Гнойные раны на ногах при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Как снять отечность ног при сердечной недостаточности

Отечность на ногах – это сигнал организма о том, что начинается какое-то заболевание сердечно-сосудистой системы, возникает застой крови по причине того, что сердце не успевает перекачивать необходимые для полноценной его работы объемы крови в сосудах, в том числе и сердечная недостаточность, происходят сбои в организме, и это уже повод для того, чтобы обратится к врачу.

Отечность и опухлость при сердечной недостаточности

Отеки – это скопление лишней жидкости в организме. Чаще всего они бывают на ногах – голенях и ступнях, в редких случаях поднимаются до колен. При сердечной недостаточности отеки бывают разные по плотности: мягкие – при легкой стадии, и твердые – при запущенных стадиях заболевании сердца.

На утро отечность и опухлость пропадает, так как ночью организм отдыхает, а на вечер усиливается, нижние конечности весь день подвергаются нагрузкам, особенно если человек ведет активный образ жизни. При нормализации работы сердца отеки могут самопроизвольно исчезать.

Признаки отечности

Отечности могут быть двух стадий: легкая, когда отеки не значительны и почти незаметны, и тяжелая, отеки могут перерастать в припухлости и появляются не только на ногах, а и на бедрах и животе, хуже всего, если внутри организма.

Несколько характерных признаков:

Фото отеков ног при сердечной недостаточности

Причины сердечной отечности

Сердечными отеками могут страдать не только женщины, но и мужчины. Очень часто они встречаются у беременных девушек, у которых постоянно меняется рацион, они употребляют много жидкости, не только воды, но и соков, компотов, особенно в жаркий период времени, соответственно из-за этого у них отекают ноги и руки.

Сердечная отечность развивается на фоне различных патологических изменений в организме, а также:

Как снять отечность

Людям, страдающим сердечными отеками, рекомендуется:

Отечность при ХСН

ХСН – это заболевание сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца. Чаще всего встречается у пожилых людей. Из периодичных отеков они перерастают в постоянные.

Если у человека при хронической сердечной недостаточности появилась отечность на ногах, это свидетельствует о том, что где-то в организме произошел сбой и наступает ухудшение состояния здоровья, поэтому нужно срочно принимать меры по устранению проблем со здоровьем. Отечность может проявляться не только снаружи, но и внутри. Могут отекать почки, печень, скапливается жидкость в легких.

Раны и язвы из-за отечности и опухлости нижних конечностей

Из-за сильной, запущенной отечности и опухлости ног при большой нагрузке и усталости, если вовремя не обратится к врачу, на нижних конечностях лопается кожа и появляются раны, которые перерастают в трофические язвы, что очень опасно для здоровья и жизни человека.

Со временем язва увеличивается, в ней накапливается жидкость, похожая на гнойный экссудат и появляется неприятный запах. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать режим питания, прием лекарственных препаратов и рекомендации специалистов.

При обращении к специалисту проводится:

Использованные источники:

Отек ног при сердечной недостаточности. Снятие язв.ран, способы лечения и профилактики.

Порой человек не обращает внимания на то, что происходит с его телом и как оно реагирует на изменения в работе органов и систем. Человек на протяжении жизни может столкнуться с такой проблемой, как отечность ног. Причины этой проблемы могут быть разными. Врачи диагностируют, что такая проблема часто встречается из-за задержки жидкости в организме, варикозном расширении вен, у женщин во время беременности, но иногда отеки и язвы возникают у людей, которые страдают сердечной недостаточностью.

Механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает вследствие того, что сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь в том ритме, в котором ему требуется.

Кислород неравномерно распространяется в организме и может возникнуть кровяной застой в тех местах, куда сердце не может доставить кислород. Отеки на ногах при сердечной недостаточности развиваются в течение 2х-3х месяцев. Начинается всё с легкой формы, со временем перерастая в более тяжелую. Застой или выброс жидкости контролируют почки, и когда жидкости в клетках и тканях становится мало, вода удерживается и не выделяется. В первую очередь страдают ноги, так как всё давление от сердца падает вниз из-за силы тяжести.

Для лечения отеков ног требуется незамедлительно обратиться ко врачу и проконсультироваться.

Симптомы заболевания и признаки отечности

Отеки ног при сердечной недостаточности относятся к гидростатическому виду отеков, когда давление в капиллярах увеличивается и имеют следующие признаки:

  1. Опухоль нижних конечностей. Обычно ноги опухают симметрично.
  2. Снижение тонуса кожи на воспаленном месте. При надавливании на пухлых участок кожа долгое время не принимает прежнюю структуру.
  3. Опухоль появляется в вечернее время, после рабочего дня и длительного нахождения стопы в обуви. Лодыжка и ступня испытывают изнывающую боль.
  4. Нога холодная, бледножелтого или синего цвета, могут появляться открытые раны и язвы.
  5. Может появляться отечность других частей тела.

Клиническая картина может иметь три стадии отека:

В легкой или начальной стадии отеки проявляются незначительно, в основном в вечернее время, после долгих прогулок или большого количества выпитой жидкости. При умеренно – средних и тяжелых отеках возникают язвы и раны, также есть риск появления некроза мягких тканей. Это грозит летальным исходом, если вовремя не начать лечение.

Появление язв и ран

Язва – это плохо заживляющая рана, которая не проходит в течение долгого периода времени. Язвы разрастаются и задействуют всё большую площадь покрова. Места, которые запущены, могут перейти в хроническую форму и не проходить совсем, а только появляться в новых местах. Как правило, для лечения в этом случае используют мази с ранозаживляющим эффектом, накладывают повязки и делают примочки. Обязательно рекомендуется обеззараживать и дезинфицировать место очага, так как есть риск возникновения гнойных масс и заражение крови в последующем.

Диагностика сердечных отеков

Обычно пациенты обращаются ко врачу тогда, когда отек находится в умеренной или тяжелой стадии, поэтому квалифицированный доктор быстро диагностирует сердечный отек. Диагнозом занимаются два врача – это кардиолог и флеболог. Необходимые исследования и анализы:

  • ЭХО и ЭКГ. Помогает зафиксировать патологические изменения в работе сердца;
  • рентгенснимок конечности. Назначается при выраженной, тяжелой степени отечности;
  • общий анализ крови. Нарушение в работе органов и систем;
  • анализ мочи-помогает определить, что отек возникает именно на фоне сердечной недостаточности, а с почками всё в порядке;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ вен и сосудов нижних конечностей.

Процедуру сдачи крови и мочи следует проводить регулярно

Первоначально врач самостоятельно исследует пациента и опрашивает его. После получения всех анализов и полной картины уже возможно назначение лечения и профилактики.

Лечение

При лечении сердечных отеков ног врачи используют различные методы, начиная с медикаментозного и заканчивая соблюдением диеты. Упор идет на сердце, сосуды и мягкие ткани. Медицинские препараты врач прописывает в дозировках, конкретно влияющих на тот или иной организм.

На первых стадиях рекомендуется много времени отдыхать, массировать ноги и делать примочки, компрессы. Это те процедуры, которые проводятся в домашних условиях и облегчают течение болезни.

Как лечить дома

Если к вечеру у пациента конечности увеличиваются в объеме и приобретают синий цвет, необходимо предпринять следующие меры:

  • Физиотерапия- самостоятельно проведенные дома процедуры магнитотерапии положительно скажутся на состоянии ног. С помощью аппаратов магнитотерапии (АМТ) оказывается лечебное воздействие магнитным полем на поврежденные ткани, в результате чего в кратчайшие сроки происходит заживление ран и язв, устранение отеков и воспалений, нормализация местного кровообращения и снятие боль.
  • Поднять ноги максимально выше или положить их на относительно высокую поверхность. В таком положении побыть 2040 минут
  • В процессе дня не употреблять большое количество воды и соли. В день можно выпивать около литра воды, а на ночь вовсе прекращать. Если захочется пить, нужно просто смочить рот водой. Таким образом лишняя жидкость скапливаться не будет.
  • Изменить питание.
  • Помассировать ноги разглаживающими и сжимающими движениями.
  • Сделать теплую ванночку и наложить компрессионные средства.
  • Носить только легкую и удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов. При любой удобной возможности лучше переобуваться, чтобы ноги чувствовали себя свободно.

Диета и питание

Во многом избавление от отека ног при сердечной недостаточности зависит и от питания. Из рациона исключаются:

  • маринады;
  • копченые изделия;
  • жирная пища, приготовленная на большом количестве подсолнечного масла;
  • ограничить потребление кисломолочных продуктов;
  • сладкое;
  • соль.

Врачи-диетологи настаивают на том, чтобы в ежедневное потребление входили продукты, разгоняющие жидкость и способствующие её выведению:

  • огурцы и помидоры;
  • сок из моркови и яблок;
  • тыква в вареном и пареном виде.

Можно разбавить питание употреблением вареной картошки, орехов, чернослива и кураги, бананов. Эти продукты способствуют не только выведению лишней жидкости, но и содержать в себе необходимые витамины и минералы.

Медикаментозное лечение

Действие лекарств в этом случае направлено на облегчение сердечной недостаточности, укреплению сердца и выведению ненужной организму жидкости. Сердечная недостаточность лечится очень долго, а если она уже перешла в хроническую форму, то вылечиться вряд ли получится, возможно только облегчение и ослабление симптомов. При приеме лекарств сердце намного лучше справляется с насосной функцией и разгоняет кровь по организму.

Диуретики или мочегонные средства направлены на контроль воды. Именно их и назначают при серьезном застое жидкости и сильных отеках.

Мочегонные средства и лекарства для укрепления сердца действуют друг на друга и устраняют проблему с помощью схожего механизма.

При хронической сердечной недостаточности применяют:

  • Эналаприл. Доза назначается врачом, до 5 мг в сутки, 23 приема.
  • Лизиноприл. Доза назначается врачом, до 40 мг 12 раза в сутки.
  • Спиронолактон. Применяется на протяжении 13 недель до достижения нужных результатов в комплексе с препаратами от сердечной недостаточности.
  • Фуросемид. Дозировку назначает врач, применяют на голодный желудок.

Операционный способ

К операции прибегают очень редко и оперируют не симптом, а то отчего он пошел, то есть сердце. В любом случае это большие риски для организма, которые в дальнейшем могут проявиться осложнениями, особенно в пожилом возрасте. Поэтому врачи стараются избегать операций.

Лечение язв

Язвы возникают от запущенной формы отека и при хронической сердечной недостаточности. Поражение нижних конечностей ведет за собой поражение мягких тканей с проникновением в костную ткань. Лечение заключается в применение компрессов, антибиотиков и мазей для быстрого заживления. Во время процедуры поверхность раны очищается от гноя и накладывается защитная повязка, чтобы избежать инфицирование. Промывание участков производится утром и вечером

Профилактика

Применяя в комплексе все вышеуказанные методы, задействовав различные препараты и выполняя рекомендации врача, можно справиться с таким неприятным недугом. Главное вовремя и не затягивая обратиться за помощью.

Использованные источники:

Трофическая язва на ноге

Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В мире насчитывают до 2,5 млн людей, страдающих трофическими язвами нижних конечностей. Более 70% из них вызваны варикозной болезнью вен нижних конечностей. Другие основные заболевания, сопровождающиеся развитием трофических язв, — сахарный диабет и облитерирующий атеросклероз. Малигнизация (переход в злокачественную стадию) язв происходит в 3% случаев.

Заболевания, вызывающие трофические язвы

Причины трофических язв многообразны. Рассмотрим основные из них.

  1. Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен или после тромбофлебитов.
  2. Хроническая артериальная недостаточность, возникающая при облитерирующем атеросклерозе.
  3. Сахарный диабет. Это заболевание вызывает развитие микро- и макроангиопатий (поражение сосудов на разном уровне), а также нейропатию (нарушение деятельности нервной системы). В результате возникает синдром диабетической стопы, сопровождающийся трофическими язвами.
  4. Синдром Марторелла: формирование артериовенозных шунтов.
  5. Системные заболевания: васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушение обмена веществ. Наиболее частые формы:
    • ливедо-васкулит (сочетание тромбоза и воспаления мелких сосудов): бывает при системной красной волчанке, системной склеродермии и антифосфолипидном синдроме, криоглобулинемии, криофибриногенемии, или встречается идиопатическая форма;
    • криоглобулинемический васкулит, а именно его кожно-некротизирующая форма.
  6. На фоне денервации при поражении нервных стволов, в зонах усиленного давления (пролежни).
  7. На поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
  8. Прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
  9. Хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в большом круге кровообращения, то есть отеками.
  10. Гнойные заболевания кожи ног при недостаточном уходе за конечностями, чаще у асоциального контингента.
  11. Инфекции, в том числе специфические: сифилис, туберкулез, лепра, тропические заболевания, риккетсиоз, лейшманиоз, онхоцеркоз.
  12. Новообразования кожи (злокачественные опухоли).
  13. Синдром Лайелла – тяжелое токсическое поражение кожи, вызванное приемом лекарственных препаратов.
  14. Ангиодисплазии.
  15. Лучевая болезнь.
  16. Ожоги и отморожения.
  17. Артифициальные (например, поддерживаемые самостоятельно с целью членовредительства).

Механизм развития

Причины, способные вызвать развитие трофической язвы на ноге, разнообразны. Однако все они запускают общие патогенетические механизмы, приводящие к образованию этого дефекта:

  1. На уровне ткани: ишемия, гипоксия. Недостаток кровоснабжения ткани ведет к ее кислородному голоданию.
  2. На уровне микроциркуляторного русла: микротромбозы, выход фибрина за пределы сосудов. Накопление и склеивание форменных элементов крови в просвете капилляров (сладж-феномен) сопровождается экстравазацией белка. В результате вокруг капилляров образуются «фибриновые манжеты», ухудшающие обмен веществ между сосудистым руслом и тканями. Стимулируется некроз эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
  3. На уровне клеток: в ответ на патологические процессы в микроциркуляторном русле активируются защитные клетки – лимфоциты. Они выбрасывают в окружающее пространство лизосомальные ферменты, способные растворять клеточные элементы.
  4. На системном уровне: повышается вязкость крови.

Все перечисленные процессы вызывают активацию в пораженной области процессов перекисного окисления липидов. Возникает большое количество особых веществ — цитокинов, направленных на разрушение тканей. Возникает первичный язвенный дефект на конечности.
Дефект верхнего слоя кожи – эпидермиса – приводит к снижению ее барьерной функции. Процесс распространяется вглубь кожного покрова, затрагивая все его слои. Происходит некроз (отмирание) мягких тканей, развивается активное воспаление.
Сформировавшаяся язва быстро контаминируется (заселяется) болезнетворными бактериями, что ухудшает течение болезни и приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса (заражения крови). В самых тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, сопровождающаяся сниженной активностью всех основных систем жизнеобеспечения организма.

Классификация

Во-первых, трофические язвы классифицируют в зависимости от заболеваний, их вызвавших. В 90% случаев они относятся к хронической венозной или артериальной недостаточности и синдрому диабетической стопы.
По глубине поражения выделяют язвенные дефекты:

  1. I степень: поверхностная эрозия, не выходящая за пределы дермы (основного слоя кожи).
  2. II степень: язва доходит до подкожно-жировой клетчатки.
  3. III степень: дефект достигает фасции или более глубоких структур (мышц, сухожилий, костей), а также проникает в полость сустава.

Если площадь язвы менее 5 квадратных см, ее считают малой, от 5 до 20 квадратных см – средней. Если площадь дефекта более 50 квадратных см, его называют гигантским.

Клиническая картина

При хронической венозной недостаточности язвы встречаются и у мужчин, но чаще у женщин. Способствуют их появлению профессиональный спорт, поднятие тяжестей, роды, перенесенный тромбофлебит. Излюбленная локализация – медиальная (внутренняя) поверхность нижней трети голени. Болезненность умеренная, отмечаются выраженные изменения окружающей кожи: отек, уплотнение, синюшность. При ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) определяется венозный рефлюкс или патология глубоких вен.

Трофические язвы при хронической артериальной недостаточности чаще возникают у мужчин. Им предшествует перемежающаяся хромота и онемение нижних конечностей. Располагаются дефекты на передне-боковой поверхности нижней трети голени, в области стопы, тыльной и боковой поверхностей пальцев ног. Характерна выраженная болезненность язв, атрофия мышц голени и отсутствие оволосения на ногах. При УЗАС определяется стеноз или окклюзия (сужение) магистральных артерий нижних конечностей.

Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы чаще встречается у женщин, и связана она прежде всего с нарушением нервной регуляции сосудов. Язвы появляются в местах опоры стопы на плоскость – в проекции головок плюсневых костей, на пальцах, редко — на тыльной стороне стопы. Язвы имеют омозолелые края, они безболезненны, сопровождаются натоптышами и деформацией стопы. При УЗАС признаков поражений магистральных сосудов нет.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы, сопровождающейся нарушением как нервной регуляции, так и кровоснабжения, страдает тыльная и боковая поверхности пальцев и стопы. Болезненность чаще незначительная или отсутствует. Патологический процесс может распространяться под кожей по ходу сухожилий стопы. При УЗАС определяется стеноз артерий нижней трети голени.

Синдром Марторелла чаще встречается у женщин, страдающих тяжелой формой гипертонической болезни с поражением сосудов. Язвы появляются на передней и боковой поверхности голени, на любом ее уровне, часто сразу на обеих ногах. Несмотря на то, что дефекты поверхностные, отделяемого из них нет, — они очень болезненны. При УЗАС симптомов сосудистой недостаточности нет. В диагностике применяют гистологическое исследование.

Криоглобулинемический васкулит чаще встречается у женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, гепатитом, артралгией. Он сопровождается появлением очень болезненных язв в области лодыжек, тыльной части стопы, пальцев рук и ног, реже – на туловище. Характерен неудержимый распад тканей с быстрым рецидивом после оперативного лечения. УЗАС не показывает признаков артериальной или венозной недостаточности. Помогает в диагностике определение криоглобулинов.

Нейротрофические язвы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Они возникают при травме спинного мозга или конечности с повреждением центральных нервных стволов. В зоне пяток или проекций головок плюсневых костей формируются безболезненные кратерообразные глубокие дефекты без грануляций. УЗАС патологии сосудов не выявляет. Определяется неврологическое заболевание.

После операций или травм в зоне рубца иногда формируются «чистые» язвы без отделяемого, умеренно болезненные. Характер их можно уточнить с помощью гистологического исследования.

Фагеденические язвы возникают на месте локальной травмы нижней конечности, располагаются циркулярно на голени. Они очень болезненны, характеризуются зловонным запахом и быстрым некрозом тканей (кожи, клетчатки), напоминающим рыбье мясо. Помогают в диагностике наличие диспротеинемии и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При декомпенсации хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся выраженными отеками ног, появляются застойные язвы. Они располагаются в средней и нижней третях голени, незначительно болезненны. Из таких дефектов отделяется студнеобразная слизь, явного некроза нет, видны вялые грануляции. УЗАС не дает признаков поражения артерий или вен.

Пиогенные язвы чаще встречаются у асоциальных граждан с гнойными заболеваниями кожи. Располагаться они могут на любом участке тела, умеренно болезненны. Дно покрыто струпом (плотной коркой), вокруг имеется воспалительная реакция – отек, покраснение кожи. УЗАС не подтверждает артериальную или венозную недостаточность.

Сифилитические, лепрозные и туберкулезные язвы появляются на коже голеней, они незначительно болезненны. При сифилисе дно язвы гладкое, края плотные. Туберкулезная язва выглядит как изъязвление плотного узла. Для лепры характерна местная реакция на йодистый калий.
Малигнизированные язвы сопровождаются изменением вида уже существовавшего дефекта. Располагаются они на передней поверхности голени, тыльной стороне стопы, пятке, умеренно или значительно болезненные. Язвы выступают над поверхностью кожи. Гистологически это высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи.

Тропические язвы возникают после посещения жарких стран, они болезненны, появляются чаще на конечностях. Для их диагностики проводятся бактериологические, гистологические исследования, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Синдром Лайелла характеризуется появлением резко болезненных язв на любом участке тела. Провоцируют его чаще всего аллопуринол, сульфаниламиды, аминопенициллины, барбитураты и нестероидные противовоспалительные средства. Для заболевания характерно обширное поражение, образование язв и пузырей. Подтверждается оно гистологически.

Лучевые язвы могут возникнуть в результате действия вредных факторов на производстве или при лучевой терапии онкологических заболеваний. Они незначительно болезненны, имеют круглую форму, обрывистые края, дно с участками некроза. Кожа вокруг склерозирована. Подтвердить диагноз помогает гистология.

Отморожения чаще встречаются на кистях и стопах. Язвы умеренно болезненные, множественные, на фоне цианотичной (синюшной) кожи. Для диагностики используют гистологическое исследование.

Видеожурнал «Говорит эксперт», сюжет на тему «Как лечить трофические язвы на ногах»:

Использованные источники:

Трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Использованные источники:

Язвы на ногах при сердечной недостаточности

Согласно данным международной статистики, порядка 1-2 % человек в мире страдают от сердечной недостаточности. Эта патология, как правило, не является самостоятельным недугом, а выступает в роли осложнения какой-либо болезни. В большинстве случаев она развивается на фоне ишемии, стенокардии или перенесенного инфаркта миокарда. В результате заболеваний сердечная мышца ослабевает и теряет свою насосную способность, о чем свидетельствует нарушение кровоснабжения организма. Длительное течение заболевания часто приводит к развитию опасных осложнений, например, к возникновению язв на ногах при сердечной недостаточности. В результате 15-70 % пациентов с этим недугом теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Причины язвы

От этого нарушения страдают приблизительно 2,5 миллиона человек в мире. О развитии язвы можно говорить в том случае, когда она не заживает на протяжении 1,5 месяцев и дольше. Медики не пришли к единому мнению насчет факторов, способствующих этому недугу. Но существует несколько основных причин, провоцирующих нарушение кровоснабжения. От этого появляются язвы на ногах, при диагностировании сердечной недостаточности они встречаются, в основном, у пожилых людей.

Факторами риска считаются:

  • снижение притока крови;
  • недостаток кислорода в тканях;
  • шунтирования крови;
  • нарушение венозного оттока;
  • проблемы с метаболическим обменом;
  • нарушение лимфатического оттока.

При первых же проявлениях поражений кожи нужно обращаться за помощью к специалисту, поскольку запущенные язвы в 3 % случаев грозят малигнизацией (переходом в злокачественную форму). Ускорить процесс развития ран может также наличие инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Какой врач лечит язвы при сердечной недостаточности?

Трофические раны практически в 95 % случаев возникают на нижних конечностях. Помощь при устранении этих осложнений должна проводиться на профессиональном уровне. При первых же проявлениях язвы на одной или обеих ногах при сердечной недостаточности нужно отправиться на прием к специалисту. Изначально следует записаться к терапевту. Этот врач проведет сбор анамнеза и опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

  1. Как давно стали мучить симптомы?
  2. Какими патологиями сердечно-сосудистой системы страдает пациент?
  3. Имеются ли в анамнезе аутоиммунные заболевания?

Также терапевт проведет первичный осмотр ран, чтобы определить их локализацию, глубину и площадь поражения. После этого он назначит инструментальные методы обследования. Они помогут в постановке диагноза и выявлении первопричины заболевания. Как только будут готовы результаты исследований, терапевт примет решение касательно дальнейших терапевтических мер или выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Лечением язв на ногах при сердечной недостаточности занимаются такие врачи:

Также нередко прибегают к консультации ангиолога. В некоторых случаях может потребоваться участие дерматолога, поскольку язвы способны привести к различным кожным патологиям, в частности, дерматиту, целлюлиту и экземе. Также пациенты с запущенной стадией зачастую обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Его вмешательство требуется в крайних случаях.

Использованные источники: