Ингалятор при сердечно легочной недостаточности

Жидкость в легких при сердечной недостаточности и лечение недуга

Сердечно-легочная недостаточность — это недуг, касающийся работы сердца и легких. При данной патологии, которая тесно связана с резким повышением артериального давления, сократительная способность сердца заметно снижается, а дыхательная система не может, в полной мере, обеспечить кислородом кровеносные сосуды внутри организма человека.

Сердечно-легочную недостаточность еще называют легочным сердцем. При этом у человека заметно увеличиваются в объеме правое предсердие и правый желудочек. Если вовремя не заняться исцелением от недуга, то недуг может в достаточной мере ухудшить состояние больного человека.

Заболевание может проходить в двух основных формах: хронической и острой. Возрастающее давление сказывается на работе правого желудочка сердца, что и приводит к увеличению в объеме последнего. Такой процесс можно сравнить с нарастанием мышц тела у бодибилдеров. Из-за чрезмерно-интенсивной работы предсердие и правый желудочек заметно станут набирать массу.

Причины сердечно-легочной патологии

Такое заболевание, как легочно-сердечная недостаточность могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Основной причиной заболевания считают некоторые хронические патологи, касающиеся дыхательных путей человеческого организма. Современные врачи выделяют ряд следующих факторов, способствующих появлению болезни:

6 Эмфизема — является еще одной патологией, способствующая появлению сердечно-легочной недостаточности у человека. При этой болезни, дистальные бронхиолы пациента заметно увеличиваются, а также появляется легочная недостаточность, нарушается процесс метаболизма. 7 Стеноз легочной артерии — недуг, который появляется, вследствие дисциркуляции из правого желудочка в район легочной артерии. Данное заболевание относится к одному из видов врожденного порока сердца. 8 Болезни позвоночника, например, сколиоз — часто называют одной из возможных причин появления сердечно-легочной недостаточности у пациента. Кроме того, еще одним аналогичным фактором, способствующих недугу — может стать искривление грудной клетки. 9 Повреждение, касающиеся области груди человека — различные травмы грудины, даже некоторые виды ушибов, могут повлечь за собой серьезные последствия, становясь угрозой для здоровья и жизни людей. Такое явление часто встречают у профессиональных спортсменов, но травму грудину можно получить где-угодно, например, при дорожно-транспортном происшествии. 10 Жидкость в сердце — такой процесс возникает из-за перикардита, во время воспаления оболочки органа. Данное явление очень опасно для жизнедеятельности человека, часто ведет к появления легочно-сердечной недостаточности.

Рассмотрев все основные причины возникновения такой патологии, как сердечно-легочная недостаточность приходим к выводу, что все эти факторы делятся на три основных вида: бронхолегочные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы. Причем, бронхолегочный фактор является, как правило, самой распространенной причиной появления болезни.

Сердечно-легочная недостаточность симптомы и правильное лечение

Легочно-сердечная недостаточность — патология, которая сопровождается рядом некоторых, если не тяжелых, но доставляющих заметный дискомфорт, симптомов. Признаки патологии зависят, как правило, от того, как болезнь протекает.

К примеру, при острой легочно-сердечной недостаточности больному необходима срочная врачебная помощь, так как, такая форма болезни очень опасно для здоровья человека. Симптомы недуга, когда он протекает в острой форме, появляются внезапно и быстро развиваются. Ниже подробнее рассмотрим симптоматику острой и хронической сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы и причины острой легочно-сердечной недостаточности

Острую форму болезни крайней важно лечить, как можно скорее. Обнаружив у себя хотя бы один из явных признаков такого вида недуга, стоит обязательно нанести визит к специалисту. К признакам, выдающим острую сердечно-легочную недостаточность относятся:

1 Астматический статус — возникает, вследствие продолжительного тяжелого бронхиального приступа. При этом быстро может наступить дыхательная недостаточность. Астматический статус — очень опасное состояние, которое нередко становится причиной летального исхода больного человека.Такое тревожное состояние появляется из-за отечности слизистой бронхов. Астматический статус может появиться в любом возрасте, даже маленькие дети подвержены риску получить такой критический симптом. 2 Пневмоторакс легких — такая патология, которая одновременно является симптомом сердечно-легочной недостаточности, появляется из-за накопления воздуха в плевральной полость. Как известно, воздух не должен находиться в воздухе, но когда он туда попадает человек начинает испытывать серьезные проблемы со здоровьем. Пневмоторакс легких характеризуется появлением сухого кашля, одышки и резкой, мучительной боли в области груди. 3 Гидроторакс легких — болезнь схожа с пневмотораксом легких, если брать во-внимание то обстоятельство, что обе патологии касаются плевральной полости человека. Но в отличие от пневмоторакса легких, при гидротораксе в плевральной полости образуется жидкость. Такую болезнь иногда называют легочной водянкой. Конечно, жидкость в легких человека не является аномальным явлением, но когда количество жидкости превышает норму появляется недуг. При этом человек постоянно ощущает, что ему критически не хватает воздуха. Состояние такое же опасное, как и предыдущая патология, поэтому человек с подобным недугом нуждается в срочно медицинской помощи. Среди симптомов недуга можно отметить синеватость кожного покрова и разбухание шейных вен больного. 4 Различные воспалительные заболевания, поражающие легочную систему человека — воспалительные процессы легких тяжело диагностировать без врачебной консультации. Характерными признаками воспаления легких являются одышка, наблюдаемая при физических нагрузках и появления частого кашля с мокротой.

Симптомы хронической сердечно-легочной недостаточности

В отличие от острой формы патологии, хроническая легочно-сердечная недостаточность может протекать годами. Симптомы хронической стадии заболевания имеют зависимость от вида недуга. Стадий различают два вида: декомпенсированную и компенсированную. Рассмотрим признаки обеих стадий хронической легочно-сердечной недостаточности.

К симптоматике характерной для компенсированной стадии болезни относятся следующие тревожные признаки:

  • Человек начинает очень быстро уставать — утомляемость, как правило, появляется даже после незначительных физических нагрузок, а также состояние сильной усталости вызывает физический труд
  • Кончики пальцев, область носа, губ — становится синего цвета. При этом у больного наблюдается учащенное сердцебиение и анормальные пульсации а области сердца.
  • Частые головокружения, которые появляются внезапно, без особой причины.

К признакам декомпенсированной стадии легочно-сердечной недостаточности относится ряд ниже указанных симптомов:

  • Одышка — такое явление сопровождает больного человека практически в любом состоянии (даже в состоянии покоя), но лежачее положение способствует усилению одышки.
  • Приступы резких давящих, сжимающих болей в области сердца (ишемические боли) — у человека появляется чувство стеснения груди, а боли могут продолжаться около пятнадцати минут
  • Появляется тахикардия, а шейные вены начинают заметно разбухать.
  • Резкое снижение кровяного давления, кожный покров приобретает серо-пепельный оттенок.

Наиболее часто проявляющимися симптомами сердечно-легочной недостаточности — являются одышка и частые приступы удушья. Иногда человеку будет казаться, что он вот-вот умрет. Пациенты, столкнувшиеся с недугом обычно жалуются на невозможность дышать полной грудью (дыхание осложняется как на вдохе, так и на выдохе), а также покров кожи у больного человека принимает пепельно-сероватый оттенок (цианоз).

Лечение легочного сердца

При малейших подозрениях на сердечно-легочную недостаточность стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Для обследования пациента, современные медики используют ряд диагностических методов исследования организма человека. Сами по-себе данные медицинские обследования достаточно доступные, сделать их можно практически в любой поликлинике.

Когда имеются все подозрения на сердечно-легочную недостаточность врачи рекомендуют провести следующие необходимые диагностические мероприятия:

  • Рентген-обследования сердечно сосудистой системы и легких — такое обследование в первую очередь важно, потому что имеется возможность увидеть изменения размеров теней сердца и сердечных желудочков человека. Кроме того, подобный вид обследования позволяет фиксировать наличие жидкости в плевральной полости пациента.
  • ЭКГ-метод — такой способ исследования позволяет наблюдать нарушения сердечного ритма, признаки некоторых патологий сердца.
  • Эхокардиография — очень эффективный метод, который позволяет диагностировать состояние любых сердечных отделов. Эхокардиография позволяет быстро выявить недуг и дать точный прогноз при любой форме легочно-недостаточной недостаточности.
  • Катетеризация сердечных полостей — данный метод позволит определить кровяное давление в правой области сердца.
  • Электрокимография — позволяет определить, какие изменения имеются в движениях сердечно-сосудистой системы, при этом появляется возможность наблюдать за движениями сердца.

После тщательного полного обследования пациента, лечащему врачу станет ясна клиническая картина болезни. Чтобы исцелиться от недуга необходимо сначала избавиться от первопричины заболевания. Например, если болезнь спровоцирована бронхиальной астмой, то необходимо вылечиться от данной патологии.

Особняком стоит лечение, когда внутри легких обнаруживают жидкость. Жидкость в легких при сердечной недостаточности и лечение такой аномалии должно быть неотложным. Для лечения, жидкость из легких должна выводиться опытным врачом, в стационарных условиях. Кроме того, для данной цели доктора выписывают пациентам некоторые лекарственные препараты, которые достаточно эффективно избавляют от симптомов такого тревожного недуга.

Если у больного недуг протекает в острой форме, то обычное медикаментозное лечение ему не поможет. Для оздоровительных целей, при острой легочно-сердечной недостаточности, необходимо восстановить дыхательные функции пациентов. Для этого современные медики рекомендуют процедуру, связанную с искусственной вентиляцией легких. Лишь после этого врачи рекомендуют дополнять лечение применением лекарственных препаратов.

В особо экстренных случаях целесообразно оперативное вмешательство. Обычно при сердечно-легочной недостаточности проводят такую операцию, как предсердная септомия, но если другого выбора нет, то не исключается проведение трансплантологической операции.

Медикаментозное лечение недуга включает в себя применение ряда важнейших лекарственных средств. Наиболее эффективные виды препаратов, рекомендованные при излечении легочного сердца, бывают следующими:

  • Инотропные медикаменты — они улучшают работу сердечно-сосудистой системы. К ним относятся Адреналин и Допамин.
  • Мочегонные лекарственные препараты — в первую очередь, такие средства предназначены для снижения нагрузки на сердце. Кроме того, они отлично избавляют от лишней жидкости из организма
  • Применение бета-блокаторов нормализует сердечный ритм и эффективно лечит легочно-сердечную недостаточность.
  • Также при сердечно-легочном недуге важна правильная диета.

Использованные источники:

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины – будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

  • как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
  • при тромбоэмболии;
  • при пневмо- или гидроторексе;
  • при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

  • I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
  • II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
  • III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
  • IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Использованные источники:

Сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность – декомпенсированная стадия легочного сердца, протекающая с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Характеризуется одышкой, тахикардией, болью в области сердца, периферическими отеками, гепатомегалией, синюшным окрашиванием кожи, набуханием вен шеи. Инструментальная диагностика основана на оценке рентгенологических, электрокардиографических и эхокардиографических данных. Лечение сердечно-легочной недостаточности включает терапию тех заболеваний, которые вызвали развитие синдрома, применение вазодилатирующих, антигипертензивных, мочегонных средств, оксигенотерапии.

Сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия, гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области. В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце» (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии). I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.

Причины сердечно-легочной недостаточности

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких. Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Классификация сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ. Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония. Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Диагностика сердечно-легочной недостаточности

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика сердечно-легочной недостаточности

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного. Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет. После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%.

Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

Использованные источники:

Спрей-ингалятор при сердечной недостаточности и ИБС

Вопрос: «Здравствуйте, скажите пожалуйста можно использовать спрей-ингалятор при сердечной недостаточности, нехватки кислорода, затрудненном дыхании, ИБС, если да, то какой лучше купить? Спасибо за ответ», — спрашивает Елена.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог — Сосновский Александр Николаевич:

Если у Вас только ишемическая болезнь сердца без сопутствующих проблем с бронхиальным деревом, то спрей-ингалятор, который обычно используется при одышке, Вам не поможет. Задача карманных ингаляторных устройств обеспечивать быстрое расширение бронхов при их обструкции. Такая ситуация возникает при бронхиальной астме, обструктивном бронхите и других болезнях бронхо-легочного аппарата. Лекарственное вещество, содержащееся в ингаляторах, зачастую отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, так как вызывает тахикардию. Более того, при передозировке или высокой индивидуальной чувствительности организма человека, подобные препараты могут вызвать аритмию, которую сложно купировать даже в стационарных условиях.

Для определения причины одышки желательно пройти дообследование путем простой процедуры – функции внешнего дыхания. Эта манипуляция безвредная, выполняется в любой поликлинике. Она позволит уточнить функциональные способности Вашего бронхиального дерева, а также способна уточнить наличие бронхиальной обструкции и характер одышки. Если совместно с ИБС врач обнаружит признаки затруднения прохождения воздуха по бронхам, то назначит качественный ингалятор, который сможет облегчить дыхание. Самостоятельно приобретать карманное ингаляторное устройство нецелесообразно.

При ИБС помочь дыханию способны нитраты и увлажненный кислород. Нитраты выпускаются как в таблетках, так и в виде подъязычного спрея. Его название зависит от фирмы производителя, в основе вещество – нитроглицерин. В аптеках часто бывает Нитроспрей, Нитроминт и многие другие. При болях в сердце и внезапно возникшей одышке такой препарат расширяет коронарные сосуды и может спасти жизнь при приступе стенокардии. Если у Вас есть возможность приобретения индивидуального кислородного аппарата, то это тоже очень действенный способ улучшить дыхание.

Использованные источники:

Таблетки от сердечной одышки: патологии сердца, классификация, причины и лечение

Одышка (dyspnoe) – это ощущение человеком недостатка воздуха при дыхании. Проявляется в более частых, глубоких и неритмичных вдохах-выдохах. Возникает не только у больных, но и здоровых людей при увеличении физических нагрузок (бег, поднятие тяжестей, гимнастические и танцевальные упражнения). В патологическом случае дыхательные мышцы испытывают перегрузки без видимых причин и внешних воздействий.

Главной сложностью является точное определение начальной стадии процесса, когда одышка отклоняется от нормы и становится следствием заболевания пациента. Без комплексного врачебного обследования, сдачи анализов, прохождения УЗИ сердца и снятия электрокардиограммы добиться этого невозможно. Это обусловлено тем, что причинами dyspnoe могут быть разные патологии.

Классификация одышки

Одышка у людей протекает по-разному. В зависимости от формы проявления она классифицируется как:

  1. Инспираторная. Пациент испытывает трудности при вдохе. Их вызывают уменьшенные размеры трахеи и крупных бронхов. Характерна для больных бронхиальной астмой, плевритом, пневмотораксом.
  2. Экспираторная. У человека возникают проблемы с выдохом. Причина в мелких бронхах, у которых сократились размеры просветов. Сужение является следствием заболевания легких или эмфиземы.
  3. Смешанная. Наиболее часто встречающаяся. Обусловлена нарушениями в системе кровообращения, поэтому именуется сердечной. Возникает у больных, страдающих сердечной недостаточностью, и патологией легких на запущенной стадии.

Причины одышки

Болезни, вызывающие dyspnoe, служат основанием для группировки затрудненного дыхания на 4 категории:

    Дыхательная недостаточность. Бывает острой и хронической. Связана с невозможностью поддержания оптимального газового состава крови. Развивается от нескольких дней до 3-4 лет. Начало малозаметно, процесс постепенный. Сопровождается нарушением гемодинамики – течением крови по сосудам, зависящим от вязкости крови. Обусловлена болезнями бронхов и легких.

Причины сердечной недостаточности и особенности одышки

СН – следствие многих патологий. Симптомы ее образования связаны:

  • с воспалительными процессами клинического характера в мышце сердца
  • с пороками сердечных клапанов, непосредственно отвечающих за направления кровотоков
  • с ишемической болезнью сердца, при которой миокард перестает нормально перекачивать кровь
  • со склерозом сосудов сердца

На стартовом этапе заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) локальные негативные проявления практически не ощутимы. В дальнейшем при серьезном нарушении ритмики сокращений миокарда из-за повреждения коронарных артерий кровь не перекачивается в должном объеме, замедляется скорость ее потока по сосудам. Затрудняется процесс насыщения крови О2. Одышка принимает сильный и регулярный характер. Частота вдохов увеличивается в 2 раза (с 15 до 30) и сопровождается болью и кашлем.

Стадии развития сердечной одышки

Затрудненное дыхание – серьезное и опасное заболевание. Оно может быть острым или хроническим. В зависимости от симптоматики выделяются 5 основных стадий (классов) развития сердечной одышки:

    Перебои с дыхательной системой после сильной физической нагрузки, чаще всего выполнения сложных спортивных упражнений. В патологическом случае процесс восстановления происходит быстро, но с небольшой, не имеющей на первый взгляд принципиального значения, задержкой по сравнению с аналогичными случаями в недалеком прошлом.

Коварство одышки заключается в том, что ее лечение затруднено по вине самих пациентов. Распространено мнение, что проблемы с дыханием имеют бытовой и краткосрочный характер. Небольшой отдых способствует устранению недуга. В практике большинства людей было немало аналогичных случаев. Подобный подход приводит к тому, что ранняя диагностика болезни существенно затруднена. Даже на третьей стадии ее развития пациенты к лечению относятся без должной ответственности. Врачебные рекомендации не соблюдаются в части приема лекарственных препаратов, не говоря уже об изменениях в образе жизни, режиме питания. Внимание к одышке обостряется лишь после того, как возрастание симптоматики приводит к резкому ухудшению общего состояния здоровья пациента, а чрезмерная сердечная одышка становится постоянной.

Если обнаружение причины болезни на раннем этапе способствует выработке мер для полного выздоровления человека без нанесения ему какого-либо вреда, то на 5 стадии нередко речь идет только о купировании болевых синдромов.

Медикаментозная терапия сердечной одышки

Положительная динамика в лечении сердечной одышки возможна только в случае реализации комплекса мероприятий. Пациент должен быть обследован как минимум врачом общей практики (терапевтом), сосудистым хирургом, кардиологом, онкологом, пульмонологом, эндокринологом, неврологом. В период частых осложнений он должен быть в поле регулярного внимания анестезиолога и реаниматолога. Необходимо точно знать, какие препараты допустимы для применения к нему в угрожающих жизни ситуациях.

Медицинские работники должны определить под чей контроль попадает больной. Это зависит от первопричины возникновения одышки. Врач несет ответственность за правильность назначения лекарственных средств, поскольку медикаментозное лечение является важнейшим для борьбы с недугом.

Использованные источники: