Тест острая сердечно сосудистая недостаточность

Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней , страница 4

+Приступы сердцебиений внезапно начинаются и заканчиваются.

-Хроническая сердечная недостаточность.

+Острая сердечная недостаточность.

-Увеличение печени, отёки ног.

Классификация форм фибрилляции предсердий:

Рекомендуемый оптимальный уровень общего холестерина:

Рекомендуемый оптимальный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности:

+Патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий и формированию бляшки, сужающей просвет сосуда.

-Хроническое воспалительное заболевание вен с развитием стеноза или окклюзии.

Факторы, повышающие риск заболеваний, связанных с атеросклерозом:

+Избыточное потребление алкоголя.

Наибольшей атерогенностью обладают липопротеины:

+Очень низкой плотности.

-Крупные по размеру (хиломикроны).

-Ингибиторы протонного насоса.

+Ингибиторы ГМК-КоА редуктазы.

+Секвестранты желчных кислот.

Высокоактивная антигиперлипидемическая группа:

-Препараты никотиновой кислоты.

Препараты группы статинов:

Хроническая сердечная недостаточность

Формы сердечной недостаточности (по быстроте развития симптомов):

Патогенез левожелудочковой сердечной недостаточности:

+Перегрузка левого желудочка давлением.

-Перегрузка правого желудочка давлением.

+Перегрузка левого желудочка объемом.

Этиология левожелудочковой хронической сердечной недостаточности:

-Хроническое легочное сердце.

-Пороки трикуспидального клапана.

+Пороки аортального клапана.

Этиология правожелудочковой хронической сердечной недостаточности:

+Хроническое легочное сердце.

Этиология бивентрикулярной хронической сердечной недостаточности:

-Инфаркт миокарда левого желудочка.

+Алкогольное поражение сердца.

-Миксома правого предсердия.

Патогенез правожелудочковой сердечной недостаточности:

-Перегрузка левого желудочка объемом.

+Перегрузка правого желудочка объемом.

-Атеросклеротическое поражение аорты.

+Перегрузка правого желудочка давлением.

Этиология острой сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом:

Этиология острой сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом:

-Недостаточность аортального клапана.

+Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией.

Эхокардиографические критерии хронической сердечной недостаточности:

-Гипертрофия левого желудочка.

+Расширение полости левого желудочка.

-Аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие.

+Увеличение конечного систолического и диастолического размеров левого желудочка.

+Снижение фракции выброса.

Биохимические маркёры хронической сердечной недостаточности:

+Мозговой натрийуретический пептид.

+Предсердный натрийуретический пептид.

-МВ — фракция КФК.

Стадии отёка лёгких:

Большие Фремингемские критерии хронической сердечной недостаточности:

+Сердечная астма или ортопноэ.

-Тахикардия более 120 в мин.

+Набухание шейных вен.

Прогностически неблагоприятные факторы хронической сердечной недостаточности:

+Снижение фракции выброса менее 40%.

+Желудочковые аритмии или атриовентрикулярная блокада III степени.

+Рецидивирующий тромбоэмболический синдром.

Клиническая картина отека легких:

+Холодная влажная кожа.

Лекарственные препараты, используемые для купирования отека легких:

II А стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:

-Тяжелые нарушения гемодинамики большого и малого кругов кровообращения.

+Нарушения гемодинамики малого круга кровообращения.

+Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

III стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:

-Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

-Скрытая сердечная недостаточность.

+Тяжелые нарушения гемодинамики всей сердечно-сосудистой системы с изменением функций органов.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:

+Малый круг кровообращения.

-Большой круг кровообращения.

Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:

-Малом круге кровообращения.

+Большом круге кровообращения.

Клинические проявления левожелудочковой недостаточности:

Клинические проявления правожелудочковой недостаточности:

Использованные источники:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины и лечение

При диагнозе острая сердечно-сосудистая недостаточность неотложная помощь заключается в срочном вызове скорой помощи. Сердечный приступ проявляется во внезапных нарушениях в работе сердца и сопровождается резким ухудшением самочувствия, острой болью в груди, слабостью, потерей сознания.

Для ОСН характерны кардиогенный шок, отек легких, сердечная астма и другие признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Проявления и симптомы сердечно сосудистой недостаточности

Острые заболевания сердечно-сосудистой системы развиваются по нескольким механизмам, которые связаны с повышением нагрузки на сердце. Когда у человека появляется одышка, чувство стеснённости за грудиной, кашель, не связанный с простудой, то это может предвещать сердечный приступ.

Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности определяются при врачебном осмотре, а симптомы ощущает сам больной. Перед началом приступа сердечной недостаточности, больной испытывает страх, у него синеет кожа, дыхание учащается, падает или повышается артериальное давление.

Среди симптомов выделяют:

• видны пульсирующие вены на шее;
• внезапная бледность;
• клокочущее дыхание;
• онемение в руках и ногах;
• ослабленное сердцебиение и редкий пульс;
• падение артериального давления;
• посинение кожи лица;
• потемнение в глазах;
• появление кашля, с мокротой розового цвета;
• принятие вынужденной сидячей позы;
• резкая мышечная слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• удушье;
• цианоз губ;
• обморок.

Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы не всегда сопровождаются признаками и явлениями недостаточности.

Характеризуют сердечно сосудистую недостаточность такие признаки:

• заметное падение артериального давления;
• кожные покровы выглядят мраморными, бледными;
• смутное сознание;
• у больного проступает холодный пот;
• в крови повышенное содержание молочной кислоты;
• выраженное сердцебиение;
• капилляры слабо заполнены кровью;
• очень слабо наполненный пульс;
• перистальтика кишечника отсутствует;
• пониженная функция мочеотделения;
• резкий перепад температуры тела в подмышечной впадине и на конечностях;
• руки и ноги холодные.

Отличия между острой и хронической сердечной недостаточностью состоят в быстроте появления симптомов и признаков. Она означает инфаркт, воспаление миокарда, сильную аритмию.

Сердце сокращается слабо, резко падает давление, организм испытывает недостаток крови. Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности является неотложной.

Механизм развития острой сердечной недостаточности

Резкое нарушение сердечной деятельности, именуемое ОСН, очень опасно для жизни.

Выявлены закономерности развития этого заболевания, которое протекает по следующей схеме:

• слабые сердечные сокращения;
• недостаток крови в артериальном русле;
• органы и ткани испытывают недостаток в питании и кислороде;
• давление крови повышается в капиллярах лёгочной системы, ввиду замедления венозного оттока;
• кровь застаивается в органах и тканях, вызывая отёки.

ОСН опасна тем, что если не оказать экстренную помощь больному, вероятен быстрый летальный исход.

Врач знает, что тяжесть приступа ОСН зависит от того, по какому типу он протекает:

1. Недостаточность правожелудочковая. Возникает при явлениях закупорки лёгочной артерии (эмболии), которая обуславливает поражение правого желудочка сердечной мышцы в форме инфаркта. Такая патология резко ограничивает поступление крови из полых вен в лёгкие.
2. Левожелудочковая недостаточность возникает тогда, когда правый желудочек сердца функционирует нормально. В этом случае кровь поступает в лёгкие, отток из которых ослаблен. Происходит переполнение кровью сосудов в лёгких. Поскольку левый желудочек работает слабо, левое предсердие переполняется кровью, возникают явления застоя, кровь заполняет сосуды лёгких.

Выделяют несколько вариантов острого течения заболевания:

1. Вариант кардиогенного шока. Патологическое понижение давления крови по причине слабого сокращения левого желудочка сердечной мышцы. Характерно помутнённое сознание, мышечная слабость, бледность кожи, сильное снижение температуры конечностей, холодный пот.
2. Отек легких характерен переполнением альвеол в лёгких жидкой частью крови, которая выпотевает через стенки лёгочных капилляров. Больной задыхается, ему не хватает воздуха. Слабый частый пульс.
3. Гипертонический криз по своим признакам напоминает отёк лёгких, хотя при этом правый желудочек не имеет патологий. Выпотевание жидкости в альвеолы обусловлено высоким артериальным давлением.
4. Аномальная сердечная недостаточность, которая обусловлена усилением сердечной деятельности с тахикардией и застоем крови в лёгких, повышенным артериальным давлением.
5. Обострение застойных явлений в сердечной мышце.

При сердечном приступе, когда общее состояние больного резко ухудшается, его охватывает страх, приступ сопровождается болью в сердце и аритмией. Тесты при острой сердечно-сосудистой недостаточности позволяют определить, с каким видом сердечной патологии мы имеем дело.

Классификация сердечной недостаточности по видам и причинам

Когда в организме буквально не хватает крови для того чтобы обеспечить ткани и органы питанием и кислородом, говорят о сердечной недостаточности. Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности являются необходимым элементом для классификации.

Она может развиваться быстро, тогда недостаточность называют острой и постепенно, проявляясь в хронической форме:

1. Острая сердечная недостаточность потому и называют острой, что она может развиться за несколько минут. В этом случае возникают явления кардиогенного шока, при котором миокард теряет способность сокращаться, выброс крови левым желудочком становится минимальным, наблюдается острая нехватка крови в органах. Наблюдают: падение минутного выброса крови, усиление сопротивления сосудов движению крови; нарушается сердечный ритм; происходит тампонирование желудочков с кровотечением в сердечную сумку; закупорка лёгочной артерии (эмболия).
2. Хроническая сердечная недостаточность формируется постепенно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Способствуют появлению недостаточности сердечные пороки, повышенное кровяное давление, сниженное содержание гемоглобина в крови, тяжёлые хронические заболевания лёгких. Характеризуется тем, что у больного появляется одышка, повышенная утомляемость, отёки по всему телу и во внутренних органах, в организме задерживается жидкость. Появляются перебои в работе сердца, боли, становится невозможным выполнять даже лёгкую физическую работу.

Классификация острой сердечно-сосудистой недостаточности основана на объективных признаках. Классификация 1935 года, когда её впервые применили, была явно недостаточна и неполна. По этой классификации в заболевании выделяют три стадии: На первой стадии явных симптомов не наблюдают ни врачи, ни сам больной, а на третьей уже проявляются все признаки патологии.

В настоящее время популярна Американская классификация:

• 1 Класс. Появление одышки при средних физических нагрузках, например при подъёме по лестнице до третьего этажа. В обычных условиях не ощущается никаких неудобств.
• 2 Класс. Одышку вызывают уже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба. Больной старается меньше двигаться, так как при нагрузках появляется дискомфорт.
• 3 Класс. В покое самочувствие нормальное, однако, уже при обычной ходьбе появляется одышка и сердцебиение. Любые физические напряжения вызывают неполадки в работе сердца.
• 4 Класс. Появляется одышка в состоянии покоя, наблюдается синюшность губ и бледность кожных покровов. Малейшая физическая нагрузка приводит к одышке и перебоям в сердце, падает давление.

Во врачебной практике часто применяют классификацию В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга, по которой заболевание характеризуют тремя стадиями.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется постепенно:

1. I (HI). Определяется как начальная, по-иному, скрытая хроническая сердечная недостаточность. На этой стадии заболевание незаметно для больного, только при физических нагрузках средней силы и интенсивности появляются одышка и сердцебиение. Наблюдается общее снижение работоспособности
2. Становится заметной одышка при физических нагрузках малой интенсивности. При напряжении явления недостатка воздуха и частый слабый пульс становятся постоянными. На этой стадии выделяются период А и период Б.
3. Н IIА стадия. Проявляется сердечной недостаточностью в малом (лёгочном) круге кровообращения. Синюшность губ и бледность кожи появляются при нагрузке. Сердце бьётся часто, одышка сопровождается кашлем и хрипами в лёгких, хорошо различимыми на слух. Работоспособность снижена, появляются отёки на голенях и стопах ног к вечеру.
4. Н IIБ стадия. В сердце ощущаются боли, появляется одышка в покое, кожа становится синего оттенка. Ноги отекают, печень становится увеличенной и плотной, появляется жидкость в животе. Больные становятся нетрудоспособными, у них частые приступы и обострения.
5. III стадия (Н III). Так называют дистрофическую стадию. Признаки недостаточности кровообращения ярко выражены. В лёгких обнаруживают пневмосклероз, поражаются почки и печень (цирроз), постоянное сердцебиение и одышка. Больные становятся истощены, у них теряется аппетит, нарушен сон. Боли в сердце, ощутимые перебои, падение кровяного давления делают прогноз неблагоприятным. Лечение на этой стадии проблематично.

Классификация заболевания в зависимости от сердечной недостаточность бывает:

1. Систолическая (обусловлена проблемами с сокращениями мышц желудочков сердца).
2. Диастолическая (нарушения возникают в фазе сердечной паузы)
3. Смешанная (нарушения затрагивают все фазы сердечного цикла).

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы позволила разработать действенные методики лечения и уточнить классификацию болезни.

В зависимости от того, какая область системы кровообращения подвергается застойным процессам, фиксируются виды недостаточности по их локализации:

1. Правожелудочковая (застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения);
2. Левожелудочковая (застойные проявления во всех органах и системах организма);
3. Бивентрикулярная (застой крови наблюдается как в большом, так и в малом кругах кровообращения).

Существует классификация острого коронарного синдрома (ОКС) для определения предполагаемого инфаркта миокард, или стенокардии по шкале Killip.

Таблица. Классификация по шкале оценки смертности:

Использованные источники:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Ослабление работы миокарда приводит к различным расстройствам ритма сокращений сердечной мышцы.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может доставить много осложнений здоровью человека. Вовремя диагностировать развивающуюся аномалию, значит предотвратить изнашивание пропускных клапанов. Грамотно оказанная первая помощь при острой сердечной недостаточности может облегчить работу кардиологу, увеличив шансы на положительный исход лечения.

Причины острой сердечной недостаточности

Причины острой сердечной недостаточности бывают вызваны разными патогенными воздействиями на организм. Состояние работы сердечной мышцы может подвергаться влиянию образа жизни человека. Возможная склонность к стрессам добавляет факторов риска.

Режим жизни оказывает прямое влияние на сердце. Поскольку этот орган постоянно пребывает в движении. Для сердца не существует фазы покоя, поскольку оно обеспечивает циркуляцию крови. Постоянный контакт с жидкостями организма делает мышечный орган зависимым от качества крови.

Заболевание сердца имеет две стадии:

Причины острой сердечной недостаточности бывают вызваны разными патогенными воздействиями на организм

Оба проявления заболевания могут иметь ряд характерных черт и отличий. Острая и хроническая сердечная недостаточность вызваны одинаковыми причинами, но по-разному развиваются. Стадия поражения сердечной мышцы зависит от некоторых факторов:

• состояние организма;
• склонность к простудным заболеваниям;
• уровень иммунитета;
• суточная активность;
• потребление спиртного или наркотических средств;
• перенесенные осложнения после операций;
• состав крови;
• возможное наличие заболеваний крови;
• стрессоустойчивость.

Вызвать обострение расстройств работы сердца может быть порок сердца, или проявившаяся артериальная гипертония. Любая из этих болезней вызвана перегрузками организма, постоянными стрессами и потреблением жирной пищи.

Питание напрямую может влиять на возникновение болезней сердца. Поскольку жирная и острая пища вызывают скопление холестерина в кровеносных сосудах. Стенки вен и артерий становятся малоэластичными, при любом изменении ритма на них приходится большое давление.

Высокое содержание соли в жидкостях организма провоцирует гипертонию. Из-за сбоев сердечного ритма кровь перенасыщается углекислым газом. Пациент ощущает ухудшение самочувствия, отдышку даже без физических нагрузок.

Питание напрямую может влиять на возникновение болезней сердца

Острая сердечная недостаточность симптомы

Острая сердечная недостаточность симптомы может иметь проявление в виде:

• сердечной астмы;
• отечность легких;
• отдышке;
• нарушений сна.

Этой степени заболевания подвергаются люди в преклонном возрасте. При течении болезни миокардиальные мышцы испытывают постоянную отечность. Человек может просыпаться с чувством удушья, присутствует сухой кашель. Пациент не может полноценно вдохнуть полной грудью. Стадия может развиваться с большой скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность выражается в:

• вздутии шейных вен;
• синюшности покровов;
• тахикардией;
• отдышкой;
• отеками;
• увеличением печени;
• нарушениях в работе целых систем органов.

Пациент не может полноценно вдохнуть полной грудью

Первым признаком течения болезни является посинение областей с малой интенсивностью кровообращения:

• пальцы конечностей;
• мочки ушей;
• слизистых оболочек.

Явным признаком начала болезни можно считать отдышку. Это связано с изменениями состава крови, содержанием в ней большого количества молочной и угольной кислоты. Возникает подобный дисбаланс из-за застоя потоков крови в легочном круге.

При этом снижается скорость движения крови. Что влечет за собой частое сердцебиение, кровь не успевает наполнять сердце, и развиваются дополнительные болезненные признаки:

• сердечные боли;
• шумы;
• отечность внутренних органов;
• переполнение кровью капилляров почек и печени.

Осложнения каждой из стадии без должного лечения способны привести к летальному исходу. Провокатором такого поворота событий в большей части случаем становится тахикардия. Острая сердечная недостаточность симптомы перед смертью имеют следующие проявления:

• внезапные боли;
• симптомы удушения;
• учащенное сердцебиение;
• сдавленные легкие;
• потеря сознания.

из-за аритмических сбоев кровь плохо поступает к легким, возникает кислородное голодание

Поскольку из-за аритмических сбоев кровь плохо поступает к легким, возникает кислородное голодание. Несмотря на равномерное дыхание, это приводит к ощущению удушья.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности происходит медикаментозным путем, в некоторых особых случаях хирургическим вмешательством. Помимо назначенного курса лекарств, пациент должен придерживаться определенного распорядка дня. Ему прописывается большое количество часов отдыха.

Пациентам прописывается специальная диета. Основное ее направление имеете действие на снижение количества соли в рационе, а так же выведению лишних жидкостей из организма. Она так же должна подкреплять организм необходимыми веществами для восстановления активности сердца.

Важным моментом для поправки состояния является отсутствие стресса. В состоянии возбуждения выделяются гормоны, которые оказывают прямое воздействие на сердечный ритм. Возрастает нагрузка на:

Если пациент в силу обстоятельств не может самостоятельно справится со своим психическим состоянием, ему пописывают соответствующие успокаивающие средства. Дополнительно могут быть назначены процедуры, влияющие на снижение нервного напряжения, такие как массажи.

Назначаемые препараты имеют воздействие на:

• стимулирующее действие на сердечную мышцу;
• снижение количества жидкости в легких.

Аспаркам

Препараты основаны на действии гликозидов. Количество приемов и доза рассчитываются индивидуально, опираясь на данные общего состояния организма. Вводится строгий режим приема жидкостей.

Таблетки, содержащие калий, включаются в рацион, как поддержка активности миокарда. К таким препаратам относят:

Эти препараты прописываются в обязательном порядке. Поскольку калий дает сердечной мышце возможность работать равномерно. Этот элемент легко вымывается из крови. Попадая в почки, его выводят мочегонные препараты. Чтобы оставить нужный уровень калия, требуется соответствующая диета.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности оказывается в случаях острых кризисных ситуациях. Если человек потерял контроль над своим нервным состоянием, на лицо приступы, необходимо предпринять:

• постараться успокоить пациента;
• позаботится о притоке кислорода;
• обеспечить телу человека полулежащее состояние (с помощью подушек);
• наложить жгуты на бедра;
• дать под язык 10-12 капель нитроглицерина;
• стараться держать его в полном сознании;
• при первых признаках остановки сердца сделать искусственное дыхание;
• массаж сердца.

Нитроглицерин при острой сердечной недостаточности

Полусидящее положение позволит оттеснить большое количество жидкостей к нижним конечностям. Это разгрузит сердечные клапаны от большого количества крови. Наложенные жгуты будут препятствовать резким приливам крови к верхней части тела.

При первых признаках ухудшения состояния человека необходимо вызвать скорую помощь. Поскольку только квалифицированный персонал в состоянии оценить причины возникновения усугубления состояния.

В остальных случаях человеку нужен покой, снятие сердечного спазма каплями Корвалола или таблеткой валидола под язык. Ни в коем случае нельзя давать человеку лежать вертикально. Всегда подкладывается подушки под верхнюю часть тела, для достижения небольшого наклона. Для избегания острых ситуаций, необходимо регулярная проверка кровяного давления тонометром. Это позволит вовремя принять необходимые меры.

Использованные источники:

тесты / тесты по теме сердечная недостаточность исходный уровень

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

1.Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:

3.острую и хроническую

2.Для левожелудочковой недостаточности характерны следующие проявления:

1.отеки нижних конечностей

4.уменьшение сердечного выброса

5.набухание яремных вен

3.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:

1.артериальная гипертензия малого круга кровообращения

2.артериальная гипертензия большого круга кровообращения

3.инфаркт передней стенки левого желудочка

4.недостаточноть митрального клапана

4.К механизмам срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:

1.повышение активности парасимпатической нервной системы

2.повышение активности симпатической нервной системы

5.К причинам приводящим к перегрузке миокарда объемом относят:

1.стеноз левого АВ-отверстия

2.недостаточность митрального клапана

3.избыточная продукция норадреналина

6.При сердечной недостаточности:

1.уменьшается объемная скорость кровотока

2.увеличивается линейная корость кровотока

3.снижается ударный выброс

4.повышается перфузионное давление в артериолах

5.нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу

7.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:

1.снижается до нормы

8.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:

1.недостаточность трехстворчатого клапана

4.стеноз устья аорты

9.Основным звеном патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:

1.дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит

2.дисбаланс между увеличенной массой кардиомиоцитов и «отстающим» количеством капилляров в миокарде

5.увеличение секреции СТГ

10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:

4.левожелудочковая и тотальная

5.правожелудочковая и тотальная

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

1.К механизмам срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не относят:

3.гетерометрический механизм Франка-Старлинга

5.увеличение расхода энергии

2.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:

1.дефекты генов и их экспрессии

2.недостаточную иннервацию миокарда

3.отстование роста микрососудов

4.нарушение ритма сердца

3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной недостаточностью связаны с :

2.уменьшением объема крови

3.повышением тонуса симпатической нервной системы

4.повышением тонуса парасимпатической нервной системы

4.К факторам перегрузки сердца увеличивающим постнагрузку относят:

5.пороки сердца, сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках

5.При недостаточности сердца наблюдаются следующие изменения гемодинамики:

1.повышение венозного давления

2.понижение венозного давления

4.уменьшение минутного объема

6.К компенсаторным механизмам, связанных с нарушением функции сердца относят:

2.изменение минутного объема

7.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

2.сужение выходного отверстия из полости сердца

8.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:

2.активация ангиотензин-рениновой системы

3.спазм коронарных артерий

4.накопление ионов К в кардиомиоцитах

9.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:

3.выделение тиреотропного гормона

5.увеличение ионов кальция

10.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

1.К экстренным механизмам компенсации сердечной недостаточности относят:

3.гипертрофию миокарда патологическую

5.гипертрофию миокарда физиологическую

2.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит:

1.увеличение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда

2.уменьшение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда

3.увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку

3.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при:

4.К стадии компенсаторной гиперфункции миокарда не относят:

2.относительно устойчивой гиперфункции

5.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является:

1.инфаркт боковой стенки левого желудочка

2.инфаркт передней стенки левого желудочка

3.артериальная гипертензия малого круга

6.Недостаточностьсердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается в следующих случаях:

1.гипертензия большого круга кровообращения

4.стеноз аортального отверстия

7.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности является:

1.снижение утилизации АТФ

2.нарушение транспорта АТФ

3.активация гидролитических ферментов

5.избыточная интенсификация СПОЛ

8.Правожелудочковая недостаточность проявляется:

2.набуханием яремных вен

9.Возможной причиной развития правожелудочковой недостаточности может быть:

1.дефект межжелудочковой перегородки

2.артериальная гипертензия большого круга

3.недостаточность митрального клапана

5.инфартк передней стенки левого желудочка

10.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности:

1.нарушение сердечного ритма

2.усиление синтеза макроэргов

3.усиление действия антиокмидантов

4.повреждение мембранного аппарата

5.увеличение ресинтеза АТФ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

1.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят:

2.снижение тонуса сосудов

3.повышение тонуса сосудов

5.снижение симпато-адреналовых влияний

2.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается:

1.возбуждением мозгового слоя надпочечников

2.возбуждением сетчатой зоны коры надпочечников

3.возбуждением парасимпатической нервной системы

4.гиперфункцией щитовидной щитовидной железы

3.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате:

3.первичного острого поражения сердца

4.увеличения минутного объема

5.увеличения ударного объема

4.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:

1.недостаточность трикуспидального клапана

4.стеноз устья аорты

5.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:

1.повысить сократимость миокарда

2.снизить сократимость миокарда

6.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение:

1.уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек

2.уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек

3.снижение гидростатического давления в венозной части капилляров

4.повышение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина

5.понижение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина

7.К основным свойствам миокарда не относят:

5.гликолитический метаболизм углеводов

8.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи в результате:

1,дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах

2.расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда

4.повреждения мембран миокарда

5.нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов

9. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в себя:

1.уменьшение степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов

2.защита мембран и ферментов кардиомиоцитов

3.уменьшение степени дисбаланса ионов и воды в миокарде

4.коррекция адрено- холинергических влияний на сердце

5.все выше перечисленное

10.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:

2.недостаточности митрального клапана

3.недостаточности аортального клапана

4.сочетанном пороке митрального клапана

5.увеличении объема крови

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

1.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:

1.повышение венозного давления

2.понижение венозного давления

3.уменьшение минутного объема

2.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности не относят:

2. повреждение мембран

3.дефекты генов и их экспрессии

4.нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов

3.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности относят:

1.снижение сердечных сокращений

2.усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)

4.снижение симпатико-адреналовых влияний

5.действие гормонов щитовидной железы

4.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является:

1.гетерометрический закон компенсации

2.гомеометрический механизм компенсации

4.увеличение частоты дыхания

5.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

4.сужение предсердно-желудочгового оверстия

6.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает:

1.спазм коронарных артерий

3.активация ангиотензин-рениновой системы

4.накопление ионов калия в кардиомиоцитах

7.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:

2.выделение тиреотропного гормона

3.активация кортико-гипотоламо-гипофизарной системы

4.увеличение ионов кальция в кардиомиоцитах

8.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения:

2.интоксикация алкоголем, курение

4.недостаток жиров в рационе питания

9.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:

1.стенозе устья аорты

2.недостаточности митрального клапана

3.увеличения объема крови

4.уменьшения объема крови

10.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят:

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Использованные источники: