Пирацетам и сердечная недостаточность

Опубликовано 02.09.2018 автором admin

Содержание статьи

Пирацетам

Содержание

Фармакологические свойства препарата Пирацетам

Фармакодинамика. Пирацетам (2 — оксо-1 — пирролидинилацетамид) — ноотропное средство. В мозге повышает синтез дофамина, содержание норадреналина, а также концентрацию ацетилхолина на синаптическом уровне и плотность холинорецепторов. Несмотря на то, что препарат не превращается в ГАМК, нельзя исключить ГАМК-ергические элементы из его действия. Оказывает положительное влияние на метаболические процессы и кровообращение головного мозга.
Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, увеличивает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, повышает его энергетический потенциал при участии АТФ и аденилатциклазы, что приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Способствует консолидации памяти, улучшает процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.
Фармакокинетика. При введении в организм проникает в различные органы и ткани, включая ткани головного мозга. Практически не метаболизируется. Выделяется почками. Период полувыведения составляет около 4 ч; из СМЖ выводится значительно позже, что свидетельствует в пользу тропности препарата к мозговой ткани.

Показания к применению препарата Пирацетам

атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистый паркинсонизм, другие патологические процессы с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности с нарушением памяти, снижением внимания, головокружением, при нарушениях мозгового кровообращения, коматозных и прекоматозных состояниях вследствие травмы головного мозга и интоксикации. При заболеваниях нервной системы со снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушением эмоционально-волевой сферы.
В психиатрической практике применяют при невротических и астенодинамических депрессивных состояниях с преобладанием признаков адинамии, астенических, сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности, при вялоапатичных дефектных состояниях, шизофрении, психоорганических синдромах различной этоилогии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии психиатрических заболеваний.
Комплексная терапия старческих деменций (в том числе болезни Альцгеймера), умственная отсталость.
В педиатрии Пирацетам применяют при церебрастенических, энцефалопатических состояниях.
Пирацетам применяют в качестве неотложной помощи при абстинентных, пределириозных и делириозных состояниях при алкоголизме, наркомании, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами. При хроническом алкоголизме Пирацетам применяют для уменьшения выраженности явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности.
Препарат целесообразно использовать при острых вирусных нейроинфекциях для уменьшения гипоксии головного мозга. Антигипоксическое действие препарата следует учитывать в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Применение препарата Пирацетам

При в/в или в/м введении суточная доза составляет 0,03–0,16 г/кг массы тела.
При коматозных состояниях, тяжелых церебральных процессах, в качестве неотложной помощи при абстиненции, тяжелой интоксикации, делирии препарат применяют в/м или в/в, начиная с 2–4 г и быстро доводят до 4–6 г в сутки; при улучшении состояния переходят на прием препарата в форме таблеток.
Внутрь назначают до еды по 0,4 г 3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 2,4–3,2 г/сут. Терапевтический эффект обычно развивается через 2–3 нед от начала лечения. Впоследствии дозу снижают до 1,2–1,6 г/сут.
Детям назначают по 0,2 г 3 раза в сутки (до 0,8 г/сут); в возрасте 5–16 лет — по 0,4 г 3 раза в сутки. Высшая суточная доза — 1,8 г.
Курс лечения препаратом составляет от 2–3 нед до 2–6 мес, при необходимости его можно повторить через 6–8 нед.

Противопоказания к применению препарата Пирацетам

ОПН; сахарный диабет у детей со склонностью к аллергическим реакциям, обусловленным употреблением фруктовых соков, эссенций; тяжелая АГ (артериальная гипертензия); не рекомендуют назначать детям в возрасте до 1 года; I триместр беременности и период кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Пирацетам

Пирацетам, как правило, хорошо переносится. У некоторых пациентов возможны повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна, диспептические явления, у больных пожилого возраста могут усиливаться явления коронарной недостаточности (следует снизить дозу или прекратить прием препарата). Иногда отмечают аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости.

Особые указания по применению препарата Пирацетам

При применении препарата следует постоянно контролировать функцию почек (особенно при ХПН) — остаточный азот и креатинин, а при заболеваниях печени — функцию печени.
Не рекомендуют резко отменять препарат.
При применении противоэпилептических препаратов во время терапии Пирацетамом обязательно продолжают основную терапию, поскольку может снижаться порог судорожной готовности.
При нарушении сна рекомендуют отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.
Препарат проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
С осторожностью применяют препарат при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействия препарата Пирацетам

Пирацетам можно комбинировать с психотропными, сердечно-сосудистыми и многими другими препаратами. Существуют данные об усилении препаратом эффектов антидепрессантов и антиангинальных препаратов.

Передозировка препарата Пирацетам, симптомы и лечение

Возможны раздражительность, бессонница, тремор; у пациентов пожилого возраста — обострение сердечной недостаточности. В таком случае снижают дозу препарата.

Условия хранения препарата Пирацетам

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °C.

Использованные источники:

Пирацетам: инструкция по применению

Состав

каждая таблетка содержит:

активное вещество: пирацетам- 400 мг;

вспомогательные вещества: повидон К-25; магния карбонат основной, легкий; кальция стеарат; крахмал картофельный; опадрай II белый (85G).

Состав опадрай II белого (85G): поливиниловый спирт частично гидролизованный; титана диоксид Е 171; тальк; полиэтиленгликоль 3350; лецитин (соевый).

Описание

таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакологическое действие

Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций. Оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические условия для нейрональной пластичности. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.

Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.

Назначение пирацетама пациентам с когнитивными нарушениями вызывает изменения на ЭЭГ, свидетельствующие об увеличении функциональной активности (повышение α и β активности, снижение δ активности).

Пирацетам способствует восстановлению когнитивных способностей после нарушения церебральных функций вследствие гипоксии, интоксикации или травмы. Уменьшает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.Пирацетам применяется при лечении кортикальной миоклониив качестве монотерапииили в комбинации с противомиоклоническими средствами.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет примерно 95%. После однократного приема препарата в дозе 2000мг максимальная концентрация (С_max), составляющая 40-60 мкг/мл, достигается через 0,5-1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости.

Распределение. Кажущийся объем распределения (V_d) составляет около 0,6 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также через мембраны, используемые при гемодиализе. При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Метаболизм. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме.

Выведение. Период полувыведения (T_1/2) составляет 4-5 ч из плазмы крови и 8,5 ч из спинномозговой жидкости. Через 30 ч 80-100 % пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем почечной фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин. T_1/2 удлиняется при почечной недостаточности. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.

Показания к применению

Пирацетампоказан для симптоматического лечения расстройств памяти или интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции (симптоматическое лечение хронического психоорганического синдрома). Пирацетам может уменьшить проявления корковоймиоклонии. Для определения эффекта пирацетама у пациента с корковой миоклонией необходимо проведение пробного курса лечения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), геморрагический инсульт, психомоторное возбуждение, ажитированные депрессии, болезньХантингтона, беременность, период лактации.

С осторожностью: нарушение гемостаза, обширные хирургические вмешательства, тяжелое кровотечение, гипертиреоз, эпилепсия.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

При лечении хронических состояний пирацетам применяют внутрь (до еды), запивая большим количеством воды (100-200 мл), начиная с 1200мг (по 400 мг 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2400мг, иногда до 3200мг и более в сутки. Терапевтический эффект в этих случаях отмечается, как правило, через 2-3 недели после начала лечения. В последующем дозу снижают до 1200-1600 мг (400 мг 3-4 раза в сутки).

Курс лечения пирацетамом продолжается от 2-3 недель до 2-6 мес. При необходимости его повторяют через 6-8 недель.

При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома, в зависимости от выраженности симптомов назначают 1200-2400 мг/сут, а в течение первой недели – 4800мг/сут.

При кортикальной миоклонии лечение начинают с 7200 мг/сут. При необходимости каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4800 мг/сут до достижения максимальной дозы 24000 мг/сут в 2-3 приема. При лечении кортикальной миоклонии рекомендовано воспользоваться другим лекарственным средством с большим содержанием пирацетама.

Суточную дозу 24000 мг пирацетама назначают ежедневно в течение 3 дней. В случае низкого ответа или отсутствия ответа на третий день лечения, назначение пирацетама продлевается до 7 дней. В случае низкого ответа или отсутствия ответа на седьмой день терапии, лечение должно быть прекращено. В случае, если суточная доза 24000 мг оказалась эффективной, начинают снижение дозы на 1200 мг каждые 2 дня до появления миоклонуса. Данная схема позволяет подобрать среднюю терапевтическую дозу пирацетама.

Во время подбора дозы пирацетама изменение доз других антимиоклонических средств не проводится. В случае положительного эффекта от приема пирацетама целесообразно рассмотреть возможность снижения доз антимиоклонических средств. При терапии кортикальной миоклонии лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить пирацетам, постепенно сокращая дозу на 1200 мг каждые 2 дня с целью предотвращения приступа.

Поскольку пирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от КК. КК для мужчин можно рассчитать, исходя из содержания сывороточного креатинина по следующей формуле:

КК (мл/мин) = (140 – возраст) × масса тела (кг)/72 ×креатинин сыворотки (мг/дл).

Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0,85.

Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.

Использованные источники:

Пирацетам повышает или понижает артериальное давление при гипертонии

В современном мире человек постоянно находится в состоянии стресса, эмоционального напряжения, что плохо сказывается на его самочувствии. Вследствие этого высока вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно гипертонии и ее осложнений (инфаркт, инсульт). При длительном нахождении организма в психоэмоциональном возбуждении у человека, помимо заболеваний органов кровообращения, нарушается память, концентрация внимания, работоспособность. Такие люди плохо ориентируются в событиях, не обучаемы, поскольку не могут запомнить информацию, не способны сконцентрироваться на главном. Такие же симптомы появляются вследствие возрастных изменений. Для снятия этих негативных признаков используют пирацетам, один из первых ноотропов, созданных для улучшения церебрального кровообращения. Но не все знают, как действует препарат. Часто пациенты и их родные сомневаются, стоит ли его принимать, не зная, пирацетам повышает или понижает давление.

Ноотропы

Пирацетам относится к группе ноотропов. Это один из первых препаратов, разработанный и клинически проверенный в 60-е годы. Применяется он в таких случаях:

нарушение памяти;
снижение внимания;
забывчивость;
нарушение мозгового кровообращения;
старческая деменция;
неврозы;
нейроинтоксикации.

Этот препарат назначают для лечения остаточных изменений после перенесенного инфаркта или инсульта, для восстановления речи (полного или частичного). Лекарственный препарат применяют при травмах головного мозга для возобновления мозгового кровообращения или выведения пациента из коматозного состояния, вызванного интоксикацией либо травмами головы.

Лечение пирацетамом назначает только доктор, самостоятельно прописывать или отменять препарат нельзя. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и соответствует реакции организма на препарат. Эффект от приема лекарства проявляется на 5–7-ой день. Если же по истечении недели положительных результатов не наблюдается, то врачом рассматривается вопрос о целесообразности применения этого лекарства.

Действие препарата

Пирацетам главным образом стимулирует образование дофамина и норадреналина, которые повышают артериальное давление, воздействуя на альфа-адренорецепторы. Лекарство увеличивает синтез холина, способствующего усилению передачи импульсов от головного мозга по нервным окончаниям к органам и мышцам. Препарат повышает частоту сердечных сокращений и поднимает систолическое давление.

Пирацентам стимулирует передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону, объединяя работу обоих полушарий.

Основной функцией лекарства является поддержание в клетках головного мозга уровня АТФ, нуклеотидов, которые необходимы для обеспечения энергетических процессов в нервных клетках, укрепления ЦНС. Такая терапия повышает устойчивость головного мозга к нехватке кислорода. Пирацетам, улучшая периферическое кровообращение и воздействуя на участки мозга, пораженные ишемией, восстанавливает в них циркуляцию крови. Лекарство эффективно влияет на окислительно-восстановительные процессы, способствует выведению глюкозы.

Эта группа препаратов не вызывает привыкания, они не обладают успокоительными эффектами. У пациентов, перенесших инсульт и имеющих нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, нарушение речи под действием пирацетама улучшается интеллектуальная деятельность, полностью или частично восстанавливается моторика. Пирацетам повышает мышление, внимание, способность человека к обучению.

При поступлении в организм лекарственный препарат всасывается во все ткани и наибольшей концентрации он достигает через 1 час. Пирацетам почти полностью экскретируется почками, период полувыведения составляет до 4 часов, дольше он выводится из спинномозговой жидкости.

Пирацетам и давление

При стойкой гипертензии у больных с возрастом развиваются нарушения церебрального кровообращения (мозгового) и ишемия мозговой ткани. Отмечаются когнитивные расстройства, которые не дают больным вести полноценный образ жизни. Клинически доказано влияние высоких значений давления на развитие таких нарушений в пожилом возрасте.

Пирацетам при гипертонии назначают в случае, когда заболевание спровоцировано атеросклерозом или сопровождается когнитивными расстройствами. Препарат показан для лечения последствий кровоизлияния в головной мозг, когда развиваются нарушения речи, памяти, мышления, и двигательной функции.

Важно разобраться, можно ли пить пирацетам при повышенном давлении. Благодаря своим терапевтическим свойствам этот ноотроп помогает снять негативные последствия сосудистой гипертензии, но самостоятельно лекарство не применяется, поскольку содействует повышению давления: активирует альфа-адренорецепторы, способствует выработке холина.

Для лечения больных с устойчивой формой гипертензии и профилактики когнитивных проявлений, а также при ведении пациентов, у которых такая симптоматика уже присутствует, разрешается и даже рекомендуется применение гипотензивных средств вместе с ноотропами. Из этой группы препаратов именно пирацетам имеет наиболее широкий спектр действия. Эффективно лекарство при психических и депрессивных расстройствах, снижении работоспособности.

Осторожность в применении

Поскольку пирацетам выводится почками, то больным с дисфункцией этих органов и людям пожилого возраста препарат рекомендуют применять с осторожностью и под контролем почечного клиренса. Лекарственное средство влияет на свертываемость крови (понижает), поэтому его не назначают больным язвой желудка, перед операцией и непосредственно после нее. Не показан он и тем, кто надвно перенес кровоизлияние в мозг. Женщинам в период грудного вскармливания при приеме пирацетама нужно прекратить кормление материнским молоком.

Как многие медикаменты, пирацетам имеет противопоказания:

лица до 18 лет;
беременность;
период лактации;
почечная недостаточность (тяжелая форма);
психические расстройства;
депрессия;
нарушение свертываемости крови;
мозговое кровоизлияние.

Нельзя применять препарат при аллергии на компоненты лекарства, дисфункции щитовидной железы, эпилепсии.

Побочные эффекты

К негативным проявлениям, вызванным приемом пирацетама, относятся такие:

возбужденность;
снижение внимания;
раздражительность;
головная боль;
нарушение сна;
появление судорог;
дрожание конечностей;
скачки давления.

Помимо этого, может наблюдаться повышение массы тела, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота), аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита, анафилактического шока. При одновременном приеме пирацетама и гормонов щитовидки отмечается нарушение сознания, бессонница, нервное возбуждение.

У больных с повышенной свертываемостью крови при приеме ноотропа и антикоагулянтов наблюдается усиление действия последних.

Пирацетам не влияет на прием противоэпилептических препаратов и не снижает своего терапевтического эффекта под действием алкоголя. При алкогольной интоксикации показано применение пирацетама для улучшения мозгового кровообращения и скорейшего выведения этанола из организма.

Отзывы о пирацетаме

Отзывы о пирацетаме от больных, прошедших курс лечения, в основном положительные. Но есть такие пациенты, которые недовольны препаратом. В этом случае проблема не в самом действии лекарства, а в том, что, например, пила его совершенно здоровая девушка для улучшения памяти, поскольку она студентка и нужно запомнить много информации. В таких случаях препарат не помогает. Его действие направлено на коррекцию патологических процессов, а не на усиление нормальной функции головного мозга. Препарат она назначила себе самостоятельно.

Есть еще один негативный отзыв от беременной женщины, которой назначил пирацетам гинеколог (скорей всего по неопытности). Она пишет: «Я принимаю таблетки 2 недели и чувствую множество побочных эффектов, ухудшение самочувствия». Во-первых, в инструкции четко указанно, что препарат не проходил испытаний на беременных, во-вторых, о побочных эффектах тоже указывается. При беременности организм ослаблен и вероятность развития нежелательных реакций высока, поэтому не нужно было принимать препарат две недели, а сразу обратиться к гинекологу за разъяснением.

Отзывы о препарате от пациентов с нарушением мозгового кровообращения или снижением памяти, другими дисфункциями, являющимися показаниями для применения ноотропов, положительные. Поскольку они принимали лекарство по назначению врача и строго в прописанной дозировке. Они отмечают заметное улучшение и подтверждают эффективность поведения терапии дважды в год.

Вывод

Наличие гипертонической болезни, а также нарушений когнитивных функций создает человеку множество неудобств. Но при правильном и своевременном лечении можно избежать осложнений, а также замедлить процессы старения организма, улучшить память. При систематическом приеме ноотропов у пожилых людей замедляются процессы развития когнитивных нарушений, сохраняется активный образ жизни и адаптация в окружающей среде. Но нужно помнить, что препарат должен назначать только врач и он же следит за его действием, оценивает эффективность.

Использованные источники:

Пирацетам таблетки: инструкция по применению

Таблетки Пирацетам являются представителем фармакологической группы лекарственных средств ноотропные препараты. Они применяются для улучшения функциональной активности структур головного при различной патологии центральной нервной системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Пирацетам покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой, они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и желтый цвет. Основным действующим веществом препарата является пирацетам, его содержание в 1 таблетке составляет 400 мг. Также в ней содержатся вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Гидроксипропилцеллюлоза.
Коповидон.
Триглицериды среднего звена.
Полиэтиленгликоль.
Полидекстроза.
Оксид железа.
Диоксид титана.
Оксид железа красный и желтый.

Таблетки Пирацетам расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 или 6 блистеров и аннотацию к препарату.