Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности презентация

Опубликовано 08.10.2018 автором admin

Содержание статьи

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Острая сердечная недостаточность (ОСН). — Синдром, обусловленный неспособностью сердечной мышцы обеспечивать необходимый уровень кровообращения.

Слайд 11 из презентации «Неотложная помощь при угрожающих состояниях у детей»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Неотложная помощь при угрожающих состояниях у детей.ppt» можно в zip-архиве размером 1054 КБ.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф.

СЕРДЕЧНАЯ

неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей

КЛАССИФИКАЦИЯ СН

по быстроте развития симптомов

в зависимости от поражения отделов сердца

КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip

• Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки.

• Стадия I — нет признаков СН.

• Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине лёгочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в лёгких).

• Стадия III — тяжёлая СН (явный отёк лёгких; влажные хрипы распространяются более чем на нижнюю половину лёгочных полей).

• Стадия IV — кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester

основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической гипоперфузии, наличия застоя в лёгких, сниженного СИ ≤ 2,2 л/ (мин·м2) и повышенного ДЗЛА >18 мм рт.ст.

Выделяют норму (группа I), отёк лёгких (группа II), гиповолемический и кардиогенный шок (группы III и IV соответственно).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести

• Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).

• Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).

• Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).

• Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).

• Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.

Этиология острой СН

• Пороки сердца (стенозы и недостаточность)

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН

1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.

2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.

3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).

6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией .

Патогенез ОСН

• Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ,

• что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции.

• При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти.

Использованные источники:

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемПотап Рявкин

Презентация на тему: » Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности.» — Транскрипт:

1 Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности.

2 Сердечный приступ. Признаки: Резкая боль в груди, отдающие в одну или обе руки, шею, подбородок. Больной задыхается Обильно потеет Ощущает головокружение

3 Первая помощь (если в сознании): Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного (полусидя-полулежа) Обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расстегнуть стягивающие одежды) Не давать пить и есть Не разрешать двигаться

4 Первая помощь (в случае потери сознания) Перевернуть больного на грудь в удобную для дыхания позу.

5 Стенокардия (лат. angina pectoris, устаревший синоним: грудная жаба) заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более мин.лат.иррадиирует

6 Стенокардия. Симптомы: Приступообразная боль, отдающая в левую руку Пульс без изменений Давление без изменений

7 Первая помощь при стенокардии: Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного Для снижения боли под язык 1 таблетку «нитроглицерина» Грелка к ногам Горчичник в область сердца

8 Инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемической болезни сердца) острая болезнь обусловленная возникновением одного или нескольких очагов омертвления в сердечной мышце, в связи с уменьшением или прекращением кровотока по артериям сердца. Может стать следствием стенокардии.ишемической болезни сердца Инфаркт Миокарда.

9 Симптомы инфаркта Миокарда: Сильная сжимающая боль за грудиной, в области сердца, отдающая в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть Боль длительная (до нескольких часов)

10 Первая помощь при инфаркте Миокарда Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного, создать покой Для снижения боли 1 табл. «Нитроглицерина» или «валидола» (если раствор, тогда 3-4 капли на кусочек сахара) Обеспечить доступ свежего воздуха

12 Острая сердечная недостаточность

13 Симптомы ОСН Отдышка Бледность Пульс учащен и аритмичен Артериальное давление может повысится Острая сердечная недостаточность является показанием для госпитализации.

14 Первая помощь: Вызвать «Скорую помощь» Обеспечить больному сидячее, с опущенными ногами, положение Грелка к ногам

15 Острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани, в связи с психическими или физическими перегрузками организма. Инсульт кровоизлияние в мозг.

17 Первая помощь: Вызвать «Скорую помощь» Создать покой Если в сознании, то уложить полулежа-полусидя Обеспечить доступ кислороду Дать выпить больному 1 ч.л. «Кордиамина» Повернуть голову набок Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами необходимо вставить черенок ч.л. Если больной потерял сознание, тогда необходимо перевернуть на грудь в удобную для дыхания позу.

18 Терминальное состояние – это конечная стадия жизни, с обратными в организме течет по инерции, но без видимых признаков жизни. В случае прекращении сердечной деятельности и дыхания – приступить к реанимационным действиям.

19 Алгоритм оказания помощи, если отсутствуют видимые признаки жизни! 1)Убедитесь в отсутствии реакции зрачков на свет 2)Убедитесь в отсутствии пульса 3)Ударить по грудине 4)Приступите к непрямому массажу сердца 5)Начать искусственную вентиляцию легких 6)Приложить холод к голове 7)Приподнять ноги 8)Ингаляция кислородом

20 Нельзя во время реанимационных действиях: Делать паузу между надавливаниями более 15 секунд Прекращать непрямой массаж сердца (даже при переломе ребер) Прекращать реанимацию при появлении таких видимых признаков жизни, как сужение зрачков и порозовения кожи, но при отсутствии пульса!!

22 Что может влиять на развитие сердечно — сосудистых заболеваний?

23 Американские специалисты доказали, что одной из главных причин развития сердечно — сосудистых заболеваний является воздух, которым мы дышим. Было проведено исследование в 250 городах мира. Оказалось, что чем выше концентрация в воздухе загрязняющих веществ и выхлопных газов, тем выше риск возникновения сердечных болезней у людей.

24 Курение У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Чем больше вы курите, тем выше риск. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска. Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца. Также опасно и пассивное курение.

25 Определенная значимость как первопричины заключена в современном образе жизни. Стремление к комфорту создает условия для ослабления организма. Не смотря на то, что в век нынешних скоростей человек вынужден много передвигаться, движется он на самом деле очень мало; слишком много находится в состоянии физического покоя. Мышцы, не получающие постоянной умеренной нагрузки теряют свою эффективность и функциональность – они слабеют.

26 Городской житель находится в обстоятельствах едва ли не хронического стресса, а нервная система имеет не менее тесную, чем дыхание, взаимосвязь с сердечно — сосудистой системой. Полностью избегать стрессовых ситуаций сложно, и даже невозможно, но вполне реально поддерживать здоровое состояние организма, что позволило бы значительно легче переносить нервные напряжения.

27 В настоящее время согласно статистике частота сердечно — сосудистых заболеваний в России выросла почти в 3 раза. Частота смертельных случаев от сердечно — сосудистых заболеваний выросла в 2,5 раза. По возрастным особенностям сердечно — сосудистых заболеваний имеется тенденция к омоложению. Поэтому одно из важных в лечении сердечно — сосудистых заболеваний является профилактика. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ! Будьте здоровы!

Использованные источники:

Презентация к уроку на тему:
МДК 03.01 «Основы реаниматологии» Острая сердечная недостаточность

Презентация по неотложным состояниям при острой сердечная недостаточность для студентов медицинских колледжей

Скачать:

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Преподаватель: Грекова И. И.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕАДЕКВАТНОСТЬЮ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ОРГАНИЗМА.

«СИНДРОМ МАЛОГО ВЫБРОСА» а) внезапное снижение сократимости миокарда; б) внезапное снижение объема крови; в) внезапное падение сосудистого тонуса или сочетанием этих причин.

ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ сердечная недостаточность кровообращения, обусловленная ослаблением работы сердца как насоса; сосудистая недостаточность кровообращения, связанная с нарушением тонуса сосудов.

ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ пороки сердца; острые миокардиты различной этиологии, миокардиопатия, миокардиодистрофия; ИБС, гипертоническая болезнь, ТЭЛА; нарушение мозгового кровообращения и травмы черепа; острые отравления; сепсис; почечно-печёночная недостаточность; вследствие шока.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПРИЧИНЫ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ — инфаркт миокарда, — митральный порок сердца, — гипертоническая болезнь, — коронарный склероз

Отек легких развивается при условии массивного пропотевания жидкости в интерстициальные ткани и альвеолы.

Клиническая картина Состояние тяжелое. Сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Положение в постели вынужденное (сидя). Одышка инспираторного характера, Акроцианоз быстро переходит в диффузный цианоз. Кашель с большим количеством пенистой мокроты, вначале белого, затем розоватого цвета. Кожные покровы влажные, может быть профузная потливость.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: — придать удобное положение в постели полусидя, с опущенными ногами, транспортировка на носилках — устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха , о ксигенотерапия через пеногаситель 4. Отвлекающая терапия — венозные жгуты на три конечности (при высоком АД) — нитроглицерин под язык через 5— 10 мин 5. Контакт с веной. Приготовить препараты: — нитроглицерин внутривенно капельно — морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра или НЛА — мочегонные препараты (лазикс 20-40 мг, фуросемид) — кардиотонические препаратоы (дофамин 0,5%-5,0, добутамин) в/в капельно — глюкокортикоиды (гидрокортизон по 5-15 мг/кг или преднизолон – 5-10 мг/кг) 6. Контроль состояния пациента

АРИТМИИ СЕРДЦА. Основные виды нарушений сердечного ритма асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярные блокады, мерцание предсердий.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРИТМИЯХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: — придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках — устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: Параксезмальная аритмия — в/в капельным введением поляризующей смеси, — в/в введением верапамила 2-4 мл в 20 мл физ.р-ра Мерцательная аритмия — кордарон (300 мг в 200 мл 5% глюкозы), — новокаинамида (10 мл + 10 мл физ.р-ра + 0, 3 мл мезатона) 5. Контроль состояния пациента

ИНФАРКТ МИОКАРДА – ИШЕМИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ УЧАСТКА МЫШЦЫ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И ДОСТАВКОЙ ЕГО ПО КОРОНАРНЫМ АРТЕРИЯМ.

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИМ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: — придать удобное положение в постели с соблюдение строгого постельного режима, транспортировка на носилках — доступ свежего воздуха — устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Приготовить препараты: — купирование болевого приступа – фентанил 0,005%-2,0 с дроперидолом 0,25% — 2,0 внутривенно медленно; — или промедол 1 % внутривенно медленно (на разведении) ; — или морфин гидрохлорид1% внутривенно медленно (на разведении) ; — диазепам (реланиум) 2,0 или анальгин 50% с димедролом 1% дроперидола внутривенно медленно; — атропин 0,1% -1,0 п/к — гепарин 10 тыс . в/в — при низком АД дофамин 0,5%, добутамин в\в капельно 4. Контроль состояния пациента

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА Купирование болевого приступа. Антикоагуляционная и фибринолитическая терапия. Профилактика и купирование нарушений ритма сердца. Лечение осложнений.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК. ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ, КОТОРОЕ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА УХУДШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА, НАГНЕТАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ИЛИ НАРУШЕНИЯ РИТМА ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Рефлекторный кардиогенный шок Аритмогенный кардиогенный шок Истинный кардиогенный шок Формы кардиогенного шока

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРДИОГЕННОГО ШОКА Заостренные черты лица, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, покрыты холодным липким потом. Больной адинамичный, заторможен. Ведущие симптомы: — катастрофическое падение АД, — тахикардия, — одышка, — застойные явления в легких вплоть до отека, — олигурия

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: — придать удобное положение в постели, положение лежа, транспортировка на носилках — устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: нитроглицерин под язык через 5— 10 мин или препараты нитроглицерина вводят внутривенно морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра. внутривенно медленно вводят диазепам или седуксен. для повышения сократимости миокарда вводят допамин или добутамин. тромболитическая терапия (стрептаза, стрептокиназа и др.). Реополиглюкин, полиглюкин, рефортан 5. Контроль состояния пациента

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ —ТЭЛА — это закупорка главного или среднего ствола, мелких сосудистых стволов легочной артерии, приводящая к росту давления в малом круге кровообращения, правожелудочковой недостаточности.

ПРИЧИНЫ ТЭЛА ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм, инфекционный эндокардит, миокардиты, сепсис, сопровождающийся ДВС-синдромом злокачественные новообразования, нарушение регуляции системы гемостаза с тенденцией к тромбообразованию

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА По клиническому течению Молниеносная форма Острая форма Подострая форма Хроническая форма Рецидивирующая форма Стертая форма. По форме : тяжелая, среднетяжелая и легкая. По уровню поражения легочной артерии: ствол или главные ветви, долевые (сегментарные) ветви, мелкие ветви.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА Спутанность сознания . Одышка, кашель, кровохарканье. Выраженный цианоз лица и верхней части туловища, набухание шейных вен. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардией, аритмией, увеличением печени, артериальной гипотензией) . Сильнейшие боли за грудиной Церебральный синдром (оглушенность, в некоторых случаях — потерей сознания, судорогами).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: — придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках — устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: 1 мл 2 % р-ра промедола, 1 мл 1 % р-ра морфина либо других наркотиков, НЛА активаторы фибринолиза типа стрептазы, стрептокинэзы, стрептодеказы, урокиназы При отсутствии этих препаратов используют гепарин ( 10000—20000 ЕД в/в струйно каждые 4 часа). при резком падении АД в/в 400 мл реополиглюкина, в/в капельно — допамин. в/в капельно 2,4 % р-р эуфиллина 10 мл в 200 мл изотонического р-ра натрия хлорида 5. Контроль состояния пациента При необходимости СЛР

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Проблемы детей с интеллектуальной недостаточностью тяжёлой степени и комплексными нарушениями развития. Глубокие дефекты восприятия, памяти, мышления, коммуникативной речи, моторики и эмоционально-вол.

Занятие проводится с целью формирования у студентов общих и профессиональных компетенций в соответствии с видом профессиональной деятельности «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном пр.

Презентация подготовлена для раздела ОБЖ «Основы медицинских знаний».

Презентация открывается в программе Microsoft Office Power Point в форме электронного учебника.При открытие презентации откроется диалоговое окно в котором необходимо выбрать режим «только чтение.

Рабочая тетрадь по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах. Раздел 1 «Сестринский уход в терапии» Она поможет Вам в выполнении практических и само.

план занятий «Первая помощь при острой сердечной недостаточности&quot.

Использованные источники:

Презентация на тему: Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность В естественной науке принципы должны подтверждаться наблюдениями. Карл Линней.

Досуточная летальность при сердечной астме и отеке легких40 пациентов Диагноз СМП:Инфаркт миокарда – 33Нестабильная стенокардия–3ИБС — 4 Диагноз при аутопсии:Инфаркт миокарда – 25Отек легких при отсутствии ИМ — 4Рак – 4Пиелонефрит – 2Инсульт — 1ТЭЛА – 1Алкоголизм – 1ЖКК – 1Гангрена н/к – 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких и острым легочным сердцем.

Классификация Клиническая классификация острой сердечной недостаточностив зависимости от типа гемодинамики А) Застойный тип гемодинамики Б) С гипокинетическим типом гемодинамики Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (на основе Killip T. & Kimball J., 1967)I, II, III, IV класс

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ под ред. А.М.Левина и Д.Д.Плетнева, 1922 год.Дать точное определение понятию одышка затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее за исключением жалоб пациента, и обратно. Могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение, или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время, как больной не жалуется на одышку.Имея ввиду, главным образом, объективные симптомы одышки, мы будем понимать под этим термином затрудненное дыхание, сопровождающееся часто субъективными ощущениями и выражающееся объективными изменениями дыхания, кровообращения, нервными симптомами.

*Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. Одышка*ХОБЛТЭЛАДекомпенсация СНОКС«Удушье, свист в груди»«Легочный»«Сухие хрипы»«Все вправо»«Помогает эуфиллин»ЖалобыАнамнезКлиникаЭКГДиагностика ex juvantibus«Боль, страх, слабость»«Сердечный»«Влажные хрипы»«Все влево»«Помогает нитроглицерин»

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечной недостаточности служит синусовая тахикардия (при отсутствии слабости синусового узла, полной AV блокады или рефлекторной синусовой брадикардии); характерны расширение границ сердца влево или вправо и появление третьего тона на верхушке или над мечевидным отростком.

Диагностика острой правожелудочковой СН. Набухание шейных вен и печени,Симптом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе),Интенсивные боли в правом подреберье,ЭКГ признаки острой перегрузки правого желудочка (тип SIQIII, возрастание зубца R в отведениях V1,2 и формирование глубокого зубца S в отведениях V4-6, депрессия STI,II,aVL и подъем STIII,aVF, а также в отведениях V1,2; возможно формирование блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V1-4) и признаки перегрузки правого предсердия (высокие остроконечные зубцы PII,III).

Диагностика острой левожелудочковой СН Одышка разной выраженности вплоть до удушьяПриступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой, выделение пены изо рта и носаПоложение ортопноэНаличие влажных хрипов, выслушивающихся над площадью от задне-нижних отделов до всей поверхности грудной клетки; локальные мелкопузырчатые хрипы характерны для сердечной астмы, при развернытом отеке легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание).

Диагностика кардиогенного шока снижение систолического артериального давление менее 90-80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. ниже «рабочего» уровня у лиц с артериальной гипертензией)уменьшение пульсового давления — менее 25-20 мм рт.ст.признаки нарушения микроциркуляции и перфузии тканей — падение диуреза менее 20 мл в час, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, в ряде случаев — спавшиеся периферические вены.

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Отек легких.Лечение по СМП: фуросемид 60 мг в/в коргликон 1,0 в/вПри поступлении: Состояние тяжелое. Положение ортопноэ. ЧД – 26 в 1 мин. Клокочущее дыхание. Ритм сердца правильный.ЧСС – 120 в 1 мин. АД – 130/80 мм.рт.ст

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ При любом клиническом варианте острой сердечной недостаточности показана скорейшая коррекция состояния, приведшего к развитию столь грозного осложнения

При любом варианте определенную роль в борьбе с гипоксемией играет оксигенотерапия – ингаляция увлажненного кислорода через носовой катетер со скоростью 6-8 л/мин.

Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности. Лечение основной причины, приведшей к правожелудочковой недостаточностиУстранение гипоксииВоздействие на кровоток в русле ЛА

Лечение острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Купирование «дыхательной паники» (опиоиды).Уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды).Уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры).Инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты).Уменьшение давления в системе легочной артерии (нитраты, фуросемид, опиоиды).Пеногашение (пары этилового спирта, синтетические пеногасители).Кислородотерапия.ИВЛ с ПДКВ.

Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности. Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды).Ограничение возможностей наращивания дозы мочегонных и в большей степени нитратов в связи с пограничным артериальным давлением.Артериальная гипотензия.Клинически обоснованное подозрение на наличие гибернирующего миокарда.

Терапия острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких на фоне повышенного АД.МорфинНитратыФуросемидИнгаляция паров спиртаОтек легких при сниженном АД.МорфинДобутаминДопамин или НорадреналиИнгаляция паров спиртаОтек легких нормальном АД.МорфинНитратыФуросемидДобутаминИнгаляция паров спиртаРефрактерный к терапии отек легких.Терапия сообразно уровню артериального давленияПеревод пациента на ИВЛ с ПДКВПрименение дигоксина показано только при сочетании СН с тахисистолическим мерцанием предсердий.

Алгоритм лечения отека легких ОТЕК ЛЕГКИХМорфин в/вСАД =90Нитроглицерин per os или в/вФуросемид 20-80 мг в/вНарастание отекаПеногашениеНарастание отека

Диагноз СМП: ИБС. Отек легких. КоллапсЛечение СМП: изокет спрей кордиамин 2,0 п/к преднизолон 60 мг в/в фуросемид 60 мг в/в коргликон 1,0 в/в Ритм синусовый, ЭОС влево,выраженная гипертрофияЛЖ с признаками его систолической перегрузки.При поступлении: В сознании. Лежит с высоко приподнятым головным концом. А/Д – 90/60 мм.рт.ст Ритм сердца правильный. ЧСС – 108 в 1 мин. ЧД – 24 в 1 мин. В легких множество влажных хрипов. В сердце – грубый систолический шум во всех точках, проводящийся в межлопаточную область и на сосуды шеи.

Алгоритм лечения кардиогенного шока ГиповолемияВ/в введение 200 мл физиологического р-раСтабилизация гемодинамикиГоспитализация в БИТГоспитализация в БИТ стационара, имеющего кардиохирургическое отделениеБольОбезболиваниеОценка гемодинамикиНарушение ритмаВосстановление нормального ритмаШоковая гемодинамикаКоррекция гиповолемии при отсутствии признаков отека легкихДобутамин или ДопаминПри САД

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

Использованные источники:

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности презентация

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Похожие презентации