Препарат первая помощь при острой сердечной недостаточности

Опубликовано автором

В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

    В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.

    • Срочная диагностика

    Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
    • Клинические анализы крови.

    Алгоритм лечения

    В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

    При правожелудочковой форме

    Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

    При левожелудочковой

    При левожелудочковой ОСН проводится:

    • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
    • Стабилизация сердечного ритма;
    • Стабилизация АД;
    • Устранение отеков.

    Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

    При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

    Терапия синдрома малого сердечного выброса

    При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

    • Восстановить нормальный сердечный ритм;
    • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
    • Нормализовать венозный возврат;
    • Восстановить тканевый газообмен;
    • Устранить нарушения сократимости миокарда.

    Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

    Использованные источники:

    Острая сердечная недостаточность, первая помощь

    Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах в настоящее время стоит на первом месте. Как правило, больные погибают от развившейся острой сердечной недостаточности (ОСН). Именно о том, что такое острая сердечная недостаточность, первая помощь при ее возникновении я и хочу поговорить в пределах этой статьи на сайте www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Более подробно остановившись на причинах приводящей к этой патологии, её симптомов и мер по оказанию первичной доврачебной медицинской помощи.

    Что такое острая сердечная недостаточность?

    Комплекс патологических изменений происходящих в организме в результате внезапно возникшей не способности сердца исполнять свою насосную функцию носит название острая сердечная недостаточность и неотложная помощь при этом состоянии должна оказываться незамедлительно, в противном случае вероятность летального исхода очень велика.

    Острая недостаточность нередко развивается в течение нескольких минут. Она может сформироваться на фоне уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии, а так же на фоне других заболеваний. Причин приводящих к ОСН не мало, я хочу привести лишь наиболее часто встречающиеся их них.

    Причины развития острой сердечной недостаточности

    • нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
    • усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
    • гипертонический криз;
    • эндокардит, разрыв клапана или хорды;
    • нарушения сердечного ритма;
    • некомпенсированный стеноз аортального клапана;
    • тяжело протекающие острые миокардиты;
    • тампонада сердца;
    • травмы сердца;
    • тромбоз легочной артерии;

    • тяжело протекающие инфекции с септическим состоянием;
    • перегрузка объемом;
    • тяжелый инсульт мозга;
    • почечная недостаточность;
    • тиреотоксический криз;
    • злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
    • бронхиальная астма тяжелое течение, астматический статус;
    • фоехромоцитома;
    • тяжелая анемия;
    • тиреотоксический криз;
    • синдром высокого сердечного выброса;

    Каждый больной, имеющий одну из перечисленных патологий способных привести к развитию ОСН должен быть готов к этому. Больной и его родственники обязаны знать симптомах ОСН и о способах оказания первой помощи, с целью минимизирования развития осложнений и предотвращения летального исхода больного.

    Симптомы острой сердечной недостаточности

    Проявления зависят от стадии ОСН и основного заболевания. В начале наблюдается застой крови в легких (малый круг кровообращения), что приводит к развитию острой легочной недостаточности (отек легких). В случае не оказания первой помощи нарастает отек легких, возникает затруднение газообмена в альвеолах, что ведет к кислородному голоданию и усугублению состояния больных, нарастанию симптомов ОСН.

    В развитии ОСН наблюдают три стадии:

    I. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки.
    II. Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение – полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены.
    III. Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют. Есть три варианта течения этой стадии:

    • молниеносное – больные погибают в течение 2-3 минут;
    • острое – смерть наступает от 30 минут до 2-3 часов;
    • затяжное – летальный исход в течение 24 часов и более;

    ОСН – тяжелая патология, больные должны быть госпитализированы в отделение реанимации в срочном порядке.

    Симптомы ОСН нужно знать, как самим больным, так и их родственникам, дабы вовремя оказать первую медицинскую помощь еще на доврачебном этапе.

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности

    • Вызвать скорую помощь.
    • Эмоционально успокоить больного.
    • Обеспечить доступ кислорода.
    • До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови.
    • На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего обьема некоторую часть циркулирующей крови.
    • Под язык нитроглицерин по 1-2 таб., каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой своевременный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью дает положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных.
    • В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно.

    Все остальные мероприятия по купированию признаков острой сердечной недостаточности должны проводиться только медицинским персоналом с обязательным лечением основного заболевания приведшего к ОСН. Задача родственников – оказание первой медицинской доврачебной помощи.

    Использованные источники:

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое при неоказании первой помощи может привести к летальному исходу. При развитии данной патологии сердце не способно поддерживать достаточный ритм сокращений, так как на его работу негативно влияет гипертензия, пороки клапанов, ишемия. При снижении насосной функции замедляется поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

    Как самостоятельно диагностировать сердечную недостаточность?

    Многие полагают, что при развитии сердечной недостаточности на первый план выходит поражение сердца. На самом деле проявляется симптоматика отека легких. Данная патология образуется в результате недостаточной работы сердечной мышцы. Перекачивание крови замедляется, она застаивается в венах, несвоевременно попадает к органам и тканям. Постепенно растет давление в сердечно-сосудистой системе, жидкость проникает в ткани, в частности, легкие.

    Основные признаки сердечной недостаточности:

    1. Постоянно увеличивающаяся одышка. Примечательно, что данное явление характеризуется нарастанием интенсивности в короткие сроки.
    2. Больному станет немного легче в том случае, если он будет сидеть, а не лежать.
    3. Резкое побледнение кожных покровов, снижение температуры конечностей, также возможен синеватый оттенок кожи.
    4. Кашель с отхождением мокроты розового цвета. Возможна примесь пены.
    5. Быстрое повышение артериального давления. После этого возможно его экстренное снижение до минимальных значений.
    6. Тахикардия, больной вынужден часто совершать дыхательные движения, так как не задействуется полный объем легких.

    Как оказывать первую помощь?

    Неотложная помощь при сердечной недостаточности необходима при развитии острой стадии патологии. Спектр действия, предпринимаемых для восстановления функционирования сердечной мышцы, зависит от местоположения нарушений.

    Помощь при левожелудочковой сердечной недостаточности

    При появлении отека легких лечебные действия следует выполнять незамедлительно. В случае образования негативных симптомов вызывайте «Скорую помощь». Попросите человека переместиться в сидячее положение, опустив ноги. Под язык для нормализации состояния достаточно положить Нитроглицерин или ИЗО-МИК. Позаботьтесь о притоке достаточного количества свежего воздуха. При ухудшении состояния больного следует наложить жгуты на область бедер.

    Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает следующие этапы:

    1. Если есть вероятность развития сильных патологий дыхания, при поступлении пациента в больницу ему выписываются наркотические анальгетики.
    2. Необходимо ликвидировать застойные явления в малом круге кровообращения, ускорить работу левого желудочка. При фиксации факта повышения артериального давления применяют препараты, способствующие расширению сосудов. Совместно с другими вещами и мерами используют диуретики. Если давление не повышается, больной получает мочегонные препараты, нитраты. При понижении давления необходимо использовать добутамин и дофамин.

    Помощь при правожелудочковой недостаточности

    Если вы заметили негативную симптоматику, необходимо незамедлительно вызвать врачебная помощь. До приезда специализированной бригады переместите больного в постель, подготовьте возвышение из подушек или других мягких материалов для поддержания туловища и головы. При наличии дайте таблетку нитроглицерина. Рассасывать ее следует под языком. Позаботьтесь о том, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха.

    Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, патологиях левого желудочка происходит с использованием следующих методов:

    1. Оксигенотерапия.
    2. Обезболивающие лекарственные средства. Если стандартные лечебные меры не помогают, врачи рекомендуют применять наркотические анальгетики.
    3. Антикоагулянты.
    4. Мочегонные препараты. В случае обнаружения тромбов даже при условии задержки жидкости в организме диуретики не используются.
    5. Нитраты, при которых осуществляется разгрузка сердца, стабилизируется функция левого желудочка.
    6. Сердечные гликозиды применяют в минимальных дозировках, желательно комбинировать их с поляризующей смесью.

    Действия при кардиогенном шоке

    Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, происходит с применением лечебных методов. Кардиогенный шок возможен при совмещении сердечной недостаточности с другими нарушениями: кардиомиопатии, перикардита и пневмоторакса.

    Появляется следующая симптоматика:

    1. Сильная боль, которая практически не снимается стандартными средствами.
    2. Сильное снижение артериального давления, возможно уменьшение значения до 0.
    3. Побледнение кожи.
    4. Пульс ускоряется, однако практически не прощупывается.
    5. Кардиогенный шок нередко является причиной отека легких, развития почечной недостаточности.

    Первая помощь при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, предусматривает следующие меры:

    1. Обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха в помещение.
    2. Переместить больного в горизонтальное положение. Данное действие можно осуществить только в том случае, если не страдает желудочек.
    3. Использование анальгетиков до приезда врачей.

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности совместно с кардиогенным шоком включает такие меры:

    1. Использование наркотических анальгетиков.
    2. Психотропные вещества. Их введение оправданно при обнаружении вазомоторного расстройства.
    3. Инфузионная терапия применяется, есть у пациента нет резких скачков давления.
    4. Кардиотонические препараты используются для нормализации сердечного выброса.
    5. При тяжелом состоянии больного необходимо введение адреналина.
    6. Антикоагулянты способствует восстановлению микроциркуляции.

    Реанимация больного

    Неотложная помощь при сердечной недостаточности может оказываться в домашних условиях до приезда врачей. Для этого следует выполнить ряд мероприятий:

    1. Переместить больного в горизонтальное положение, например, положить на кровать с жестким матрасом. Желательно воспользоваться не подушкой, а валиком, положив его под голову.
    2. Переверните ладони больного вниз, переместите его руки в район грудины. Совершайте толчкообразные движения в области грудины, выполните погружения до 5 сантиметров. Данные действия выполняются примерно по 60 раз в минуту.
    3. Совместно с активизацией работы сердечной мышцы рекомендуется выполнять искусственное дыхание.
    4. Если реанимационные мероприятия выполняет человек самостоятельно, необходимо осуществить несколько толчков, затем сделать примерно 3 подхода искусственного дыхания.
    5. Если реанимационные мероприятия осуществляются двумя людьми, обязанности можно разделить. При этом один выполняет искусственное дыхание, другой совершает толчки в грудину.

    Через 30 секунд после начала проведения экстренных восстановительных мер необходимо оценить состояние больного. Выясните, насколько эффективны реанимационные мероприятия. Если больному стало лучше, это можно заметить по его внешнему виду. Происходит расширение зрачков, появление розоватого оттенка кожи, становится заметной пульсация в районе сонной артерии. В случае повышения артериального давления пациент начинает совершать дыхательные движения самостоятельно. В случае неэффективности реанимационных действий следует продолжать их до приезда «Скорой помощи».

    При проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания есть возможность поддерживать жизненно важные функции организма на протяжении долгого времени. В результате есть возможность исключить риск возникновения необратимых последствий в организме.

    Что делать, если развился инсульт?

    При наступлении сердечной недостаточности в острой форме происходят нарушения во всех органах, так и в ткани не поступает достаточное количество кислорода. В первую очередь нарушается функция нервной системы. Повышается риск возникновения инсульта. Чтобы избежать этот последствия, необходимо своевременно поддерживать насосную функцию сердца. В случае недостаточного поступления кислорода на протяжении долгого времени негативная симптоматика увеличивается.

    Чтобы оказать необходимую помощь человеку при сердечной недостаточности, совмещенной с инсультом, необходимо помочь ему принять удобное положение. Также полностью исключите вероятность возникновения раздражителей, таких как громкие звуки, яркий свет. Чтобы достичь положительных результатов при первичном лечении, необходимо ликвидировать симптомы сердечной недостаточности. Если своевременная доврачебная помощь будет оказана правильно, можно нивелировать риск возникновения многих необратимых последствий, а также спасти человека.

    Чтобы правильно оказать первую помощь при сердечной недостаточности, необходимо своевременно обнаружить данное заболевание, осуществить необходимые реанимационные мероприятия. Для выздоровления больного позаботьтесь об его своевременном перемещении в стационар для выполнения поддерживающей и реабилитационной терапии.

    Использованные источники: