Сердечная недостаточность и предуктал

Опубликовано автором

Популярный среди больных препарат Предуктал: действие, особенности применения

Для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца французская компания Сервье выпускает препарат на основе триметазидина – Предуктал. Он относится к новой группе медикаментов, которые могут действовать непосредственно на клетки миокарда, испытывающие кислородное голодание. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни, которое проявляется в уменьшении приступов стенокардии и лучшей переносимости физических нагрузок.

Читайте в этой статье

Состав препарата Предуктал

Действующее вещество препарата – триметазидин. Он относится к группе антигипоксантов. Это средства, которые защищают ткани от последствий недостаточного поступления крови по артериальным сосудам. Клиническим проявлением ишемии миокарда является боль в сердце. Триметазидин ликвидирует причины ее возникновения на уровне клеток, способствует уменьшению числа и интенсивности приступов, расширяет физические возможности пациента.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, лечении и назначении препаратов, длительности терапии и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Форма выпуска

Чтобы триметазидин из таблетки поступал в кровь равномерно и находился в достаточной концентрации длительное время, фирмой Сервье была разработана специальная технология упаковки действующего вещества. Его молекулы равномерно распределяются по всему объему матрикса, который при контакте с содержимым пищеварительного тракта преобразуется в гель. Этим достигаются такие эффекты:

  • прогнозируемое и равномерное высвобождение триметазидина;
  • постоянное противоишемическое действие в течение суток;
  • защита миокарда от недостатка питания в опасное утреннее время;
  • удобство приема (два раза), облегчающее проведение лечения.

Благодаря форме выпуска Предуктала MR, вечернего приема достаточно для поддержания нужной концентрации по утрам. Этим оригинальный триметазидин отличается от дженериков, которые идентичны по составу, но не по стабильности уровня в крови.

Влияние на организм

Механизм действия связан с непосредственным влиянием на обменные процессы в миокарде. Получение энергии осуществляется из углеводов (глюкоза) и жиров (свободные жирные кислоты).

Из них клетки сердца образуют АТФ, участвующие в процессе сокращения. При обычном уровне активности для выработки энергии используется жир. Для его переработки нужно почти на 10% больше кислорода. При высокой потребности дополнительно подключается окисление глюкозы.

Когда миокард испытывает голодание, то клетки перерабатывают в большинстве случаев жирные кислоты, а реакции с участием глюкозы останавливаются, снижая сократительные возможности мышечного слоя сердца. Предуктал MR тормозит фермент для окисления жира, и стимулирует потребление глюкозы клетками. Результатами действия препарата являются:

  • поддержание энергетических резервов в сердечной мышце;
  • снижение кислой реакции внутри клеток и нарушений потока ионов через мембрану;
  • уменьшение воспалительной реакции за счет торможения перемещения лейкоцитов в участок ишемии;
  • стабилизация артериального давления, особенно при физическом напряжении без замедления частоты пульса;
  • облегчение сердечной боли и урежение приступов;
  • минимизация приема нитратов;
  • повышение силы сокращений левого желудочка.

Показания к применению

Назначение Предуктала MR показано для длительного поддерживающего лечения стенокардии напряжения и покоя у пациентов в возрасте от 18 до 75 лет. Этот медикамент не может непосредственно снимать приступ сердечной боли, но он создает условия для того, чтобы подобных эпизодов не было.

Терапевтический эффект проявляется в полном объеме к 15 дню от начала приема. Кроме этого, установлено, что триметазидин имеет свойство восстанавливать зрение и слух, если их изменения связаны с ишемическими процессами.

Доказано положительное влияние на течение реабилитационного периода приема Предуктала после аортокоронарного шунтирования, стентирования. Есть данные исследований об эффективности препарата при сочетании ишемии миокарда и сахарного диабета. При длительном использовании уменьшается функциональный класс стенокардии, проявления недостаточности кровообращения.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца и ее лечении:

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Предуктал при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Также у препарата есть такое свойство, как повышение двигательных нарушений при болезни Паркинсона, дрожании конечностей или всего тела, синдроме беспокойных ног. Поэтому назначение его пациентам с подобными нарушениями противопоказано.

Применение Предуктал

Рекомендовано принимать таблетки дважды в день. Оптимально это делать в одно и то же время каждый день, утром и вечером во время завтрака и ужина. Такая терапия продолжается длительно, у многих пациентов – пожизненно. Лучше не прекращать использование Предуктала и не менять его на аналогичные препараты пока имеются приступы стенокардии.

Нужно учесть, что триметазидин не используется для лечения нестабильной формы ишемии миокарда, предынфарктного состояния, инфаркта.

Можно ли при беременности

В проведенных экспериментах на животных не обнаружено повреждающего действия Предуктала на плод, но так как нет задокументированных данных о безопасности для женщин при беременности, то в период вынашивания ребенка и кормления грудью триметазидин не используется.

Возможные осложнения

К самым частым побочным действиям относятся боли в животе, нарушение работы кишечника, неустойчивый стул, тошнота. Нервная система может отреагировать на прием препарата головокружением, головной болью, дрожанием рук, нарушением движений конечностей.

Относительно редко развиваются головокружение, обморочные состояния при резкой смене положения тела, приливы жара. На коже появляются высыпания, иногда зудящие. Также возникает или усиливается общая слабость.

Стоимость препарата

Колебания цен на препарат связаны с изменениями валютного курса, наценкой в розничной сети, территориальным расположением торговой точки. Средний диапазон стоимости в России – от 650 до 800 рублей, в Украине – 140 — 178 гривен.

Аналоги

К равноценным по составу препаратам относятся:

  • Ангиозил ретард,
  • Карметадин,
  • Антистен,
  • Депренорм МВ,
  • Предизин,
  • Трикард,
  • Прекард,
  • Римекор,
  • Триметазидин МВ,
  • Энерготон.

Рекомендуем прочитать статью о диете при ишемической болезни. Из нее вы узнаете о соблюдении диеты, продуктах против повышения давления, поддержке тонуса сердца.

А здесь подробнее об ишемической кардиомиопатии.

Предуктал назначается для длительной терапии ишемической болезни сердца. Он доказал свою эффективность для предотвращения приступов стенокардии. Это становится возможным благодаря непосредственному влиянию на обменные процессы в клетках сердечной мышцы.

Низкая токсичность, длительное и равномерное действие на протяжении суток, а также отсутствие ощутимого влияния на гемодинамические показатели объясняют популярность Предуктала среди кардиологов и положительные отзывы о нем от пациентов.

Назначается препарат АТФ для больных ишемией миокарда, при гипертонии, а также для лечения аритмий сердца. Применяется в ампулах АТФ, в таблетках — АТФ-Лонг. Какие еще есть препараты, содержащие основной компонент?

Миокардиодистрофия, или дистрофические изменения в миокарде, может быть связана с неправильным образом жизни, нарушениями в работе. Могут быть выявлены диффузно-, обменно-, умеренные изменения при проведении ЭКГ. Для начала лечение предполагает прием витаминов.

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

При стенокардии проводится антиангинальная терапия. Оценивают критерии ее эффективности по ЭКГ, тестам с нагрузкой, мониторированию по Холтеру. На начальных стадиях назначают терапию первой линии.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Случиться ишемическая кардиомиопатия может при тяжелых поражениях сердца. Причины кроются в недостатке кровообращения. Диагностика и лечение должны быть своевременными, иначе больного ожидает смерть.

Использованные источники:

Предуктал – инструкция по применению

При ишемии кардиологи часто прописывают пациентам Предуктал – инструкция по применению медикамента указывает, что он помогает стабилизировать артериальное давление, снизить нагрузку на сердце и сосуды. Лекарственное средство назначается врачами с целью улучшения самочувствия, профилактики заболеваемости. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Предуктала.

Таблетки Предуктал

Согласно фармакологической классификации, лекарство Предуктал относится к антиангинальным препаратам, улучшающим энергетический метаболизм миокарда в условиях ишемической болезни сердечно-сосудистой системы. Препарат прописывает врач, отпускается средство строго по рецепту. Активно действующим веществом состава является триметазидина дигидрохлорид, оказывающий функцию нормализации транспорта ионов калия и натрия.

Состав

Предуктал выпускается только в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Они покрыты пленочной оболочкой розового цвета, внутри белые. Форма круглая, двояковыпуклая, в упаковке 60 штук в блистере. Состав лекарственного средства:

Концентрация триметазидина дигидрохлорида, мг на 1 шт.

Повидон, стеарат магния, дигидрат кальция гидрофосфата, гипромеллоза, макрогол, коллоидный диоксид кремния

Диоксид титана, краситель железа оксид красный, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, глицерол

Как действует препарат

Активное вещество препарата действует селективно, предотвращает снижение внутриклеточного аденозинтрифосфата (АТФ) за счет сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии (без доступа кислорода в тканях мозга). За счет этого обеспечивается нормальное функционирование мембранных каналов, перенос ионов калия и натрия, сохранение гомеостаза клеток. При применении триметазидина снижается скорость окисления жирных кислот.

Вещество ингибирует некоторые ферменты, что повышает скорость окисления глюкозы и ускоряет гликолиз. Это защищает миокард от ишемического нарушения. По данным исследований, триметазидин обладает следующими свойствами:

  • поддерживает метаболизм миокарда сердца;
  • уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза;
  • снижает уровень миграции нейтрофилов в тканях сердца;
  • снижает область повреждения миокарда;
  • защищает миокард от реваскуляризации;
  • не влияет на показатели гемодинамики;
  • увеличивает коронарный резерв при симптомах стенокардии;
  • не дает давлению резко колебаться;
  • снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина;
  • повышает сократительную функцию левого желудочка, нормализует ритм биения;
  • расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.

После перорального приема триметазидин быстро адсорбируется, максимума концентрации достигает через пять часов. На протяжении суток концентрация активного вещества Предуктала в плазме остается на должном уровне. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. С белками плазмы вещество связывается на 16%, выводится почками в неизменном виде. Период полураспада у молодых людей составляет 7 часов, старше 65 лет – 12. В возрасте старше 75 лет время вывода может увеличиваться в связи с возрастным снижением функции почек.

Показания к применению

Инструкция к препарату Предуктал гласит, что показаниями к его применению являются следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца (в составе длительной терапии сердечной недостаточности);
  • профилактика приступов стабильной стенокардии (как компонент монотерапии или в составе комбинированного лечения);
  • профилактика развития ишемического повреждения миокарда сердца.

Как принимать Предуктал

По инструкции, таблетки Предуктал принимаются внутрь целиком, их нельзя разжевывать. Запивается лекарство водой, максимальная суточная доза составляет 70 мг. Врачи прописывают Предуктал по одной таблетке дважды в день во время приема пищи. Желательно пить лекарство утром и вечером в одно и то же время. Курс лечения определяется лечащим доктором. У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести суточная доза равна 35 мг, прием утром во время завтрака. Пожилым пациентам старше 75 лет дозировка назначается индивидуально.

Особые указания

Инструкция к препарату указывает на особые правила его применения, которые следует изучить пациентам:

  • лекарство не предназначено для купирования приступов стенокардии, его нельзя использовать при начальном курсе терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда во время догоспитального или первые дни госпитального периода;
  • при развитии стенокардии лечение пересматривается;
  • медикамент может ухудшать симптомы паркинсонизма или вызывать тремор, повышение тонуса;
  • при появлении синдрома «беспокойных ног», неустойчивости в позе Ромберга, проблем с походкой лечение прекращается, симптомы обратимы, проходят через четыре месяца после отмены препарата (если за это время они не прошли, следует обратиться к неврологу);
  • средство с осторожностью назначается при почечной недостаточности;
  • во время терапии может ощущаться головокружение и сонливость, поэтому не стоит управлять автотранспортом или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, потому что снижается скорость психомоторных реакций;
  • не следует применять препарат во время беременности или грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению сказано, что у препарата Предуктал не выявлено лекарственного взаимодействия с прочими медикаментами. Врачи могут назначать терапию средство вместе с Гепарином, Кальципарином, антагонистами витаминами К, пероральными липидоснижающими препаратами. Не выявлено взаимодействия между Предукталом и Ацетилсалициловой кислотой, блокаторами бета-адренорецепторов, антагонистами кальция, препаратами Дигиталиса (активное вещество не влияет на уровень дигоксина в плазме крови).

Предуктал и алкоголь

Как и любое другое лекарственное средство, Предуктал не рекомендуется сочетать с алкоголем. Это связано с повышением токсического действия на печень и прочих рисков негативного влияния на здоровье организма. Этанол увеличивает период вывода активного вещества и его метаболитов из желудочно-кишечного тракта, что может привести к передозировке.

Побочные действия

Инструкция по применению препарата содержит информацию о проявлении следующих побочных действий во время его приема:

  • боли в животе, диарея, тошнота, рвота, запор;
  • приступы головокружения, головные боли, тремор, повышение тонуса, шаткость походки, проблемы со сном, акинезия;
  • изменения слуха, шум в ушах;
  • кожная сыпь, зуд, крапивница, пустулез, отек Квинке;
  • учащенное сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления, приливы крови к лицу;
  • гепатит, астения.

Противопоказания

Прием Предуктала строго запрещен при наличии следующих противопоказаний, указанных в инструкции по применению:

  • почечная недостаточность;
  • болезнь Паркинсона, ее симптомы;
  • нарушения двигательной функции;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;

Условия продажи и хранения

В аптеках можно приобрести препарат Предуктал только по рецепту. Хранится он вдали от детей в течение трех лет. Особых условий хранения не требуется.

Аналоги Предуктала

По активному действующему веществу или оказываемому фармакологическому действию выделяют следующие аналоги лекарства Предуктал, выпускаемые в формате таблеток отечественными и иностранными фармацевтическими фабриками:

  • Триметазидин;
  • Тримектал;
  • Депренорм;
  • Антистен;
  • Кардитрим;
  • Римекор;
  • Депренорм;
  • Идринол;
  • Мидолат;
  • Рибоксин;
  • Кардиалгин.

Цена Предуктала

В интернете или привычных аптеках можно купить Предуктал. Стоимость зависит от выбранной аптеки (уровень торговой наценки в каждой разный). Примерные цены указаны в таблице:

Цена за упаковку Предуктала 60 шт. 35 мг, рублей

Использованные источники:

Предуктал — поможет сердечной мышце

26 Февраля 2009

Объективные специфические данные свидетельствуют о том, что заболевания органов системы кровообращения занимают одно из лидирующих мест в структуре смертности населения. Такое печальное «лидерство» обуславливается, прежде всего, инсультами и инфарктами миокарда. Говоря об инфаркте миокарда, подразумевается недостаточность обеспечения сердечной мышцы кислородом, что может быть вызвано коронарным стенозом, закупоркой кровеносных сосудов сердца тромбом или эмболом или резко возросшей потребностью сердца в кислороде (например, при чрезмерной физической нагрузке).

Для кислородной недостаточности сердца характерным симптомом является боль, степень выраженности которой зависит от тяжести кислородного голодания миокарда, а само состояние нехватки кислорода для сердечной мышцы называется стенокардией. При этом кардиологи различают стабильную и нестабильную стенокардию. Для стабильной стенокардии свойственна, если можно так выразиться, «прогнозированная» боль, возникающая при одних и тех же обстоятельствах, характеризующаяся болевым синдромом одной и той же локализации, интенсивности и продолжительности. Чаще всего приступы стабильной стенокардии появляются при физической нагрузке (причём степень этой нагрузки во всех случаях примерно одинакова) или при эмоциональном напряжении. После устранения провоцирующего фактора боли, как правило, исчезают или купируются одними и теми же дозами лекарственных препаратов.

Если же состояние ухудшается, боли становятся сильнее, продолжаются дольше и применение лекарственных средств не так эффективно, как раньше, то речь идёт уже о нестабильной стенокардии, при которой увеличивается риск инфаркта миокарда и внезапной смерти в результате острого дефицита кислорода для сердечной мышцы.

Для лечения стенокардических состояний используется целый ряд медикаментозных средств, однако их терапевтический эффект часто не устраивал ни кардиологов, ни их пациентов. Ситуация улучшилась с появлением предуктала — нового препарата, изменяющего метаболизм в миокарде. Именно на принципах изменения метаболизма в сердечной мышце основываются новые перспективы в эффективном лечении стенокардических состояний.

Принцип действия

Чтобы понять принцип действия предуктала, необходимо знать, что для нормальной работы сердечной мышцы, впрочем, как и для любой другой мышцы, необходима аденозинтрифосфорная кислота, т.е. всем знакомая со школьной скамьи АТФ — биологический источник получения энергии. Эта кислота образуется в основном при окислении простейших элементов, из которых состоят сахара и жиры: глюкозы и жирных кислот. Причём эти процессы взаимоисключают друг друга: чем больше окисляется жирных кислот, тем меньше в этом процессе доля глюкозы. Установлено, что в сердечной мышце, страдающей от кислородной недостаточности, интенсивнее проходит утилизация жирных кислот и снижается окисление глюкозы. При этом общее количество АТФ уменьшается, поскольку при расщеплении жирных кислот выделяется вдвое меньше энергии, чем при расщеплении углеводов Углеводы . Предуктал восстанавливает баланс между этими окислительными реакциями, тем самым обеспечивая необходимые запасы АТФ и одновременно расширяя коронарные сосуды, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Чаще всего предуктал применяется в кардиологической практике: для лечения стенокардических состояний как самостоятельно, так и совместно с другими препаратами. Также средство используется и при лечении вестибулярных, слуховых и зрительных нарушений, причиной которых является кислородная недостаточность соответствующих органов.

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаний для применения предуктала нет, за исключением аллергизации организма к составным компонентам препарата. Также предуктал не рекомендуется при кормлении грудью.

Побочные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее возможны кишечные расстройства, головные боли, головокружения Головокружение — что делать, если оно стало вашим спутником и кожные высыпания.

Следует подчеркнуть, что предуктал — единственное из группы корректоров метаболизма терапевтическое средство, рекомендованное для применения Европейским кардиологическим обществом.

Использованные источники: