, который, исходя из новых данных, корректирует тактику дальнейшего лечения.

Основные принципы оказания помощи

Процесс сестринского сопровождения пациентов с острой сердечной недостаточностью направлен на борьбу с основными проявлениями заболевания и сводится к выполнению следующих задач:

  1. Облегчение процесса дыхания больного. Многим людям во время приступа становится тяжело дышать. Медсестры помогают принять удобное положение для облегчения общего состояния и предупреждения развития гипоксии. Для этих же целей младший персонал зачастую прибегает к использованию оксигенотерапии.
  2. Психологическая поддержка. Медсестры успокаивают пациентов, поскольку во многих случаях приступ острой сердечно-сосудистой недостаточности сопровождается развитием панического состояния.
  3. Борьба с формированием отеков осуществляется за счет контроля количества жидкости, поступающей в организм больного с пищей, водой и внутривенными вливаниями.
  4. Медсестры являются связующим звеном между пациентом и лечащим врачом. При возникновении угрожающих жизни состояний они уведомляют об этом кардиологов, реаниматологов и лечащего доктора, что позволяет своевременно оказать помощь пострадавшему.
  5. Младший персонал обеспечивает комфортное пребывание пациента в лечебном учреждении. Медсестры проветривают палаты больных, помогают им принимать пищу, если в этом есть необходимость, способствуют скорейшей адаптации к условиям клиники.

Экстренная помощь

Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, при которых необходимо вызвать скорую и перейти к оказанию доврачебной помощи:

  1. Частое клокочущее дыхание, кашель с сильными хрипами, отхаркивание розовой пены. Эти признаки являются показателями развития отека легких – патологии, при которой альвеолы заполняются жидкостью. При недостаточной насосной функции сердца происходит застой крови в малом круге кровообращения. Сосуды легких начинают постепенно расширяться, а жидкость из них выпотевает в просвет дыхательных мешочков. Отек легких может привести к смерти больного от удушья.
  2. Бледность или синюшность кожи, выделение липкого пота, сильная одышка с затрудненным вдохом, усиленное сердцебиение. Данные симптомы являются характерными для приступа сердечной астмы, которая при отсутствии лечения может переходить в отек легких. Важно отличать эту патологию от астмы бронхиальной, которая характерна для заболеваний дыхательной системы.
  3. Резкое снижение артериального давления, бледность слизистых оболочек и кожи, нарушения сознания, предшествующее уменьшение суточного количества мочи. Вышеописанное указывает на развитие кардиогенного шока, терапия которого возможна только в стационарных условиях.

При возникновении подобных клинических проявлений требуется немедленно вызывать скорую помощь, а также попытаться помочь больному в домашних условиях.

Доврачебная помощь взрослым

  1. Обеспечить проветриваемость помещения, чтобы пострадавшему было легче дышать.
  2. Придать человеку сидячее положение.
  3. Наложить жгуты на конечности для снижения нагрузки на сердце. Важно не нарушить артериальное кровоснабжение, поскольку это приведет к еще большему ухудшению состояния.
  4. Поместить ноги пострадавшего в горячую воду. Это расширит сосуды и облегчит работу миокарда.
  5. При ухудшении состояния больного, отсутствии сердцебиения, нарушениях сознания и дыхательного ритма требуется перейти к сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Экстренная помощь детям

К сожалению, оказать полноценную поддержку ребенку при острой сердечно-сосудистой недостаточности в домашних условиях невозможно. Для маленьких пациентов требуется выполнение тех же рекомендаций, что для взрослых, однако в большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Должная помощь возможна только в условиях медицинских учреждений:

  1. Снижение нагрузки на сердце. Для исключения психологического фактора из патологического процесса применяют мягкие седативные медикаменты.
  2. Снижение давления в периферических сосудах за счет внутривенного введения соответствующих лекарственных средств.
  3. Усиление сократительной способности сердца. В этих целях используются препараты для поддержания метаболизма миокарда, а также сердечные гликозиды.
  4. Выведение из организма избытка жидкости за счет применения мочегонных средств и ограничения поступления воды с пищей или при инфузионных вливаниях.

Мероприятия, направленные на борьбу с приступом острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо проводить в максимально короткие сроки. От того, насколько своевременно и квалифицированно будет оказана помощь, зависит жизнь пациента. Наиболее результативно лечение ОСН может быть проведено только специально обученным медицинским персоналом в стационарных условиях.

Использованные источники:

Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Содержание

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к нарушениям кровообращения в сердце и легких, чаще всего наступает смерть пациента.

Главные причины развития патологии — это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Также сердечную недостаточность может вызвать артериальная гипертензия. Заболевание может поражать не только пожилых людей, но и новорожденных детей. Частым последствием болезни является смерть, поэтому первые признаки должны быть причиной обращения к врачу.

Неотложная помощь

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

  1. Вызвать медицинских работников.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Придать больному сидячее положение.
  4. Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
  5. Опустить ноги в горячую воду.
  6. Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

  1. Уменьшают перенагрузку на сердце.
  2. Снижают давление в сосудах.
  3. Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
  4. Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
  5. Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Сестринская помощь при сердечной недостаточности

Сестринский процесс заключается в оказании медсестрой помощи пациенту. Медсестра получает информацию о назначениях врача и следит, чтобы пациент четко придерживался их.

На сегодняшний день сестринский процесс состоит из таких шагов:

  • Сестринский осмотр и диагностика.
  • Установка цели и планирование объема действий.

Начинается сестринский процесс с осмотра больного.

Медсестра должна выполнить такие действия:

  • Оценить состояние пациента, выявить причины болезни.
  • Измерить температуру тела и проанализировать состояние дыхания.
  • Определить частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.
  • Проверить способность пациента удовлетворять свои естественные потребности.
  • Узнать, использует ли больной какую-либо медицинскую технику.
  • Также необходимо измерить рост, вес и объем грудной клетки пациента.

Сестринский процесс на этапе диагностики состоит из наблюдения и беседы с человеком. Сестринская помощь заключается в облегчении внешней реакции больного на заболевание.

Медсестра должна беспокоиться не только о проблемах, которые существуют у пациента на данный момент, но и определять признаки возможного ухудшения течения болезни.

Сестринский процесс после осмотра и постановки диагноза состоит из составления графика правильного ухода, который позволит обезопасить пациента, оградить от условий, осложняющих течение болезни.

Помощь медсестры может быть:

Краткосрочная помощь выполняется в течение нескольких недель, а в долгосрочную помощь входит обучение профилактике, адаптация пациента к социуму, предотвращение обострений болезни.

После составления плана процесса медсестра должна согласовать свои действия с пациентом, а при лечении детей — с родителями. Она должна заручиться поддержкой и согласием больного.

Сестринский процесс состоит из независимых, зависимых и взаимозависимых действий:

  1. В первом случае помощь заключается в измерении пульса, температуры и давления. Эти процедуры медсестра проводит из собственных соображений для контроля состояния больного.
  2. Зависимую помощь медсестра оказывает под контролем врача, например, вводит инъекции, проводит лабораторные или инструментальные исследования.
  3. Взаимозависимая помощь — это действия медсестры вместе с врачом. Например, ассистирование во время операций.

Если сестринский процесс не дает нужного результата, то план действий пересматривают и вносят коррективы. Помощь медсестры должна удовлетворять основные требования организма пациента, поддерживать и восстанавливать независимость больного в самостоятельном уходе.

Медицинская сестра должна обучить больного либо родителей (во время лечения детей) принципам правильного питания. Также необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и составить режим физической активности.

Нужно обучить больного соблюдать правила личной гигиены самостоятельно.

Чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить состояния больного, медицинская сестра выполняет такие действия:

  1. Помогает пациенту принять удобное положение, при котором такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение, уменьшатся.
  2. Следит, чтобы пациент придерживался предписаний врача.
  3. Контролирует дыхание и пульс пациента. Если возникли такие симптомы, как медленный пульс, передозировка гликозидами у пациента, об этом нужно сообщить врачу.
  4. Проводит оксигенотерапию.
  5. Следит, возникают ли такие симптомы, как отеки и синюшность кожи.
  6. Чтобы облегчить неприятные симптомы болезни, медсестра рекомендует пациенту носить свободную одежду, без тугих резинок.
  7. Если необходимо, контролирует количество выпитой жидкости и выделяемой мочи в сутки.
  8. Существуют психологические признаки заболевания. Больному начинает казаться, что его скоро постигнет смерть, может развиваться депрессия. Поэтому медсестра старается подбодрить человека и усилить его уверенность в улучшении самочувствия.
  9. Медсестра рассказывает пациенту о побочных эффектах назначенных препаратов и правилах их приема. Контролирует их прием.
  10. При необходимости ставит очистительную клизму.
  11. Проветривает помещение перед сном.
  12. Следит, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 3—4 часа до сна.
  13. Обучает родных пациента измерять давление и пульс, ставить клизму и делать профилактику пролежней, запоров и пневмонии.

Учитывая обязанности медсестры, можно сделать вывод, что сестринский процесс значительно облегчает состояние пациента, устраняет проявления патологий и помогает больному приспособиться к социуму после выздоровления. Правильный уход позволяет избежать такого последствия, как внезапная смерть.

В лечении детей и взрослых от острой сердечно-сосудистой недостаточности большую роль играет сестринский процесс. Забота и поддержка медицинских сестер позволяет значительно улучшить самочувствия больного и отодвинуть смерть.

Использованные источники:

Острая сердечная сосудистая недостаточность: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, помощь

Что такое острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это синдром быстрого развития недостаточности кровообращения вследствие снижения насосной функции одного из желудочков или наполнения их кровью. Под острой сердечной недостаточностью традиционно понимается возникновение острой (кардиогенной) одышки, сопровождающейся признаками легочного застоя (с возможным отеком легких).

ОСН бывает двух видов — левожелудочковая и правожелудочковая. Наибольшее клиническое значение имеет острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Причины острой сердечной недостаточности

Все причины ОСН можно разделить на 3 группы: 1 — причины, приводящие к резкому росту постнагрузки (ТЭЛА, инфаркт миокарда ПЖ), 2 — причины, приводящие к резкому росту пренагрузки (избыточное потребление жидкости, почечная дисфункция с увеличением ОЦК и т.д.) и 3 — причины, приводящие к увеличению сердечного выброса (сепсис, анемия, тиреотоксикоз и т.д.). Среди причин острой сердечной недостаточности в последние годы упоминают нестероидные препараты и тиазолидиндионы.

Клиническая картина острой сердечной недостаточности характеризуется одним из 6 синдромов или их комбинацией:

  1. нарастание отеков, как правило, наблюдают у больных с хронической сердечной недостаточностью; оно сопровождается усилением одышки, появлением свободной жидкости в полостях и часто гипотен-зией, что резко ухудшает прогноз;
  2. отек легких проявляется одышкой, положением ортопноэ, увеличением числа влажных хрипов выше угла лопатки, снижением сатурации кислородом артериальной крови 90 мм рт.ст., безопасно систолическое АД >110 мм рт.ст. Осторожность необходима при систолическом АД 90-110 мм рт.ст.

Вазодилататоры снижают систолическое АД и давление заполнения левого и правого желудочков, уменьшают одышку и общее сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение АД, в том числе и диастолического, коронарный кровоток сохраняется. Вазодилататоры уменьшают застой в МКК, не повышая ударный объем и не увеличивая потребление кислорода При лечении острой сердечной недостаточности антагонисты кальция не показаны. Применение вазодилататоров противопоказано при систолическом АД 90 мм рт.ст. и сохраняются признаки снижения кровоснабжения органов.

Адреналин не рекомендован для лечения кардиогенного шока и первичной остановки сердца.

Особенности коррекции состояния пациентов с острой сердечной недостаточности

Декомпенсация ХСН. Лечение начинают с петлевых диуретиков и вазодилататоров. Инфузия диуретиков предпочтительнее болюсного введения. Следует максимально рано оценить необходимость добавления комбинированного мочегонного лечения.

При стойкой гипотензии показаны ПИП.

Отек легких. Лечение начинают с инъекции морфина. Вазодилататоры необходимы при нормальном или высоком АД. Диуретики — при наличии признаков застоя и отеках.

ПИП добавляют к лечению при гипотензии и признаках гипоперфузии органов.

При неадекватной оксигенации — перевод на ИВЛ.

Острая сердечная недостаточность, обусловленная АГ, — вазодилататоры и малые дозы мочегонных препаратов (особенно при начале застоя в МКК).

Использованные источники: