Сердечно легочная недостаточность реанимация

Жидкость в легких при сердечной недостаточности и лечение недуга

Сердечно-легочная недостаточность — это недуг, касающийся работы сердца и легких. При данной патологии, которая тесно связана с резким повышением артериального давления, сократительная способность сердца заметно снижается, а дыхательная система не может, в полной мере, обеспечить кислородом кровеносные сосуды внутри организма человека.

Сердечно-легочную недостаточность еще называют легочным сердцем. При этом у человека заметно увеличиваются в объеме правое предсердие и правый желудочек. Если вовремя не заняться исцелением от недуга, то недуг может в достаточной мере ухудшить состояние больного человека.

Заболевание может проходить в двух основных формах: хронической и острой. Возрастающее давление сказывается на работе правого желудочка сердца, что и приводит к увеличению в объеме последнего. Такой процесс можно сравнить с нарастанием мышц тела у бодибилдеров. Из-за чрезмерно-интенсивной работы предсердие и правый желудочек заметно станут набирать массу.

Причины сердечно-легочной патологии

Такое заболевание, как легочно-сердечная недостаточность могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Основной причиной заболевания считают некоторые хронические патологи, касающиеся дыхательных путей человеческого организма. Современные врачи выделяют ряд следующих факторов, способствующих появлению болезни:

6 Эмфизема — является еще одной патологией, способствующая появлению сердечно-легочной недостаточности у человека. При этой болезни, дистальные бронхиолы пациента заметно увеличиваются, а также появляется легочная недостаточность, нарушается процесс метаболизма. 7 Стеноз легочной артерии — недуг, который появляется, вследствие дисциркуляции из правого желудочка в район легочной артерии. Данное заболевание относится к одному из видов врожденного порока сердца. 8 Болезни позвоночника, например, сколиоз — часто называют одной из возможных причин появления сердечно-легочной недостаточности у пациента. Кроме того, еще одним аналогичным фактором, способствующих недугу — может стать искривление грудной клетки. 9 Повреждение, касающиеся области груди человека — различные травмы грудины, даже некоторые виды ушибов, могут повлечь за собой серьезные последствия, становясь угрозой для здоровья и жизни людей. Такое явление часто встречают у профессиональных спортсменов, но травму грудину можно получить где-угодно, например, при дорожно-транспортном происшествии. 10 Жидкость в сердце — такой процесс возникает из-за перикардита, во время воспаления оболочки органа. Данное явление очень опасно для жизнедеятельности человека, часто ведет к появления легочно-сердечной недостаточности.

Рассмотрев все основные причины возникновения такой патологии, как сердечно-легочная недостаточность приходим к выводу, что все эти факторы делятся на три основных вида: бронхолегочные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы. Причем, бронхолегочный фактор является, как правило, самой распространенной причиной появления болезни.

Сердечно-легочная недостаточность симптомы и правильное лечение

Легочно-сердечная недостаточность — патология, которая сопровождается рядом некоторых, если не тяжелых, но доставляющих заметный дискомфорт, симптомов. Признаки патологии зависят, как правило, от того, как болезнь протекает.

К примеру, при острой легочно-сердечной недостаточности больному необходима срочная врачебная помощь, так как, такая форма болезни очень опасно для здоровья человека. Симптомы недуга, когда он протекает в острой форме, появляются внезапно и быстро развиваются. Ниже подробнее рассмотрим симптоматику острой и хронической сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы и причины острой легочно-сердечной недостаточности

Острую форму болезни крайней важно лечить, как можно скорее. Обнаружив у себя хотя бы один из явных признаков такого вида недуга, стоит обязательно нанести визит к специалисту. К признакам, выдающим острую сердечно-легочную недостаточность относятся:

1 Астматический статус — возникает, вследствие продолжительного тяжелого бронхиального приступа. При этом быстро может наступить дыхательная недостаточность. Астматический статус — очень опасное состояние, которое нередко становится причиной летального исхода больного человека.Такое тревожное состояние появляется из-за отечности слизистой бронхов. Астматический статус может появиться в любом возрасте, даже маленькие дети подвержены риску получить такой критический симптом. 2 Пневмоторакс легких — такая патология, которая одновременно является симптомом сердечно-легочной недостаточности, появляется из-за накопления воздуха в плевральной полость. Как известно, воздух не должен находиться в воздухе, но когда он туда попадает человек начинает испытывать серьезные проблемы со здоровьем. Пневмоторакс легких характеризуется появлением сухого кашля, одышки и резкой, мучительной боли в области груди. 3 Гидроторакс легких — болезнь схожа с пневмотораксом легких, если брать во-внимание то обстоятельство, что обе патологии касаются плевральной полости человека. Но в отличие от пневмоторакса легких, при гидротораксе в плевральной полости образуется жидкость. Такую болезнь иногда называют легочной водянкой. Конечно, жидкость в легких человека не является аномальным явлением, но когда количество жидкости превышает норму появляется недуг. При этом человек постоянно ощущает, что ему критически не хватает воздуха. Состояние такое же опасное, как и предыдущая патология, поэтому человек с подобным недугом нуждается в срочно медицинской помощи. Среди симптомов недуга можно отметить синеватость кожного покрова и разбухание шейных вен больного. 4 Различные воспалительные заболевания, поражающие легочную систему человека — воспалительные процессы легких тяжело диагностировать без врачебной консультации. Характерными признаками воспаления легких являются одышка, наблюдаемая при физических нагрузках и появления частого кашля с мокротой.

Симптомы хронической сердечно-легочной недостаточности

В отличие от острой формы патологии, хроническая легочно-сердечная недостаточность может протекать годами. Симптомы хронической стадии заболевания имеют зависимость от вида недуга. Стадий различают два вида: декомпенсированную и компенсированную. Рассмотрим признаки обеих стадий хронической легочно-сердечной недостаточности.

К симптоматике характерной для компенсированной стадии болезни относятся следующие тревожные признаки:

• Человек начинает очень быстро уставать — утомляемость, как правило, появляется даже после незначительных физических нагрузок, а также состояние сильной усталости вызывает физический труд
• Кончики пальцев, область носа, губ — становится синего цвета. При этом у больного наблюдается учащенное сердцебиение и анормальные пульсации а области сердца.
• Частые головокружения, которые появляются внезапно, без особой причины.

К признакам декомпенсированной стадии легочно-сердечной недостаточности относится ряд ниже указанных симптомов:

• Одышка — такое явление сопровождает больного человека практически в любом состоянии (даже в состоянии покоя), но лежачее положение способствует усилению одышки.
• Приступы резких давящих, сжимающих болей в области сердца (ишемические боли) — у человека появляется чувство стеснения груди, а боли могут продолжаться около пятнадцати минут
• Появляется тахикардия, а шейные вены начинают заметно разбухать.
• Резкое снижение кровяного давления, кожный покров приобретает серо-пепельный оттенок.

Наиболее часто проявляющимися симптомами сердечно-легочной недостаточности — являются одышка и частые приступы удушья. Иногда человеку будет казаться, что он вот-вот умрет. Пациенты, столкнувшиеся с недугом обычно жалуются на невозможность дышать полной грудью (дыхание осложняется как на вдохе, так и на выдохе), а также покров кожи у больного человека принимает пепельно-сероватый оттенок (цианоз).

Лечение легочного сердца

При малейших подозрениях на сердечно-легочную недостаточность стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Для обследования пациента, современные медики используют ряд диагностических методов исследования организма человека. Сами по-себе данные медицинские обследования достаточно доступные, сделать их можно практически в любой поликлинике.

Когда имеются все подозрения на сердечно-легочную недостаточность врачи рекомендуют провести следующие необходимые диагностические мероприятия:

• Рентген-обследования сердечно сосудистой системы и легких — такое обследование в первую очередь важно, потому что имеется возможность увидеть изменения размеров теней сердца и сердечных желудочков человека. Кроме того, подобный вид обследования позволяет фиксировать наличие жидкости в плевральной полости пациента.
• ЭКГ-метод — такой способ исследования позволяет наблюдать нарушения сердечного ритма, признаки некоторых патологий сердца.
• Эхокардиография — очень эффективный метод, который позволяет диагностировать состояние любых сердечных отделов. Эхокардиография позволяет быстро выявить недуг и дать точный прогноз при любой форме легочно-недостаточной недостаточности.
• Катетеризация сердечных полостей — данный метод позволит определить кровяное давление в правой области сердца.
• Электрокимография — позволяет определить, какие изменения имеются в движениях сердечно-сосудистой системы, при этом появляется возможность наблюдать за движениями сердца.

После тщательного полного обследования пациента, лечащему врачу станет ясна клиническая картина болезни. Чтобы исцелиться от недуга необходимо сначала избавиться от первопричины заболевания. Например, если болезнь спровоцирована бронхиальной астмой, то необходимо вылечиться от данной патологии.

Особняком стоит лечение, когда внутри легких обнаруживают жидкость. Жидкость в легких при сердечной недостаточности и лечение такой аномалии должно быть неотложным. Для лечения, жидкость из легких должна выводиться опытным врачом, в стационарных условиях. Кроме того, для данной цели доктора выписывают пациентам некоторые лекарственные препараты, которые достаточно эффективно избавляют от симптомов такого тревожного недуга.

Если у больного недуг протекает в острой форме, то обычное медикаментозное лечение ему не поможет. Для оздоровительных целей, при острой легочно-сердечной недостаточности, необходимо восстановить дыхательные функции пациентов. Для этого современные медики рекомендуют процедуру, связанную с искусственной вентиляцией легких. Лишь после этого врачи рекомендуют дополнять лечение применением лекарственных препаратов.

В особо экстренных случаях целесообразно оперативное вмешательство. Обычно при сердечно-легочной недостаточности проводят такую операцию, как предсердная септомия, но если другого выбора нет, то не исключается проведение трансплантологической операции.

Медикаментозное лечение недуга включает в себя применение ряда важнейших лекарственных средств. Наиболее эффективные виды препаратов, рекомендованные при излечении легочного сердца, бывают следующими:

• Инотропные медикаменты — они улучшают работу сердечно-сосудистой системы. К ним относятся Адреналин и Допамин.
• Мочегонные лекарственные препараты — в первую очередь, такие средства предназначены для снижения нагрузки на сердце. Кроме того, они отлично избавляют от лишней жидкости из организма
• Применение бета-блокаторов нормализует сердечный ритм и эффективно лечит легочно-сердечную недостаточность.
• Также при сердечно-легочном недуге важна правильная диета.

Использованные источники:

Проведение сердечно-легочной реанимации

Спасти человека, впавшего в состояние клинической (обратимой) смерти, может медицинское вмешательство. У больного будет лишь несколько минут до летального исхода, поэтому рядом находящиеся люди обязаны оказать ему неотложную доврачебную помощь. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) в данной ситуации идеально подойдет. Она представляет собой комплекс мер по восстановлению дыхательной функции и системы кровообращения. Оказать помощь могут не только спасатели, но и простые люди, находящиеся рядом. Поводом для проведения реанимационных мероприятий становятся свойственные клинической смерти проявления.

Показания

Сердечно-легочная реанимация – это совокупность первичных методов спасения больного. Основателем ее является известный доктор Петер Сафар. Он первым создал правильный алгоритм действий неотложной помощи пострадавшему, которым пользуется большинство современных реаниматологов.

Выполнение базового комплекса по спасению человека необходимо при выявлении клинической картины, свойственной обратимой смерти. Ее симптомы бывают первичными и вторичными. Первая группа относится к основным критериям. Это:

• исчезновение пульса на больших сосудах (асистолия);
• потеря сознания (кома);
• полное отсутствие дыхания (апноэ);
• расширенные зрачки (мидриаз).

Озвученные показатели можно выявить, проведя осмотр больного:

• Апноэ определяется по исчезновению всяких движений грудной клетки. Удостовериться окончательно можно, наклонившись к больному. Ближе к его рту нужно приставить щеку, чтобы ощутить выходящий воздух и услышать шум, издаваемый при дыхании.
• Асистолия выявляется путем пальпации сонной артерии. На остальных крупных сосудах определить пульс крайне проблематично при снижении верхнего (систолического) порога давления вплоть до 60 мм рт. ст. и ниже. Понять, где находится сонная артерия, достаточно просто. Потребуется положить 2 пальца (указательный и средний) на центр шеи в 2-3 см от нижней челюсти. От нее необходимо направиться вправо или влево для попадания во впадину, в которой прощупывается пульс. Его отсутствие говорит об остановке сердца.
• Мидриаз определяется путем открывания века больного вручную. В норме зрачки должны расширяться в темноте и сужаться при свете. При отсутствии реакции речь идет о серьезной нехватке питания мозговым тканям, которая провоцируется остановкой сердца.

Вторичные признаки бывают разной степени выраженности. Они помогают убедиться в необходимости легочно-сердечной реанимации. Ознакомиться с дополнительными симптомами клинической смерти можно ниже:

• побледнение кожи;
• потеря мышечного тонуса;
• отсутствие рефлексов.

Противопоказания

Сердечно-легочная реанимация базовой формы выполняется рядом находящимися людьми с целью спасения жизни больного. Расширенная версия помощи оказывается реаниматологами. Если пострадавший впал в состояние обратимой смерти по вине длительного течения патологий, которые истощили организм и не поддаются лечению, то эффективность и целесообразность методик спасения будет под вопросом. Обычно приводит к этому терминальная стадия развития онкологических заболеваний, тяжелая недостаточность внутренних органов и прочие недуги.

Нет смысла реанимировать человека, если заметны повреждения, несопоставимые с жизнью на фоне клинической картины характерной биологической смерти. Ознакомиться с ее признаками можно ниже:

• посмертное охлаждение тела;
• появление пятен на коже;
• помутнение и пересыхание роговицы;
• возникновение феномена «кошачьего глаза»;
• затвердение мышечных тканей.

Пересыхание и заметное помутнение роговицы после смерти называется симптомом «плавающей льдинки» из-за внешнего вида. Подобный признак отчетливо заметен. Феномен «кошачьего глаза» определяется при легком надавливании на боковые части глазного яблока. Зрачок резко сжимается и принимает форму щели.

Скорость охлаждения тела зависит от окружающей температуры. В помещении снижение протекает медленно (не более 1° в час), а в прохладной обстановке все происходит значительно быстрее.

Трупные пятна являются следствием перераспределения крови после биологической смерти. Первоначально они возникают на шее со стороны, на которой лежал покойный (спереди на животе, сзади на спине).

Трупное окоченение представляет собой затвердевание мышц после смерти. Начинается процесс с челюсти и постепенно охватывает все тело.

Таким образом, делать сердечно-легочную реанимацию имеет смысл лишь в случае с клинической смертью, которая не была спровоцирована серьезными дегенеративными изменениями. Ее биологическая форма необратима и имеет характерную симптоматику, поэтому рядом находящимся людям достаточно будет вызвать скорую, чтобы бригада забрала тело.

Правильный порядок проведения

Американская ассоциация, изучающая патологии сердца («American Heart Association»), регулярно дает советы по оказанию более эффективной помощи больным людям. Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам состоит из таких этапов:

• выявление симптомов и вызов скорой;
• осуществление СЛР по общепринятым стандартам с уклоном на непрямой массаж сердечной мышцы;
• своевременное выполнение дефибрилляции;
• использование методов интенсивной терапии;
• проведение комплексного лечения асистолии.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации составлен согласно рекомендациям «American Heart Association». Для удобства он был поделен на определенные фазы, озаглавленные английскими буквами «ABCDE». Ознакомиться с ними можно в таблице, приведенной ниже:

Использованные источники:

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

• базисные, или основные;
• расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.
Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.
Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.
Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.
В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.
Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

• Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
• Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
• Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.
Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
3. Восстановление дыхания.
4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

• Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
• Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
• Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

Использованные источники:

Сердечно–легочная реанимация: когда и как нужно проводить

Прекращение сердечной и дыхательной деятельности встречается в экстренных ситуациях, отравлениях, инфаркте миокарда и иных состояниях. Дегенеративные изменения в центральной нервной системе начинаются через 5 минут в условиях гипоксемии и прекращения кровообращения.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) позволяет предотвратить биологическую смерть, спасти десятки тысяч людей. Вследствие этого нужно понимать, что такое СЛР и владеть базовыми навыками оказания первой помощи должен каждый.

Когда показана и противопоказана реанимация

Основным показанием (диагнозом) к проведению сердечно-легочной реанимации считается клиническая смерть. Эта нозология включает в себя основные и вспомогательные критерии. К основным относятся:

1. Отсутствие дыхания.
2. Отсутствие кровообращения.
3. Зрачки расширены, без реакции на свет.
4. Потеря сознания.

На отсутствие дыхательной функции могут указать неподвижность грудной клетки и брюшной стенки, а также невозможность аускультировать дыхательные шумы. Об остановке сердечной деятельности свидетельствует прекращение пульсации на магистральных сосудах (сонные и бедренная артерия).

За счет выраженной гипоксии у пострадавшего отмечается расширение зрачка с отсутствием реакции на световые раздражители.

При клинической смерти вспомогательными критериями этого состояния служат изменение окраски кожных покровов (мраморность либо цианоз), арефлексия (поднятая рука падает плетью).

Противопоказаниями к назначению комплекса мер сердечно-легочной реанимации служат:

1. Биологическая смерть.
2. Отказ (заверенный заблаговременно) пациента от оказания реанимационных мероприятий.
3. Травмы, неизбежно приводящие к летальному исходу, тяжелая нозология (ΙΙΙ стадия почечной недостаточности, цирроз печени, запущенные формы рака).

Этапы проведения мероприятий

Стадии и этапы проведения сердечно-легочной реанимации подразумевают определенную последовательность действий, нацеленных на нормализацию жизненно важных функций организма. Оказывать первую помощь нужно начинать незамедлительно, так как в условиях искусственного кровообращения поступление кислорода в органы и ткани незначительно.

Выделяют 2 стадии СЛР, которые в свою очередь подразделяются на этапы. Первая фаза подразумевает:

1. Этап А – восстановление проходимости дыхательных путей.
2. Этап Б – легочная реанимация и адекватная оксигенация.
3. Этап В – проводится закрытый массаж сердца.

Вторая фаза включает этап Г, на котором предусматривается использование лекарственных средств, инфузионных систем, медицинского оборудования (электрокардиография, дефибрилляция), а также послереанимационную поддержку пострадавшего.

Основами считаются первые 3 этапа сердечно-легочной реанимации, которыми должен владеть каждый.

Методические указания

Существует определенная техника проведения мероприятий по восстановлению жизнедеятельности организма. Согласно правилам начинать сердечно-легочную реанимацию нужно с тройного приема Сафара.

С этой целью пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, голова запрокидывается назад, нижняя челюсть выдвигается вперед и рот приоткрывается. Противопоказанием для запрокидывания головы служит повреждение в шейном отделе позвоночника. В такой ситуации выполняется выведение челюсти, открытие рта.

Важно освободить дыхательные пути от рвотного отделяемого, инородных предметов, зубных протезов и других элементов, затрудняющих порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Методика подразумевает быстрое вдувание воздуха пострадавшему рот в рот или рот в нос. Медработниками с этой целью применяются специальные мешки, маски. В условиях интенсивной терапии устанавливают фарингеальную трубку либо проводят интубацию трахеи.

Нормализация кардиальной деятельности выполняется с помощью такого приема, как закрытый массаж сердца при сердечно-легочной реанимации.

Для этого спасающий располагается сбоку и осуществляет надавливания на грудную клетку пациента прямыми руками, расположенными посередине (между сосками). Глубина компрессий равна 5 см, а их количество не менее 80 за минуту.

Важно соблюдать соотношение числа дыхательных движений с числом надавливаний. Правильным в настоящее время считается цикл 1:5 независимо от числа реаниматоров. Такое проведение сердечно-легочной реанимации позволяет обеспечить изгнание крови из сердца в сосуды и далее доставить кислород к жизненно важным органам.

В СЛР существует такое понятие как прекардиальный удар. В случае внезапной смерти необходимо сделать два удара кулаком между средней и нижней частью грудины.

СЛР с использованием медикаментозных средств, оборудования

Согласно правилам проведения на этапе Г сердечно-легочной реанимации прибегают к лекарственным препаратам. С этой целью используют:

1. Адреналин (эпинефрин).
2. Атропин.
3. Антиаритмики (лидокаин, амиодарон).
4. Инфузионные системы.

Адреналин обладает сосудосуживающим эффектом из-за воздействия на бета – адренорецепторы. В результате такого влияния повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений. Оправдано использование эпинефрина у пациентов с асистолией.

После появления ритма прибегают к его восстановлению. В случае брадикардии эффективен атропин, а при фибрилляции желудочков – лидокаин либо амиодарон.

Чтобы провести реанимационные действия максимально быстро, обеспечивается венозный доступ путем установки периферического катетера, через который все медикаменты вводятся в вену.

Чтобы эффективно делать сердечно-легочную реанимацию, в обязательном порядке нужно проводить инфузионную терапию. С этой целью используют бикарбонат натрия, который восполняет объем циркулирующей крови, нормализует систему гомеостаза.

В случае неэффективности медикаментозных средств прибегают к дефибрилляции. Для ее проведения пациента укладывают на твердую поверхность без проводников тока и освобождают грудную клетку от одежды. На электроды наносится специальная паста и прибор подключается к сети. Устанавливается уровень разряда 200 Дж и электроды прижимаются к груди пострадавшего.

При необходимости величина разряда увеличивается до 360 Дж с применением лекарственных средств. Показанием к назначению процедуры служит фибрилляция желудочков и желудочковая тахиаритмия без пульса.

Отличия СЛР в детском возрасте

Особенности оказания сердечно-легочной реанимации у детей имеют следующие аспекты:

1. Искусственная вентиляция у ребенка на первом году жизни выполняется методом изо рта в нос и рот, а более года методом изо рта в рот. Количество дыхательных движений коррелирует с возрастной категорией. У новорожденных эта величина равняется 40 за минуту, детей первых лет жизни – 20 за минуту, а в подростковом периоде – 15 в минуту.
2. При закрытом массаже сердца место компрессии у детей до года расположено на поперечный палец ниже от сосковой линии, а после года в области нижней части грудины.
3. Глубина компрессии у ребенка до года равняется 1,5–2,5 см, в возрастном периоде 1–7 лет – 2.5–3,5 см, а у детей более 10 лет соответствует величине взрослого.
4. Сердечно-легочная реанимация у новорожденных и годовалых детей выполняется 2 пальцами, в периоде 1–8 лет одной ладошкой, а более 8 лет обеими руками.
5. Частота компрессий напрямую зависит от возрастного периода. Детям до года положено проводить 100–120 надавливаний, 1–8 лет – 80–100 компрессий, старше 8 лет – 80 компрессий.
6. В присутствии 2 реаниматоров допускается отношение дыхательных движений к числу надавливаний 2:15, а в случае оказания помощи одним реаниматором 1:5. У грудничков соотношение только 1:5 независимо от количества оказывающих помощь.
7. Доза лекарственных средств и степень разряда рассчитываются исходя из веса тела.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Выделяют определенные критерии эффективности успешной сердечно-легочной реанимации:

1. В первую очередь необходимо ориентироваться на величину зрачков и их реакцию на свет. Вследствие эффективных реанимационных действий обогащенная кислородом кровь достигает головной мозг, что ведет к восстановлению иридического рефлекса.
2. Кожные покровы приобретают бледно – розовый цвет.
3. Появляется пульсация на крупных сосудах.
4. Восстанавливается дыхательная функция.

Существуют показания, когда о сердечно-легочной реанимации говорят, как о неэффективной. В таком случае отсутствует восстановление кровообращения и спонтанного дыхания на протяжении 30─40 минут с использованием лекарственной поддержки и дефибрилляции.

Оказание первичной доврачебной помощи

Видя человека, потерявшего сознание необходимо оценить его состояние, определив наличие пульсации, дыхания, величину зрачков и их световую реакцию. При имеющихся критериях внезапной смерти незамедлительно нужно вызвать скорую помощь и уложить пациента на твердую поверхность.

Правильная укладка больного играет значительную роль в успехе мероприятий и позволяет доставить кислород в бронхолегочную систему, откуда кровь попадает в правые отделы сердца и далее в левые. Затем оксигенированная кровь выталкивается из левого желудочка в аорту при надавливании на грудную клетку.

Приступать к базовому алгоритму сердечно-легочной реанимации нужно сразу же, так как эта помощь обеспечивает минимальное поддержание кровообращения. До прибытия бригады медработников прерывать мероприятия не допускается.

При травме шейного отдела позвоночника часто возникает вопрос, как делать правильно СЛР, что не усугубить повреждения. С этой целью не нужно запрокидывать голову назад, а положить под шею мягкий валик.

С экстренной ситуацией может столкнуться каждый. Важным в этой ситуации не растеряться, а уметь оказывать первую помощь и выполнять сердечно легочную реанимацию, в частности. Своевременное и правильное вмешательство позволяет спасти жизнь.

Использованные источники: