Хрипы в легких при острой сердечной недостаточности

Опубликовано 15.08.2018 автором admin

Содержание статьи

Описание жидкости в легких при сердечной недостаточности

Скопившаяся жидкость в лёгких — это серьёзный признак патологических нарушений внутренних органов, который требует незамедлительного лечения. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то отёчность может привести к гибели больного.

Появляется отёк лёгких в любом возрасте, а процесс скопления жидкости происходит по многим причинам. Одним из факторов является сердечная недостаточность, проявляющаяся нарушениями в способности сердечной мышцы сокращаться.

Плохое сокращение приводит к слабому кровообращению и застою крови. Именно поэтому лёгкие начинают заполняться жидкостью, что затрудняет их нормальную работу.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития

Лёгкие имеют в своей структуре микроскопические пузырьковидные образования — альвеолы. Эти мелкие единицы отделены между собой межальвеолярными перегородками, имеют округлый вход и сплетены сетью капилляров. Такая структура альвеол даёт возможность организму проводить быстрый и полноценный газообмен.

Когда в одном из органов происходит сбой, он перестаёт полноценно функционировать, нарушается процесс кровообращения, тогда альвеолы в лёгких начинают отекать и наполняться жидкостью.

Такой процесс влечёт за собой ухудшение в газообмене, лёгкие не могут нормально работать, что приводит к нехватке кислорода в организме.

Отёчность лёгких разделяют на два основных механизма:

Процесс происходит из-за повышенного гидростатического давления в капиллярах, входящих в состав малого круга кровообращения.
Большой объём крови нарушает проницаемость стенок капилляр, что влечёт за собой выход жидкой составной части крови.
В результате альвеолы начинают заполняться и набухать.

Причины

Любая патология, приводящая к ухудшению скорости кровотока, является причиной образования отёчности лёгких. Чаще всего на появление синдрома влияют заболевания сердечно-сосудистой системы. К таким болезням можно отнести:

Когда сердце не может полноценно функционировать происходит застой крови в капиллярах. Со временем в сосудах повышается давление, их стенки не могут удержать скопившуюся кровь, что и заканчивается отёком лёгких.

Также застой крови в капиллярах могут спровоцировать:

почечная недостаточность;
травма головного мозга;
бронхиальная астма;
травма лёгкого;
отравление токсичными испарениями;
тромбоз;
онкология лёгкого;
туберкулёз и прочее.

Симптомы

В начале развития, когда отёк ещё незначительный, у больного появляется отдышка и затруднённое дыхание. По мере прогрессирования синдрома эти признаки будут проявляться острее. Также одним из первых симптомов является тяжесть в груди и чувство сдавливания.

Начальные симптомы:

На более позднем этапе развития появляется заметно учащённое дыхание и сильное сердцебиение. У больного ощущается недостаточность кислорода, но каждый вдох и выдох даётся ему с трудом.

Облегчает состояние сидячее положение, дышать становится немного легче, но сделать полноценный вдох невозможно, так как жидкость препятствует нормальному проникновению воздуха.

На последней стадии развития состояние больно значительно ухудшается, кашель становится влажным, хрипы прослушиваются уже без специального прибора.

Тут вы найдете список гликозидов, применяемых при острой сердечной недостаточности.

При сильном скоплении жидкости у пациента падает давление, слабеет пульс, становится практически неопределяемым. У человека наблюдается спутанность сознания и страх. При такой симптоматике больного следует незамедлительно госпитализировать.

Поздние симптомы:

хрипы;
наличие слизи при откашливании;
сильные трудности при вдохе и выдохе;
приступы удушья;
сильная отдышка;
сдавливание в груди;
изменение оттенка кожи (синюшность);
учащённое тяжёлое дыхание;
холодный пот;
набухание вен;
спутанность и потеря сознания.

При первых же проявлениях отёка лёгких следует обратиться за врачебной помощью, так как этот процесс часто заканчивается смертью.

Диагностика

В первую очередь диагностика заключается в опросе больного и сборе анамнеза, но сделать это возможно, только если пациент поступил в сознании. Расспрос проводится для того чтобы установить возможную причину отёка и степень его развития.

Если опрос пациента провести невозможно, то врач прибегает к тщательному осмотру, который состоит из прослушивания, пальпации и простукивании. Обследование позволит определить отёк и причину его развития по таким признакам:

бледность или синюшность кожи;
хрипы и жёсткое дыхание при прослушивании;
набухание кожных покровов;
выпячивание вен на шее;
поверхностное или учащённое дыхание;
холодный пот;
нитевидный пульс.

Для более тщательной диагностики больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента. К каким методам диагностики прибегнуть зависит от состояния пациента, выраженности симптоматики и возможной причины недуга.

Лабораторная диагностика:

Инструментальная диагностика:

Первая помощь

При остром и стремительном развитии отёка лёгких необходимо, в первую очередь, вызвать скорую. До приезда медиков больному можно оказать такую помощь:

Помочь принять сидячее положение, чтобы кровь оттекла от лёгких.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Чтобы снизить кровяное давление, дать больному таблетку нитроглицерина, положив её под язык для рассасывания. Но ни в коем случае не делайте этого при пониженном АД и если человек без сознания.
Если больной не находится в тяжёлом состоянии, то можно дать ему мочегонный препарат, симптомы отёчности немного пройдут, за счёт выхода лишней жидкости.
При отсутствии повышенного кровяного давления, для отвода крови от лёгких в периферию, наберите в тазик горячей воды и опустите в него ноги больного.
Дать больному марлю, смоченную в спирт или водку, для вдыхания испарений. Если это ребёнок, то спирта не должно быть больше 30%.

Чтобы не навредить человеку, лучше всего, при вызове врача, узнать, чем можно ему помочь. Если сразу забыли спросить, то перезвоните повторно и попросите консультацию по этому вопросу.

По приезду врачи сразу оказывают следующую помощь:

Насыщают организм кислородом, за счёт оксигенотерапии.
Проводят противопенную терапию путём ингаляции раствора этилового спирта.
Используют диуретики (мочегонные препараты). При пониженном артериальном давлении подбирать дозировку следует с осторожностью.
Обезболивают, при наличии сильного болевого синдрома.
Если кровяное давление повышенно, применяют препараты, для его снижения.

После оказания первой помощи, облегчив немного состояние больного, его увозят в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение жидкости в лёгких при сердечной недостаточности

Жидкость в лёгких при сердечной недостаточности выводится строго в условиях стационара. После диагностирования отёчности пациенту назначают ряд препаратов, устраняющих симптоматику и выводящих скопившуюся жидкость.

Терапия отёчности должна быть комплексной. Помимо препаратов, снимающих отёк, больному, при сердечной недостаточности, назначают сердечные гликозиды или глюкокортикостероиды. Но делается это только после купирования отёка и устранения давления в малом кровотоке.

Терапия в условиях стационара:

ингаляции для гашения пены в лёгких (кислород и спирт);
обезболивание наркотическими препаратами;
устранение психомоторного возбуждения при помощи нейролептиков;
понижение давления в лёгочных сосудах и уменьшение притока венозной крови;
выведение лишней жидкости из организма, за счёт диуретиков;
сердечные препараты (в зависимости от стадии сердечной недостаточности);
если к недостаточности привела инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Народные средства

Отёк лёгких не всегда проявляется остро. Часто такое явление возникает у лежачих больных или людей, имеющих хронические сердечные заболевания. Лечится такая отёчность точно так же, как и при остром развитии, но есть случаи, когда можно воспользоваться народными средствами, помогающими вывести скопившуюся жидкость.

Народное врачевание не является основным лечением, оно может применяться в качестве вспомогательной терапии, улучшающей действие медикаментов.

Отличным отхаркивающим средством считается настойка из анисовых семян, льна и мёда. К тому же эти растения обладают свойством выводить лишнюю влагу из дыхательных путей.

Для мочегонных настоек можно использовать такие растения, как:

спорыш;
золототысячник;
фиалка трёхцветная;
листья берёзы;
веточки и листья брусники;
шиповник.

Эти лечебные дары природы способствуют быстрому снятию отёков не только сердечного, а и почечного происхождения.

Но помните, что жидкость в лёгких при сердечной недостаточности можно лечить народными средствами, только предварительно проконсультировавшись с врачом.

У детей

Часто жидкость в лёгких диагностируется и у детей, особенно новорождённых. Привести к этому процессу могут многие факторы, среди которых основным считается аллергическая реакция. Также отёк лёгких способен проявиться из-за врождённых или приобретённых сердечных заболеваний.

Развитие отёчности может быть связано с понижением онкотического или соматического давления, в особенности у недоношенных деток.

Заподозрить патологию у малыша можно по таким признакам:

ребёнок проявляет беспокойство;
страх (из-за нехватки воздуха);
частый и прерывистый кашель;
отдышка;
выделение пенистых мокрот;
хрипы;
синюшность слизистых и кожных покровов.

При подозрении на отёк лёгких следует немедленно вызвать скорую помощь и, до её приезда, постараться облегчить самочувствие малыша. Для этого следует расстегнуть тесную одежду, усадить ребёнка и положить под язык валидол.

Пытаться самостоятельно устранить жидкость ни в коем случае нельзя. Такое самолечение может привести к гибели малыша. О том, как лечить отёчность лёгких и повысить шансы на выживаемость, знают только врачи.

Последствия

Купирование отёка — это ещё не конец лечения. Если приступ был довольно тяжёлым, то нередко возникают серьёзные осложнения:

Использованные источники:

Полный обзор острой сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: что такое острая сердечная недостаточность, какие бывают ее виды, наиболее частые причины возникновения. Симптомы, специальное лечение, как оказать помощь больному в домашних условиях.

Острой сердечной недостаточностью называется внезапно возникшее и угрожающее жизни патологическое состояние, при котором сердце полностью неспособно перекачивать кровь. В отличие от хронической сердечной недостаточности, которая может протекать «вялотекущее» и по несколько лет – при острой форме симптомы появляются резко и удерживаются в течении нескольких минут или часов.

Этот синдром является самым тяжелым осложнением всех болезней сердца, несет непосредственную угрозу жизни и в 45–60% заканчивается смертью больных. Его относят к неотложным состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.

Состояние больных с любыми формами острой сердечной недостаточности критическое – они вынужденно находятся в лежачем или сидячем положении, задыхаются в состоянии покоя. Поэтому лечение должно быть консервативное (медикаменты, правильное положение тела, кислород) в режиме неотложных мероприятий, направленных на спасение жизни.

Лечебным процессом занимаются врачи двух специальностей: кардиолог или терапевт с обязательным участием реаниматолога. Больные с острой сердечной недостаточностью госпитализируются в реанимационное отделение.

Суть патологии, ее виды

За перекачивание крови в организме ответственны желудочки сердца. Всего их два:

Левый – более мощный, принимает кровь из легких, обеспечивает продвижение по сосудам всего тела, снабжая их богатой кислородом кровью (большой круг кровообращения – конечности, внутренние органы, головной мозг).
Правый – принимает кровь из вен всего тела, перекачивает по малому кругу (только по сосудам легких), где происходит всасывание кислорода.

Если любой из желудочков сердца внезапно не сможет выполнять свою насосную функцию – возникает тяжелое нарушение кровообращения в соответствующем сосудистом круге.

В зависимости от того, какой желудочек больше поражен, острая сердечная недостаточность может быть:

Левожелудочковой – происходит застой крови в легких, а все остальные ткани переживают кислородное голодание.
Правожелудочковой – застой крови во всех тканях, недостаточное поступление крови в легкие.
Сочетанной или бивентрикулярной – когда поражены оба желудочка.

В 70–75% первично нарушается функция левого желудочка, в 25–30% правого. Сочетанная бивентрикулярная недостаточность сердца может быть в том случае, если лечение левожелудочковой недостаточности не приносит эффекта. Ее возникновение говорит о полной несостоятельности миокарда и в 90–95% заканчивается смертью.

Причины возникновения

Общие причины возникновения острой левожелудочковой сердечной недостаточности

Две группы причин:

Кардиальные (сердечные) – заболевания сердца, приводящие к критическому нарушению структуры и функции миокарда (сердечной мышцы) – в 93–97% случаев.
Внекардиальные – тяжелые заболевания и поражение внутренних органов, которые приводят к вторичному поражению миокарда.

Причины возникновения правожелудочковой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность правого желудочка отличается от левожелудочковой по причинам и механизмам развития. Наиболее часто это могут быть:

тромбоэмболия легочной артерии (крупных веток) – закупорка сосудов легких тромбами;
массивный инфаркт правого желудочка или межжелудочковой перегородки;
переполнение (тампонада) перикарда кровью в результате травмы;
травма грудной клетки, сопровождающаяся повреждением легких, скоплением воздуха и крови в плевральных полостях (клапанный пневмоторакс, гемоторакс);
плеврит и перикардит (воспаление перикарда и плевры, сопровождающееся накоплением большого количества жидкости);
массивное одностороннее или двухстороннее воспаление легких (пневмония);
тяжелое течение бронхиальной астмы и астматический статус.

Теоретически, общей причиной возникновения острой недостаточности как правого, так и левого желудочков сердца могут быть любые из кардиальных и внекардиальных факторов. Но на практике наблюдается такая закономерность, что все болезни сердца и остальные патологические состояния протекают с преимущественным поражением миокарда именно левого желудочка. Поэтому они осложняются острой левожелудочковой сердечной недостаточностью.

Правый желудочек становится несостоятельным в основном (в 90–95%) по причине острой патологии со стороны легочной ткани. В результате ее стремительных перестроек миокард не может преодолеть повышенное сопротивление, оказываемое легочными сосудами в момент выброса крови.

Степени сердечной недостаточности

Разделение острой сердечной недостаточности на степени тяжести определяется выраженностью симптомов. Чем тяжелее проявления, тем выше степень.

Использованные источники:

Симптомы, причины возникновения и лечение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — это нарушение сократительной способности сердечной мышцы, которое приводит к дисфункции внутрисердечного и легочного кровообращения и перегрузке сердца. Острая сосудистая недостаточность может развиться на фоне уже имеющегося сердечного заболевания и как самостоятельная патология. Но все же сердечная недостаточность в большинстве случаев происходит вместе с инфарктом миокарда, когда случается гибель клеток сердца из-за резкого нарушения кровообращения на определенном участке. Так как сердце состоит из двух желудочков, то острая сердечно-сосудистая недостаточность может развиться в одном из желудочков (в левом или правом). Наряду с острой недостаточностью имеется и хроническая сердечная недостаточность, которая является следствием всех заболеваний сердечной системы. Этот вид недостаточности протекает не так остро, но может иметь негативные последствия.

Симптомы острой недостаточности

Патология характеризуется следующими симптомами:

одышка, чувство сдавливания горла;
кашель, сопровождающийся кровохарканьем;
возникает страх смерти;
появляется коллапс (давление крови резко снижается и ухудшается).

При развитии отека легких появляются:

кашель с пенистой розоватой мокротой;
вынужденное принятие сидячего положения.

В зависимости от того, в каком отделе сердечной мышцы развилась недостаточность, определяются и симптомы болезни.

Признаки левожелудочковой недостаточности:

Нарастающая одышка, в некоторых случаях ощущение удушья.
Кашель бывает сухим или сопровождается пенистой мокротой.
Пена может выходить изо рта и носа.
Вынужденное сидячее положение.
Хрипы в легких влажного характера, которые хорошо прослушиваются.

Признаки правожелудочковой недостаточности:

Шейные вены увеличены.
Появляется синюшность пальцев, подбородка, ушей и кончика носа.
Печень увеличена.
Желтуха кожи, слабовыраженная.
Появление отеков.

Классификация сердечной недостаточности

Формы острой сосудистой недостаточности:

1 стадия — признаков не наблюдается;
2 стадия — имеется сердечная недостаточность, которая сопровождается хрипами в груди, венозной гипертензией в легких;
3 стадия — тяжелая сердечная недостаточность, при этом развивается отек легких, появляется коллапс;
4 стадия — кардиогенный шок, при котором снижается артериальное давление, развиваются олигурия, цианоз кожи, сильное потоотделение.

Кардиогенный шок — это самое тяжелое проявление левожелудочковой недостаточности. Чаще всего он возникает при инфаркте миокарда, при повторяющихся инфарктах у людей преклонного возраста, если некроз развился на фоне гипертензии или сахарного диабета.

При этом состоянии происходит резкое снижение АД, возникают симптомы астмы, такое состояние называется коллапсом. Боли чувствуются за грудиной, появляется недостаточность кровообращения.

При кардиогенном шоке следует срочно госпитализировать больного. Возникает большая вероятность остановки сердца.

Причины сердечной недостаточности

К основным причинам развития данной патологии можно отнести:

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
Инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца.
Дилатационная кардиомиопатия.
Ревматические болезни сердца.
Гипертония.
Сахарный диабет 2 типа, часто в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Факторы, провоцирующие сердечную недостаточность, в отличие от причин, можно предотвратить. К ним относятся:

Стрессовые ситуации.
Аритмии.
Гипертензивные кризы.
Прогрессирование ишемии.
Частые воспаления легких.
Острые респираторные заболевания.
Сниженный гемоглобин.
Почечная недостаточность.
Гипертиреоз.
Прием препаратов повышенной токсичности.
Прием препаратов, способствующих задержке жидкости.
Ожирение.
Частое употребление спиртного.
Инфекционный эндокардит.

Диагностика патологии

Только после тщательной диагностики и установления причины можно будет приступать к лечению. Сосудистая недостаточность острая диагностируется следующими способами:

Первичный осмотр. Можно выявить синюшность губ, вздутие вен на шее, характерное положение тела.
Прослушивание сердца. Может отмечаться тахикардия.
Измерение давления. При этом чаще всего выявляется гипертонический криз.
Аускультация дает информацию о состоянии легких, присутствии хрипов, указать на начинающийся отек легких.
Ощупывание печени. Если она увеличена, это говорит о правожелудочковой перегруженности.
ЭКГ позволяет выявить состояние миокарда.
УЗИ дает возможность постановки диагноза.
Анализы крови дают информацию о состоянии печени и почек, продуктах сердечного распада, позволяют выявить кислородную недостаточность.
Рентген грудной клетки показывает, насколько расширены сердечные границы, каково содержание жидкости в легких.

Лечение острой сердечной недостаточности

После того как больной вызвал врача, он должен занять сидячее положение. Так, избыток крови будет равномерно заполнять брюшную полость и нижние конечности. А в грудной области ее количество постепенно уменьшится. В этот период такое поведение может спасти жизнь человеку. У человека с сердечными проблемами всегда должен находиться нитроглицерин (допустимы его аналоги).

В момент сердечной недостаточности он должен положить таблетку под язык. От этого кровоток в сосудах снижается. В некоторых случаях до прихода врача рекомендуется наложить жгут на бедренную область: это снизит приток крови из этой части. Такие манипуляции следует делать через 10-15 минут после того, как больной примет сидячее положение и кровь из верхних отделов тела поступит в нижние. Если у кого-то из членов семьи или соседей есть навыки внутривенного введения лекарства, то можно сделать укол 0,05%-го раствора строфантина, смешанного с физиологическим стерильным раствором.

Все остальное должны делать врачи. В первую очередь будут направлены меры на устранение причины, вызвавшей данную патологию. При сердечной недостаточности как острой, так и хронической формы назначается постельный режим. Человек должен быть ограничен от физического и нервного перенапряжения. Умеренные нагрузки в этом случае допустимы.

Следует снизить суточное потребление жидкости до 500-600 мл. Также следует отказаться от соли. Питание в этот период должно быть легкоусвояемым, витаминизированным и легким.

Лечение медикаментозными препаратами позволит человеку улучшить качество жизни и значительно ее продлить. Врач, исходя из состояния пациента, может назначить лекарственные препараты следующего направления:

Сердечные гликозиды. Они способствуют правильной работе миокарда, позволяют совершать физические нагрузки.
Вазодилататоры и ингибиторы АПФ, которые способствуют правильному функционированию крови в сосудах.
Нитраты улучшают наполнение кровью сердечные желудочки, расширяют коронарные артерии.
Диуретики уменьшают задержку жидкости в организме.
Β-адреноблокаторы усиливают сердечный выброс и кровенаполнение в сердце.
Антикоагулянты не допускают появления тромбов в сосудах.
Витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибоксин, препараты калия — все эти средства способствуют правильному метаболизму миокарда.

При острой левожелудочковой недостаточности пациента госпитализируют и проводят лечение вышеперечисленными препаратами. При развитии асцита проводится пункция брюшной полости, делается прокол, выкачивается жидкость. Если же развился гидроторакс, то пункция производится плеврально.

Так как у пациентов с сердечной недостаточностью возникает гипоксия тканей, назначается кислородная терапия. Хроническая недостаточность лечится в домашних условиях по той же схеме.

Использованные источники: