Сердечная недостаточность 2 степени армия

Сердечная недостаточность 2 степени армия

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Эксперт по медицинскому и военному праву.

Тел. 8 800-333-53-63

Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому рассмотрим более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.

Особенности патологии

Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.

Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, происходит сокращение желудочка, кровь поступает в аорту.

При возникновении аномалии строение органа нарушается, створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.

В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:

  1. Прогиб створок МК минимален, составляет не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии. Выявляется при профилактическом осмотре. На этой стадии не требуется медикаментозного лечения.
  2. Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы). На этой стадии заболевание обнаруживается посредством ЭКГ. Пациенту назначается медикаментозное лечение, прием лекарственных препаратов.
  3. Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.

В зависимости от стадии заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».

Пролапс митрального клапана: берут ли в армию?

Пролапс митрального клапана 1 степени и армия совместимы. На этом этапе состояние здоровья стабильное и приближено к нормальному. Заболевание не доставляет неудобств: не проявляется клинически и не вызывает субъективных жалоб.

На первой стадии больные ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

Зато с диагнозом пролапс 2 и 3 степени армия может быть запрещена. Эти формы требуют больших корректив и часто сопровождаются нарушениями работы сердца. Обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни: отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.

Рассмотрим подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. На второй стадии патология сопровождается выраженными клиническими симптомами. Именно симптоматика определит, возьмут ли призывника на службу или нет.

Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней. Члены военно-врачебной комиссии определяют категорию годности, опираясь на наличие у призывника:

  • Выраженные нарушения сердечного ритма;
  • Нарушения проводимости;
  • Сердечной недостаточности.

При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).

Выделяют 4 класса:

  • ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
  • ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
  • ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
  • ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. В этом случае патология не предоставляет опасности для здоровья призывника. Больной юноша сможет заниматься физической подготовкой наравне со здоровыми сослуживцами. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.

Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.

Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», мы опирались на закон. На практике решение военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если призывник не согласен с этим решением, он имеет право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.

Остались вопросы? Наши юристы помогут на них ответить. Консультация — бесплатно.

Использованные источники:

Берут ли в армию с гипертонией 2 степени

Чтобы давление всегда было 120 на 80, добавляйте в воду пару капель .

При второй степени гипертензии показатели давления больного составляют 160/99 мм.рт.ст. Значения артериального давления (АД) нестабильны, они могут скачкообразно повышаться, провоцируя возникновение гипертонических кризов. Если первая степень гипертонии (АД 140/90 мм.рт.ст.) легко купируется медикаментами, то на второй стадии лечение усложняется. Гипертоника стабильно беспокоит резкое ухудшение самочувствия. Что делать, если гипертония выявлена у юноши-призывника? Берут ли в армию с гипертонией 2 степени?

Почему нельзя служить с гипертонией?

Армейская служба сопряжена не только с интенсивными физическими нагрузками, но и эмоциональными всплесками, перегрузкой нервной системы, нарушением правил здорового образа жизни. Если к этому списку добавить гипертонию, то возникает риск перегрузки сердечно-сосудистой системы, напряжение миокарда, тахикардия, гипертонический криз, нарушение кровообращения, инфаркт, инсульт. Ни один молодой организм не способен выдержать подобных нагрузок. В результате армейская служба может сделать из человека инвалида. Ведь если отправиться в армию с давлением выше 140/90 мм.рт.ст. и при этом не лечить сердечно-сосудистое нарушение, то 1-я стадия гипертонии в короткие сроки перейдет во 2-ю, 3-ю.

У гипертоника 2 степени давление не останавливается на отметке 160/100 мм.рт.ст. – оно постоянно повышается. Типичными симптомами гипертонии являются:

  • Отеки лица, тела, конечностей неясного происхождения;
  • Головные давящие боли, идентичные мигрени;
  • Болезненные ощущения в области затылка;
  • Появление капиллярной сетки в носогубном треугольнике;
  • Патологическое покраснение кожи на лице;
  • Появление «черных мушек» перед глазами, вслед за которым идет фрагментарная потеря зрения;
  • Ощущение слабости, снижение активности, состояния вялости, пассивности;
  • Повышенная частота сердечных сокращений;
  • Патологическое расширение кровеносных сосудов;
  • Нарушение выделительной функции;
  • Нарушение функционирования почек, печени;
  • Патологического изменение стенок левого желудочка сердца.

Чтобы купировать симптомы гипертонии, больному рекомендуется диспансеризация, наблюдение медиков, мониторинг АД в течение суток, недели, месяца. Если не провести своевременную терапию и не купировать скачки давления, то артериальная гипертензия из 2-ой стадии переходит в 3-ю. У больного развивается атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, некроз участков миокарда. Гипертоник сталкивается с тем, что его сердечно-сосудистая система подвергается необратимым изменениям.

Призывников с гипертонией 2 степени, прошедших медицинское освидетельствование диагноза, не призывают к службе в армию. Гипертоники считаются негодными, им присваивается категория «В», военный билет выдается на руки. Если диагноз артериальной гипертензии 2 степени остается стабильным, его не получается купировать медикаментами и при этом состояние больного критически нестабильное, то поднимается вопрос об инвалидности человека.

Возьмут ли в армию?

Берут ли в армию с гипертонией 2 степени? Для утвердительного или отрицательного ответа на этот вопрос нужно учесть несколько факторов:

  • Наблюдение пациента у врача-кардиолога, о чем свидетельствуют записи в медицинской карте (ситуации, когда АД повышается эпизодически, не являются основанием для освобождения от призыва);
  • Необходимо отличать артериальную гипертензию и гипертоническую болезнь. При гипертензии повышение АД носит неустойчивый переменный характер, когда при гипертонической болезни ситуация носит критический характер.
  • Призывники с гипертонией 1-ой, 2-ой степени считаются ограниченно годными к воинской службе согласно статье 43 «Расписание болезней».

Риски артериальной гипертензии

Артериальную гипертензию классифицируют по рискам для здоровья, которые болезнь провоцирует. Для оценки рисков артериальной гипертензии медики учитывают факторы:

  • Влияние повышенного давления на функционирование мозга;
  • Нарушение функциональности мозга, сердца, почек, печени;
  • Степень поражения органов-мишеней: тех внутренних органов, которые в первую очередь повреждаются из-за резких перепадов АД;
  • Патологическое ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение процессов обмена веществ;
  • Ведение нездорового образа жизни (курение, алкоголизм);
  • Генетические заболевания.

С гипертонией 1 степени призывников берут в армию. Обратите внимание, что течение артериальной гипертензии на начальной стадии повышает вероятность осложнений в организме на 15%. Если заболевание переходит во вторую стадию, то риски повышаются на 20%. В этом случае пациенту ставят диагноз гипертония 2 степени риск 2.

Берут ли в армию с гипертоний 2 степени риск 2? Категорически нет, гипертоников с давлением выше 160/100 мм.рт.ст. и вероятностью осложнений 20% не призывают к армейской службе. Юноша считается не годным к службе, ему присваивается категория годности «В».

Отсутствие лечения гипертензии 2 типа приводит к тому, что заболевание переходит в другую стадию – в 3-ю. Тогда вероятность осложнений повышается до 30%. Человек не только освобождается от армейской службы, но и получает степень инвалидности.

Как получить освобождение от армии?

Чтобы получить освобождение от армейской службы призывнику недостаточно измерить давление и прийти с этими показателями на военную медицинскую комиссию. Гипертонику нужно пройти диспансеризацию в течение 7-14 дней. Пациент проходит мониторинг АД в течение нескольких суток, сдает лабораторные анализы, подвергается инструментальным исследованиям.

По результатам обследований кровеносных сосудов, изменений кожного покрова, анализа сосудистого пучка, исследований верхних дыхательных путей врач-кардиолог делает заключение. Обязательным обследованием является УЗИ сердца, кардиограмма, которые покажут степень гипертрофии желудочков миокарда.

Если пациент будет игнорировать симптомы недомогания и решит служить в армии с гипертонией 2 степени, то состоянии усугубится гипертоническом кризом. Повышается риск возникновения инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, потери зрения, нарушения работы мочевыдительной системы.

Итак, призывнику нужно подать документы в военно-медицинскую комиссию. После их анализа потенциального гипертоника направят на обследование в стационар кардиологии. Обратите внимание, что окончательный диагноз, подтверждающий гипертонию, ставится пациенту через 6 месяцев после обращения к врачам, прохождения обследования, диспансеризации. Не рекомендуется обращаться в частные клиники для получения заключения, так как это вызывает недоверие у государственных воинских структур.

В заключении напоминаем, что для получения категории годности «В» (ограниченно годен к службе), призывнику нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы, подготовит доказательный пакет документов. Если диагноз гипертония 2 степени с возможными рисками для здоровья не будет подтвержден, то юноша признается годным по категориям «А», «Б». Это означает, что призывник полностью годен к воинской службе без каких-либо ограничений. В случае присвоения категории «Б» можно выбирать ряд войск, в которых хочешь и можешь служить. Изменение категории годности происходит через юридическое обжалование решения призывной комиссии.

Использованные источники:

Болезни системы кровообращения

К пункту «а» относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
  • комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
  • изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;
  • изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
  • дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
  • последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;
  • стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II-IV ФК, желудочковая экстрасистолия III-V градации по B.Lown, пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

К пункту «б» относятся:

  • заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
  • незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
  • врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
  • дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
  • повторные атаки ревматизма;
  • первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
  • гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
  • состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушение диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.

Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту «г» относятся:

  • исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.

Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020-0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.

В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней».

К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое — систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.

В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту «б».

К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое — систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».

В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I-II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.

Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м 2 110 г/м 2 для женщин) и 1-2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30-300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60-89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).

При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.

Использованные источники:

Пролапс митрального клапана (ПМК) 2 степени, причины и осложнения патологии. Берут ли в армию при ПМК 2 степени?

Пролапс митрального клапана 2 степени — распространенная патология, которая либо наблюдается с первых дней жизни, либо развивается позднее под влиянием неблагоприятных факторов.

Основные определения

Митральный клапан состоит из двух створок, которые разделяют зоны левого желудочка и предсердия, и контролирует процесс обратного движения крови при желудочковых сокращениях. Обе его створки размещены так, чтобы ограничивать возвратное движение крови в левое предсердие.

В словаре латинского языка указано, как переводится слово «пролапс»: prolapsus, что означает «выпячивание», «выпадение».

При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания.

При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания.

Пролапс митрального клапана 2 степени проявляется умеренной выраженностью возвратного движения крови выражено, но патология в ряде случаев склонна к прогрессированию.

Причины

Аномалия развивается из-за нарушений во внутриутробном развитии либо возникает после некоторых сердечных заболеваний.

Факторы, которые влияют на развитие врожденного ПМК, не определены точно, но предполагается, что причиной является генетическая предрасположенность в сочетании с нарушениями формирования соединительной ткани (дисплазии, синдром Марфана, синдромы Элерса-Данло и Гренблада-Страндберга).

Люди с врожденным пролапсом обладают рядом характерных особенностей: высоким ростом, выраженной худобой, непропорционально длинными руками. Аномалия врожденного характера протекает в облегченной форме и не нуждается в терапии.

Развивается на фоне следующих заболеваний: ишемия сердца, ревматизм, инфаркт миокарда, болезнь Либмана-Сакса, травматические повреждения грудной клетки, несовершенный остеогенез, тиреотоксикоз, острый миокардит.

Протекает тяжелее и требует терапевтического лечения в зависимости от симптоматики и тенденций к прогрессированию.

Пролапс митрального клапана 2 степени прогрессирует при дефиците магния, метаболических нарушениях и вегетативной дисфункции.

Классификация

Степени выраженности патологии определяются по двум ключевым критериям:

  • По уровню интенсивности регургитации (возвратного движения крови);
  • По уровню прогиба клапанных створок.

Митральная регургитация — что это такое? Это патология, при которой кровь движется в обратном направлении из-за сбоев в функционировании митрального клапана.

Существует три степени выраженности ПМК:

I ст. Створки провисают на 3-6 мм. Слабо выраженная МР, сердце функционирует без значительных изменений. Интенсивность симптомов при 1 степени ПМК незначительная, риски для здоровья и жизни отсутствуют, потребности в терапевтическом лечении нет.

Рекомендуется проходить регулярные кардиологические обследования, чтобы вовремя выявить патологические изменения.

В качестве профилактики следует откорректировать режим дня и регулярно заниматься спортом.

II ст. Створки прогибаются на 6-9 мм, умеренная систолическая регургитация: кровь достигает центральной зоны предсердия. Симптоматика выражена незначительно.

Показано проведение лечебных процедур, устраняющих симптомы.

По-прежнему рекомендованы физические нагрузки, но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога.

III ст. Клапанный прогиб превышает 9 мм, что в сочетании с регургитацией, при которой кровь достигает противоположной части предсердия, приводит к развитию выраженных нарушений в функционировании сердца.

При третьей степени ПМК показана операция на митральном клапане: либо вживляется протез, который выполняет функции клапана, либо проводится хирургическая коррекция створок.

Уровень регургитации не всегда сочетается со степенью прогиба створок. Если регургитация выраженная, симптоматика проявляется интенсивно даже при умеренном прогибе клапана.

Пролапс митрального клапана 2 степени — симптомы

На начальных стадиях ПМК симптоматика заметна слабо, и патология выявляется на случайном медицинском осмотре.

При ПМК 2 степени, особенно если нейтральная регургитация выражена интенсивно, и при ПМК 3 степени могут появляться следующие симптомы:

Пролапс 2 степени у детей

У детей пролапс митрального клапана 2 степени часто имеет врожденное происхождение и сочетается с различными аномалиями соединительной ткани, искривлением спины, косоглазием, синдромом блуждающей почки, плоскостопием.

Дети с нарушением работы МК чаще болеют острыми респираторными заболеваниями, могут незначительно отставать в физическом развитии. Если пролапс митрального клапана 2 степени врожденный, то заболевание течет бессимптомно и не несет рисков для жизни.

Диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана 2 степени диагностирует кардиолог, который слушает жалобы, задает уточняющие вопросы и при подозрении на патологию дает направление на дополнительные диагностические мероприятия:

  • Эхография;
  • Электрокардиография;
  • Ультразвуковое обследование сердца.

Эти методы позволяют определить степень выраженности аномалии, интенсивность регургитации и другие нарушения сердечной деятельности.

Если пролапс митрального клапана 2 степени беспокоит незначительно или симптоматика отсутствует, специальное лечение не требуется, необходимо только откорректировать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и питаться так, чтобы получать с пищей нужное количество витаминов и минералов.

Пролапс митрального клапана 2 степени можно контролировать, занимаясь спортом: упражнения укрепляют сердце и замедляют прогрессирование заболевания. Но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога, чтобы он дал рекомендации и сообщил, какие упражнения выполнять не следует.

Лечится эта болезнь сердца в тех случаях, когда симптомы выражены интенсивно.

Терапия направлена на блокирование боли и сопутствующего дискомфорта, восстановление нормального ритма и устранение патологических изменений в психическом состоянии.

Лечение пролапса осуществляется с применением следующих препаратов:

  • Седативные средства. Уменьшают тревожность, улучшают сон, снижают напряжение при стрессовых ситуациях. При невыраженных симптомах тревожности применяются лекарства на травяной основе: валериана, пустырник.
  • Бета-адреноблокаторы. Блокируют действие адреналина, восстанавливают нормальный пульс.
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь, что положительно влияет на обменные процессы и снижает риск возникновения тромбов.
  • Антидепрессанты, ноотропы. Снижают выраженность астении и депрессии.
  • Комплексы витаминов и минералов. Устраняют дефицит веществ, улучшают сердечную деятельность и сосудистый тонус.

Также при появлении выраженных психических нарушений требуется консультация у психотерапевта.

Осложнения

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана 2 степени проявляется слабо, болевые ощущения при нем выражены неинтенсивно либо отсутствуют, но следует знать, чем опасно отсутствие контроля.

Не контролировать и не лечить ПМК опасно: со временем это может привести к развитию серьезных нарушений работы сердца, в числе которых сердечная недостаточность, разные виды аритмий. Повышается риск инфаркта.

Пролапс митрального клапана 2 степени может привести к возникновению эндокардита на фоне любой инфекции, поэтому следует вовремя лечить все болезни, чтобы не допустить осложнений.

Также при заболевании увеличивается вероятность возникновения тромба, который приведет к закупорке одной из артерий, что приведет к развитию ишемического поражения.

Пролапс митрального клапана и армия

Пролапс митрального клапана 2 степени с умеренной регургитацией не относится к заболеваниям, отменяющим обязанность проходить армейскую службу: уровень прогиба клапана не так опасен, как выраженность обратного движения крови.

При более серьезных нарушениях армия противопоказана из-за рисков развития других серьезных сбоев в работе сердца.

Также, если выявлены другие сердечные заболевания, необходимость нести армейскую службу снимается.

Беременность при пролапсе 2 степени

Пролапс митрального клапана 2 степени не влияет на процесс вынашивания плода, риски существуют, когда регургитация выражена значительно, но и в этих случаях возможность выносить здорового ребенка высока.

В процессе беременности следует регулярно проходить обследования, чтобы вовремя выявить патологические изменения.

Пролапс МК на начальных стадиях не относится к серьезным сердечным патологиям и незначительно влияет на жизнь и здоровье, необходимо лишь следить за самочувствием и учитывать рекомендации кардиолога.

Использованные источники:

С каким пролапсом митрального клапана не берут на службу

Пролапс митрального клапана – это достаточно серьёзная патология, которая может служить веским основанием для освобождения от призыва. ПМК – это наиболее часто диагностируемый порок сердца, и данный недуг подразумевает провисание створок в полость предсердия, что оказывает негативное влияние на работу клапана. Всего различают три степени заболевания, которые классифицируются в зависимости от величины прогиба.

Степени болезни

  1. Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.

Бесплатная консультация
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
+7 (499) 938-51-19 Москва и МО
+7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО
8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ
Это быстро и бесплатно!

Подлежат ли призыву гражданин с ПМК 1 степени

Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.

Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать. Бывает, что у парня ПМК первой степени, но непродолжительные нагрузки вызывают одышку. Тогда в медкарте делается отметка «сердечная недостаточность 3 класса», что является основанием для присвоения юноше «непризывной» категории В. Но такие случаи встречаются нечасто.

Пойдёт ли служить в армию с ПМК 2 или 3 степени

Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило. В большинстве своём, члены военной медкомиссии предпочитают не рисковать, но для вынесения правильного вердикта, всегда берётся в расчёт симптоматика.

Использованные источники: