Тесты по теме острая сердечная недостаточность с ответами
Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме Сердечная недостаточность
Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме
Правильно ли, что при миогенной дилятации миокарда уменьшается ударный выброс сердца?
Как изменяется интенсивность функциониpования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации?
1. Предельно увеличивается
2. Снижается до нормы
3. Прогрессивно падает
Какие состояния приводят к перегрузке миокарда сопротивлением:
2. Общий атеросклероз
3. Артериальная гипертензия
4. Стеноз устья аорты
5. Недостаточность митрального клапана
6. Недостаточность клапана аорты
Как изменяется внутрисердечная гемодинамика при миогенной дилятации желудочков сердца:
1. Растет скорость систолического изгнания крови из желудочка
2. Увеличивается диастолический объем крови в полости желудочка
3. Увеличивается остаточный систолический объем крови в полости желудочка
4. Снижается давление в правом предсердии и устье полых вен
5. Уменьшается ударный объем
Укажите причины, приводящие к перегрузке миокарда объемом:
1. Недостаточность клапана аорты
2. Сахарный диабет
3. Избыточная продукция норадреналина
4. Недостаточность митрального клапана
5. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
6. Артериальная гипертензия
7. Полицитемическая гиповолемия
Какие утверждения ошибочны?
1. Гипертрофия с миогенной дилятацией характеризуется сохранением высокой сократительной способности миокарда
2. Гипертрофия с тоногенной дилятацией характеризуется обязательным снижением сократительной способности миокарда
3. Дилятационная гипертрофия развивается при гомеометрическом механизме компенсации пороков сердца
Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца являются:
1. Увеличение секреции соматотропного гормона
2. Увеличение секреции ренина
3. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и количества капилляров миокарда с исходом в относительную ишемию и гипоксию
4. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и массы митохондрий с исходом в относительный энергодефицит
Укажите верное утверждение:
1. При сердечной недостаточности — нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии
2. При сердечной недостаточности уменьшается объемная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах
Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:
1. Гипертоническая болезнь
3. Септические состояния
4. Стеноз устья аорты
5. Недостаток витамина В1 (тиамина)
6. Недостаточность трикуспидального клапана
7. Инфаркт легкого
Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:
1. Артериальная гипертензия большого круга кровообращения
2. Легочная гипертензия
3. Инфаркт передней стенки левого желудочка сердца
4. Дефект межжелудочковой перегородки
5. Коарктация аорты
6. Хроническая пневмония
7. Недостаточность митрального клапана
8. Тетрада Фалло
Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:
1. Гипертоническая болезнь
2. Коарктация аорты
3. Недостаточность митрального клапана
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка
5. Инфаркт боковой стенки левого желудочка
6. Эмфизема легких
7. Легочная гипертензия
Укажите проявления, характерные для левожелудочковой недостаточности:
1. Отеки нижних конечностей
5. Мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких
6. Уменьшение сердечного выброса
8. Сердечная астма
Укажите основные проявления, характерные для правожелудочковой недостаточности:
2. Тенденция к развитию асцита
4. Набухание яремных вен
5. Отек нижних конечностей
Может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии?
Какой тип сердечной недостаточности может привести к развитию сердечной астмы?
Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отека легких?
Сердечная недостаточность характеризуется системным венозным застоем, если она вызвана:
1. Пороками сердца
3. Хроническими артериальными гипертензиями
4. Обширным инфарктом миокарда
6. Острой кровопотерей
Тождественны ли понятия: ‘сердечная астма’ и ‘сердечная’ недостаточность’?
Укажите механизмы экстренной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
3. Гомеометрический механизм
4. Гетерометрический механизм Франка-Старлинга
5. Гипертрофия миокарда
6. Увеличение ОЦК
Укажите механизмы срочной экстракардинальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
1. Повышение активности симпатической нервной системы
2. Повышение активности парасимпатической нервной системы
3. Уменьшение ОЦК
4. Активация ренин-ангиотензиновой системы
5. Гипертрофия миокарда
6. Увеличение ОЦК
Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:
Использованные источники:
Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней , страница 4
+Приступы сердцебиений внезапно начинаются и заканчиваются.
-Хроническая сердечная недостаточность.
+Острая сердечная недостаточность.
-Увеличение печени, отёки ног.
Классификация форм фибрилляции предсердий:
Рекомендуемый оптимальный уровень общего холестерина:
Рекомендуемый оптимальный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности:
+Патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий и формированию бляшки, сужающей просвет сосуда.
-Хроническое воспалительное заболевание вен с развитием стеноза или окклюзии.
Факторы, повышающие риск заболеваний, связанных с атеросклерозом:
+Избыточное потребление алкоголя.
Наибольшей атерогенностью обладают липопротеины:
+Очень низкой плотности.
-Крупные по размеру (хиломикроны).
-Ингибиторы протонного насоса.
+Ингибиторы ГМК-КоА редуктазы.
+Секвестранты желчных кислот.
Высокоактивная антигиперлипидемическая группа:
-Препараты никотиновой кислоты.
Препараты группы статинов:
Хроническая сердечная недостаточность
Формы сердечной недостаточности (по быстроте развития симптомов):
Патогенез левожелудочковой сердечной недостаточности:
+Перегрузка левого желудочка давлением.
-Перегрузка правого желудочка давлением.
+Перегрузка левого желудочка объемом.
Этиология левожелудочковой хронической сердечной недостаточности:
-Хроническое легочное сердце.
-Пороки трикуспидального клапана.
+Пороки аортального клапана.
Этиология правожелудочковой хронической сердечной недостаточности:
+Хроническое легочное сердце.
Этиология бивентрикулярной хронической сердечной недостаточности:
-Инфаркт миокарда левого желудочка.
+Алкогольное поражение сердца.
-Миксома правого предсердия.
Патогенез правожелудочковой сердечной недостаточности:
-Перегрузка левого желудочка объемом.
+Перегрузка правого желудочка объемом.
-Атеросклеротическое поражение аорты.
+Перегрузка правого желудочка давлением.
Этиология острой сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом:
Этиология острой сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом:
-Недостаточность аортального клапана.
+Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией.
Эхокардиографические критерии хронической сердечной недостаточности:
-Гипертрофия левого желудочка.
+Расширение полости левого желудочка.
-Аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие.
+Увеличение конечного систолического и диастолического размеров левого желудочка.
+Снижение фракции выброса.
Биохимические маркёры хронической сердечной недостаточности:
+Мозговой натрийуретический пептид.
+Предсердный натрийуретический пептид.
-МВ — фракция КФК.
Стадии отёка лёгких:
Большие Фремингемские критерии хронической сердечной недостаточности:
+Сердечная астма или ортопноэ.
-Тахикардия более 120 в мин.
+Набухание шейных вен.
Прогностически неблагоприятные факторы хронической сердечной недостаточности:
+Снижение фракции выброса менее 40%.
+Желудочковые аритмии или атриовентрикулярная блокада III степени.
+Рецидивирующий тромбоэмболический синдром.
Клиническая картина отека легких:
+Холодная влажная кожа.
Лекарственные препараты, используемые для купирования отека легких:
II А стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:
-Тяжелые нарушения гемодинамики большого и малого кругов кровообращения.
+Нарушения гемодинамики малого круга кровообращения.
+Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.
III стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:
-Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.
-Скрытая сердечная недостаточность.
+Тяжелые нарушения гемодинамики всей сердечно-сосудистой системы с изменением функций органов.
Левожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:
+Малый круг кровообращения.
-Большой круг кровообращения.
Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:
-Малом круге кровообращения.
+Большом круге кровообращения.
Клинические проявления левожелудочковой недостаточности:
Клинические проявления правожелудочковой недостаточности:
Использованные источники:
Тесты для контроля исходного уровня знаний. по теме «Сердечная недостаточность»
по теме «Сердечная недостаточность»
1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
2. Приведите примеры этиологии сердечной недостаточности с преимущественным нарушением систолической функции:
3.Чем образован правый контур сердца на рентгенограмме?
4. Где находится зона Боткина – Эрба?
А) II межреберье слева
Б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины
В) место прикрепления III и IV ребер к правому краю грудины
5. Перечислите основные звенья нейрогуморальной регуляции, задействованные при хронической сердечной недостаточности:
6. Перечислите методы инструментальной диагностики хронической сердечной недостаточности:
7. Выберите препараты группы ингибиторов АПФ:
8. Какие бета-адреноблокаторы применяются для лечения хронической сердечной недостаточности?
9. Выберите препараты для лечения сердечной астмы:
10. Перечислите основные синдромы при кардиогенном шоке:
1 вариант (ответы):
1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
2. Приведите примеры этиологии сердечной недостаточности с преимущественным нарушением систолической функции:
А) инфаркт миокарда
В) клапанные пороки сердца
3.Чем образован правый контур сердца на рентгенограмме?
А) верхняя полая вена
Б) правое предсердие
4. Где находится зона Боткина – Эрба?
Б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины
5. Перечислите основные звенья нейрогуморальной регуляции, задействованные при хронической сердечной недостаточности:
В) простагландины — вазопрессин
6. Перечислите методы инструментальной диагностики хронической сердечной недостаточности:
А) рентгенологическое исследование
7. Выберите препараты группы ингибиторов АПФ:
8. Какие бета-адреноблокаторы применяются для лечения хронической сердечной недостаточности?
9. Выберите препараты для лечения сердечной астмы:
10. Перечислите основные синдромы при кардиогенном шоке:
Использованные источники:
12. Тема занятия: Хроническая сердечная недостаточность
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Знание темы необходимо врачу для решения профессиональных задач по диагностике, лечению и реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — актуальная клиническая и научная проблема, связанная с увеличением числа больных, неблагоприятным прогнозом, большим числом госпитализаций и ростом затрат на лечение. Смертность больных с тяжелой ХСН остается очень высокой и превышает таковую при онкологической патологии.
Освоение темы предусматривает знание курса нормальной анатомии и гистологии сердечно-сосудистой системы, патологии, пропедевтики внутренних болезней, рентгенологии, клинической фармакологии.
Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, современные принципы классификации и лечение ХСН. Уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физическое и лабораторно-инструментальное обследование больного ХСН.
3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Определение понятия «хроническая сердечная недостаточность»
2. Этиологическая структура ХСН.
3. Патогенез ХСН.
4. Клинические проявления и патогенез основных синдромов при
5. Классификация ХСН.
6. Инструментальные и лабораторные методы диагностики ХСН.
7. Схемы лечения ХСН с учетом стадии заболевания.
8. Основные причины декомпенсации ХСН и мероприятия для ее профилактики.
4. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Осмотр больного с клинической картиной различных стадий ХСН, развившейся вследствие различных заболеваний: сбор жалоб, анамнеза, физический осмотр, включая применение перкуссии, пальпации и аускультации.
2. Изучение результатов лабораторного и инструментального обследования больного ХСН: клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, рентгенографии легких, ЭКГ, ЭхоКГ.
3. Тестовые задания для проверки исходного и итогового уровня знаний, ситуационные задачи.
5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
Выберите один правильный ответ.
1. Наиболее частая причина развития ХСН :
Б. Амилоидоз сердца.
Д. Фибрилляция предсердий.
2. В патогенезе хронической сердечной недостаточности ведущую роль играет нарушение:
A. Хронотропной функции сердца. Б. Дромотропной функции сердца.
B. Инотропной функции сердца. Г. Батмотропной функции сердца. Д Нарушение автоматизма сердца.
3. Нейрогуморальная активация при ХСН проявляется: А. Активацией САС и РААС.
Б. Повышением уровня кортизола. В Активацией РААС.
Г. Гиперфункцией щитовидной железы. Д. Активацией САС.
4. Основными патогенетическими факторами образования отеков при ХСН являются:
A. Увеличение задержки Na+ и жидкости.
Б. Увеличение центрального венозного давления.
B. Ухудшение дренажной функции лимфатической системы.
Г. Уменьшение содержания альбуминов плазмы и снижение коллоидно-осмотического давления.
Д. Увеличение транскапиллярного градиента давления.
5. Классической триадой симптомов ХСН являются:
A. Боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка.
Б. Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение.
B. Одышка, слабость и отеки ног.
Г. Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия.
Д. Приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение.
6. Признаки ХСН I стадии:
A. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке.
Б. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому кругу.
B. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу.
Г. Дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
Д. В покое имеются признаки застоя в малом и большом круге кровообращения.
7. Признаки ХСН ПА стадии:
A. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке.
Б. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу.
B. При небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу.
Г. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу.
Д. Дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
8. Признаки ХСН ПБ стадии:
A. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке.
Б. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу.
B. При небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу.
Г. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и по большому кругу.
Д. Дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
9. Признаки ХСН III стадии:
A. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке.
Б. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу.
B. При небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу.
Г. В покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу.
Д. Дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
10. Проявления ХСН, соответствующие I функциональному классу (ФК):
A. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке.
Б. Появление отеков при физической нагрузке, превышающей обычную.
B. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке.
Г. Появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке. Д. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.
11. Проявления ХСН, соответствующие II ФК:
A. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке.
Б. Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
B. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке.
Г. Появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке.
Д. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при нагрузке, превышающей обычную для пациента.
12. Проявления ХСН, соответствующие III ФК:
A. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке.
Б. Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
B. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке.
Г. Появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке. Д. Появление отеков при небольшой физической нагрузке.
13. Проявления ХСН, соответствующие IV ФК:
A. Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке.
Б. Наличие проявлений ХСН в покое.
B. Развитие обмороков при небольшой физической нагрузке.
Г. Появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке. Д. Появление отеков при небольшой физической нагрузке.
14. Препараты, замедляющие прогрессирование ХСН:
A. Диуретики и спиронолактон. Б. Сердечные гликозиды.
B. Антиагреганты и непрямые антикоагулянты. Г. Периферические вазодилататоры.
Д. Ингибиторы АПФ и р-адреноблокаторы.
15. Показаниями для назначения ингибиторов АПФ являются:
A. Фибрилляция предсердий. Б. Наличие отеков.
B. ХСН любой стадии и этиологии. Г. Синусовая тахикардия.
16. Показаниями для назначения сердечных гликозидов являются:
A. Фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН. Б. Синусовая тахикардия.
Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Д. Молодой возраст больных.
17. Показаниями для назначения диуретиков являются:
A. Фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН. Б. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
B. ХСН любой стадии и этиологии.
Г. ХСН ПА-Ш стадии при наличии застойных явлений. Д. ФВ 40 %.
B. ФВ ЛЖ 50 %. Прогностически неблагоприятным является снижение ФВ ЛЖ менее 40 %, а ФВ ЛЖ 1 /8— 1 /4 терапевтической дозы. Дозы увеличиваются медленно, не чаще раза в две недели (табл. 28).
Лечение р -адреноблокаторами следует проводить под контролем АД и ЧСС.
Противопоказания к назначению р-адреноблокаторов при ХСН: бронхиальная астма и тяжелая патология бронхов, симптомная бради-кардия ( 9 /л, эритроциты — 4,6 х 10 12 /л, эозинофилы -1%, палочкоядерные — 2 %, сегментоядерные — 67 %, лимфоциты — 22 %, моноциты — 8 %,
Общий анализ мочи: относительная плотность 1019, реакция кислая; белок, глюкоза отсутствуют; эритроциты 0 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
В биохимическом анализе крови — уровень холестерина 6,6 ммоль/л.
ЭхоКГ: размер левого предсердия — 3,6 см (норма до 4 см). Конечный диастолический размер левого желудочка — 5,8 см (норма — 4,9- 5,5 см). Фракция выброса 40% (норма — 50-70 %). Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки — 1,0 см. Отмечаются зоны акинеза в области перенесенного инфаркта.
1. Выделите клинические синдромы, имеющиеся у больного.
2. Сформулируйте диагноз.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?
4. Назначьте лечение.
Клиническая задача ?2
Больная Е., 72 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе по ровному месту на расстояние 100 м и подъеме на один лестничный пролет, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза известно, что около 22 лет страдает гипертонической болезнью с максимальными подъемами цифр артериального давления до 220/110 мм рт.ст. Регулярного лечения не получает. Страдает сахарным диабетом 2 типа.
При осмотре: состояние средней тяжести. Рост 155 см, вес 102 кг. Кожные покровы обычной окраски. Небольшие отеки голеней и стоп. Грудная клетка конической формы, симметричная. Частота дыхания — 18 в мин. При аускультации над легкими определяется жесткое дыхание, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая — правый край грудины, левая — в V межреберье 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя — верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ясные, выслушивается акцент II тона во II межреберье справа от грудины, шумов нет. Ритм сердца правильный, ЧСС 96 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 12 x 11 x 8 см. Окружность живота 120 см.
Общий анализ крови: гемоглобин — 132 г/л, лейкоциты — 7,4 х 10 9 /л, эритроциты — 4,1 х 10 12 /л, эозинофилы — 2%, палочкоядерные — 5 %, сегментоядерные — 68 %, лимфоциты — 20%, моноциты — 5 %, СОЭ — 14 мм/ч.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1011, реакция кислая, белок 75 мг/сут, глюкоза отсутствует, эритроциты 0 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
В биохимическом анализе крови — уровень холестерина 8,3 ммоль/л, глюкоза 7,8 ммоль/л.
ЭКГ: сумма R V56 и SV12 >35 мм.
1. Выделите клинические синдромы, имеющиеся у больной.
2. Сформулируйте диагноз.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?
4. Назначьте лечение.
Клиническая задача ?3
Больная Б., 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке,
быструю утомляемость, слабость, эпизоды удушья, возникающие в горизонтальном положении, отеки голеней и стоп. Из анамнеза известно, что в возрасте 17 лет был выявлен ревматический порок сердца — недостаточность митрального клапана.
При осмотре: состояние тяжелое. Отеки голеней и стоп. Грудная клетка конической формы, симметричная. Частота дыхания 24 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук, справа ниже угла лопатки отмечается притупление перкуторного звука. При аускуль-тации над легкими — жесткое дыхание, в нижних отделах выслушивается небольшое количество влажных незвонких мелкопузырчатых хрипов. При пальпации грудной клетки верхушечный толчок определяется в VI межреберье на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая — правый край грудины, левая — на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в VI межреберье, верхняя — верхний край III ребра. Аускультативная картина соответствует имеющемуся пороку. Ритм сердечных сокращений неправильный, ЧСС — 103 в мин. АД 110/65 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет ненапряженного асцита, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 13 x 12 x 10 см. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее закруглен, слегка болезненный.
Общий анализ крови: гемоглобин — 132 г/л, лейкоциты — 6,81 х 10 9 /л, эритроциты — 4,0 х 10 12 /л, эозинофилы — 2%, палочкоядерные — 5 %, сегментоядерные — 67 %, лимфоциты — 21 %, моноциты — 5 %, СОЭ -12 мм/ч.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1010, реакция кислая; белок, глюкоза отсутствуют; эритроциты 0 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
Рентгенография органов грудной полости: увеличение тени сердца за счет левых отделов, застойные явления в малом круге кровообращения.
1. Выделите клинические синдромы, имеющиеся у больной.
2. Сформулируйте диагноз.
3. Дополнительные методы обследования.
4. Назначьте лечение.
9. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
9.1 Ответы на тестовые задания исходного уровня
Использованные источники:
Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме Сердечная недостаточность
Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме
Правильно ли, что при миогенной дилятации миокарда уменьшается ударный выброс сердца?
Как изменяется интенсивность функциониpования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации?
1. Предельно увеличивается
2. Снижается до нормы
3. Прогрессивно падает
Какие состояния приводят к перегрузке миокарда сопротивлением:
2. Общий атеросклероз
3. Артериальная гипертензия
4. Стеноз устья аорты
5. Недостаточность митрального клапана
6. Недостаточность клапана аорты
Как изменяется внутрисердечная гемодинамика при миогенной дилятации желудочков сердца:
1. Растет скорость систолического изгнания крови из желудочка
2. Увеличивается диастолический объем крови в полости желудочка
3. Увеличивается остаточный систолический объем крови в полости желудочка
4. Снижается давление в правом предсердии и устье полых вен
5. Уменьшается ударный объем
Укажите причины, приводящие к перегрузке миокарда объемом:
1. Недостаточность клапана аорты
2. Сахарный диабет
3. Избыточная продукция норадреналина
4. Недостаточность митрального клапана
5. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
6. Артериальная гипертензия
7. Полицитемическая гиповолемия
Какие утверждения ошибочны?
1. Гипертрофия с миогенной дилятацией характеризуется сохранением высокой сократительной способности миокарда
2. Гипертрофия с тоногенной дилятацией характеризуется обязательным снижением сократительной способности миокарда
3. Дилятационная гипертрофия развивается при гомеометрическом механизме компенсации пороков сердца
Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца являются:
1. Увеличение секреции соматотропного гормона
2. Увеличение секреции ренина
3. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и количества капилляров миокарда с исходом в относительную ишемию и гипоксию
4. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и массы митохондрий с исходом в относительный энергодефицит
Укажите верное утверждение:
1. При сердечной недостаточности — нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии
2. При сердечной недостаточности уменьшается объемная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах
Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:
1. Гипертоническая болезнь
3. Септические состояния
4. Стеноз устья аорты
5. Недостаток витамина В1 (тиамина)
6. Недостаточность трикуспидального клапана
7. Инфаркт легкого
Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:
1. Артериальная гипертензия большого круга кровообращения
2. Легочная гипертензия
3. Инфаркт передней стенки левого желудочка сердца
4. Дефект межжелудочковой перегородки
5. Коарктация аорты
6. Хроническая пневмония
7. Недостаточность митрального клапана
8. Тетрада Фалло
Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:
1. Гипертоническая болезнь
2. Коарктация аорты
3. Недостаточность митрального клапана
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка
5. Инфаркт боковой стенки левого желудочка
6. Эмфизема легких
7. Легочная гипертензия
Укажите проявления, характерные для левожелудочковой недостаточности:
1. Отеки нижних конечностей
5. Мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких
6. Уменьшение сердечного выброса
8. Сердечная астма
Укажите основные проявления, характерные для правожелудочковой недостаточности:
2. Тенденция к развитию асцита
4. Набухание яремных вен
5. Отек нижних конечностей
Может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии?
Какой тип сердечной недостаточности может привести к развитию сердечной астмы?
Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отека легких?
Сердечная недостаточность характеризуется системным венозным застоем, если она вызвана:
1. Пороками сердца
3. Хроническими артериальными гипертензиями
4. Обширным инфарктом миокарда
6. Острой кровопотерей
Тождественны ли понятия: ‘сердечная астма’ и ‘сердечная’ недостаточность’?
Укажите механизмы экстренной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
3. Гомеометрический механизм
4. Гетерометрический механизм Франка-Старлинга
5. Гипертрофия миокарда
6. Увеличение ОЦК
Укажите механизмы срочной экстракардинальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
1. Повышение активности симпатической нервной системы
2. Повышение активности парасимпатической нервной системы
3. Уменьшение ОЦК
4. Активация ренин-ангиотензиновой системы
5. Гипертрофия миокарда
6. Увеличение ОЦК
Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:
Использованные источники: