Заключение о смерти острая сердечная недостаточность

Как избежать внезапную смерть от сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность широко распространена и встречается у многих людей. Только в России более пяти миллионов человек, по официальным данным, страдают от заболевания. Еще больше человек даже не подозревают, что эта патология существует и у них. Тем не менее, случаи внезапной смерти от острой сердечной недостаточности происходят довольно часто.

Виды острой сердечной недостаточности

Большинство придерживается мнения, что при сердечной недостаточности смерти не избежать. Отчасти это верное утверждение, так как по количеству летальных исходов острая сердечная недостаточность, например, стоит на втором месте после онкологии.

Каждому необходимо знать, что вызывает заболевание, что предпринять во избежание внезапной смерти от острой сердечной недостаточности. Заболевание представляет целый ряд нарушений в миокарде, приводящих к нарушению сократительных функций. Страдает не только сердце, но и все внутренние органы, недополучающие достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Это заболевание определяется тремя состояниями:

• астмой (сердечной);
• отеком легких;
• сердечным (кардиогенным) шоком.

Такие формы острой сердечной недостаточности могут стать причиной внезапной смерти. Важно уметь предусмотреть их приближение, чтобы успеть оказать помощь.

Сердечная астма

При этой форме сердечной недостаточности происходит застой крови в малом кругу, что вызывает отек легких. Человек ощущает нехватку кислорода. Ему хочется сделать вздох полной грудь, зевнуть, но этого не получается сделать. Недостаток воздуха вызывает одышку, приступы удушья, кашель.

Если не принять экстренных мер, заболевание переходит в следующую стадию: отек легких.

Отек легких

Эта патологическая стадия опаснее, чем предыдущая. Чревата молниеносная стадия отека, когда смерть наступает в течение нескольких минут. Важно распознать приступ, так как перед этим человека мучает удушье. Если не оказать помощь, то смерть от сердечной недостаточности наступает достаточно быстро.

За несколько часов, а иногда и минут до приступа отека больной жалуется на:

• слабость;
• сильную головную боль;
• головокружение;
• чувство давления в грудной клетке.

Кардиогенный шок

Это последняя и самая опасная стадия сердечной недостаточности. Практически все пациенты — около 80% — умирают. Нарушения локализуются в большом кругу, поэтому опасности подвержены не только сердце, но мозг и жизненно важные органы.

Незадолго до приступа больной испытывает сильнейшую боль в легких. Медикаментозная помощь не дает желаемого облегчения. Приступ только прогрессирует, вызывая все большие страдания, потерю сознания и смерть.

Какие признаки говорят о скорой смерти

Все указанные виды патологии при сердечной недостаточности провоцируют летальный исход. Человек, если в сознании, испытывает не только страх, но и тяжелые страдания. За несколько часов до смерти отмечаются характерные признаки, а именно:

• удушье, одышка;
• бледность кожного покрова;
• тело, особенно лицо, покрывает липкий холодный пот;
• изо рта появляется пена часто с примесями крови;
• на шее видны набухшие вены;
• отекают конечности;
• синеют пальцы на ногах и руках;
• из-за отека легких отсутствует дыхание.

После появления таких симптомов смерть может наступить мгновенно, но иногда приступ продолжается до нескольких часов. Здесь все зависит от умений, навыков, оперативности в оказании помощи близких людей.

Острая сердечная недостаточность встречается не только у пенсионеров, но и у молодых людей, детей. Этому явлению есть вполне разумное медицинское толкование.

Причины острой сердечной недостаточности

Обычно приступ острой сердечной недостаточности возникает на фоне хронической формы заболевания. Происходит это «по вине» различных раздражающих факторов:

• тяжелой формы пневмонии;
• физического перенапряжения;
• стрессов:
• алкогольной или лекарственной интоксикации;
• гипертонического криза;
• сердечных патологий;
• различных форм холецистита;
• тяжелых форм патологий ЖКТ.

Первая помощь во время приступа

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа, оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Это сердечно-легочная реанимация, проводимая в определенной последовательности. Главное, устранить чувство страха и не паниковать. Следует:

1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

Анамнез и диагностика

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так. Хроническая сердечная недостаточность, спровоцировавшая столь тяжелую патологию, сопровождает человека на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

Медикаментозное лечение

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови. В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Все лекарственные препараты вводятся внутривенно капельным способом.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

Хирургическое вмешательство

Патология опасная, не всегда поддающаяся лечению. Поэтому может быть назначено хирургическое вмешательство, предусматривающее следующие методы:

• имплантацию кардиостимулятора;
• имплантацию дефибриллятора;
• аблацию катетерную;
• разрушение аритмогенного очага;
• стентирование.

Выявить все случаи заболевания медикам тяжело по причине личного игнорирования человеком всех симптомов заболевания. Часто люди ссылаются на усталость, нагрузки, недостаток сна. Следует четко запомнить, что стоимость безразличия к своему здоровью – тяжелое заболевание и смерть.

Иногда правильное питание, здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций лечащего врача могут снизить риск возникновения внезапного летального исхода почти к нулю.

Питание и профилактические мероприятия

Пациенту помогли в больнице и выписали домой. Дальнейшее его здоровье будет зависеть от того, насколько внимателен он будет к самому себе, и как точно будет выполнять рекомендации врача. Многие пациенты после выписки возвращаются к прежнему образу жизни, начинают активно заниматься спортом, хотя врачи категорически запрещают это делать.

Стоит обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, синдром внезапной смерти возникает гораздо чаще. Поэтому полный отказ от любых спиртных напитков является одной из профилактических мер.

Больному сердцу нужны микроэлементы и витамины, особенно важны для него калий, кальций, фосфор, магний. Поэтому важно уделить внимание своему питанию и обогатить рацион продуктами, содержащими указанные компоненты. Это могут быть:

• нежирные сорта мяса;
• птица;
• морская рыба;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• растительные масла:
• помидоры и свежий сок из них;
• свекла;
• брюссельская капуста;
• орехи;
• курага;
• инжир;
• изюм;
• чернослив;
• авокадо;
• мед;
• корень имбиря.

Пусть это не каждый день будет на столе, но многое можно употреблять регулярно, укрепляя сердечную мышцу. Витаминный комплекс, минеральные препараты с высоким содержанием магния, калия буду предложены лечащим врачом. Очень важно, чтобы профилактические мероприятия включали отвары и настои из растительных компонентов. Вместо чая, например, лучше употреблять отвары из боярышника и шиповника.

Спортивные нагрузки исключить или свести к минимуму. Если тяжело расстаться со спортом, лучше всего заниматься плаванием в бассейне и неспешной ездой на велосипеде. Это как раз занятия, способные укрепить сердечную мышцу. Исключить любые эмоциональные ситуации, стрессы. Тогда сердце на такую заботу ответит благодарностью. Острые приступы исчезнут.

Заключение

Человеческая жизнь коротка, и ее длительность зависит от многих факторов. В любой момент она может оборваться. Здоровое сердце – это залог долгой и счастливой жизни. Поэтому данному вопросу лучше уделять внимание задолго до того, как появится сердечная недостаточность. Соблюдая несложные правила, такого заболевания можно вообще избежать. Медики уверены, что основная причина внезапной смерти находится в самом человеке, в молодом возрасте или старом — неважно. Но, к сожалению, задумываться об этом многие начинают слишком поздно.

Использованные источники:

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

• Органические поражения миокарда;
• Другие сердечно-сосудистые патологии;
• Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
• Артериальная гипертензия;
• Кардиомиопатии;
• Тампонада сердца;
• Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

• Заболевания сердца и сосудов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
• Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

• Повышенная утомляемость;
• Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

• Выделение липкого холодного пота;
• Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
• Набухание яремных вен;
• Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
• Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
• Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
• Отеки нижних конечностей;
• Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

• Одышка, переходящая в удушье;
• Бледность;
• Резкая слабость;
• Тахикардия;
• Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
• Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

• Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
• Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
• Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
• Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
• Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
• В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
• Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

• Оксигенотерапия;
• Устранение бронхоспазмов;
• Купирование боли;
• Стабилизация давления;
• Повышение эффективности дыхания;
• Профилактика тромботических осложнений;
• Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Много дополнительной информации вы узнаете из программы «Без рецепта»:

Использованные источники:

Признаки смерти от сердечной недостаточности

Содержание

Внезапная смерть от сердечной недостаточности может настигнуть любого. Больные с поставленными диагнозами или же люди, даже не подозревающие о каких-либо отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы, — никто не застрахован от нее.

Случаи летального исхода при осложнениях сердечно-сосудистых заболеваний нередки.

Это происходит в результате остановки сердца, а в медицине принято считать внезапную смерть летальным исходом, наступившим естественным путем. Причины могут быть разными, но симптомы одинаковы, поэтому каждый должен знать «врага в лицо».

Причины внезапной смерти

Внезапная смерть наступает, когда сердце резко прекращает свою работу в результате острой сердечной недостаточности (ОСН).

Характерные черты этого процесса могут выглядеть следующим образом:

• смерть наступает в очень короткие сроки с начала появления первых опасных симптомов ОСН (отдышка, пеноотделение изо рта, синюшность кожи и прочие);
• перед смертью человек не выражает признаков каких-либо недомоганий, а также не вызывает опасений его самочувствие;
• летальный исход вызван естественным путем, а не в результате травмы или механических повреждений.

Внезапная или, как ее еще называют, скоропостижная смерть имеет огромный перечень причин, в результате которых может наступить сначала сердечная недостаточность, а после летальный исход.

Основанием для скоропостижной кончины могут выступать некоторые болезни или неправильный образ жизни, при этом в группу риска попадают люди как в пожилом, так и в молодом возрасте.

Среди самых распространенных причин статистика выделяет следующие:

• ишемия или плохой приток крови к сердцу. Бывают случаи, когда это заболевание никак не проявляет себя, а человек даже не догадывается о его наличии;
• болезненное увеличение сердечной мышцы, в результате которого развиваются сердечные заболевания;
• ослабленное состояние миокарда или застойная СН;
• острая недостаточность левого желудочка;
• скопление жидкости между листками перикарда;
• закупорка артерии легких;
• воспаление сердца, вызванное любым из факторов;
• хронические сердечные заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы;
• сердечная травма вне зависимости от того, когда она была получена;
• дисфункция обменных процессов;
• отравление организма токсическими веществами.

Чаще всего внезапная смерть настигает тех, кто перенес острый инфаркт, людей с сердечной недостаточностью, имеющих вредные привычки и с ишемической болезнью, которая сопровождается гипертензией. Под удар могут попасть и больные, которые страдают ожирением и нарушением обменных процессов.

Симптомы, предшествующие внезапной смерти

Чаще всего внезапная смерть настигает больных за пределами медучреждений, что существенно увеличивает количество летальных исходов от сердечной недостаточности, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Независимо от причин, вызвавших кончину, у большинства людей перед приступом появляется давящая боль в грудной клетке. В результате человек начинает испытывать страх за свою жизнь, тем самым усугубляя положение. Хотя у ¼ части пострадавших смерть наступает мгновенно, у остальных же некоторые признаки сердечной недостаточности проявляются за 1—2 недели до момента ее наступления.

Среди симптомов могут быть:

• одышка;
• болезненность в сердечной области;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная частота биения сердца и прочие.

Во время приступа желудочки начинают сокращаться с высокой скоростью, а остановка сердца влечет за собой состояние резкой слабости и обморок. Последующее развитие симптомов вызывает несинхронное сокращение мышц и тяжелое дыхание.

В результате:

• кожа становится бледной, серого оттенка, холодной;
• пропадает пульс, а сердечный ритм не прослушивается;
• зрачки становятся широкими, а их рефлексы пропадают;
• дыхание неритмичное, появляются дыхательные судороги.

Патогенез

Большинство пациентов, которые скончались в результате острой сердечной недостаточности (в том числе — люди в молодом и среднем возрасте), имели тяжелые атеросклеротические изменения в коронарных артериях. Эти отклонения повлекли за собой поражение миокарда из-за ограниченного кровоснабжения, в результате чего наступила смерть.

Спустя полчаса после остановки коронарного кровообращения, у пациента возникают:

• отклонения в клетках миокарда. Длительность процесса составляет около 2 часов;
• дисфункция сердечной мышцы, а также сбой ритма, который является фатальным.

Первая помощь

От начала приступа может пройти несколько часов, прежде чем положение дел станет безвыходным. Поэтому своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человека, который столкнулся с приступом сердечной недостаточности. Самому больному, почувствовавшему первые признаки проявления ОСН, необходимо взять себя в руки и успокоиться, так как психоэмоциональное состояние влияет на развитие и скоротечность симптомов острой недостаточности.

При наступлении приступа нужно:

• вызвать кардиологическую бригаду;
• принять удобное положение сидя;
• положить таблетку нитроглицерина под язык.

Это поможет замедлить развитие процесса и дождаться приезда скорой помощи. К несчастью, очень часто случается, что приступ острой сердечной недостаточности наступает во сне, тогда шансов на спасение больного и оказания ему первой помощи практически нет.

Профилактика

В качестве профилактики больной обязан регулярно посещать врача-кардиолога, который будет проводить исследования, наблюдать за состоянием пациента и развитием у него сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, предупреждение ОСН рекомендуется больным:

• с ишемией;
• с повышенным давлением, которое носит угрожающий для жизни характер;
• с ослабленными функциями левого желудочка и его сократительной способности.

Внезапная смерть может настигнуть даже тех, кто вовсе не имеет каких-либо симптомов СН. Поэтому каждому человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и постараться исключить как можно больше факторов, которые могут спровоцировать приступ. Отказ от вредных привычек, контроль уровня артериального давления, уровня холестерина в крови и регулярные осмотры у кардиолога — все это поможет снизить риск возникновения сердечной недостаточности.

Использованные источники:

Смерть от острой сердечной недостаточности

Мать Чичваркина умерла от острой сердечной недостаточности

Москва. 21 июня. INTERFAX.RU – В СКП РФ подтвердили информацию об отказе в возбуждении уголовного дела по факту смерти матери экс-главы компании «Евросеть» Евгения Чичваркина.

Согласно акту судебно-медицинского исследования, смерть женщины наступила от острой сердечной недостаточности, развившейся в результате заболевания сердца — кардиомиопатии. Также из акта следует, что у 60-летней Людмилы Чичваркиной были обнаружены телесные повреждения в области головы, «которые образовались при жизни женщины примерно за несколько часов до наступления смерти и не находились в причинно-следственной связи с наступлением смерти».

В СКП подчеркнули, что в связи с этим было принято решение об отказе в возбуждении дела по признакам преступления, предусмотренного статьей 105 (убийство) за отсутствием события преступления.

Острая сердечная недостаточность

Всю страну потрясла недавняя смерть хоккеиста Алексея Черепанова — в 19 лет! Потому и взволновала всех гибель хоккеиста «Авангарда», что эта история подтвердила: сердечно-сосудистые заболевания помолодели. А медицина не всегда оказывается на высоте.

Как оказалось, спортсмен длительное время страдал болезнью сердца, оно у него было в полтора раза больше нормы.

Тревожит то, что схожие случаи встречаются все чаще. Тридцатилетний богатырь помогал родителям грузить мешки с картошкой и вдруг упал бездыханный. Молодой мужчина, получивший повышение по службе, в самом радостном настроении возвращался домой, но не дошел — остановилось сердце. И так далее, и тому подобное. Тенденция, однако Возможно, и в случае с Алексеем врачи не досмотрели, не определили на профилактических осмотрах, что у парня тяжелое заболевание сердца.

А когда случилась беда, «скорая» приехала поздно, поэтому реанимация не помогла. Подобные исходы сегодня, к сожалению, не редкость, и причина их обычно одна — острая сердечная недостаточность.

Что же это за «зверь», пожирающий нашу молодежь и людей в расцвете сил? По свидетельству медиков, недостаточность не появляется вдруг, в большинстве случаев ее клиническому проявлению предшествуют самые разные повреждения сердечной мышцы.

Главный кардиолог Новосибирской области, главный врач областного кардиологического диспансера Наталья Мезенцева пояснила, что патологический процесс бывает острым и хроническим. И предпосылки, и течение их — разное. Острая недостаточность, которая случилась у хоккеиста Алексея Черепанова, возникает на фоне внезапного нарушения сердечного ритма.

При этом резко падает артериальное давление, появляется фибрилляция желудочков, прекращается кровообращение. Если реанимационные действия проведены в течение пяти минут, очень редко — 8–9 минут, то человека зачастую можно спасти. Но оказать такую оперативную помощь удается, только когда «скорая» находится где-то рядом. Упущенное время может привести к гибели больного.

Еще одной причиной острой сердечной недостаточности, по словам Натальи Георгиевны, бывает резкое прекращение снабжения кровью миокарда (мышечной стенки сердца) при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов. Обычно это состояние вызывает тромбоз артерий, при котором перекрывается их просвет, и кровь не может попасть к сердцу.

Такая недостаточность, как правило, случается у людей после 40 лет при развитом атеросклерозе, но все чаще бывает и у молодых, которые тоже давно болеют, не подозревая об этом.

Эскиз будущей болезни

Основой этих сердечных катастроф, как заметила главный кардиолог области, вполне могут быть факторы, доставшиеся по наследству. Это, прежде всего, генетически запрограммированное нарушение проводящей системы (нервных волокон) сердца. Если у кого-то из родителей была аритмия, она может возникнуть и у детей.

Другое врожденное свойство — дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани, в сердце она приводит к появлению дополнительных хорд и к пролапсу, то есть провисанию створок клапанов сердца.

Кстати, такая дисплазия является системным заболеванием, при котором страдают многие органы. У людей с данным нарушением могут быть не только проблемы с сердцем (например, аритмия), но также близорукость, патологии позвоночника, опущение органов и т.д. Но для нашего «мотора» эта особенность организма более всего опасна: в случае выраженности дисплазии при больших физических нагрузках у таких больных иногда может случиться даже разрыв аорты.

К острой сердечной недостаточности может привести и гипертрофическая кардиопатия, при ней стенки левого желудочка значительно утолщены, а полость его уменьшена. Как установлено, напомнила Наталья Мезенцева, в таком состоянии была сердечная мышца хоккеиста Алексея Черепанова, этим и объяснялись ее увеличенные размеры. А при гипертрофии возможно такое фатальное осложнение, как внезапное нарушение сердечного ритма.

Однако, по убеждению главного кардиолога, эти неблагоприятные факторы поддаются коррекции — если, конечно, заняться ими как можно раньше.

Тем более что организм и маленьких, и взрослых людей всегда подает сигналы о сердечном неблагополучии — возникает ощущение перебоев, давления в груди при физических нагрузках, появляется одышка. На эти симптомы нужно обязательно обратить внимание.

Наталья Георгиевна подсказала: если родители собираются определить ребенка в спортивную секцию, надо перед этим побывать с ним у педиатра или детского кардиолога и попросить специалистов тщательно проверить работу сердца сына или дочери.

Если требуется — сделать полное обследование с ЭКГ, УЗИ. Не секрет, что при занятиях спортом основная нагрузка ложится на сердце, поэтому надо убедиться в его полном здоровье.

Если же при врачебном осмотре обнаружатся шумы или нарушения ритма сердца, то лучше отказаться от физических перегрузок. И начать лечить ребенка. Сейчас есть современные методики, благодаря которым еще в детстве можно раз и навсегда избавиться от нарушений в деятельности проводящей системы сердца, часто вызывающих аритмию.

Также надо насторожиться, если ваше чадо — высокий, астеничный, сутулый очкарик с «разболтанными» суставами. Его надо срочно показать кардиологу и генетику: как правило, дети, подростки такого вида имеют дисплазии соединительной ткани. В таком случае врачи назначают курсы специальной терапии для укрепления соединительной ткани всего организма. Это позволит юным пациентам в будущем избежать многих неприятностей со здоровьем.

Как живёшь — так и болеешь

Но не всегда сердечная недостаточность бывает острой и «сваливается» на нас как снег на голову. Нередко она подкрадывается исподволь, является следствием таких заболеваний, как гипертония, пороки сердца, общий атеросклероз сосудов и склероз сердечной мышцы. Со временем больные начинают жаловаться на одышку и сердцебиение, отеки и повышенную утомляемость. Такие пациенты чувствуют полный упадок сил уже в середине дня, им трудно подняться даже на второй этаж…

Эти проявления хронической недостаточности медики объясняют тем, что заметно снижается способность сердца перекачивать кровь — нередко из-за патологических изменений в коронарных сосудах.

По словам главного кардиолога области Натальи Мезенцевой, это состояние особенно часто возникает на фоне гипертонии или воспалительных процессов в сердце (миокардита, эндокардита).

Поэтому, если при острой недостаточности выход один — реанимация, то при хронической медицинская помощь заключается в лечении заболеваний, которые привели к этому состоянию.

На первом месте среди врагов сердца, как уже говорилось, гипертония. Поэтому в медикаментозной терапии применяются сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие снабжение сердца кислородом, стимулирующие сердечную деятельность, а также диуретики — для выведения избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Большое значение и для профилактики сердечной недостаточности, и для ее лечения имеет образ жизни пациента. Наталья Георгиевна рассказала о результатах американской программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря профилактическим мероприятиям за десять лет удалось снизить показатель смертности на 50 процентов. При этом наибольший вклад в снижение смертности (44%!) внесло изменение образа жизни пациентов.

Самыми эффективными мерами при этом оказались: отказ от курения, от злоупотребления алкоголем, рациональное (приближенное к натуральному) питание и, по возможности, уход от стрессовых ситуаций.

Опытный кардиолог особо подчеркнула необходимость правильного питания. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуются продукты, содержащие калий, — изюм, курага, орехи, печеный картофель, брюссельская капуста, бананы, гречневая и овсяная крупа, телятина.

В рационе должно быть много свежих овощей, кисломолочных и морепродуктов и как можно меньше соли. Что очень важно, питание должно быть легким и дробным: есть надо 5–6 раз в сутки, небольшими порциями. Пить тоже следует в меру, до 1,5 литра в сутки, включая супы, чай, сок и другие жидкости.

Как отмечают врачи, при легкой форме сердечной недостаточности и на ранней его стадии иногда можно обойтись без лекарств, достаточно изменить образ жизни, уменьшить физическую нагрузку, что позволяет существенно улучшить самочувствие.

Возможна ли смерть от острой сердечной недостаточности после перенесенной операции на ахиллесовом сухожилии?

Юла. пишет 10 сентября 2014, 14:25

11 сентября 2014, 08:36

Причина смерти — отсутствие семейного врача. Поэтому не знали о вероятном наличии тромбофилии, впервые видевшие больного врачи не могли оценить динамику. Вы, вероятно, чувствуете какую то вину и пытаетесь переложить её на других. Возможно — не понимая этого.

Использованные источники: