Никотиновая кислота при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

  • Главная
  • Справочник лекарств
  • Гиполипидемические средства
  • Никотиновая кислота

Никотиновая кислота

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина PP (B3), вазодилатирующее, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое. Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена.

Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП. Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает уровень ЛПВП, обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А2).

Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов.

Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа — наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Показания

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).

Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Режим дозирования

Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к.

Для профилактики: внутрь, взрослым — 0,0125–0,025 г/сут, детям — по 0,005–0,025 г/сутки.

При пеллагре: взрослым — внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям — внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.

При ишемическом инсульте: в/в, 0,01–0,05 г.

При атеросклерозе: внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.

При нарушениях липидного обмена: внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения — 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.

При других заболеваниях: внутрь, взрослым — по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям — по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.

Побочное действие

Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

C осторожностью. Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения).

Особые указания

C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).

C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Использованные источники:

Никотиновая кислота (ниацин) для лечения атеросклероза и чистки сосудов

Никотиновая кислота, или ниацин (витамин PP, витамин B3) — это химическое соединение, которое принимает участие в липидном обмене, регулирует окислительно-восстановительные процессы и уровень холестерола в организме.

Никотиновая кислота при атеросклерозе применяется для нормализации жирового, белкового, углеводного и аминокислотного обменов, для стимуляции работы мозга, а также в качестве восстановительной терапии после инсульта.

Эффективность никотиновой кислоты при атеросклерозе

По данным исследований, проведенных в сети американских клиник Майо (Mayo Clinic), прием этого витамина при атеросклерозе положительно отражается на уровнях холестерина в крови, а именно снижает «плохой» и на 30% повышает «хороший» холестерин, а значит снижает риск атеросклероза. Регулярное употребление ниацина блокирует в организме такой процесс как липолиз, когда триглицериды выходят из жировых тканей и переходят в кровеносное русло.

Другие американские исследования показали, что никотинка способна понижать давление у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, атеросклерозом и гипертонической болезнью, но не влиять на давление, если оно находится в пределах нормы.

Никотиновая кислота является сосудорасширяющим средством, способна растворять и выводить холестериновые бляшки и тромбы, поэтому часто применяется в терапии при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы

Польза никотиновой кислоты для сосудов головного мозга заключается в ее способности расширять сосуды, благодаря чему устраняется нарушение кровообращения, налаживается кровоток, происходит чистка сосудов от холестериновых отложений, и, как результат, снижается риск атеросклероза. Также никотинка способна укреплять стенки кровеносных сосудов, тем самым уменьшая количественный уровень нерастворимых белков фибринов, а значит снижая образование атеросклеротических бляшек в венах и артериях, тем самым устраняя фактор сосудистой патологии.

Помимо этого употребление витамина PP стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, благодаря чему укрепляется иммунитет и к различным патологиям воспалительного и аллергического характера.

Кроме того никотиновая кислота имеет следующее влияние на организм:

  • Разжижает кровь.
  • Стимулирует процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
  • Укрепляет иммунитет, снижает склонность к вирусным заболеваниям.
  • Снижает уровень сахара в крови, что особенно полезно для диабетиков.
  • Налаживает психоэмоциональное состояние, устраняет симптомы при нервных расстройствах и депрессивных состояниях.
  • Снижает уровень общего холестерина, нормализует повышенное давление.
  • Стимулирует работу желез в ЖКТ, налаживает перистальтику.

В свою очередь недостаток этого витамина в организме может привести к развитию депрессивных состояний, частым головным болям, ухудшению памяти, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, туманности сознания, тошноте, расстройству желудка, различным кожным расстройствам, а именно сыпи, зуду, сухости, раздражению.

Как принимать никотиновую кислоту

Форма выпуска никотиновой кислоты бывает двух видов – это таблетки и раствор для парентерального введения, то есть в виде уколов.

Для лечения атеросклероза сосудов препараты никотиновой кислоты назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно в маленьких дозах, которые со временем увеличиваются. Это необходимо, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новому веществу. Чаще всего при атеросклерозе курс приема ниацина начинают с дозы 50 мг, постепенно увеличивая до 3-4 г. Именно в таком количестве он оказывает максимально эффективное действие по снижению уровня липидов. Более высокие дозы этого средства при атеросклерозе не рекомендуются, так как вызывают привыкание.

В таблетированной форма никотиновая кислота принимается три раза в день после еды в количестве 1-2 таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Для людей с повышенным выделением желудочного сока рекомендуется запивать витамин большим количеством теплого молока.

К возможным противопоказаниям для приема витамина PP при атеросклерозе относят следующие факторы:

  • При подагре, атеросклерозе и гипертонии противопоказано внутривенное введение препарата.
  • Возраст до 2 лет.
  • Язвенная болезнь.
  • Сахарный диабет, гепатит, цирроз.
  • Кровотечения.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Почечная недостаточность.
  • У детей в возрасте до 10 лет препарат применяется под строгим контролем лечащего врача.
  • Для беременных и кормящих грудью женщин оценивается соотношение возможной пользы с рисками для плода.
  • Индивидуальная непереносимость ниацина или вспомогательных средств в составе препарата.

Возможные побочные эффекты

Обычно препараты, содержащие ниацин, хорошо переносятся пациентами с атеросклерозом, а возможные побочные эффекты никотиновой кислоты носят кратковременный характер и проходят самостоятельно через пару дней. Тем не менее ниацин все же является лекарственным средством, а значит имеет небольшое количество побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так как действие препарата никотиновой кислоты стимулирует выработку организмом гистамина, побочные эффекты могут проявляться в виде следующих симптомов:

  • Покраснения на коже, чаще на лице и верхней части туловища, а также легкое жжение и чувство покалывания – состояние, в медицине известное как гиперемия.
  • Подагра.
  • Снижение давления.
  • Головокружения, затуманенное зрение.
  • Повышенное выделение желудочного сока.
  • Нарушения работы ЖКТ, такие, как метеоризм, изжога, вздутие.
  • Зуд.
  • Крапивница.

При неконтролируемом приеме никотиновой кислоты при атеросклерозе в больших дозах возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Развитие болезней печени.
  • Расстройства желудка и раздражение его слизистой.
  • Рвота.
  • Анорексия.
  • Нарушение сердечного ритма, аритмия.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Чувство покалывания, жжения и «мурашек» на коже.

Другим побочным эффектом при передозировке препаратами никотиновой кислоты может быть:

  • Прилив крови к верхней части туловища.
  • Покраснение и зуд кожных покровов.
  • Нарушения в работе ЖКТ.

В группе риска возможных осложнений от приема никотиновой кислоты при атеросклерозе находятся люди с язвенной болезнью, так как этот витамин может усугубить ее течение и привести к развитию осложнений. В таком случае назначают препараты, которые содержат дополнительные компоненты, направленные на минимизацию возможных последствий и снижение агрессивного действия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

При назначении никотиновой кислоты обязательно сообщите врачу, если вы принимаете один или несколько из следующих препаратов:

  • Лекарства для снижения артериального давления.
  • Лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
  • Препараты для лечения сердечной недостаточности.
  • Антикоагулянты.
  • Спазмолитики.
  • Фибринолитические средства.
  • Лекарственные средства от холестерина, статины.

Отзывы о применении

После приема курса никотиновой кислоты большинство пациентов, больных атеросклерозом отмечают общее улучшение самочувствия, улучшение памяти, зрения, работоспособности, становятся реже головные боли. Анализы также показывают положительную динамику в изменении концентраций уровней липопротеидов и триглицеридов. В качестве приятного бонуса от приема ниацина наблюдается улучшение состояния волос, ногтей и кожных покровов.

Исходя из всего вышесказанного видно, что витамин B3, или PP очень важный элемент для правильной работы всего организма, который оказывает комплексное воздействие на органы и системы органов. Однако, поскольку ниацин является лекарственным средством, которое используется для лечения серьезных медицинских состояний, необходимо придерживаться дозировки, рекомендованной вашим лечащим врачом, самолечение в данном случае может не только не принести желаемой пользы, но и существенно навредить.

Использованные источники:

Особенности применения никотиновой кислоты

Никотиновая кислота – лекарственное средство, относящееся к витаминным препаратам. Имеет множество полезных для человеческого организма свойств, благодаря чему с успехом применяется при лечении самых разнообразных заболеваний.

Применяется этот препарат для того, чтобы стимулировать процессы кровообращение, обменные процессы (белков, жиров, углеводов и аминокислот), а также с целью активизации и улучшения мозговой деятельности.

А также применяют витамин в профилактических целях:

  • при заболеваниях сердца и сосудистой системы;
  • во время нарушения кровообращения в нижних конечностях;
  • при тромбофлебитах;
  • если есть венозная недостаточность;
  • для понижения в крови уровня холестерина, триглицерина и липопротеина.

Описание лекарственного средства

Никотиновая кислота – это водорастворимый витамин, который влияет на нормальное течение любых окислительных и восстановительных биохимических реакций во всех тканях органах человеческого организма, управляет тканевым дыханием.

А поскольку эти процессы являются основными в жизнедеятельности и функционировании каждой клетки, то можно с уверенностью утверждать, что никотиновая кислота – важный элемент, влияющий на нормальную работу всех органов и систем.

Витамин РР имеет две лекарственные формы – это никотиновая кислота и никотиномид. Оба вида являются активными действующими компонентами лекарственных препаратов, которые имеют одинаковую фармакологическую активность и оказывают похожее терапевтическое действие. Поэтому все медикаментозные средства, в которых действующим веществом являются эти формы витамина РР, именуют препаратами никотиновой кислоты.

Недостаток в организме ниацина приводит к развитию такой болезни, как пеллагра, симптомами которого являются диарея, дерматит и деменция.

Состав лекарственного средства и форма выпуска

Выпускается никотиновая кислота в двух лекарственных формах:

Действующим веществом препарата является никотиновая кислота. Дополнительные вещества – стеариновая кислота и глюкоза. Выпускается по 10 и 50 таблеток. Средняя цена – 15–35 рублей.

Вспомогательными веществами инъекционного препарата являются гидрокарбонат натрия и дистиллированная вода. Выпускается в ампулах (1 мл/10 мг) по 10 и 20 штук в упаковке, в которой находится инструкция по применению препарата и скарификатор для ампул. Средняя цена – 20–70 рублей.

Фармакологическое действие препарата

Никотиновая кислота оказывает специфический противопеллагрический эффект. Ее применяют при недостатке в организме витамина В3, а также с целью улучшения функционирования кровеносных сосудов.

Назначают препарат для нормализации проницаемости стенок сосудов, вследствие чего уменьшается отечность тканей, улучшается азотисто-углеводный обмен и микроциркуляция. Применение никотиновой кислоты способствует расширению просвета сосудов, в том числе мелких кровеносных сосудов и сосудов головного мозга.

Витамин РР при попадании в организм биотрансформируется в никотинамид, связывающийся с коферментами, которые переносят водород. Никотиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные реакции, участвует в синтетических и метаболических процессах, а также в гликогенезе.

Накопление никотиновой кислоты происходит в печени и жировой ткани, а продукты метаболизма выводятся почками. При приеме препарата в больших дозах он экскретируется в чистом виде.

Показания к применению

Применение никотиновой кислоты рекомендуется при таких патологических состояниях:

  • кровоизлияние в мозг (ишемическое);
  • авитаминоз;
  • заболевания позвоночника (остеохондроз);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • атеросклеротические патологии;
  • шум в ушах;
  • пеллагрические нарушения;
  • геморроидальные узлы;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • трофические язвы;

  • длительно незаживающие раны;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания печени;
  • заболевания ЖКТ, такие как гастрит, колит и энтероколит;
  • разнообразные состояния, нуждающиеся в детоксикации организма (химические, алкогольные, медикаментозные отравления);
  • офтальмологические проблемы;
  • состояния, когда организм нуждается в повышенном потреблении витамина РР (беременность, кормление грудью, длительные стрессы, хронические инфекционные и онкологические заболевания).

А также препарат может назначаться в профилактических целях для:

  • снижения риска возникновения онкологических болезней;
  • сжигания жировых отложений;
  • повышения кислотности при гастритах со сниженной кислотностью;
  • предупреждения развития геморроя;
  • улучшения зрения.

Схема применения препарата

Таблетки применяют внутрь, после еды, следуя инструкции, и в соответствии с медицинскими назначениями. При повышенной секреции желудочного сока препарат рекомендуется запивать теплым молоком или минеральной водой.

В целях профилактики людям, имеющим проблемы с кровообращение нижних конечностей, рекомендуется использовать препарат 2 раза в год (весенний и осенний период).

Дозировка никотиновой кислоты подбирается индивидуально для каждого человека, исходя из тяжести заболевания и веса пациента. В среднем 1–2 таблетки 3 раза в день.

Максимальная разовая доза для взрослого человека – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток.

Инъекционно, никотиновая кислота вводиться внутривенно, внутримышечно и подкожно. Внутривенно препарат следует вводить очень медленно. Внутримышечные и подкожные инъекции могут быть болезненными. Рекомендуется прикладывать грелку на место инъекции.

Никотиновая кислота 1% в инъекциях назначается при пеллагрии в дозировке 1 мл 2–3 раза в день. Курс лечения 10–14 дней.

При других заболеваниях рекомендуемая дозировка – 1 мл дважды в день.

Максимально допустимая, для взрослого человека, однократная доза препарата – 100 мг, а суточная – 300 мг.

Противопоказания к применению и особые рекомендации

  • Противопоказано употреблять препарат при индивидуальной гиперчувствительности к никотиновой кислоте или вспомогательных веществ, которые входят в состав любой из лекарственных форм как таблетированной, так и инъекционной.
  • При гипертонической болезни, атеросклерозе, подагре запрещено вводить препарат внутривенно.
  • Противопоказанием к назначению препарата в ампулах является детский возраст.
  • Таблетки не рекомендуется употреблять при обострении язвенной болезни, и детям младше двух лет.
  • Противопоказано применение никотиновой кислоты при сахарном диабете, кровоизлиянии в мозг, кровотечениях, циррозе и гепатите.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, должны принимать лекарство строго под наблюдением врача.

Строго ограничивается применение препарата детьми младше десяти лет.

Назначение никотиновой кислоты беременным и кормящим женщинам должно проводиться в самых экстренных случаях.

Побочное действие препарата

Побочные эффекты могут наблюдаться в первые несколько дней приема никотиновой кислоты. Как правило, они проходят самостоятельно, и поэтому нет необходимости отменять медикаментозную терапию.

Употребление препарата стимулирует высвобождение гистамина, что иногда может проявляться в виде:

  • покраснения кожных покровов (в основном лица и верхней части тела), которое сопровождается чувством покалывания и жжения;
  • снижения артериального давления;
  • повышенной секреции желудочного сока;
  • головокружения;
  • диспепсические явления (изжога, вздутие, метеоризм);
  • крапивницы;
  • зуда.

При злоупотреблении большими дозами препарата могут появиться такие побочные явления, как:

  • функциональные нарушения работы печени и ее ожирение;
  • расстройство желудка;
  • рвота;
  • раздражение слизистых оболочек ЖКТ;
  • анорексия;
  • аритмия;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • ощущения онемения, покалывания, ползанья мурашек.

Передозировка лекарством

Прием препарата сверх нормы может спровоцировать:

  • приток крови к голове и верхней части тела;
  • покраснение кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения.

Чтобы минимизировать негативное воздействие никотиновой кислоты на организм, необходимо добавлять в рацион продукты, которые содержат метионин (творог, морская рыба, перепелиные яйца и говяжья печень) или аптечные препараты с метионином. Прием очень больших доз лекарства значительно усиливает побочные эффекты. При передозировке рекомендуется проводить поддерживающую терапию.

Взаимодействие с другими медикаментозными препаратами

Никотиновую кислоту следует с осторожностью употреблять одновременно с лекарственными препаратами:

  • снижающими АД;
  • уменьшающими уровень сахара в крови;
  • сердечными глюкозидами;
  • антикоагулянтами;
  • спазмолитиками;
  • гиполипидемическими средствами;
  • фибринолитиками.

Аналоги никотиновой кислоты

Аналогом никотиновой кислоты является препарат «Никошпан», средняя цена которого составляет 145–175 рублей.

Использованные источники:

Универсальная никотиновая кислота: для чего назначают в кардиологии, косметологии

Препарат используют для профилактики и лечения недостатка витамина РР (В3), атеросклероза, спазма мозговых, коронарных и периферических артерий, нейропатии. Высокие дозы и длительный прием нарушают работу печени, обменные процессы. Рекомендовано включать в питание творог при применении Никотиновой кислоты.

Читайте в этой статье

Польза и вред Никотиновой кислоты

Этот медикамент обладает витаминной активностью и участвует в реакциях тканевого дыхания образовании белков, жиров и расщеплении запасов гликогена в печени и мышцах. Присутствие Никотиновой кислоты в крови ускоряет процессы окисления, получения энергии. К основным лечебным свойствам относятся:

  • предупреждение прогрессирования атеросклероза;
  • улучшение текучести крови;
  • расширение периферических, коронарных и мозговых сосудов;
  • снижение проявлений интоксикации;
  • улучшение работы печени, желудка и кишечника (в небольших дозах);
  • ускорение заживления ран и язвенных дефектов;
  • восстановление проводимости импульсов в нервных волокнах.

Никотиновую кислоту называют противопеллагрическим средством, так как при ее дефиците развивается симптомокомплекс «трех д»: поражение кожи (дерматит), постоянный понос (диарея) и слабоумие (деменция).

При приеме высоких доз препарата возникает покраснение кожи лица и туловища, головокружение, приливы жара, онемение в конечностях, при повышенной чувствительности к Никотиновой кислоте существенно снижается артериальное давление, может возникнуть нарушение ритма сокращений сердца, тошнота и рвотные позывы, устойчивый зуд кожи. При обследовании пациентов, длительно принимавших это лекарственное средство, обнаруживают:

  • увеличение содержания глюкозы и мочевой кислоты в крови;
  • жировую дистрофию печени;
  • повышение веса тела, связанное с нарушением углеводного и жирового обмена;
  • поражение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.

Одним из побочных действий является ускоренный рост волос при наружном нанесении. Это используется косметологами для лечения облысения.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Показания к применению

Никотиновая кислота применяется для лечения пеллагры, а также назначается с профилактической целью при состояниях, которые могут сопровождаться гиповитаминозом витамина РР:

  • строгие диеты, однообразное питание;
  • парентеральное введение питательных смесей;
  • снижение выделения ферментов поджелудочной железы;
  • нарушение процессов всасывания в кишечнике;
  • резкое похудение;
  • резекция желудка;
  • наследственная патология с недостаточным усвоением триптофана (болезнь Хартнупа);
  • неспецифический язвенный колит;
  • энтеропатия, энероколит;
  • рецидивирующие поносы;
  • длительные инфекционные заболевания;
  • острые и хронические воспалительные болезни печени;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • постоянные стрессы.

При беременности и лактации Никотиновая кислота применяется с осторожностью, но ее могут назначать женщинам в такие периоды при курении и медикаментозной зависимости, многоплодии. Этот препарат входит в состав комплексной терапии атеросклероза, ишемии головного мозга и нижних конечностей.

Никотиновая кислота показана при облитерирующем эндартериите, полинейропатии, болезни Рейно, спазме сосудов, желчных путей, мочеточников, неврите лицевого нерва, гастрите с недостаточной выработкой соляной кислоты, а также при длительно не рубцующихся ранах и язвах, алкогольной и лекарственной интоксикации.

Для чего назначают при кардиологических проблемах

Под влиянием Никотиновой кислоты уменьшается выработка липопротеиновых комплексов низкой плотности, которые провоцируют развитие атеросклероза. Антиатерогенное действие проявляется также нормализацией общего содержания холестерина (через месяц), триглицеридов (в первый день приема). Возрастает уровень липопротеинов высокой плотности, которые защищают внутреннюю оболочку артерий от прикрепления бляшек.

Курсовой прием медикамента препятствует прогрессированию ишемии миокарда и закупорке артерий, питающих внутренние органы.

Это лекарственное средство применяется для лечения пациентов с болезнями сердца также благодаря таким действиям:

  • обладает сосудорасширяющим эффектом;
  • активизирует системное кровообращение и микроциркуляцию;
  • препятствует образованию кровяных сгустков.

Препарат показан при стенокардии, особенно при вазоспастическом варианте ее течения, дислипидемии, ангиопатии.

Применение таблеток, внутримышечно

Пить таблетки нужно строго после еды. У многих пациентов при приеме натощак появляется сильное покраснение кожи и приливы жара, возникает боль в животе и изжога. Профилактическая доза составляет 25 — 50 мг, а при пеллагре ее повышают до 100 мг. Максимальная суточная доза – 500 мг.

Некоторым пациентам, страдающим атеросклерозом, врач может порекомендовать постепенное повышение дозировки – от 50 мг после ужина с ежедневным добавлением 50 мг до 2 — 3 г Никотиновой кислоты в день при условии хорошей переносимости. Внутривенно препарат вводится при ишемическом инсульте по 1 мл 1% раствора в день. Капельницы с лекарством назначают ежедневно или через день в количестве от 10 до 15.

Внутримышечные и подкожные инъекции могут вызвать сильную боль, поэтому их чаще всего не используют, заменяя Ксантинола никотинатом.

Противопоказания

Не рекомендуется применение Никотиновой кислоты при таких состояниях:

  • повышенная чувствительность;
  • язвенная болезнь;
  • печеночная недостаточность;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественная гипертензия;
  • прогрессирующая недостаточность кровообращения.

Есть ряд заболеваний, при которых этот препарат может назначаться, но в небольших дозах, краткими курсами, под постоянным наблюдением врача, при условии лабораторного контроля работы печени. К ним относятся:

  • гастрит с сохраненной кислотностью;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • хронический алкоголизм.

Большие дозы запрещены беременным женщинам и в период кормления грудью. Нужно учитывать, что продолжительное лечение Никотиновой кислотой (атеросклероз, пеллагра) должно проводиться на фоне включения в диету творога, профилактического приема Метионина, Эспа-липона, Эссенциале или их аналогов для защиты печени от повреждения.

А здесь подробнее о том, что лучше фибраты или статины.

Никотиновая кислота используется для улучшения обмена веществ, профилактики возникновения и прогрессирования образования холестериновых бляшек, особенно если высокий холестерин крови сочетается с повышением триглицеридов. Препарат расширяет сосуды, улучшает реологию крови и тормозит формирование тромбов. Показан при стенокардии, спазмах мозговых, коронарных и периферических артерий, а также больным, которые испытывают повышенную потребность в витамине РР.

Длительный прием высоких доз сопровождается нарушением работы печени, поэтому рекомендован прием гепатопротекторов и диета с регулярным употреблением творога.

Полезное видео

Смотрите на видео об эффекте никотиновой кислоты:

Выбрать препараты для сосудов головы можно только с лечащим врачом, так как у них может отличаться спектр действия, а также есть побочные явления и противопоказания. Какие самые лучшие препараты для расширения сосудов и лечения вен?

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Если есть предпосылки, то только препараты для профилактики инсульта помогут избежать катастрофы. Первичная и вторичная профилактика у мужчин и женщин включает медикаменты для лечения заболеваний-предвестников, таблетки от вредных привычек, а также медикаментозную терапию от рецидива геморрагического инсульта.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты для которого назначаются исключительно врачом, проводится комплексно. Что входит в домашнюю аптечку?

Если выявлен атеросклероз аорты, народное лечение способно помочь эффективно бороться с диагнозом.Средства для поддержки сердца способны творить чудеса, но принимать их надо с умом

Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

Выбирая для лечения и профилактики фибраты или статины, что лучше может решить только врач. Например, при ИБС лучше статины. Совместный прием также иногда допустим.

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Развивается генерализованный атеросклероз из-за чрезмерного отложения холестерина. Также выделяют неуточненный атеросклероз. Болезнь опасна тем, что может стать причиной смерти.

cardiobook.ru — это самая полная онлайн энциклопедия по кардиологии. Все существующие заболевания в кардиологии, их симптомы, профилактика и лечение. На сайте постоянно дежурит врач кардиолог, которому можно задать свой вопрос.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Использованные источники:

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

  • Главная
  • Справочник лекарств
  • Гиполипидемические средства
  • Никотиновая кислота

Никотиновая кислота

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина PP (B3), вазодилатирующее, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое. Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена.

Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП. Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает уровень ЛПВП, обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А2).

Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов.

Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа — наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Показания

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).

Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Режим дозирования

Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к.

Для профилактики: внутрь, взрослым — 0,0125–0,025 г/сут, детям — по 0,005–0,025 г/сутки.

При пеллагре: взрослым — внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям — внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.

При ишемическом инсульте: в/в, 0,01–0,05 г.

При атеросклерозе: внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.

При нарушениях липидного обмена: внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения — 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.

При других заболеваниях: внутрь, взрослым — по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям — по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.

Побочное действие

Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

C осторожностью. Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения).

Особые указания

C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).

C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Использованные источники: