Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф.

СЕРДЕЧНАЯ

неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей

КЛАССИФИКАЦИЯ СН

по быстроте развития симптомов

в зависимости от поражения отделов сердца

КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip

• Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки.

• Стадия I — нет признаков СН.

• Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине лёгочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в лёгких).

• Стадия III — тяжёлая СН (явный отёк лёгких; влажные хрипы распространяются более чем на нижнюю половину лёгочных полей).

• Стадия IV — кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester

основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической гипоперфузии, наличия застоя в лёгких, сниженного СИ ≤ 2,2 л/ (мин·м2) и повышенного ДЗЛА >18 мм рт.ст.

Выделяют норму (группа I), отёк лёгких (группа II), гиповолемический и кардиогенный шок (группы III и IV соответственно).

КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести

• Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).

• Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).

• Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).

• Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).

• Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.

Этиология острой СН

• Пороки сердца (стенозы и недостаточность)

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН

1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.

2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.

3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).

6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией .

Патогенез ОСН

• Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ,

• что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции.

• При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти.

Использованные источники:

Острая сердечно сосудистая недостаточность презентация

Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность. Характеристика первичного поражения сосудистой системы кровообращения. Воздействие биогенных аминов – гистамина, серотонина. Эндогенные бактериальные токсины и недоокисленные метаболиты.

Подобные работы из Базы знаний:

Основные факторы, характеризующие состояние кровообращения и его эффективность. Параметры, определение и классификация центральной гемодинамики. Что такое «сердечный резерв». Измерение ДЗЛК как шаг вперед в оценке функции сердечно-сосудистой системы.

реферат [35.1 K], добавлена 05.09.2009

Кардиогенные причины внезапной смерти, влияние электрической нестабильности миокарда, вторичных эпизодов аритмий. Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность, их ранние признаки. Острый инфаркт миокарда, его диагностика и лечение.

реферат [21.4 K], добавлена 05.09.2009

Описание недостаточности кровообращения как патологического состояния, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставить органам нужное количество крови. Снижение диастолической и систолической функций сердца при сердечной недостаточности.

презентация [356.0 K], добавлена 06.02.2014

Классификация неотложных состояний. Острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы обморока, коллапса, стенокардии, асфиксии. Неотложная помощь при инфаркте миокарда. Респираторные расстройства.

лекция [184.8 K], добавлена 06.02.2014

Понятие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Группы синкопальных состояний. Неотложная помощь при обмороке, коллапсе, отеке легких. Симптомы кардиогенного шока. Острая правожелудочковая недостаточность. Признаки сердечной и бронхиальной астмы.

реферат [33.3 K], добавлена 05.10.2011

Патогенез отека легких. Острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности. Нарушение проницаемости альвеолярных мембран. Увеличение гидростатического давления в системе малого круга кровообращения. Диагноз и дифференциальный диагноз.

реферат [80.8 K], добавлена 15.05.2012

Патология сердечно-сосудистой системы — первичные заболевания сердца: миокардит, кардиомиопатия и поражения сердца при различных заболеваниях. Сердечная недостаточность, ее симптомы и причины патологии: атеросклероз, ишемическая болезнь; гипертония.

презентация [261.1 K], добавлена 18.04.2013

Болезни системы дыхания и сердечно-сосудистой системы как причины развития острой дыхательной недостаточности. Классификация дыхательной недостаточности, методы ее диагностики и оценки. Исследование функции внешнего дыхания, неотложная помощь при болезни.

презентация [591.9 K], добавлена 26.04.2014

Тяжёлое нарушение кровообращения как один из симптомов острой сердечной недостаточности. Классификация ОСН, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни. Причины заболевания, способы лечения. Первая помощь при обмороке и коллапсе.

презентация [241.8 K], добавлена 17.03.2010

Преренальная, ренальная, постренальная острая почечная недостаточность. Ишемическое повреждение почечной паренхимы. Последствия нарушения баланса натрия. Диагностика, лабораторные критерии, уровень мочевины в моче и плазме. Клиника, профилактика, лечение.

реферат [26.8 K], добавлена 24.11.2009

Клиническая физиология почки. Острая почечная недостаточность. Кровообращение и клубочковая фильтрация. Перепады артериального давления. Симптомы основного заболевания. Отек, гиперемия, инфильтрация лимфоидными клетками интерстициальной ткани органов.

презентация [1.3 M], добавлена 17.05.2014

Основные виды острой дыхательной недостаточности (ОДН) и их характеристика. Нарушение ритма дыхания и его патологических форм при центрогенной, нервно-мышечной, париетальной, бронхо-легочной ОДН. Определение этиологии ОДН и ее патогенетических механизмов.

презентация [460.2 K], добавлена 25.01.2014

Понятие и типы дыхательной недостаточности: острая и хроническая. Предпосылки и факторы развития данного патологического состояния, клиническая картина. Признаки медикаментозной комы. Характерные симптомы для гиперкапнии, ее патогенез и опасность.

презентация [1.1 M], добавлена 22.04.2015

Причины развития острой почечной недостаточности (ОПН), ее распространение, этиология и патогенез. Классификация заболевания, его основные симптомы. Маркеры, используемые при диагностике ОПН. Этапы лечения больных, проведение процедуры гемодиализа.

реферат [51.1 K], добавлена 01.03.2015

Обратимость острой почечной недостаточности (ОПН) при своевременной диагностике и правильном лечении. Классификация ОПН в зависимости от причины. Стадии развития заболевания и их характеристика. Основные принципы лечения ОПН, показания к диализу.

презентация [9.8 M], добавлена 10.04.2015

Сердечная недостаточность — неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить организм кровью и кислородом в необходимом количестве. Причины и симптомы болезни, диагностические методы распознавания. Применение препаратов ингибиторов АПФ для ее лечения.

реферат [30.2 K], добавлена 27.07.2010

Правила и этапы наружного и внутреннего обследования трупа. Определение причины смерти — острая сердечно-сосудистая недостаточность, развившаяся на почве хронической ишемической болезни сердца. Давность наступления смерти. Природа телесных повреждений.

реферат [22.6 K], добавлена 08.03.2011

Части различного эмбрионального происхождения в составе надпочечников. Проявление острой надпочечниковой недостаточности (ОНН) в адинамии, сосудистом коллапсе, затемнении сознания. Снижение продукции гормонов корой надпочечников. Диагностика, лечение ОНН.

реферат [35.4 K], добавлена 16.05.2012

Основные причины возникновения острой почечной недостаточности. Интенсивная терапия преренальной олигоурии. Методы коррекции метаболизма при ОПН. Механизм и особенности проведения гемодиализа, противопоказания для данной процедуры и возможные осложнения.

презентация [383.8 K], добавлена 25.01.2014

Причины развития острой дыхательной недостаточности (ОДН). Этиология и классификация синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности. Синдромы ОДН (гипоксия, гиперкапния, гипоксемия). Характеристика стадий ОДН, оказание неотложной помощи.

презентация [8.2 M], добавлена 18.04.2014

Другие работы из коллекции:

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Информация, релевантная «ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться вследствие длительного кислородного голодания в результате кровопотери или расстройства дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами. Основными формами острой сосудистой недостаточности являются

При острой и хронической сердечной недостаточности целесообразно одновременное назначение как аллопатических, так и гомеопатических средств. При этом гомеопатические лекарства могут выступать в роли основных терапевтических средств, например при травматическом миокардите, эндокардите или создавать благоприятный фон для действия сердечных гликозидов и иных химиотерапевтических агентов, например

По статистическим данным, болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди болезней незаразной этиологии и являются основной причиной смертности (43%). Выделяют болезни, развившиеся на фоне врожденных пороков и приобретенные. Врожденные пороки проявляются очень рано и составляют всего лишь 2,4% общего количества сердечно-сосудистых патологий. Собаки с врожденными пороками

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией могут возникать эпизоды жизненно опасных аритмий, острая сердечная недостаточность, синкопаль-ные состояния. Способы их купирования — см. соответствующие

Острая сердечная недостаточность. Неотложная помощь. Сердечной деятельности расстройства. Редкие сокращения сердца. Частые сокращения сердца. Неритмичные сокращения сердца. Инфаркт миокарда. Инсульт. Массаж сердца.

У больных с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы отмечается синюшность (цианоз) слизистой оболочки мягкого неба, языка, полости рта. Больные с хронической кардиоваскулярной недостаточностью II – III степени часто страдает язвенно-некротическими процессами в полости рта. Язвы на слизистой оболочке полости рта не имеют определенной локализации. Как правило, они поражают все

Этиология порока в подавляющем большинстве случаев ревматическая. Клиника характеризуется сочетанием симптомов описанных выше «чистых» пороков. Аускультативная симптоматика — систолический шум изгнания и ранний диастолическии шум на аорте — позволяют врачу первого контакта диагностировать порок на амбулаторном приеме. Вопрос о преобладании стеноза или недостаточности аортального клапана решается

Осложнения АГ и основные осложнения, возникающие на фоне гипертонических кризов представлены в таблицах 11 и 12. Таблица 11 ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1.Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия и инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность /сердечная астма и отек легких/,

У маленьких детей сердечно-сосудистая система функционирует несколько иначе, чем у взрослых (гл. 44). Плато на кривой Старлинга (гл. 19) достигается раньше. Ударный объем изменяется незначительно, поэтому сердечный выброс зависит главным образом от ЧСС. Относительно незрелое сердце новорожденных и грудных детей плохо переносит перегрузку объемом и давлением. Желудочки более взаимозависимы, так

Заболевания сердечно-сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий (атеросклероз) или вен, третьи поражают сердечно-сосудистые системы в целом (гипертоническая болезнь). Заболевания сердечно–сосудистой системы могут быть обусловлены врожденным пороком развития, травмой, воспалительным процессом и другими. Врожденные

Определение. Сердечная недостаточность — состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям артериальную кровь в количестве, адекватном метаболическому запросу. Статистика. Сердечная недостаточность составляет 1-2% всех причин обращений пациентов к врачу (Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, 1999). Особенно актуальна эта проблема для пациентов старших возрастных групп.

Презентация на тему острая сердечно-сосудистая

Гиповолемия может быть абсолютной (кровопотеря, эксикоз) или относительной, за счет расширения сосудистого русла (шок). Определение причины смерти — острая сердечно-сосудистая недостаточность, развившаяся на почве хронической ишемической болезни сердца. Если перечисленные мероприятия не оказывают эффекта, следует сделать подкожно инъекцию одного из препаратов кофеина, эфедрина или кордиамина в возрастной дозе.

Чистая сосудистая недостаточность встречается редко, чаще всего одновременно с симптомами сосудистой недостаточности проявляется недостаточность сердечной мышцы. Среди них указывается проблематика, о существовании которой автор узнал в процессе написания работы оказалась весьма интересной, а полученные знания будут полезны мне в дальнейшем обучении и практической деятельности. Презентация — острая сосудистая недостаточность неоднократно обращали внимание в своих трудах многочисленные ученые и эксперты.

В каких бы условиях мы не жили, нам всем есть к чему стремиться. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и для повышения выносливости. Почечно-яремный рефлюкс как ранний признак правосторонней застойной сердечной недостаточности.

При коллаптоидном состоянии, обусловленном вторично развившейся сердечной недостаточностью, применяют быстродействующие сердечные гликозиды коргликон или строфантин к, кокарбоксилазу и препараты калия. Сердечная недостаточность неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить организм кровью и кислородом в необходимом количестве. Клиническими признаками сосудистой недостаточности являются спадение шейных вен, бледность кожи с диффузным цианозом, поверхностное и учащенное дыхание. Острая сердечно-сосудистая недостаточность основные факторы, характеризующие состояние кровообращения и его эффективность. Международное таможенное сотрудничество доктор исторических наук, профессор любовь ивановна сосковец доктор исторических наук, профессор любовь ивановна. Только после их применения рационально назначать глюкозо-солевые растворы.

Использованные источники:

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемИнна Мещерская

Похожие презентации

Презентация на тему: » ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ.» — Транскрипт:

1 ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ

2 Определение: Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную функцию в полном объеме

3 Факторы, влияющие на функцию сердца: ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка –объем притекающей к сердцу крови( венозный возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен. С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция сердца; Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым выбросу крови из сердца; Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей, тонуса периферических артерий, вязкости крови. С увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой сердцем работы, а следовательно,потребность в энергетических затратах; Сократительная способность миокарда до развития ОСН; Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.

4 острая сердечная недостаточность левожелудочковая недостаточность правожелудочковая недостаточность тотальная (бивентрикулярная) недостаточность

5 Этиология ОПЖН Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз Обширная пневмония ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия Острый диффузный миокардит Инфаркт миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки Быстрое накопление жидкости в плевральных полостях Переливание больших количеств жидкости, крови внутривенно Затянувшийся приступ бронхиальной астмы, астматический статус

6 Клиника ОПЖН Застой в большом круге кровообращения: — внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен, кровохарканье; — метеоризм, тошнота, рвота; — боли в левом подреберье, увеличение печени; -отеки голеней, полостные; Объективно: — сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной артерии; -ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого желудочка; -ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения, снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?); -увеличение ЦВД; -рентгенография легких.

7 этиология ОЛЖН 1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС 2.Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, СССУ) 3.Гипертонические кризы 4.Симптоматические гипертензии 5.Аортальные пороки 6.Кардиомиопатии 7.Миокардиты 8.Тиреотоксикоз 9.Кровотечения, острая анемия 10.Группы лекарственных средств: бета-блокаторы симпатомиметики избыточное введение жидкости внутривенно и др. 11. Интоксикация: алкоголь наркотики

8 Клиника ОЛЖН — развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается венозный возврат крови) — одышка- тахипноэ — обусловлена гипоксическим раздражением дыхательного центра — вынужденное положение сидя — цианоз разлитой — возбуждение, страх смерти — кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое окрашивание, кровянистая — в легких сухие рассеянные хрипы, влажные — СOR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия (брадикардия), аритмии -АД — постепенное снижение, преимущественно систолического.

9 Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД Седативный эффект Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения Принципы медикаментозного лечения ОСН 1.Уменьшение периферического сопротивления снижение венозного возврата крови к сердцу: нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно) АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст., для нормотоников – 9Омм рт.ст. нитропруссид натрия: 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно! ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно морфин внутривенно

10 2. Уменьшение массы циркулирующей крови: быстродействующие диуретики — фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО- 2ООмг осмотические диуретики при низком АД несиритид – синтетический рекомбинант мозгового натрийуретического пептида внутривенно турникеты на конечности

11 3. Повышение сократительной способности миокарда: сердечные гликозиды внутривенно добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

12 При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно 4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с пеногасителем (этиловый спирт 7О%) антифомсилан – не используется механическое удаление(отсос) пены из верхних дыхательных путей

13 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Обморок Коллапс Шок Англо-американская литература: коллапс = шок Французская литература: коллапс — при инфекционных заболеваниях, в остальном – шок.

Использованные источники:

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ: 1.Понятие об острой сосудистой недостаточности. 2. Обморок, причины, виды, клиническая картина. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемНаташа1995 Чекунова

Похожие презентации

Презентация на тему: » ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ: 1.Понятие об острой сосудистой недостаточности. 2. Обморок, причины, виды, клиническая картина.» — Транскрипт:

1 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

2 ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ: 1. Понятие об острой сосудистой недостаточности. 2. Обморок, причины, виды, клиническая картина. 3. Дифференциальная диагностика обмороков. 4. Тактика фельдшера при обмороке. 5. Коллапс, причины, клиническая картина. 6. Тактика фельдшера при коллапсе. 7. Шок, причины, виды, клиническая картина. 8. Тактика фельдшера при шоке.

3 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ это нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается нарушением кровоснабжения органов и тканей. Она возникает при нарушении нормального состояния между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ острой сосудистой недостаточности : уменьшение массы циркулирующей крови (кровопотеря, обезвоживание); рефлекторное нарушение вазомоторной иннервации сосудов (при травмах, инфаркте миокарда); нарушение вазомоторной иннервации церебрального происхождения (при гиперкапнии, при острой гипоксии мозга); парез сосудов токсического характера (при различных инфекциях и интоксикация).

4 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОБМОРОК КОЛЛАПС ШОК

5 ОБМОРОК (СИНКОП) внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией мозга, сопровождающееся ослаблением сердечной деятельности и дыхания и быстрым их восстановлением ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ – потеря сознания.

6 ОБМОРОК НЕЙРО-КАРДИОГЕННЫЙ АНГИОГЕННЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ

7 НЕЙРО-КАРДИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ: вследствие страха, вида крови; ситуационные ( при приступе кашля, чихания, при запорах, родах, глотании). обычно они наступают у лиц с пониженным сосудистым тонусом, вестибулярными нарушениями.

8 КАРДИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ: аритмические полная a-v блокада, остановка синусового узла тахиаритмические пароксизмы желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков обструктивные при увеличении сопротивления сердечному выбросу: — аортальный стеноз, — шаровидный тромб, — стеноз легочной артерии, — ТЭЛА

9 АНГИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ: ортостатический — при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное положение, развивается у лиц с нарушением функции вегетативной нервной системы (несостоятельность адаптационных механизмов) — при длительном пребывании на постельном режиме, — варикозном расширении вен нижних конечностей, — при дегидратации, — диабетической нейропатии, — беременности цереброваскулярный — при атеросклерозе сосудов мозга, — при снижении АД, — при кратковременной эмболии

10 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ПРЕДОБМОРОЧНЫЙ ПЕРИОД ощущение дурноты, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, головокружение, подташнивание, потливость, бледность кожи. Продолжительность – до 1 минуты. НЕТ ПРЕДОБМОРОЧНОГО ПЕРИОДА ПРИ ОБМОРОКАХ: — АРИТМИЧЕСКОМ, — ОРТОСТАТИЧЕСКОМ — ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОМ

11 ОБМОРОК — потеря сознания, — резкое снижение мышечного тонуса, — бледность кожи, — поверхностное дыхание, — зрачки сужены (иногда расширены), — пульс редкий, едва прощупывается, — АД нормальное или снижено, — тоны сердца приглушены, — дыхание поверхностное, редкое, — могут быть клонические судороги, — непроизвольное мочеиспускание. продолжительность – от нескольких секунд до 1 минуты, иногда затягивается до минут.

12 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ПОСЛЕОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ: возвращается сознание, кожа приобретает обычный цвет, нормализуется пульс и АД, возможна слабость, головная боль, пациенты обычно не помнят, что с ними произошло, не понимают в первый момент, где они находятся

13 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Признаки Нейрокардиальный обморок Ортостатический обморок Кардиогенный обморок Цереброваскулярный обморок Анамнез Повторные обмороки в типичных ситуациях Гипотензия, постельный режим ИБС, порок сердца, аритмии Неврологические заболевания Начало обмороков В молодом возрастеВ любом возрасте Чаще в среднем возрасте В среднем возрасте Провоцирующие факторы Стресс, душное помещение, кашель, натуживание, мочеиспускание Резкий переход их горизонтального в вертикальное положение Нет или физическая нагрузка, перемена положения тела Нет или наклон, поворот, запрокидывание головы Положение, в котором возникает обморок Вертикальное Любое Чаще вертикальное Предобморочное состояние Слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в эпигастрии, звон в ушах, бледность, потливость Отсутствует Чаще отсутствует. Могут быть боль или перебои в работе сердца, одышка, цианоз Чаще отсутствует, может быть головная боль, головокружение, слабость Продолжительность. Изменения ССС Кратковременный; бледность, потливость, снижение АД и (или) брадикардия Кратковременный: без вегетативных реакций и изменений ЧСС Продолжительный: цианоз, аритмия Продолжительный: акроцианоз, неврологическая симптоматика Послеобморочное состояние Гиперемия и влажность кожи, слабость, головокружение, брадикардия Отсутствует Слабость, цианоз, боль за грудиной, перебои в работе сердца Головная боль, боль в шее, дизартрия, парезы

14 ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА — горизонтальное положение с приподнятыми (30 0 ) ногами; — обеспечить доступ свежего воздуха; — расстегнуть стесняющую одежду; — обрызгать лицо и грудь водой; — похлопать ладонями по лицу; — дать вдохнуть пары нашатырного спирта ПРИ НИЗКОМ АД: — МЕЗАТОН 1% – 1 мл ввести п/к или в/м ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ: НОВОКАИНАМИД 10% — 5 мл в/в медленно ПРИ ПРИСТУПЕ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА (если пульс

15 КОЛЛАПС это острая сосудистая недостаточность с резким понижением АД и нарушением периферического кровообращения.

16 ПРИЧИНЫ КОЛЛАПСА нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС, различные интоксикации, инфекционные заболевания, большие кровопотери потери жидкости (гиповолемии), заболевания сердца.

17 ФОРМЫ КОЛЛАПСА Кардиогенная форма коллапса связана непосредственно с заболеваниями сердца, сопровождающимися острым, быстрым уменьшением ударного объема сердца. Как правило, это наблюдается при инфаркте миокарда. Сосудистая форма коллапса наблюдается при различных интоксикациях, при критическом снижении лихорадки, при отравлениях ядовитыми веществами, при пониженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе. Геморрагический коллапс наблюдается при массивной кровопотере и гиповолемии.

18 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОЛЛАПСА — острое начало — возникает резкая общая слабость; — головокружение — потемнение в глазах — дыхание учащается — АД снижается (как правило, АД ниже 80 мм рт. ст., а при крайне тяжелом течении коллапса АД может не определяться). — при аускультации тоны сердца глухие, тахикардия — пульс частый, нитевидный — кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. — черты лица заострены — сознание при коллапсе сохраняется (в тяжелых случаях постепенно затемняется и исчезает) — наблюдается олигурия вплоть до анурии — сердечная деятельность ослабевает и пациент может умереть при не оказании своевременной помощи

19 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ необходимы действия, направленные на причину коллапса, на повышение сосудистого тонуса и АД, на улучшение деятельности сердца. — обеспечить пациенту полный покой — уложить горизонтально без подголовника — согреть пациента (укрыть одеялом, грелки – к пояснице и конечностям) — обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию КОРДИАМИН 2-3 мл п/к или в/м или МЕЗАТОН 1% — 1 мл в/м ПРЕДНИЗОЛОН мг в/в или ГИДРОКОРТИЗОН 125 мг в/в ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ КОЛЛАПСЕ: остановка кровотечения, в/в – кровезаменители (ПОЛИГЛЮКИН, РЕОПОЛИГЛЮКИН)

20 ШОК это наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, при которой доставка кислорода к органам для поддержания их функции недостаточна, характеризуется нарушением тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза тканей ПРИЧИНЫ ШОКА тяжелые травмы, ожоги, инфаркт миокарда, аллергические реакции, потеря крови и жидкости. ХАРКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения, развитие ацидоза.

21 Анафилактический шок — непереносимость антибиотиков, вакцин, укусов насекомых и др. Гиповолемический шок 1. явная кровопотеря (легочное, маточное, носовое, кишечное кровотечения) скрытая кровопотеря разрыв аневризмы, травмы внутренних органов 2. потеря жидкости -профузные поносы, рвота (перитонит, панкреатит), кишечные свищи 3. белковые потери — при ожогах, экссудативных энтеропатиях. Инфекционно-токсический шок — сепсис (аборты), уросепсис, пневмония, гнойный холецистит К ардиогенный шок – инфаркт миокарда, миокардит Неврогенный шок – обморок, ортостатический коллапс Обструктивный шок — ТЭЛА, тампонада сердца, сдавление полой вены, шаровидный тромб предсердия Эндокринный шок – острая надпочечниковая недостаточность Травматический шок — травма

22 ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение после стабилизации АД. Если не удается вывести пациент из шока, — вызвать реанимационную бригаду.

23 БЕРЕГИТЕ СВОЕ СЕРДЦЕ. ПОМОГИТЕ ПАЦИЕНТУ СБЕРЕЧЬ ЕГО СЕРДЦЕ, СОХРАНИТЬ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.

Использованные источники: