Сердечный гликозид при острой и хронической сердечной недостаточности

Использование сердечных гликозидов в лечении хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность в острой или хронической форме вызывается рядом патологических явлений, которые нарушают нормальный ритм работы сердечно-сосудистой системы и влияют на сократительную функцию миокарда. Чтобы поддержать высокий энергетический запас, медики выписывают сердечные гликозиды для лечения хронической недостаточности. Препараты гликозидной группы усиливают работоспособность сердца, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.

Определение и механизм действия

Сердечные гликозиды – органические соединения, производные лекарственных растений. Оказывают избирательное тонизирующее действие на миокард. Растения применяют во многих рецептах народной медицины, они основное составляющее средство этой фармацевтической группы.

Механизм действия сердечных гликозидов – усиление сердечного выброса. Препарат укорачивает период сокращения желудочков и удлиняет время их отдыха.

В результате систола становится более выраженной, а частота сокращений понижается. Помимо этого, гликозиды воздействуют на блуждающий нерв, повышая его тонус, что сказывается на замедлении ритма сердца. Сердечные гликозиды способствуют повышенной активности сердечной мышцы, при том энергетические затраты остаются мизерными.

Гликозиды имеют несколько основных форм воздействия на организм:

  • инотропный эффект (увеличение фракции выброса миокарда);
  • хронотропное отрицательное действие (замедление ритма сердца);
  • дромотропное свойство (замедление предсердно-желудочковой проводимости);
  • батмотропный эффект (повышенная возбудимость сердца).

Поэтому, прежде чем делать кардиограмму сердца, необходимо уведомить врача о принятии препарата из группы гликозидов. Под их воздействием результаты исследования будут несколько специфичными.

Сердечные гликозиды, в зависимости от скорости реагирования и продолжительности эффекта, разделяют на три типа:

  1. К первому относят препараты длительного действия, что обусловлено их усиленной способностью к накоплению (кумуляции). Начинают работать они уже через 8 часов после принятия и через 90 минут при внутривенном введении. Продолжительность воздействия достигает 3 недель. К сердечным гликозидам с длительным эффектом относят средства на основе наперстянки пурпурной.
  2. Второй имеет среднюю продолжительность. При внутривенном введении лекарства начинают действовать через 15 минут, а эффект длится пару дней. Среднюю длительность влияния имеют препараты, производные от наперстянки ржавой и горицвета.
  3. Третий – лекарства для экстренного воздействия. Гликозиды этой группы характеризуются быстрым, но коротким воздействием. Их эффект начинается через 3-5 минут и длится до двух дней. Препараты для быстрой помощи созданы на основе строфанта и ландыша.

Сердечные гликозиды при недостаточности классифицируют, отталкиваясь от полярности, которая распределяет препарат по формам применения. Полярные вещества хорошо растворяются в воде, но очень плохо в жирах. Поэтому их вводят в организм внутривенно. Неполярные, в свою очередь, хорошо всасываются в желудочно-кишечный тракт и связываются с белками. Потому неполярные вещества можно смело принимать в форме таблеток или микстур.

Каждый из типов сердечных гликозидов применяют в зависимости от сложности заболевания. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке.

Список препаратов

Для изготовления сердечных гликозидов используют растения, которые распространены по территории России. Среди них – наперстянка (все разновидности), ландыш майский, горицвет весенний, черногорка, желтушник. Единственное иностранное растение – строфант, который встречается в основном на территории Африки. Многие препараты получили свое название, отталкиваясь от наименования растения, входящего в их состав. На сегодня существует несколько сотен разновидностей сердечных гликозидов. Но лишь пару десятков, с хорошо изученными фармакологическими свойствами, заняли свое место в практикующей медицине:

  • «Дигитоксин» изготовлен на основе наперстянки (Digitalis) пурпурной. Из шерстистой наперстянки произведены препараты «Дигоксин», «Целанид», «Изоланид». Эти лекарства изготавливают в форме раствора для внутривенного введения. Действие препарата направлено на увеличение силы сокращений миокарда, удлинение диастолы и понижение потребности сердца в кислороде. Препарат не желателен для приема в период беременности и при повышенной чувствительности к составляющим.

«Дигитоксин» занимает первое место по популярности назначения, поскольку практически не вызывает никаких побочных эффектов. Его, как и другие препараты на основе шерстистой наперстянки, назначают гораздо реже из-за своей высокой кумулятивной функции. При этом становится очень тяжело угадать необходимую дозировку для больного, что способствует возникновению побочных эффектов (самый частый – интоксикация).

  • «Гомфокарпин» и «Гомфотин» произведены из кустарникового харга (Gomphokarpus). Препараты выпускают в форме таблеток. Действие направлено на общее восстановление работы миокарда.
  • «Периплоцин» – сердечный гликозид, выделенный из обвойника (Periploca). Эффект лекарства связан с понижением ритма сердца и восстановлением компенсаторной функции. Чтобы лечить сердечную недостаточность, используют раствор для внутривенного введения. Курс назначают после одноразового применения «Строфантина».
  • «Строфантин» произведен из тропического растения строфант (Strophanthus). Выпускают лекарство в форме раствора для инъекций. Работа препарата заключается в энергетическом обеспечении миокарда, что улучшает его функциональность в целом.
  • «Адонизид» синтезирован из весеннего горицвета (Adonis vernalis). Препарат оказывает кардиотоническое действие на миокард (увеличивает силу сокращений сердца). Принимают его внутрь в форме жидкости. «Адонизид» противопоказан людям с проблемным желудочно-кишечным трактом.
  • «Эризиминин» произведен из желтушника (Erysimum).
  • «Коргликон» основан на майском ландыше (Convallaria). Фармакологическое действие направлено на снижение венозного давления и повышение диуреза. С помощью «Коргликона» снимается одышка и отечность.

Сразу назначают большие дозировки гликозидов, затем постепенно количество применяемых лекарств уменьшают или переходят на менее активную форму. Особую внимательность в расчете необходимой дозы нужно проявлять при назначении пациентам с явным ожирением, что обусловлено отсутствием кумуляции вещества в жировой ткани. При выборе количества необходим индивидуальный подход с учетом веса, роста и возраста больного.

Быструю фармакологическую помощь можно оказать с помощью сердечных гликозидов «Строфантин» и «Коргликон». Это лекарства для экстренного воздействия, поскольку их действие начинается очень быстро и имеет небольшую продолжительность.

Полный курс лечения подобными препаратами не проводят, а осуществляют постепенный переход на лекарства с длительным эффектом. Часто после «Строфантина» или «Коргликона» назначают «Периплоцин», который после быстрой помощи оказывает общеукрепляющее и поддерживающее действие.

Противопоказания

Как и другие препараты, сердечные гликозиды имеют ряд противопоказаний. Они запрещены при:

  • уменьшении ритма сердца (менее 60 в минуту);
  • патологии регулярных обмороков (синдром Морганьи Адамса Стокса);
  • шоковых состояниях и приступе инфаркта миокарда (абсолютное противопоказание);
  • тахикардии, синусовой брадикардии и аритмии;
  • повышенной чувствительности к компонентам гликозидного лекарства;
  • ослабленной работе желудочно-кишечного тракта, проблемах с почками и мочеиспускательной функцией;
  • недостаточности аортального клапана.

Побочное действие

При правильной дозировке сердечные гликозиды не вызывают никаких побочных реакций. Но при превышении рекомендаций врача возможно поражение некоторых систем и органов:

  1. Передозировка гликозидами может вызвать тошноту и рвоту. Это обусловлено изменением моторики желудочно-кишечного тракта под воздействием препарата.
  2. В большом количестве они негативно влияют на нервную систему, потому могут возникнуть депрессия и апатия, пропасть нормальный сон. Появляются головные боли, возможно нарушение зрения. В ряде случаев отмечают помутнение сознания и возникновение галлюцинаций. Сбои в нервной системе могут вызвать изменения восприятия цветовой палитры окружающего мира.
  3. Критическая передозировка иногда способствует трепетанию желудочков и остановке сердца.
  4. При длительном приеме сердечных гликозидов может возникнуть интоксикация организма. Поэтому, при первых признаках необходимо сделать перерыв в лечении. Действие гликозидов также способствует сужению сосудов, что может вызвать повышение артериального или венозного давления.

О любых изменениях в функциональности организма и самочувствии необходимо немедленно сообщать лечащему врачу.

Запрещенные гликозиды

В составе абрикосовых косточек и горького миндаля также присутствуют сердечные гликозиды. Но добыча их с целью лечения сердечных заболеваний запрещена. Под воздействием ферментов, из сырья добывают синильную кислоту – сильнодействующий яд. Только в очень маленьких дозах она способна оказывать целебное воздействие. Смертельная доза яда составляет 0,05 г, при том доза синильной кислоты в горьком миндале достигает 0,4 г. Именно эта причина – основа запрета использования такого сырья для добычи сердечных гликозидов.

Заболевание сердца – тяжелое состояние всего организма. Любые его нарушения могут привести к смерти. При малейших признаках развития сердечных недугов необходимо обращаться за медицинской помощью. Это избавит от развития тяжелых болезней и принятия опасных препаратов.

Использованные источники:

Сердечные гликозиды в лечении хронической сердечной недостаточности

Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспосо.

Высокая эффективность ЛС, служащих основой терапии больных с ХСН, подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований. Постоянно растет и роль хирургических методов лечения таких больных. Большое значение имеет организация амбулаторного наблюдения. Хотя меры, связанные с образом жизни, .

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Использованные источники:

Сердечные гликозиды при сердечной недостаточности

Содержание

Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности применяется довольно часто.

Сердечные гликозиды — фармакокинетическая группа сильнодействующих препаратов. Активные компоненты натурального или искусственного происхождения оказывают положительное воздействие на состояние миокарда, способствуя восстановлению нормального функционирования сердца. Среди наиболее известных природных источников гликозидов оказались такие лекарственные растения, как олеандр, наперстянка, ландыш.

Самостоятельно назначать себе препараты нельзя, ведь они способны вызывать сложные побочные эффекты, имеют ряд противопоказаний к применению.

Механизм действия

Лечение хроническое сердечной недостаточности направлено на профилактику перехода заболевания в острую форму, купирование симптомов, улучшение качества жизни больного.

Нужно понимать всю серьёзность состояния и отдавать себе отчёт, что при несоблюдении рекомендаций специалиста возможны крайне неблагоприятные последствия вплоть до летального исхода. Сердечная недостаточность — одна из наиболее распространённых причин смертности людей в возрасте от 50 лет.

Лекарственные средства, которые относятся в группу сердечных гликозидов, способны воздействовать на все функции сердечной мышцы, способствуя налаживанию её работы:

  1. Активные компоненты лекарств через желудок попадают в кровь, потом они связываются с белками плазмы.
  2. После приёма препарата укорачивается период сокращения желудочков, удлиняется период отдыха.
  3. Это помогает добиться нормализации ритма сердца, стабилизации артериального давления.

Механизм действия лекарств основывается на способности активных компонентов влиять на ионные каналы. Выразительность и продолжительность положительного эффекта зависит от дозировки препарата, его концентрации в крови.

Используя сердечные гликозиды при хронической сердечной недостаточности, можно добиться таких эффектов:

  • в клетках сердечной мышцы повышается концентрация кальция;
  • происходит дополнительное стимулирование блуждающего нерва;
  • импульс, который проводится по атриовентрикулярному соединению, замедляется.

В результате приёма сердечных гликозидов могут возникать не только положительные, но и отрицательные эффекты, например, нарушение ритма сокращения желудочков. Однако такие реакции наблюдаются в случае передозировки.

Классификация сердечных гликозидов

Перечень лекарственных препаратов, которые относятся в группу сердечных гликозидов, довольно широкий. Единой медицинской классификации лекарств не существует.

На разные категории разделяют препараты по таким признакам:

  • форма выпуска;
  • концентрация действующего вещества;
  • происхождение;
  • продолжительность действия.

Важно учитывать, что лекарственные растения, из которых добывают сердечные гликозиды, используемые при лечении хронической сердечной недостаточности, являются ядовитыми. Это могут быть культуры, встречающиеся на территории России, или же экзотические виды, например, обвойник греческий, кустарниковый харг, африканский строфант.

Это, например, лекарства, в составе которых есть гликозиды, выделенные из горького миндаля или абрикосовых косточек. Под воздействием специальных ферментов гликозиды могут выделять синильную кислоту — очень опасное для жизни и здоровья человека вещество. Всего 0,05 гр. — смертельная доза.

Препараты пролонгированного действия

При лечении хронической сердечной недостаточности целесообразно использовать лекарственные препараты, действие которых сохраняется на протяжении нескольких дней или даже недель. Это средства пролонгированного действия, которые долго остаются в организме, сохраняя свою эффективность, медленно выводятся, имеют способность накапливаться.

Лекарства из этой категории помогают добиться таких результатов:

  • замедляется сердцебиение, что способствует сокращению нагрузки на перекачивающий кровь орган;
  • нормализуется сократительная функция миокарда, он начинает лучше перекачивать кровь, не допуская её застоя;
  • приводится в норму артериальное давление при гипертонии, которая считается одной из наиболее распространённых причин возникновения синдрома хронической сердечной недостаточности.

Время воздействия препарата зависит от формы его выпуска. Быстрее действуют инъекции, положительные изменения в работе сердечной мышцы могут наблюдаться уже спустя полтора часа после укола. Таблетки начинают действовать, когда в крови будет максимальная концентрация действующих веществ, это может быть через 8—12 часов после приёма лекарства. Самыми популярными сердечными гликозидами продолжительного действия являются Кордигит, Дигитоксин. Активные вещества синтезируются из лекарственного растения наперстянки.

Средняя продолжительность действия

Горицвет и наперстянка используются при производстве лекарств, характеризующихся средней продолжительностью действия. Клинический эффект наступает спустя 5 часов после приёма препаратов, длится до трёх дней.

К самым популярным лекарствам из этой группы относятся:

  1. Лантозид. Современный препарат натурального происхождения. Активный компонент — сердечный гликозид, синтезированный из шерстистой наперстянки. Назначают его при лечении хронической недостаточности, которая сопровождается нарушением ритма сердечных сокращений, мерцанием предсердий. Лекарство выпускается в форме капель.
  2. Мепросцилларин. Лекарство выпускается в форме таблеток, которые используются при хронической недостаточности, даже если она сопровождается мерцательной аритмией. Основное действующее вещество — сердечный гликозид, полученный путём синтезирования морского лука. Эффект от применения препарата заключается в следующем:
  • нормализация венозного давления;
  • снятие отёчности;
  • замедление частоты сокращений сердца.

После приёма сердечных гликозидов средней продолжительности действия могут возникать разные побочные эффекты. Нельзя принимать лекарства в случае повышенной чувствительности к активным компонентам.

Экстренная помощь

Когда нужно действовать немедленно, используют так называемые препараты экстренной помощи. Выпускаются такие лекарства только в форме раствора для инъекций. Положительный эффект наступает уже спустя 5—15 минут, длится на протяжении суток. Гликозиды, входящие в состав лекарственных средств, не обладают эффектом кумуляции. Для получения активных веществ используют ландыши и строфант. Сначала вводится большая доза, потом она постепенно уменьшается.

Терапевтический эффект от применения лекарств быстрого действия при лечении хронической недостаточности заключается в следующем:

  • стабилизируется повышенное артериальное давление;
  • нормализуется частота сердечных сокращений;
  • устраняются отёчности тканей;
  • уменьшаются застойные явления;
  • улучшается общее состояние больного.

В эту категорию можно отнести такие лекарственные средства, как Строфантин К, Коргликон, Коротроп. Побочные реакции после ведений лекарств короткого действия почти такие же, как и после применения обычных сердечных гликозидов. В случае передозировки целесообразно использовать препараты калия.

Показания и противопоказания

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с назначения минимальных доз гликозидов.

У людей с нарушением функций сердечной мышцы такие лекарственные средства помогут устранить застой, а также снизить интенсивность внешних проявлений. Гемодинамические показатели улучшаются уже спустя несколько дней после начала курса, при этом устраняются отёки и отдышка, кожный покров приобретает нормальный цвет.

Сердечные гликозиды относятся к тем лекарственным препаратам, которые способны вызывать сильную интоксикацию организма.

Их не назначают пациентам с такими диагнозами, как:

  • гиперкалиемия;
  • атриовентикулярная блокада;
  • экстрасистолия;
  • тяжёлые поражения почек и печени;
  • стенозы.

Противопоказания могут относиться не ко всем гликозидам, а только к некоторым. В любом случае врач, который занимается лечением хронической недостаточности, должен подобрать альтернативные варианты.

При назначении определённых препаратов обязательно нужно учитывать такие показатели:

  • возраст пациента;
  • вес больного;
  • нет ли аритмии предсердий;
  • как почки справляются с фильтрующими функциями;
  • какие у человека ещё есть заболевания.

Ошибочным является предположение, что чем больше весит человек, тем большая доза ему необходима. Сердечные гликозиды не имеют способности накапливаться в жировой ткани, их действие сосредотачивается на тканях сердечной мышцы, поэтому вес мало влияет на определение дозировки, но должен учитываться при назначении общей терапии.

Передозировка и побочные действия

Лекарственные средства из группы сердечных гликозидов отличаются повышенной физиологической активностью, но они являются очень токсичными из-за содержания в составе экстрактов ядовитых растений. Несмотря на это, случаи интоксикации крайне редки. Это скорее исключение, чем правило.

Эти же факторы могут становиться причиной развития побочных эффектов:

  • кардиальные нарушения (гиперкалиемия, тахикардия, брадикардия);
  • ухудшение работы мочевыводящей системы;
  • снижение диуреза;
  • нарушение пищеварения, потеря аппетита, резкое снижение веса вплоть до анорексии;
  • раздражительность, нервное перевозбуждение;
  • понижение работоспособности;
  • общая слабость.

В результате интоксикации организма сердечными гликозидами возможен летальный исход. Активные компоненты препаратов в повышенной концентрации способствуют возникновению фибрилляции желудочков, обострению сердечной недостаточности.

В случае передозировки необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До того времени пока приедет бригада, следует принять несколько таблеток активированного угля, слабительное. Для нормализации состояния больного в медицинском учреждении ему проводят промывание желудка, назначают приём лекарств, действие которых направлено на нормализацию работы сердца.

Список препаратов

В ассортименте аптечных киосков есть десятки названий препаратов, которые можно отнести к фармакокинетической группе «сердечные гликозиды». Для лечения хронической недостаточности можно использовать лишь те лекарства, которые были назначены лечащим врачом.

Есть список наиболее популярных лекарственных средств из группы гликозидов:

  1. Дилакор изготовляется на основе экстрактов шерстистой наперстянки. Препарат отличается мягким действием, имеет минимальный перечень противопоказаний, редко приводит к интоксикации. Лекарство показано для лечения нарушений сердца даже пациентам детского возраста.
  2. Дигитоксин — одно из наиболее популярных лекарств. Оно положительно зарекомендовало себя при лечении хронической недостаточности. Изготовляется препарат на основе наперстянки пурпурной, обеспечивает более длительное действие, чем другие средства из этой группы. Принимать Дигитоксин можно только по назначению врача. В результате приёма могут возникать нарушения сердечного ритма и повышение внутриглазного давления.
  3. Строфантин — сильнодействующий гликозид, в составе которого есть экстракты тропического растения. Выпускается препарат в форме раствора для инъекций, обеспечивает стойкий положительный эффект.
  4. Коргликон на основе майского ландыша обладает успокаивающими свойствами, положительно воздействует на состояние нервной системы. Лекарство относится к препаратам экстренной помощи, используется при лечении острой формы сердечной недостаточности.

Комплексная, правильно подобранная терапия при нарушении функционирования сердечной мышцы поможет улучшить качество жизни больного. Действие лекарственных препаратов из группы гликозидов направлено на устранение симптоматики, застойных явлений, нормализацию работы сердца. При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача значительно снижается риск развития осложнений, увеличивается продолжительность жизни пациента.

Использованные источники:

🔻🔻Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности

Фармакологическая подгруппа сильнодействующих лекарств, включает в себя ингредиенты синтетического или растительного происхождения. Медикаменты оказывают положительное влияние на работоспособность сердечной мышцы, восстанавливая нормативную функциональность сердца.

Принцип действия

Терапия ХСН направлена:

  • на предупреждение возникновения обострений;
  • подавления негативных симптоматических проявлений;
  • улучшения общего качества жизни пациента.

Схема лечения определяется врачом, в соответствии со степенью и тяжестью поражения, самочувствием больного и показаниями диагностических исследований. Отрицание назначенного алгоритма терапии может привести к развитию ряда осложнений, вплоть до возникновения летального исхода. Недостаточная функциональность сердца – одна из распространенных причин смерти у граждан, достигших 50-летия.

Медикаментозные препараты, входящие в данную подгруппу, воздействуют на все функциональные особенности сердечной мышцы, помогая отлаживать ее работоспособность:

  • при попадании активных ингредиентов вещества в кровоток, происходит их связывание с белком плазмы;
  • после употребления лекарства уменьшается время сокращения желудочков, а период отдыха увеличивается;
  • влияние медикамента способствует нормализации ритмичности сердечной мышцы, возвращения к стандартным отметкам артериального давления.

Общая длительность положительного результата зависит от объемов и концентрации активных веществ в кровотоке. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности оказывает эффекты:

  • повышает количество ионов кальция в клеточных структурах сердца;
  • дополнительно стимулирует блуждающий нерв;
  • замедляет прохождение импульса по атриовентрикулярному соединению.

При неконтролируемом использовании фармакологических медикаментов может наблюдаться нарушение ритмичности сокращений желудочков. Чаще такая реакция проявляется под воздействием передозирования.

Классификация препаратов

Общей специализированной систематизации сердечных средств не существует. Лекарственные средства подгруппы подразделяются на категории по характеристикам:

  • насыщенности активного ингредиента;
  • продолжительности оказываемого воздействия;
  • форме и месту выпуска.

Со средней продолжительностью воздействия

Лекарственные медикаменты со среднестатистической длительностью и клинической эффективностью через пять часов, длительностью до трех суток, изготавливаются из травы горицвета, наперстянки и пр. К наиболее распространенным фармакологическим препаратам относят:

«Ланкозид» — современная разработка природного происхождения. Основной ингредиент добывается из наперстянки шерстистой. Гликозидный препарат используется для терапии хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся нарушением ритмичности сокращений сердца, мерцанием предсердий. Медикамент выпускается в капельной форме.

«Мепросцилларин» — изготавливается в таблетированной форме, лекарство рекомендовано для лечения ХСН, сопровождающейся симптоматическими проявлениями мерцательной аритмии. Основной ингредиент добывается путем синтеза морского лука. Эффективность сердечного гликозида представлена положительной результативностью:

  • возвращение к стандартным нормам артериального давления;
  • снятие отечности, выведение излишком скопившейся жидкости;
  • замедление учащенного сокращения сердечной мышцы.

Препараты сердечных гликозидов средней продолжительности не рекомендуется использовать при имеющихся аллергических реакциях на активное вещество, входящее в основной состав. Перед употреблением рекомендуется внимательно ознакомиться с памяткой покупателя – особенно по имеющимся побочным эффектам.

Препараты пролонгированного действия

Для лучшего результата при лечении хронической формы недостаточной функциональности сердца, логичнее использовать медикаментозные средства с максимальной продолжительностью воздействия. Эти препараты обладают свойством накапливаться в организме, длительно задерживаться в нем, с сохранением имеющейся эффективности и замедленно выводиться.

Препараты обладают реальной действенностью в отношении:

  • замедление скорости сердцебиения – способствует сокращению повышенных нагрузок на основной орган;
  • стабилизация сократительной функциональности миокарда – улучшается работоспособность, снижается уровень застойных явлений;
  • нормализация показателей артериального давления, держащегося на высоких отметках из-за артериальной гипертензии – одной из основных предпосылок развития хронического варианта сердечной недостаточности.

Время воздействия лекарств напрямую связано с формой выпуска – наибольшей ускоренностью обладают инъекции, положительная динамика регистрируется спустя полтора часа после произведенной манипуляции.

Таблетированный вариант начинает оказывать воздействие спустя 8–12 часов от момента принятия – во время достижения максимальной концентрации активного ингредиента в токе крови. Наиболее популярные типы препаратов представлены:

Экстренная помощь

При необходимости мгновенного воздействия медикаментозного средства рекомендуется применять препараты экстренной помощи. Все лекарства скорой помощи изготавливаются в инъекционных формах (внутривенного, внутримышечного введения) – для скорейшего наступления необходимой результативности. Положительный эффект фиксируется в течение 15 минут и продолжается не менее суток.

Этот тип сердечных гликозидов не обладает эффектом накопления в организме – вначале рекомендуется введение максимальных дозировок, которые постепенно следует уменьшать. Основное терапевтическое влияние, образующееся при приеме быстродействующих гликозидов, заключается в:

  • быстрой нормализации уровня артериального давления;
  • снижении повышенной частоты сокращений сердечной мышцы;
  • уменьшения отечности и застойных явлений;
  • стабилизации общего состояния пациента.

К этой категории лекарственных веществ относят:

Побочная эффективность данной подгруппы является идентичной любому варианту сердечных гликозидов. При случайном передозировании необходимо введение препаратов калия.

Противопоказания

Средства не рекомендованы к употреблению при наличии у пациента в карте анамнестических данных:

  • превышающего количества калия, содержащегося в токе крови;
  • недостаточность объемов крови – малокровие;
  • увеличение щитовидной железы – зоб;
  • аллергических реакций на ингредиенты, содержащиеся в основном составе;
  • несвоевременной сократительной функции сердечной мышцы или камер сердца;
  • при патологическом сужении просветов артерий и полостей сердца;
  • нарушениях функциональности печени и почек;
  • неверном проведении импульса из области предсердий в желудочки.

Каждый вид лекарственных препаратов может обладать дополнительным списком противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении.

Показания к применению

Назначение фармакологической подгруппы производится по конкретным диагнозам каждого пациента. Все рекомендации учитывают необходимость индивидуального подхода к каждому заболеванию:

  • недостаточной работоспособности сердца, предшественницей которой является мерцательный тип аритмии, трепетание фибрилляция предсердий;
  • в качестве препаратов комбинированной терапии при использовании мочегонных и ингибиторов АПФ – на фоне неравномерности синусового ритма;
  • нарушения сократительной функциональности левостороннего желудочка – при недостаточности проводимой терапии иными медикаментозными средствами.

Все иные случаи, не включенные в вышеуказанный список, сердечными гликозидами не лечатся – для предотвращения возможных потенциальных угроз.

Лекарственная терапия начинается с минимальных дозировок и под постоянным контролем специалистов. При необходимости и нормальной реакции организма, объемы препаратов постепенно увеличиваются. При подготовке требуемой схемы лечения, врач-кардиолог учитывает параметральные данные заболевшего:

  • возрастной период;
  • массу тела – с учетом излишнего веса;
  • наличие аритмий;
  • общего состояния мочевыделительного отдела, особенно его фильтрационной функциональности;
  • присутствие сопутствующих болезней в острой и хронической формах.

Передозировка и побочные действия

Медикаментозные препараты подгруппы обладают высокой результативностью, но отличаются токсичностью. Экстракты ядовитых растений редко вызывают состояние интоксикации организма пациента и являются исключением из правил.

Отравления сердечными гликозидами чаще развивается на фоне неконтролируемого длительного употребления или превышения рекомендуемых дозировок. К основным негативным реакциям организма относятся:

  • нарушения ритмичности сердечной мышцы – ее ускорение или замедление – тахикардии, брадикардии;
  • передозировка организма ионами калия – гиперкалиемия;
  • снижение работоспособности мочевыводящего отдела – уменьшение количества выводимой мочи;
  • нарушения функциональности пищеварительного отдела;
  • полная потеря аппетита;
  • падение показателей веса – до состояния анорексии;
  • понижение общей работоспособности;
  • состояние постоянной слабости.

При максимальном отравлении подгруппой сердечных гликозидов возможно развитие летального исхода. Повышенная концентрация активных ингредиентов способна спровоцировать нестабильную работу желудочков, вызвать обострение хронической формы сердечной недостаточности.

При регистрации симптоматических проявлений передозировки, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. До прибытия специалистов, пациенту дают активированный уголь (белый или черный), в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела, слабительное.

В условиях медицинского стационара, отравившемуся промывают желудок и назначают медикаменты для стабилизации функциональности сердца. В тяжелых случаях осуществляются реанимационные мероприятия.

Список препаратов

Для правильного лечения хронической недостаточности сердца необходимо применять лекарства, выписанные врачом. Любое самовольное употребление вызовет развитие серьезных осложнений и побочных действий.

В аптечных сетях представлено множество средств:

Сердечные гликозиды окажут необходимое воздействие исключительно при врачебном назначении. В остальных вариантах – это токсические вещества, самостоятельный прием которых может привести к смертельному исходу.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – распространенный клинический синдром, для которого характерны повреждение миокарда и нарушение нормальной циркуляции крови. Лечение этого заболевания осуществляется посредством медикаментозных и немедикаментозных инструментов, реализуемых одновременно, вне зависимости друг от друга. Важнейшим фармакологическим продуктом при борьбе с недостаточностью функции сердца являются гликозиды.

Сердечные гликозиды – группа препаратов природного и синтетического происхождения, оказывающих избирательное тонизирующее влияние на сердечную мышцу. Эти средства условно относят к медикаментозным ядам, обладающим интенсивным воздействием. В большинстве случаев только эти вещества могут качественно улучшить жизнь больных с сердечной недостаточностью.

Механизм действия

Активность мышцы миокарда на клеточном уровне зависит от такого фактора, как расщепление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Процесс распада АТФ отвечает за мембранный транспорт кислорода и питательных веществ. Если эта взаимосвязь нарушается, то сердечная деятельность приобретает патологические черты. Особенно страдает сократительная функция сердца.

Механизм действия гликозидов построен на том, что при связывании их с атомами аденозинтрифосфорной кислоты способность к расщеплению уменьшается, соответственно, электролитный обмен замедляется. Это приводит к тому, что клеткам становится необходимо намного меньше энергетического ресурса для нормального функционирования и более эффективного сокращения органа.

Препараты описываемой группы не стимулируют напрямую работу сердечной мышцы, так как миокард при ХСН не имеет возможности полноценно сокращаться и выталкивать нужные объемы крови. В результате распада лекарства образуются такие вещества, как гликоны и агликоны, оказывающие следующее влияние на функционирование органа:

  • снижение частоты сокращений мышцы, но при этом увеличение их интенсивности;
  • предотвращение развития отечных и застойных состояний;
  • нормализация показателей давления.

Сердечные гликозиды при недостаточности помогают контролировать сократительную функцию желудочков и существенно снижают риски развития осложнений заболевания в виде желудочкового трепетания.

Классификация сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности имеют несколько форм и разделяются на три типа согласно скорости возникновения эффекта и продолжительности его сохранения.

Обзор средств пролонгированного действия

Препараты длительного действия относятся к числу средств с наиболее долгим сохранением результата. Данная эффективность обосновывается способностью медикаментов накапливаться в организме. Препараты в таблетках начинают работать через 7–8 часов с момента приема, лекарства в капельной или инъекционной форме — через полтора часа. Продолжительность результата работы средства с пролонгированным действием составляет до трех недель. Производят препараты данной группы на основе наперстянки пурпурной.

Самым ярким представителем «долгих» гликозидов является «Дигитоксин». Это продукт, оказывающий сильное кардиотоническое действие, он обладает яркими кумулятивными свойствами, снижает частоту сердечных сокращений. Препарат выпускается в форме свечей и таблеток, которые быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальный эффект достигается через 12 часов с момента приема лекарства.

Препараты со средней продолжительностью действия

Вторая группа – медикаменты, эффект от которых имеет среднюю интенсивность и продолжительность. Результат зависит от способа и формы получения гликозидов организмом. Наиболее быстрый и действенный – внутривенные инъекции, их оптимальная концентрация в крови достигается по истечении четверти часа, а эффект длится несколько дней.

При приеме гликозидов среднего действия в форме таблеток положительного изменения состояния можно ожидать через 4–5 часов, что может сохраняться от двух до трех суток. Показать то, что конкретный фармакологический продукт относится к препаратам средней продолжительности, может состав: такие медикаменты производят на основе наперстянки ржавой и горицвета.

В список продуктов данной группы входят:

  • «Дигоксин» – гликозид средней длительности действия, обладающий кардиостимулирующими и антиаритмическими свойствами. Средство увеличивает систолический и ударный объем сердечной мышцы, снижает атриовентрикулярную проводимость и частоту сердцебиений. Среди фармакологических свойств следует выделить выраженный диуретический и сосудорасширяющий эффект. Медикамент предотвращает развитие отеков и застойных явлений.
  • «Медилазид» – гликозид средней продолжительности, позволяющий сократить частоту сердечных сокращений в совокупности с повышением их эффективности. Улучшает качество ритма, снижает артериальное давление, обладает тромботическим свойством. Всасывается уже через 10–15 минут после попадания в организм, имеет высокую продолжительность действия, интенсивность которого увеличивается за счет кумуляции вещества в крови при прохождении курса.

Экстренная помощь

Третья группа гликозидов для сердца – средства для оказания срочной помощи, обычно на основе ландыша и строфанта. Их особенность в быстро наступающем, но кратковременном эффекте, что позволяет справиться с острым приступом. Внутривенная инъекция дает результат в среднем через 5 минут и сохраняет его до 2 суток. Для получения большей продолжительности врачом может быть введена увеличенная доза.

К данной категории относятся:

  • «Коргликон» выпускается в форме раствора для внутривенного введения в ампулах. Активный компонент представлен очищенным гликозидом из листьев майского ландыша. Препарат предназначен лечить аритмию мерцательного типа, трепетание предсердий, состояние ХСН, острую недостаточность левого желудочка. Раствор назначается для медленного (на протяжении 3–4 минут) внутривенного введения по 0,5–1 мл дважды в день.
  • «Строфантин» – препарат на основе растения строфант, выпускаемый в форме раствора для внутривенного введения. Требует медленного, постепенного попадания в кровоток. Одну инъекцию делают до 4 минут, так как быстрая реализация процедуры может привести к шоку. В числе показаний к использованию – экстренная помощь при острых нарушениях сердечного ритма, мерцательной аритмии и запущенной стадии сердечной недостаточности.

Показания к использованию

Группа препаратов сердечных гликозидов применяется с целью улучшения состояния и качества жизни пациентов с проблемами недостаточности функции сердца в хронической форме. Общее назначение средств обуславливает перечень конкретных диагнозов, при которых врачи прописывают терапию:

  • сердечная недостаточность, спровоцированная или сопровождающаяся аритмией в мерцательной форме, трепетанием предсердий;
  • дополнение лечения диуретиками и ингибиторами АПФ при колебаниях синусового ритма;
  • нарушение сократительной функции левого желудочка при недостаточности терапии другими препаратами.

В прочих случаях терапия ХСН гликозидами на сегодняшний день не используется из-за потенциальных опасностей. Назначение начинается с минимальной дозировки и под контролем лечащего врача. При необходимости производится постепенное увеличение количества препарата.

При назначении сердечных гликозидов кардиолог опирается на ряд параметров состояния пациента:

  • возраст и вес,
  • наличие аритмии,
  • состояние фильтрующей функции мочевыводящей системы,
  • присутствие дополнительных заболеваний, помимо ХСН.

Существующие противопоказания

Отказаться от использования рассматриваемых средств необходимо при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • гиперкалиемия,
  • малокровие,
  • зоб щитовидной железы,
  • аллергия на компоненты состава,
  • несвоевременные сокращения сердца или отдельных его камер,
  • патологическое сужение сосудов и полостей сердца,
  • состояния тяжелых функциональных отклонений работы почек и печени,
  • АВ-блокада сердца (нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки).

Конкретные препараты могут иметь дополнительные противопоказания, которые также учитываются в терапии.

Опасность передозировки и побочные действия

При правильном назначении и корректном установлении количества лекарственного средства для конкретного пациента удается добиться положительной динамики в состоянии. Однако препараты группы сердечных гликозидов потенциально опасны. Они могут вызывать сильную интоксикацию организма из-за содержания токсичных экстрактов ядовитых растений. Отравление имеет место в двух случаях – при нарушении дозировки или длительном неконтролируемом приеме.

К числу возможных побочных симптомов от использования препаратов гликозидной группы относятся:

  • снижение аппетита, чувство тошноты, выход рвотных масс;
  • нарушение сердечного ритма, в редких случаях фибрилляция желудочков;
  • изменение проводимости в предсердиях;
  • ухудшение функционирования мочевыводящей системы;
  • раздражительность, повышенная нервная возбудимость;
  • снижение уровня работоспособности и общее состояние слабости;
  • гинекомастия;
  • патология зрения в виде появления желтых кругов при созерцании источника света.

Острая интоксикация и отсутствие медицинской помощи при отравлении могут привести к летальному исходу: компоненты состава в большой концентрации обостряют недостаточность сердечной функции и провоцируют фибрилляцию желудочков.

Использованные источники: